对于男性不育的西药较多，应根据不同的适应症，选用治疗生殖道感染的药、增强精子活力的药、促进生精过程的药物。

1.治疗生殖道感染的药：部分男性不育的情况主要是由于生殖道发生感染所引起的，一般可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗感染，炎症恢复后，男性生育功能也能得到改善。

2.增强精子活力的药：部分男性可能会因为精子活力较弱，从而无法使女性受孕，必要时可遵医嘱选择左卡尼汀、葡萄糖酸锌片、维生素 C、维生素 E 等药物，对提升精子活力有一定积极作用。

3.促进生精过程的药：部分男性可能会因为生精功能较差，所以造成不育，在此情况下，可遵医嘱选择氯米芬、促性腺激放释放激素等药物调理。

需要注意的是，也有部分男性不育的情况，单纯的应用药物效果不佳，需要联合手术干预。所以建议男性可前往正规医院就诊，并在专业医师的指导下进行规范治疗，不可私自用药或者延误病情。

如果要想成功怀孕，必须是精子和卵子有效结合，受精卵着床在子宫里面，在性生活的时候精子会跟随男性的精液进入女性的阴道当中和卵子结合。而有些人会使用体外射精的避孕方式，但是在人们射精之前，男性就会流出一些透明的液体，女性比较担心的是这种透明液体会不会导致自己怀孕。

其实这种透明的液体指的是前列腺液，前列腺液当中其实也包括一些精子，所以也有可能导致女性怀孕，如果不打算要孩子，那么必须要全程使用避孕套，即便是在安全期，人们也不能答应。

男性在有性冲动的时候，尿道旁腺体分泌的液体会异常增多，通过尿道流出来，这种分泌物会进入尿道，靠近阴茎的底部，在兴奋的时候来自不同器官的分泌物聚集在一起。在射精之前如果没有分泌物，那么尿球腺仍会制造分泌物，但是会和精液当中的其他成分在射精的时候混合。

男性在性生活的时候，其实不由自主的就会流出一些透明的液体，虽然说这些透明液体怀孕的几率并不是特别高，但如果是在排卵期，那么女性很有可能会怀孕。这就要求人们必须要做好相应的避孕措施，千万不能大意，再有体外射精其实也不是一种安全的避孕方式，其中有1/3的人避孕都会失败。

现在我们知道了男性透明液体当中其实也包括一些精子，仍然有可能让女性怀孕，尤其是在排卵期的时候怀孕几率比较高，这就要求人们在平常必须要做好避孕工作，性生活的时候最好全程使用避孕套，尽量避免体外射精或者是其他不当的避孕方法。而如果是在排卵期射精之前有透明液体，那么人们在事后最好是服用紧急避孕药。

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

过去医生们常常把不明原因不孕、复发性流产、反复种植失败等原因归咎为女性的卵子问题，近年来的研究发现，精子在受孕和胚胎发育过程中也扮演了重要角色，包括遗传物质表达异常、表观遗传规律紊乱、DNA完整性降低等。这些与年龄、生活方式、环境等许多因素有关。因此在评估男性生育力时，推荐监测精子的核DNA碎片率（DFI）。

近年来，随着国家生育政策的改变，越来越多的高龄夫妇有着生育二孩的要求。对于男性来说，“高龄”男性目前通常定义以年龄≥40岁为标准。在男性不育的检测中，除了精液常规以外，精子核DNA碎片率（DFI）是一项反应男性生育力的推荐指标，这个指标对评估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。

在人类生殖细胞中，男性精子核DNA主要的功能是将父方遗传物质传递进入卵细胞。而要保证遗传物质精确地传递给后代，则需要精子及卵细胞DNA 保持完整。过去人们更关注卵细胞对胚胎发育潜能的影响，但近来越来越多的研究发现，精子核DNA在受精及胚胎发育过程中起着重要作用。

大量前期临床研究显示，在人类自然生育和辅助生殖治疗结局与男性精子质量有着密切的关系。随着男性精子核DNA 碎片率升高，其受精率、着床率及复发性流产率也会相应升高。已有的前期研究显示, 若男性精子核DNA碎片率（DFI） 超过30%, 其正常妊娠的概率会降低。研究表明, 随着DFI升高，精子的正常功能会受到损伤，对精子遗传物质的稳定性造成不良影响。

临床上引起精子 DNA 损伤的主要病因，包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病，此外激素、放化疗药物等制剂的使用、抽烟酗酒等不良生活习惯、农药重金属等环境污染物、年龄等都会影响精子核DNA完整性。

1 精索静脉曲张

精索静脉曲张是最常见的一种男性疾病。已有临床研究发现精索静脉曲张患者的精子DFI较之于正常男性明显增高。研究证明对精索静脉曲张患者进行抗氧化治疗后，精子DFI可有明显降低。近些年来在临床上的抗氧化治疗药物中，左卡尼汀（商品名：东维力口服液）常被作为一种有效的抗氧化剂应用。左卡尼汀在体内微环境中可清除过多活性氧，使精子脱离氧化损伤，减少对精子遗传物质的破坏。

2 吸烟

有国外研究显示日均吸烟量大于20支或者有10年以上烟龄的男性，其精子DFI明显高于非吸烟健康男性，其精子活力及精子正常形态率也明显降低。

3 叶酸缺乏

循证医学研究表明叶酸缺乏会使甲基基团供应减少导致精子DNA 损伤，叶酸缺乏引起DNA的畸变。同时也有研究发现，随着精浆中叶酸含量降低，精子DFI比例升高。

4 年龄

对于女性来说，35岁后生育能力开始下降，正常妊娠率下降和流产率升高；而对于男性，其生育力也是随着年龄的增加而减退的，表现为性激素水平的改变和精液质量的下降等。精子核DNA损伤与胚胎停育、流产率的升高均有关，并增加出生缺陷及引起子代异常的风险。

随着男性年龄增长，睾丸、前列腺和附睾等器官会逐渐老化，精子活力、正常形态率会随之下降。有研究表明男性年龄＞35 岁组精子DFI明显高于≤35 岁组，随着男性年龄增加，精子DFI随之明显增高增加，精子活力明显降低。国外学者等研究发现35~39岁的男性生育力较之35岁以下的男性稍有降低，然而39岁以后男性生育力每年下降率为21% ～23%；男性年龄45岁以上者，其精子DFI指数较30岁以下男性，精子DFI升高一倍；20~60岁之间，精子DFI逐渐增高终达５倍之多。

本中心也对不同年龄段男性的精子DFI与精子质量做过研究，结果显示精子核DNA碎片率（DFI）随着年龄的增加而升高；而年龄与前向运动精子比率成显著负相关关系，也就是说随着年龄增大，其精子活力是降低的，这不言而喻会影响男性的生育能力。

综上所述，在这个“二孩”火热的时代，针对“高龄”父亲，不仅仅要进行精液常规分析，检查精子活力、精子畸形率等等是否合格，还推荐检查精子核DNA碎片率，综合评估其生育能力，选择更加合理的生育方式，让“高龄”父亲也能有健康宝宝。

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现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

01 通过精子的活动度，共分4级

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

02 不去医院，如何自我判断？

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

03 如何提高精子质量？

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。