作者：许金云

对于高血压这种疾病，估计大家并不陌生。在生活中有很多人认为高血压只是老年人的高发疾病，其实年轻人也会出现。另外高血压有原发性和继发性之分，原发性高血压是指在没有采取降压治疗的情况下，收缩压和收缩压明显升高。那么原发性高血压，血压会突然升高吗？

对于原发性高血压这种疾病，最大特点是起病比较缓慢的，症状在早期并不明显。随着病情的加重，会出现头晕、头痛、恶心呕吐、颈部紧张、鼻出血等症状。其次血压突然升高也是原发性高血压的典型症状。所以原发性高血压，血压是会突然升高的。

引起原发性高血压，血压突然升高的因素有很多，比如以下几种。

第一、药物性因素。如果患者服用了含有麻黄碱的药物，就会导致血压突然升高，因为麻黄碱会兴奋交感神经，会引起血压突然上升。

第二、不按时服用降压药。患者发生原发性高血压后，如果不按时服用降压药物，也会导致血压忽高忽低。

第三、不良的生活习惯。在生活中一些不好的生活习惯也会导致血压突然升高，比如经常熬夜、睡前喝浓茶或咖啡。

第四、不好的饮食习惯。原发性高血压，血压突然升高和饮食有密切关系，比如食盐过度摄入、大量饮酒。

第五、精神因素。精神因素以后导致血压升高，比如工作压力大、长时间用脑、精神紧张等。

以上几种因素都会导致原发性高血压血压升高。患者发生原发性高血压，不管是轻微的还是严重的，都要积极治疗，可以在医生的指导下选择降压药物。其次在治疗期间应密切观察血压的变化，如果出现持续上升，要及时告知医生，调整药物的剂量。

对于高血压的发生，因素很多，但钠盐的过量摄入一直是公认的高危因素之一，所以控制盐的摄入量，对高血压患者来说是治，而对健康人群来说则是防，都具有积极的意义。那么，食盐与高血压到底有着怎样的关系？我们又该如何控制摄入量呢？

 

 

食盐对血压的影响

 

食盐的主要成分是氯化钠，在进入细胞外液后会分解成钠离子和氯离子，与细胞内的钾离子共同作用来保持细胞的内外平衡。

 

而钠本是人体内不可缺少的一种化学元素，适量的摄入是维持机体健康、神经系统正常功能、舒驰肌肉与心肌、辅助矿物质溶于血液等生理功能的必备要素，但若是过量的摄入食盐就会因为渗透压的原因导致细胞外液与血容量的增多，慢慢就会导致血压升高。

 

而如果细胞外液中的钠离子浓度持续较高，那么钠离子就会跟水分一起进入到细胞内，引起水肿，细胞在肿胀之后会导致小动脉内变窄，引起小动脉痉挛，从而导致血压的升高。所以说，过量的食盐摄入成为了高血压的独立风险因素。

 

现代研究表明，盐的摄入量与高血压是成正比的，也就是说，摄取的盐量越多血压水平就越高，这不仅仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐的调味料，以及火腿、午餐肉等含盐的食品、腌制品中所含的盐量。

 

世界卫生组织建议，每人每天食盐用量不超过5克，而我国居民每日的平均食盐摄入量高达8-15克，北方有些农村甚至达到了18-20克。要知道，日摄盐量每增加1克，平均血压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱，这就显著增加了高血压的患病风险。

 

 

如何控制盐的摄入量？

 

一、选择替代方法

 

在烹饪食物的时候尽量选择天然的味道，减少调味品的使用，如以花椒、八角、葱、姜、蒜等来代替酱油、味精的使用，因为这些调味料的增香作用明显，以此来慢慢改变对食盐的依赖。

 

二、选对烹饪方法

 

可以选择在菜出锅时再加盐，保持菜肴同等味道的同时，能减少盐量的使用。此外，不要凭手感或味觉来添加调味品，要使用固定量具，才能更精确的掌握每日盐的摄入量。

 

三、避免隐形盐

 

一些食物虽然没有咸味，但其中却是加入了很多的食盐，比如火腿、方便面、酱油、味精等等，一定要引起注意，不要盐吃多了还不自知。

 

此外，前面也提到过钾、钠离子分布在细胞的内、外侧，相互对抗，相互平衡，为了血压平稳，一旦钠离子超量，就需要更多的钾来平衡渗透压。许多研究结果均表明钾具有降低血压的作用，Aburto等通过Meta分析发现，钾摄入量在90-120mmol/d可降低血压并可降低卒中发病率^[1]。因此平时可以多吃一些富含钾元素的食物，如谷类、薯类、各种带叶的蔬菜、水果、豆类及制品以及坚果等。

 

参考文献

[1]Aburto NJ,Hanson S,Gutierrez H,et al.Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease:systematic review and meta-analyses[J].BMJ,2013,346:f1378.

高血脂，很多人都听说过！高血脂一般指高脂血症，高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。实际上关心血脂升高的人，远远高于自己是冠心病甚至其他疾病得人。相信大多数人对于血脂的最初印象，还是停留在血脂高了血管会堵塞的抽象概念中。

 

 

这么多人了解高血脂，甚至很多人罹患高血脂。但你知道自己罹患高血脂的原因是什么吗？

 

一、不良饮食习惯！

 

我们知道血脂的来源主要是两种，一种是内源性合成，另一种就是外源性摄入。如果我们摄入的脂质过多，那么即便是机体合成很少，依然会超过正常标准，导致高脂血症。

 

二、家族遗传因素！

 

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，继发性多发生于代谢性紊乱疾病。刚才已经讲到了内源性合成，但很多人不知道，在正常情况下，单纯的内源性合成是很少导致高脂血症的。导致高脂血症的情形，大多数都和家族性的遗传因素有关，导致内源性合成异常，进而导致高脂血症的发生。常见的如家族型高胆固醇血症。

 

三、疾病原因导致！

 

有很多的疾病，也会导致机体的血脂合成和代谢障碍，进而导致血脂异常。比如常见的长期肝肾疾病、甲状腺功能异常、诸多的代谢性疾病等，也会导致高脂血症。

 

四、药物原因导致！

 

药物也会导致血脂升高，你知道吗？有一些患者的高脂血症，还真的是和药物服用有关的。比如常见的糖皮质激素等，都会导致血液中的血脂指标异常。

 

 

五、不良生活方式导致！

 

脂质的代谢，和生活方式息息相关。而常见的很多不良生活方式，都和高血脂有关，比如抽烟、酗酒、不运动等，包括暴饮暴食以及其带来的肥胖等，都是导致高血脂的罪魁祸首。

 

高血脂的你，或者身边有高血脂的，赶紧对号入座，看看自己是哪种原因导致的血脂升高吧！

 

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成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg；正常值为130/85mmHg；正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压，舒张压就是低压。高血压尤其是原发性高血压，目前还没有根治办法，但有证据表明高血压的收缩压和舒张压每下降5~10毫米汞柱，心脑血管疾病的风险都会明显下降，所以高血压患者把血压控制达标，其获益明确！那么高血压患者应该注意什么呢？才能减少高血压的相关风险。

 

 

一、生活方式的干预。

 

一旦确诊高血压，对于所有的高血压病人都应该进行生活方式的干预，其主要包括减轻体重，减少钠盐的摄入，补充钾盐，减少脂肪油，油脂胆固醇的摄入，戒烟限酒，适量运动，以及减少精神压力，保持心态的平衡。而生活方式的干预几乎是需要终身进行的。

二、多危险因素协同控制。

 

在治疗高血压的同时，各种和高血压相关的危险因素都要同时控制，许多高血压病人，不仅仅只是高血压，往往合并糖尿病，高血脂或者是其他心脑血管疾病等高危因素降压治疗，尽管能够把血压控制到正常，但其他危险因素，依然影响着高血压的预后，所以在降压治疗的同时，还应兼顾对血糖血脂，心脑血管疾病等其他危险因素进行控制。

三、合理使用降压药物。

 

降压药物的使用要遵循小剂量开始，优选长效制剂，联合用药以及个体化4个原则，在需要启用降压治疗的患者中，及时尽早的合理使用降压药物，对患者的预后获益匪浅。而且在降压药物的选择中要根据患者的特点进行选择，没有禁忌症，没有副作用而且降压效果显著的药物。

 

但无论是哪一种原则，我们的目的都是使得血压控制在正常范围以内，尽可能的减少高血压的并发症！亲，看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

 

很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了，这是很多高血压病人都会有的疑问，这个问题的答案有很多种，但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样，才导致降压药效果不好。

1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适

高血压患者初期吃药时，可能需要尝试多种药物，医生才能判断出何种药物最适合患者，所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显，有可能是因为药物不适合此患者。

 

2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够

吃降压药后如果没有出现不良反应，但是血压控制的效果却不好，不能让血压回归正常状态，也可能是因为药量不够，那么医生会根据患者的病情，相应增加剂量，如果已达最大剂量，医生会考虑增加降压药物，联合用药控制血压的效果可能会更好。

3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯

高血压的发作虽然跟遗传因素有关，但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油，经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等，这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中，即便是在吃降压药，这些不良习惯也应当更改，否则会影响到降压的效果。

 

4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关

有的人可能一发作就吃药，刚吃完药就去测血压，血压高就觉得药物不起作用，实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效，而长效降压药的作用时间会更长更缓慢，所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后，这时候测出来的血压才是准确的，多次测量更有效。

5、高血压患者需注意用药和日常

服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的，治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加锻炼运动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

 

怎样控制高血压？这是一个老生常谈的问题，正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，几乎每天每周都有人在线上或者线下问同样的问题，陈大夫也不止一次的科普过这个问题！但对于这个问题的科普，依然任重而道远！咱们一起来学习一下，如何控制好高血压？

 

一、把药吃好！

 

降压治疗，靠的不仅仅是养生和保健，养生也好，保健也罢！都只能是降压的辅助治疗，最为关键的降压治疗，仍然是把药吃好！良好的服药依从性，是血压控制好的基础！也是降压最关键的所在！

 

二、把嘴管好!

 

管住嘴，也就是良好的饮食习惯和饮食方式，有助于血压更好的控制！常见的需要控制的主要是低盐低脂饮食，避免暴饮暴食以及规律饮食等！

 

三、把腿迈开!

 

管住嘴还不行，还要迈开腿，合理的运动不仅仅可以增强体质，还可以控制体重，改善血压控制状态！所以，迈开腿，同样重要！

 

四、把心放平!

 

良好的心态，也是控制好高血压的关键！焦虑、抑郁等情绪障碍，都会增加高血压的控制难度！所以，平和的心态，有助于血压管控！

 

 

怎样控制好高血压，不仅仅只有吃药，也不仅仅只有管住嘴迈开腿，只有这些情况都注意，才会有更好的结果！

 

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大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入等因素，均可使血压升高。

 

高血压是典型的一种慢性疾病，是心脑血管类疾病的高危病因之一，具有非常伤害性非常大的并发症，比如心肌梗死，或者是心力衰竭等。其病因相对来说比较复杂，与生活习惯，以及身体条件有直接的关系，下面就导致高血压的常见因素进行总结：

1、性别与年龄

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。

2、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，生活作息规律，平时早睡早起者患高血压比例低。

3、工作压力过重

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。

 

4、性格

性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。

5、遗传

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%;父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6、超重或肥胖

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

一般情况下，长期患有高血压的病因，都会有动脉硬化的情况，这样就会导致心脑以及其他器官的供血不足，这可以说是高血压的直接影响之一，也是高血压始终难以降下来的直接因素，及时取得适合患者的治疗措施是治疗的重点。

高血压体征

高血压患者可能出现的阳性体征有：在主动脉瓣第一听诊区或者第二听诊区，可闻及第二心音亢进，收缩期杂音或者收缩早期喀拉音。有的患者可闻及周围血管搏动征。有的患者可出现下肢的血压明显低于上肢的血压。有的患者在颈部，背部两侧肋脊角，上腹部脐两侧，腰部肋脊角可闻及血管的杂音。

 

高血压如果合并有心衰，可出现双下肢凹陷性的浮肿，心界的扩大，可闻及二尖瓣收缩期或者舒张期的杂音。

影响高血压的因素

1，遗传因素，如果父母双方均有高血压，其子女发生高血压的几率高达46%。

 

2，高盐饮食，长期摄入盐过多会导致水钠潴留，引起血压升高。

 

3，社会心理应激因素，比如长期的抑郁焦虑，家庭破裂，父母早亡，经济政治的打击，都会导致血压升高。

 

4，神经内分泌的因素，交感神经的过度兴奋会导致血压的升高。

 

5，肥胖也会导致血压升高。

 

6，口服避孕药。

 

7，长期的吸烟酗酒会导致血压升高。高血压的患者应该避免上述的这些因素。

 

 

改变自己的不良习惯，采取健康的生活方式可以有效地预防高血压的发生。

高血压的正确饮食

（1）高钠、低钾膳食

 

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素，钠盐（氯化钠）与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区，人均盐摄入量12-15克/天以上，钾摄1.89克,远低于世界卫生组织推荐的4.7克。

 

（2）超重和肥胖

 

据统计，超重者的比例已达到25%-30%。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

 

（3）饮酒

 

过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

 

 

（4）紧张

 

长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

 

（5）缺乏体力活动

 

适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。

 

（6）其他

 

吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。

 

良好的生活习惯需要数十年如一日不断坚持的，带来的获益也是长长久久的。​​​​

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高血压的病因不明，而且不同类型其病因不尽相同，一般与遗传因素、年龄及不良生活习惯有关。好发于肥胖者、家族遗传者、高龄人群、熬夜、高钠饮食、过量酒精摄入者，易好发此病。

 

 

遗传因素

 

双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生几率分别为3%、28%和46%。

 

年龄

 

高血压的发生与年龄有明显的相关性。患病率随年龄增高而上升。

 

钠盐摄入过多

 

钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加，同时血容量增加，加重心脏负荷和肾负担，进一步引起肾排钠障碍，容量负荷增加，导致血压升高。

 

高血脂

 

一方面，高血脂状态下机体总脂肪量增高并导致氧的摄入、输送量增加，这一过程加重了心排出量的负担，最终造成周围阻力和血容量增加而引起血压持续升高；另一方面，高血脂同样会对糖代谢造成负面影响，由此导致的糖耐量异常和高胰岛素血症是高血压发生、发展的另一个重要原因。

 

高血糖

 

糖尿病患者易并发高血压。一方面，长期高血糖对动脉内膜的损害导致血管壁增厚，弹性下降，阻力增加。另一方面，糖尿病引起的肾脏损害使肾脏调节血压的功能下降，从而导致高血压的发生。

 

另外，胰岛素抵抗是高血压和糖尿病共同的发生机制，因此在约50%的高血压人群中合并有糖代谢异常。反之，在约60%的糖尿病人群中患有高血压。

 

吸烟

 

既往多项研究证实吸烟是高血压的危险因素之一，与不吸烟者相比较，吸烟者患高血压的危险增加1~2倍。

 

饮酒

 

多项研究表明，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患病率就越高，提示长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。

 

 

高血压患病率与年龄成正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。

 

此病存在地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区，同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季。

 

此病还与与饮食习惯有关，人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者。

 

高血压与经济文化发展水平呈正相关，经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高。

 

患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。

 

高血压有一定的遗传基础，直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关性。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

继发性高血压是指高血压病是继发于某些特定的疾病和原因之后的，和继发性高血压相反的，则是原发性高血压病，原发性高血压病占据了高血压病的大多数，原发性高血压也就是找不到原因的高血压，原发性高血压病占到了高血压病的95%左右，而继发性高血压约占所有高血压的5%左右。

 

 

继发性高血压原因较多，但常见继发性高血压的病因有，肾脏实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等等，此外尚有妊娠高血压综合征，红细胞增多症，药物性高血压等。

 

今天我们就一起来认识认识这些继发性高血压的罪魁祸首！

 

1.肾实质性疾病

 

又叫肾性高血压，是最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。比如常见的肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全或者其他肾损害引起的高血压，因为其根治较为困难，很多到最后均表现为难治性高血压。行肾功能肾活检可鉴别。

 

2.肾动脉狭窄

 

是肾血管性高血压最为常见的因素就是肾动脉狭窄，可为单侧或双侧。多数肾动脉狭窄表现为恶性高血压或者难治性高血压，常常药物治疗效果较差。但肾血管狭窄时可在上腹部或背部闻及肾血管狭窄所致的血管杂音。行肾动脉检查可鉴别。

 

3.大动脉缩窄

 

原发性大动脉缩窄多为先天性，而继发性的大动脉缩窄多为大动脉炎导致的。因为大动脉缩窄，导致狭窄以远的肢体供血较差，使得患者表现为上肢血压高而下肢血压低，患者大动脉缩窄会在体检时于听到明显的血管杂音。行大动脉检查可鉴别。

 

4.嗜铬细胞瘤

 

嗜铬细胞肿瘤会使得肾上腺素和去甲肾上腺素间歇或持续分泌过多，而使得患者表现为阵发性或持续性血压升高。而且血压增高时因为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌多，会常常表现为伴心动过速、头晕、脸红等症状，往往降压药物效果较差。

 

5.库欣综合征

 

肾上腺皮质肿瘤或增生导致的糖皮质激素分泌过多所致，库欣综合征往往有其标志性的特点，比如向心性肥胖、水牛背、满月脸、毛发增多等，诊断一般较为容易。

 

6.原发性醛固酮增多症

 

肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮分泌过多所致，且往往可伴随有顽固性的低血钾，周期性麻痹，是原发性醛固酮增多的典型表现。行螺内酯试验，如阳性则往往提示其可能性较大。

 

 

因为继发性高血压有明确的病因，所以继发性高血压的治疗方法与原发性高血压有所不同，如肾动脉狭窄行介入或者手术治疗，肾上腺腺瘤或者胸腺瘤垂体瘤行手术切除治疗等等。不少继发性高血压，可通过手术得到根治或改善，因此早发现早治疗，是对于继发性高血压最好的治疗方法。

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