对于神经性皮炎或许大家不太了解，但是近些年其发病率却在增加，多是由于压力过大而引起的。

 

我们来简单了解一下。神经性皮炎又称为慢性单纯性苔藓，主要是以皮肤阵发性的瘙痒以及皮肤呈现苔藓化为特征的一类慢性皮肤病。可见到皮肤损伤处出现色素沉着、苔藓样变以及皮革样的改变。发生的主要原因是经常性的搔抓以及频繁的摩擦，同时和情绪、焦虑、感染、饮酒等因素有一定的相关性。多见于成年人，儿童一般不发病。

 

 

 

神经性皮炎的好发部位

 

临床表现肯定就是以瘙痒为主，发病初期仅有瘙痒症状，不会惨皮肤处的损伤，随着瘙痒加重，进而逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，颜色正常肤色或淡红色；患者自觉阵发性剧痒，夜晚尤为严重，甚至不能入睡。严重者会出现血印。

 

该病好发于搔抓严重和过度摩擦处，多见于颈部、腰背部、肘关节部，其次还可见于外阴、肛周、小腿等部位。

 

神经性皮炎的治疗方法

 

本病是慢性疾病，且容易反复发作，所以对患者的心理、生活会有一定的影响。所以建议患者一旦有频发的瘙痒出现就要及时就医，该病在新皮损出现的时候，外用药物（激素类的药物）2-3周即可以消退，症状严重时可口服一些抗组胺类药物。积极寻求病因可以使疗效更佳，同时不要在出现瘙痒的时候过度的搔抓，可通过轻触缓解症状。

 

 

因为神经性皮炎和压力增大，情绪不好，抑郁，睡眠不足，熬夜有很大关系。所以保持愉悦的心情，和养成良好的生活习惯有时候比治疗更为重要。

 

需要与那些疾病鉴别？

 

1.慢性湿疹：多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。

2.扁平苔藓：与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒，区别为前者扁平丘疹较后者大。

3.银屑病：发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血。患者自觉不痒或轻微瘙痒。

4.瘙痒症：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

视神经炎一般需要长期间歇性治疗，一般使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。如果是感染性视神经炎应该使用抗生素进行治疗，还可以通过血浆置换、高压氧等进行治疗，本病无需手术治疗。视神经炎一般需要长期间歇性治疗。

 

 

一、视神经炎的治疗方式

 

1、药物治疗

 

糖皮质激素：若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法并逐渐减量，常用药物为甲泼尼龙、泼尼松。
免疫抑制剂：对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，复发期可应用免疫抑制剂，常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
抗生素：对于感染性视神经炎可根据感染病原菌的种类予以相应的抗生素进行治疗。
其他药物：恢复期可使用维生素B族药物及血管扩张剂。

2、其他治疗

 

血浆置换：在急性期的时候，还可以应用血浆置换治疗。
高压氧治疗：可通过增加微循环血液量和血流速度改善微循环的状态，从而改善视神经炎的症状。

二、视神经炎可以治愈么？

 

目前视神经炎还不能完全被治愈。如果患者全身没有伴有感染性的疾病，如结核、梅毒等，目前最好的治疗办法就是使用糖皮质激素，经研究发现，使用糖皮质激素可以在短时间内提高视力，但它也有一些副作用，也就说对于视神经炎疾病的诊治一定要在正规的医院才能进行。对于多数病人来说，视神经炎经过治疗之后，视力都会取得一个很大的提高，但是视神经炎它主要是与自身免疫有关，而自身免疫性的疾病是非常难治的，所以视神经炎也相对比较难治。

 

 

三、视神经炎的危害有哪些？

 

视神经炎的危害有：多发性硬化、视神经脊髓炎、视物模糊等。 视神经炎是一种自身免疫性疾病，很多病人在发生视神经炎时，要对他进行全身其他脏器的检查，比如有的病人可能会在头颅里发生多发性硬化，甚至有的病人还会伴有视神经脊髓炎。患者除了看东西有障碍之外，他的行动也会受到影响，因为除了视神经之外，脊髓也会受到严重影响。 另外视神经炎可以是由感染性疾病造成的，比如梅毒、结核类疾病影响视神经，造成视神经炎症的发生，使视力急剧下降，同时伴有眼球转动痛。

急性阑尾炎是急诊患者最常见的病因，发病高峰发生在10-19岁，终身发生风险估计为7-8%。未经治疗的阑尾炎，如果伴有破裂，可导致脓肿、腹膜炎、败血症甚至死亡。非复杂性阑尾炎，传统上常采取紧急阑尾切除术，约占总病例的80%。近几十年来，急性非复杂性阑尾炎患者的非手术治疗领域进行了大量的试验，抗生素已被认为是一种安全的首选策略。近日《新英格兰医学杂志》刊登了一篇文献，总结了急性非复杂性阑尾炎初始采取手术或非手术治疗策略的患者结局。

 

阑尾切除术

阑尾切除术需要全身麻醉，通常需要住院治疗，但也可以在门诊进行手术。破裂并有大面积脓肿或蜂窝织炎的患者（复杂阑尾炎），通常需要用抗生素治疗，如果可能的话，可进行经皮引流，以避免更广泛性的手术，如回盲部切除术。

 

阑尾切除术是一个相对低风险的手术。在美国和欧洲，大多数手术通过腹腔镜进行，这种方法与开腹阑尾切除术相比，伤口感染少，恢复快，但费用可能更高。在CT显示疑似阑尾炎的成年人中，约有8%在手术时发现阑尾没有问题。 在非复杂性阑尾炎患者中，阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5‰；在老年患者中，死亡率约为青少年的两倍。尽管大多数患者都适合做阑尾切除术，但对于存在手术并发症风险的患者，更多是考虑采用非手术治疗。

 

手术治疗 vs 非手术治疗

非手术治疗也是一种有效的策略， 患者首先接受抗生素治疗，目的是避免手术。阑尾切除术可以留给那些对抗生素治疗没有反应或有阑尾炎复发风险的患者。下面回顾了三项大型多中心研究（APPAC、CODA、MWPSC），比较了手术治疗和非手术治疗的患者结局。

 

接受手术的可能性

在最初接受抗生素治疗后，接受阑尾切除术的患者比例因研究纳入的患者总数和随访时长而存在差异。在APPAC试验中，94%接受抗生素治疗的阑尾炎患者在初期住院期间病情有所好转，27%在1年内接受了阑尾切除术。在MWPSC研究中，初始缓解率为86%，33%的儿童患者在1年内接受了阑尾切除术。

 

在CODA试验中，在接受抗生素治疗的参与者中，无阑尾结石者的初始缓解率为92%，有阑尾结石者的初始缓解率为78%，90天内的阑尾切除率分别为25%和41%。在有阑尾结石的亚组中，与接受手术的患者相比，接受抗生素的患者中更多的人接受经皮引流（每100名患者中多6名），但接受更广泛手术（如回肠切除术）的患者比例无差异。在两项报告了随访5年结局的试验中，接受抗生素治疗的患者中，有30%到40%最终接受了阑尾切除术，通常在1到2年内进行。

 

并发症情况

在APPAC、CODA以及MWPSC研究中，接受抗生素治疗但没有阑尾结石的患者，发生并发症和不良事件的风险低于或类似于接受阑尾切除术的患者。在APPAC试验的5年随访显示，最初进行阑尾切除术的患者和最初接受抗生素治疗但随后进行阑尾切除术的患者，并发症发生率相似。

 

没有证据表明在服用抗生素时推迟手术会增加阑尾穿孔的风险。CODA试验显示，在没有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者的阑尾穿孔发生率低于接受手术的患者；而在有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者和手术患者的阑尾穿孔发生率相似。在仅接受抗生素治疗的患者中，出现任一大小脓肿的患者比例高于阑尾切除术患者（14% vs 3%）；两组中严重不良事件的发生率相似（6% vs 4%）。各试验都没有死亡病例的报告。

 

生活质量

临床试验显示，非手术治疗和阑尾切除术后的患者 生活质量相似。在CODA试验中，欧洲生活质量五维量表（EQ-5D）的30天评估结果显示，抗生素治疗组患者的生活质量不劣于阑尾切除术组。MWPSC研究中接受非手术治疗的儿童中，身体、情绪、社会和学习功能在30天时的评分优于接受阑尾切除术的儿童，1年时的评分相似。在APPAC试验中，7年时两组在EQ-5D-5L量表评估的生活质量评分也相似。

 

治疗相关的其他问题

疼痛和恶心的控制

在讨论治疗策略之前，应先控制疼痛。阑尾切除术前使用非甾体类抗炎药物已被证明是安全的（没有增加出血风险），应避免使用麻醉性镇痛药。止吐剂也可缓解症状。

 

抗生素的使用

一旦确诊了阑尾炎，不管是手术治疗还是非手术治疗，都应该开始使用对需氧革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的肠外抗生素方案。如果接受非手术治疗，那么使用长效肠外抗生素，如厄他培南或头孢曲松，以及大剂量、每日一次的甲硝唑，可以促进早期出院。

 

肠外抗生素之后采取口服方案，如甲硝唑，与更高级头孢菌素或氟喹诺酮一起使用，共7到10天。尽管氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸盐在一些试验中显示有效，但由于大肠杆菌对这些抗生素的高耐药性，目前的指南建议不要使用这种抗生素方案。 对于接受阑尾切除术的患者，术后应停止使用抗生素。

 

关于出院的问题

大多数患者在接受腹腔镜阑尾切除术后的第二天就可以回家。个人的恢复时间不同，但患者通常在1到2周内恢复正常活动。腹腔镜手术的患者比开腹手术的患者大约早5天恢复正常活动。患者通常会被医生告知，当感觉足够好时，可以返回工作或学校，但 在腹腔镜手术后3至5天内应避免剧烈活动，在开腹手术后10至14天内应避免剧烈活动。

 

在开始使用抗生素后，非复杂性阑尾炎患者的疼痛、发热、白细胞减少和厌食通常会在大约2天内消失（而复杂性阑尾炎患者则大约3天）。24小时后，大约一半的患者将有明显的症状缓解。疼痛缓解也比手术更快。在没有发生腹膜炎或严重败血症的情况下，对于病情稳定且仅有局部压痛的患者，进行48小时的抗生素试验性治疗同时持续性评估似乎是安全的。通常没有必要追踪炎性标志物的水平或进行更多的影像学研究，但这些检测对抗生素起效缓慢的患者可能有用。

 

参考文献：

N Engl J Med 2021;385:1116-23.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

神经性皮炎不但严重的影响了患者的容貌，对我们的身体健康影响也非常的大，平时患者会有剧烈的瘙痒感，甚至都不能安心的工作和正常生活。在春季是神经性皮炎的高发季节，如果治疗不及时还有可能会引起一些其他身体的不适。那么，神经性皮炎的治疗方法有哪些呢?下面我们来通过专家进行详细了解。

 

 

神经性皮炎的治疗方法有哪些?

 

1、治疗神经性皮炎的偏方比较多，例如白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克，制作方法：水煎，趁热熏洗患处，专家建议：因为偏方不能从根完全治愈，如果拖个十天半个月后没有效果，再去皮肤病专科医院治疗的时候可能病情很严重了，为了不必要的损失，请不要使用偏方。

 

2、中药主要以治病和保健的为主要手段，这也是中华五千年的传统治疗方法，目前来说，中药资源可达一万二干八百多种，各地使用的中药已达五千种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。在上下几千年，纵横近万里的亿万人民中，无数人的口尝身受，以观察和利用这些药物，其实践基础和历史底蕴，所积累的用药经验，是值得珍视和发掘的。

 

3、神经性皮炎已经是一种常见的皮肤病，它对患者具有明显的皮肤损害，此病的症状一般多发生在患者的颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色，剧烈瘙痒是其主要的症状。

 

4、如全身皮肤有较明显损害者，又称之为弥漫性神经性皮炎。中医认为：此病主要以内因为主，由于心绪烦扰，七情内伤，内生心火而致。初起皮疹较红，瘙痒较剧，因心主血脉，心火亢盛，伏于营血，产生血热，血热生风，风盛则燥，属于血热风燥。病久，皮损肥厚，文理粗重，呈苔藓化者，此因久病伤血，风盛则燥，属于血虚风燥。

 

 

 

温馨提示：患上神经性皮炎一定要及时的到正规医院治疗，因为该病对患者的危害非常的大，并且如果盲目的选择治疗方法很容易导致疾病加重，这样给患者带来更大的身体危害。患者在生活中还要做一个科学的护理，合理的饮食也能够辅助我们更好的治疗神经性皮炎。

带状疱疹患者感到神经痛要怎么办？

带状疱疹后神经痛是疱疹消退、行成皮损3～6个月以后的顽固性痛症、它的病理改变已不同与带状疱疹，是一种独立的疾病，据国内、外统计，其发生率为9%～14%。其典型症状是：原疱疹部位的皮肤疼痛、不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛，疼痛区域内夹杂有麻或痒感，疼痛呈持续性。此症常延续难愈，给病人带来极大的痛苦。该症至今国内外还没有特效的治疗方法。

患带状疱疹初期积极预防后遗神经痛至关重要。首先要做到生活规律，心理平衡，坚持户外活动，饮食科学搭配，提高机体抵抗力预防带状疱疹的发生，这是根本。

 

其次，一旦患病要即时到正规医院皮肤专科;接受正规治疗，且莫延误和治疗不彻底。

 

尽早应用抗病毒的中、西药物和综合治疗。中药板蓝根及辩证施治的方剂最好;西药常用阿昔络伟或干扰素。

 

临床经验证实，早期到疼痛专科采用交感神经节阻滞，既有预防又有减少发生带状疱疹神经痛的机会。

带状疱疹的治疗可以用什么方法？

一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。

眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用扩瞳药物。

 

二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药，外用眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。

三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。

日常生活当中应该注意多休息，而且要注意调理方法，全面进行饮食同时在日常生活当中也要注意自己的睡眠质量环节方式，全面进行饮食平时生活当中也要注意一些神经痛的调理方式，全面的进行保健，避免造成更多影响，平时也要注意避免造成神经紊乱。

急性接触性皮炎相对于普通皮炎来说具有发病急的特征，该疾病的发生会导致患者的病发部位出现一些边界清晰的红斑皮损或者是密集的丘疹症状，病情比较严重的急性接触性皮炎患者不仅会出现明显的红斑肿胀，还会存在丘疹、水疱以及泡壁紧张的状况，甚至还会出现皮肤溃疡以及表皮坏死脱落的状况，因此我们一定要注意及时对急性接触性皮炎进行有效的诊断治疗。

面对急性接触性皮炎的出现，我们首先需要通过诊断的方式来进行确诊，一般急性接触性皮炎患者在发病之前都会存在明确的接触史，因此我们可以根据急性接触性皮炎患者的接触史以及实际的皮损症状来对该疾病做出一个比较基本的诊断，但是我们在诊断急性接触性皮炎的时候要注意和急性湿疹以及颜面丹毒进行鉴别。

为了能够达到治疗治愈急性接触性皮炎的效果，我们一定要注意遵循以下的治疗原则：

1、去除并远离接触物是我们在应对急性接触性皮炎的治疗原则之一，因为急性接触性皮炎的发病主要是接触性了一些物质所引起，因此我们一定要通过及时去除远离接触物的方式来避免我们的皮肤受到再一次的刺激，防止病情的反复发作。

2、我们在面对急性接触性皮炎这种皮肤疾病的时候要注意遵循积极对症治疗的治疗原则，急性接触性皮炎的治疗并不是一朝一夕的事情，而该疾病所引发的皮损症状如果不进行积极的对症治疗处理，那么很有可能会引发更多的损害出现。

我们在实际生活中一定要注意做好急性接触性皮炎的防治工作，尽量避免我们的皮肤接触到一些会引发皮肤病变的刺激性物质，这样才能有效降低急性接触性皮炎的发病几率，尽量避免我们的皮肤健康受到急性接触性皮炎的严重侵害，避免我们的正常生活因为该疾病而产生很多不便。

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

传染性软疣怎么预防？

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

乳腺结节是一种症状，没有明确的定义，无论自己查体触及还是体检发现的，均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生，乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变，少数为恶性。

 

 

一、乳腺结节的饮食注意

 

乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关，所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物，同时提高蛋白的补充量，促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊，如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时，可以入院行手术治疗。建议低脂饮食，少食富含雌激素较多的食物，如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物，如避孕药。避免辛辣刺激的食物，高蛋白、高纤维素饮食，促进伤口的早期愈合。

 

二、乳腺结节的日常护理

 

有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染，放疗、化疗病人的注意事项，同时告知患者日常生活中预防，促进症状的早期恢复。术后注意定期换药，定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适，告知患者应放松心情，如果症状严重者，可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护，防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后，应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊，治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后，应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手，往往会对女性的心理产生较大的影响，甚至产生轻生等念头，所以护理应劝导患者，为患者树立战胜肿瘤的信心。

 

特殊注意事项：女性一旦发现乳腺结节应早期就诊，不应该放松警惕，因为有些乳腺良性结节可以恶化。

 

 

三、如何预防乳腺结节？

 

乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，具体如下：避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查。合理饮食，保持健康的生活方式，适当运动，提高机体免疫力。戒烟忌酒，鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体，了解乳房有无结节等。

30岁的小吴人是非常老实的河南人，在老板面前表现很好的小吴，得到了一次免费面诊体检的机会，可以检查自己身体有没有毛病，小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高，但是即使用了药还是没有缓解，自己也没什么大事，只是偶尔的头痛劳累，就没再管过。而这次又检查出了很高的数值，医生就建议小吴检查了内分泌，由此发现与内分泌有关，并且马上安排小吴住进了医院。

 

因为医生了解到小吴平常不爱运动，饮食也没有怎么控制，但是高血压这样的表现，医生想到并不是仅仅的血压方面的问题，只能是内分泌出现了问题。

 

 

根据小吴的生活表现，发现小吴又是一个不自律的人，因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候，就经常会“处罚”这类不自律的人。

 

6个内分泌失调表现，望你不占：

 

长痘

 

内分泌失调导致，皮脂腺就会失调，皮脂分泌过多，导致脸上长出很多的痤疮，也就是平常经常见到的脸上的痘痘，主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

 

毛发旺盛

 

内分泌失调的时候，体内的激素处在失衡的现象，若是过多的分泌雄性激素，无论是男是女，身体的毛发就会过分旺盛，比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人，突然就会长出来一些。

 

 

肥胖

 

经常说到的“易胖体质”的人，几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物，导致出现吃啥都长胖。

 

并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题，比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

 

脱发

 

男性若是激素不平衡，破坏了毛囊就会导致脱发，女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱，斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移，头顶也几乎没什么头发，就要去医院及时调节内分泌了。

 

平常经常饮食不注意，熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。

劳累

 

内分泌失调的人，经常会莫名其妙的劳累，体重也是默默的增加，还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降，导致的现象。

 

脾气大

 

很多女性在经期间，很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟，经期的时候内分泌可能不正常的运转，脾气就会莫名暴躁，看见一点不如意的生气，这就是内分泌紊乱导致的。

 

自律的人，或不受内分泌“处罚”，坚持这三件事，或能减轻内分泌紊乱的现象：

 

坚持运动

 

日常经常坚持锻炼身体的人，内分泌一般都很正常，并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡，积极的参加锻炼有助于平常深度的休息，减少夜生活的次数，保证良好的睡眠。

坚持吃健康食物

 

很多造成内分泌失调的现象，大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的，身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物，少吃垃圾食品，保证健康的同时，还可以调节内分泌。

 

坚持情绪积极

 

保持乐观开朗的心态，可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激，摆脱精神压力，放松神经。

最后，良好的内分泌是保证我们身体健康的前提，我们要合理调节自己的内分泌，经常按摩疏通自己的经络，注意补充水分和排便，让器官处在干净的环境下，方便协调内分泌的工作。

我是石家庄市的一名母亲，最近发现我儿子耳朵红肿、痒，非常担心。起初我以为是他经常戴口罩引起的皮肤问题，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，通过对话了解了孩子的症状和生活习惯后，初步判断是皮炎引起的。医生建议我们不要让孩子经常用手抓耳朵，避免刺激加重症状，并推荐使用氧化锌软膏进行治疗。

我非常感谢这次线上问诊的体验，医生的建议和指导让我更好地理解了孩子的病情，也让我知道了如何正确地处理类似问题。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的焦虑和担忧。

我是一名海员，常年在船上工作。最近，我发现自己的阴茎上长了类似银屑的东西，长约两厘米，非常担心是性病。由于在海上，无法及时就医，只能通过互联网医院寻求帮助。我联系了京东互联网医院的医生，描述了我的症状，并发送了一张照片。医生让我放心，初步判断这可能是皮炎或其他皮肤问题，并非性病。医生建议我使用百多邦和卡泊三醇软膏混合涂抹，保鲜膜包裹一小时，每天1-2次，7-10天后观察效果。同时，医生也提醒我，如果有过高危性行为，应该去皮肤科检查感染四项。虽然现在还不能确定具体是什么病，但我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。起初，我只是在洗澡时无意中摸到脖子上有鸡皮疙瘩，既不痛也不痒，甚至连红肿都没有。可随着时间的推移，这些小疙瘩越来越多，仿佛在提醒我：你可能生病了。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网上的信息五花八门，各种说法让我更加困惑。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。

在与医生交流的过程中，我描述了我的症状，并上传了照片。医生很快就回复了我，告诉我可能是局部皮炎引起的，并推荐我使用地奈德乳膏进行外用治疗。医生的专业解答让我感到安心，终于不再那么焦虑了。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖网络搜索，应该及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，让我感受到了科技与医疗的完美结合。

我是一位83岁的老人，最近总是感觉眼皮痒肿，像有东西在跑来跑去。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。起初，我尝试用红霉素眼膏来缓解症状，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在陇南市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的原因和治疗方案。根据我的症状，医生认为这可能是过敏或感染引起的，建议我使用抗过敏药物和注意眼部卫生。对于外用药品，医生推荐了氟轻松或皮炎平，但强调不建议长期使用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我还有些担忧和疑虑，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。现在，我已经恢复了正常的生活，非常感谢那位医生和互联网医院的帮助。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天，我的手上突然冒出了红色的小疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是被什么东西咬了。然而，随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，越来越痒。我的生活被彻底打乱了，连简单的洗手都变成了一种折磨。

我开始四处求医，去过多家医院，但每次都只是被告知是皮炎，开一些药膏回家涂抹。可这些药膏并没有起到什么作用，反而使我的手上更加红肿和痒。绝望的我甚至开始怀疑自己的生活方式，是否是因为工作压力大或者是饮食不当导致的？

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄一张手部的照片。很快，他就给出了诊断结果：脾虚导致的皮炎。

医生推荐我使用糠酸莫米松软膏，并建议我坚持使用至少一周。同时，他还提醒我要注意饮食，少吃辛辣刺激的食物，多摄入蔬菜和水果。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了关键作用。现在，我的手上已经恢复了正常，生活也回到了正轨。

我深深感激京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心，帮助我走出了困境。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种便捷和高效的医疗方式，真的值得每个人去尝试。

我手上突然多出几个红色斑点，心中一阵恐慌。是不是什么严重的皮肤病？我赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科，开始了线上问诊。医生很快回复了我，询问了症状的详细情况和是否有过敏史。经过一番交流，医生初步判断可能是皮炎，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。我按照医生的指导进行了治疗，几天后，红斑消退了，心中的大石头也落了地。线上问诊的便捷性和高效性让我深感其价值，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出就医风险。

我从未想过，作为一名年轻的母亲，我会在深夜里焦虑地翻阅各种医学书籍和网站，试图找到答案。我的孩子，一个活泼可爱的四岁男孩，突然间手心和脚底出现了红色小疙瘩，连成片了。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，给他涂了些药膏，希望能快速好转。然而，情况并没有改善，反而越来越严重。他的手掌和脚底都被这些小疙瘩覆盖，甚至开始影响他的日常生活。

我开始四处求医，带他去看了几位皮肤科医生，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着一丝希望，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的症状，并上传了照片。医生非常专业和耐心，问了很多问题，包括孩子是否接触过什么新物品、是否有食物过敏等等。最终，医生诊断出这是皮炎，可能是由于食物或环境过敏引起的。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服西替利嗪糖浆和外用炉甘石洗剂，并且告诫我要注意孩子的饮食，避免吃辛辣、腥味等刺激性食物。经过一段时间的治疗，孩子的症状逐渐减轻，红疙瘩也慢慢消失了。我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时帮助让我在最需要的时候找到了正确的方向。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上被家里的虫子咬了。起初，我并没有太在意，毕竟被蚊子或其他小虫子咬过也不是什么新鲜事。但是，随着时间的推移，我的情况变得越来越糟。小点开始扩散，痒得我无法入睡。我的皮肤变得红肿，甚至有些地方开始流脓。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用冰袋和涂抹一些家庭药膏，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊。医生很快就回复了我的消息，询问我是否有小点和痒的感觉。我详细描述了我的症状，包括小点的分布和痒的程度。医生告诉我这可能是虫咬引起的皮炎，并建议我使用皮炎平和复方樟脑乳膏来治疗。他还提醒我多吃水果和蔬菜，保持良好的生活习惯，以加速恢复。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，症状并没有立即消失，但我坚持按照医生的建议进行治疗。几天后，我的皮肤开始恢复正常，痒的感觉也逐渐减轻。最终，我的皮肤完全恢复了健康状态。

我曾经历过一段非常困扰的时期，我的脸上总是反复出现皮炎，痒得难以忍受。每次去医美门诊做完脸部护理后，情况就会变得更糟，甚至还伴随着偏头痛。起初我以为是护肤品的问题，但换了好几个牌子都没有改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过与一位专业的医生进行了详细的交流，我才意识到自己的问题可能不仅仅是皮肤表面的问题。医生建议我拍张舌苔照片，并询问了我的生活习惯和身体状况。最终，医生给出了一个综合的治疗方案，包括中药调理、外用保湿和绿茶冷敷等方法。同时，医生也提醒我要注意饮食和作息，避免熬夜和吃辛辣油腻的食物。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。起初，我对中药颗粒剂有些抵触，但医生解释说这是免煎颗粒，非常方便。果然，服用起来很简单，只需要用热水冲服就行。同时，我也按照医生的建议，每天坚持使用润肤乳保湿，并在需要时进行绿茶冷敷。经过一周的调理，我的皮肤状况有了明显的改善，痒感减轻，红肿也消退了很多。

这次经历让我深刻地认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以得到专业的医疗建议。特别是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常好的选择。现在，我已经完全康复，脸上的皮炎再也没有出现过。我想感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的帮助让我重获了健康和自信。

我是一个在日照市工作的白领，最近发现自己的皮肤出现了红斑、干燥、脱皮的情况。起初我并没有太在意，认为可能是换季引起的皮肤问题。但是随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是一种严重的皮肤疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状，并要求我上传了几张皮肤的照片进行观察。经过一番检查和分析，医生告诉我这是皮炎，可能与接触某些物质或环境因素有关。医生还给出了详细的治疗方案，包括口服西替利嗪片和外用布特膏，并强调了需要忌口和避免使用刺激性护肤品的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐改善。医生还建议我使用薇诺娜舒敏保湿特护霜来预防复发，并告知我如果症状再次出现，应该及时就医。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和有效性，也更加重视了自己的健康管理。