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发烧烧成肺炎,这是一个误区

发烧烧成肺炎,这是一个误区
发表人:主治医师陈荣

经常听见家长焦急的说:“大夫,我们发烧烧成肺炎了,怎么办啊?”

“发烧烧成肺炎”不止一个家长这么说了。今天我来帮大家纠正一下这个误区。不是发烧烧成了肺炎,是本身有肺炎而引起了发烧!发烧是肺炎的一个表现,当然,如果不是肺炎,比如支气管炎、咽炎、感冒等也会有发烧的表现。

每位小宝宝在成长的过程中,都会遇到发烧,首先来看看发烧的本质:发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制,是人体的一种保护性免疫反应。当有病原体(细菌、病毒、支原体等)侵入人体时,人体的的免疫器官带着免疫因子开始跟外来的病原体打仗,这时体温逐渐升高,升高的体温对机体有一定的积极意义,因为它不仅可以调动机体的免疫力,还可以抑制病原体的生长,因为病毒、细菌在 38℃以上的环境中通常无法生存。此时可以给孩子多喝水,注意物理降温,短暂的体温升高可以在家里观察。但是当体温持续上升时,高于 38.5℃时,孩子就有些吃不消了,此时在物理降温同时需要配上退热药一起帮助降低体温。所以发烧是把双刃剑。

也就是说当宝宝遇到病毒、细菌的,人体就会用“发烧”来告诉你——我病了,但是具体是什么病,需要到医院检查。而呼吸系统疾病(咽炎、支气管炎、肺炎)是宝宝常见的发烧原因,所以家长很容易把发烧和肺炎联系在一起,但是搞不清楚谁是原因谁是结果,结果造成“发烧烧成肺炎”的误区。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我们体内有大量的职能性器官,它们每一个都有专属的功能,也正是它们不辞劳苦的运转,才维持着身体的正常运行,而在所有器官里,最重要的就是心肝脾肺肾。

     

    心脏是身体的发动机,负责推动血液循环,肝脏负责化解体内毒素,而脾脏是我们重要的免疫器官,帮助身体抵御外界的各种细菌病毒,肾脏是水分代谢平衡器官,而肺部则是主要的呼吸器官,我们身体时时刻刻都在进行着呼吸,各器官运行需要不断消耗氧气,还会产生大量废气,这些都需要经过肺部代谢。

     

    这两年,虽然我国经济在快速发展,但是空气质量却并不乐观,再加上人们平时对肺部健康的忽视,所以导致肺部经常出现各种各样的问题,其实我们身边有很多清洁肺部的天然植物,可是却经常被人们忽视甚至嫌弃,所以也就白白错过了对肺部的保护机会。

     

     

    肺部受损的信号

     

    持续性咳嗽

     

    咳嗽本事我们生活中经常遇到的健康问题,因为肺部本身就比较敏感,当有外界物质被吸入体内后,肺部就会马上开启自保系统,企图通过咳嗽的方式将肺部垃圾排出去,所以说一般咳嗽都能够在很短时间内消失,可如果出现持续性咳嗽,那就需要注意,这很可能是支气管以及肺部被大量有毒物质污染,如果不及时采取措施进行缓解,很可能会出现咳血以及肺结核等危险。


    早上浑身无力

     

    社会每天都在快节奏的发展,所以我们每天也需要全身心的投入工作,一般情况下,晚上下班以后,整个人都会感到浑身无力,疲惫不堪,但是经过一个晚上的休息以后,整个人的精力以及体力都能够得到有效的恢复,可如果早上刚睡醒以后依然感到浑身无力,而且整个人都没有精神,那就要多加注意,因为血氧的含量决定各器官的活性以及身体的精力,如果肺部受损,身体获得的氧气量就会减少,血氧含量也会降低,自然整个人都会无精打采。

     

     

    胸闷气短

     

    肺部生长的部位跟心脏非常接近,而肺部跟心脏的功能又相互影响,所以当很多人产生胸闷感觉时,会误以为是心脏的问题,很容易忽略对肺部的关注,其实当肺部受损后,会导致整个人的心肺功能快速下降,所以很容易出现呼吸不畅以及胸部闷痛的感觉。


    清洁肺部,保护支气管,一棵草就够了

     

    蒲公英

     

    蒲公英是我们在田间地头随处可见的植物,不仅分布比较广,而且价值也非常高,甚至还有着“药草皇后”的称号,因为蒲公英的根茎叶都可以入药,它不仅能够有效地调控尿酸,滋补肝脏以外,还可以有效的清洁肺部,它里边含有大量的水分,能够有效地增强肺部代谢,加速肺部毒素的排出,同时蒲公英还是天然的抗生素,消炎杀菌效果非常高,能对支气管起到很好的保护作用。所以建议各位平时可以将蒲公英晒干洗净后泡茶喝,能够让你的肺部越来越健康。

  • 冬季已经来临,天气越来越冷,门诊上遇到发烧的小孩子也越来越多,输液打针在医院随处可见,其实很多类型的发烧并不具备使用抗生素的标准,但由于很多妈妈缺乏对医学知识的了解,往往不知道如何做出选择。这不前两天就有一位宝宝,因为发烧在诊所里输了一个礼拜液体,感冒并没恢复彻底,孩子又咳嗽起来了,弄得妈妈万分焦急。其实针对宝宝的发烧问题,大家都或多或少存在一点疑惑,那么到底选择一种什么样的方案才是最合适的呢?

     

     

    发烧从现代医学角度看主要分为细菌性和病毒性两种类型。小孩子的首发症状主要表现为打喷嚏、流鼻涕、怕冷、严重的四肢冰冷,这可能就是发烧的初期表现。当宝宝发烧时,我们要从多个角度观察,然后做出一个较为合理的判断。

     

    首先,我们要看宝宝的整体的状态,比如有的小孩子发烧时精神状态很好,吃得好,睡的香,手脚也不冰冷,活蹦乱跳,什么都不影响,这个时候的发烧可能是宝宝正处于生长发育过程当中的发烧,说明您的宝宝在长个子了,不要着急的去给宝宝退烧。一般情况下这种类型的发烧体温不会太高,大概38度左右,所以这种发烧是一种生长性的发烧,我们要排除这种情况。

     

    如果宝宝很明确发烧的时候,整个人没精打采,没有胃口,同时体温也超过了38.5度,我们就要注意辨别清楚了。如果宝宝有明确的受凉史,或者夏天有明确中暑现象的时候,我们就要具体观察。

     

    看看舌苔,在宝宝的舌头上可以告诉我们第一个信号,如果宝宝是受风寒感冒的话,舌苔是薄薄的,带有一点白苔,宝宝主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。这种我们一般认为是风寒感冒引起的发烧。这种发烧也是大部分西医所认识的病毒性发烧,它的温度一般不会太高;如果是细菌性感冒的话,它的发烧一般体温会比较迅速的升至39度以上。其实对于很多妈妈来说,当他们发现小孩子体温飙升,但是还没有来得及做一些相关检查的时候,是不能分清宝宝是细菌性的感冒还是病毒性的感冒。

     

    在此,我教大家一个日常生活中基本的小儿发烧时防御保健手法:

     

    第一,开天门,在两眉之间向上至前发际成一直线。向上直推称开天门。主要用于外感表证,发热、恶寒、无汗等症,有疏风解表,开窍醒脑,镇静安神之功。一般推100~200次左右为好。

     

    第二,推坎宫,在由眉头沿眉至眉梢成一横线。向两侧分推称推坎宫。效果与开天门相同,一般推100~200次即可。

     

     

    第三,揉太阳,此穴在眉外稍与目外呲连线中点向后一横指。用指端揉称揉太阳。一般揉50~100次左右。

     

    第四,揉耳后高骨,这个穴位在耳后高骨下凹陷处。一般也是50~100次。

     

    这四个穴位是用于治疗外感表证,感冒、发热、头痛主要的穴位。在临床中应用的非常广泛,我们都可以拿来为宝宝们强身健体。最后衷心希望每一位宝宝都能健健康康的度过这个冬天哦。

     

    本文旨在科普,文中涉及手法建议为日常保健使用,具体治疗谨遵医嘱。

  •  

    电视剧中常常看到有人激动时呼吸急促,不得不掏出口喷剂缓解症状,一旦没带药呼吸就会越发困难,甚至面临生命危险……经过其他角色解释,原来这个人患了哮喘。

     

    哮喘一定会喘吗?为什么有的人只是咳嗽,医生也说这不是感冒而是哮喘呢?

     

    困扰上亿人的哮喘,究竟是什么?

     

    哮喘

     

    哮喘又叫支气管哮喘,是一种反复发作、经久不愈的慢性气道疾病,主要特征就是气道会出现慢性炎症反应。

     

    在临床上表现的症状为:反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。哮喘一般会在夜晚或者凌晨发作症状、加重病情,大多数患者都可以自行缓解或通过治疗缓解。

     

    注:健康支气管(左)和哮喘发作时支气管(右)

     

    从发病机制上观察,哮喘是由于外界或人体内部存在的某种过敏原,所引起的支气管高度敏感性的疾病。

     

    发病过程一般是由支气管对刺激物产生的过度敏感反应,导致支气管发生大范围的痉挛或者转变成狭窄状态,进而导致带有咆哮音的呼吸困难。

     

    通常情况下,哮喘病的发病时间为数分钟到数小时不等,经过药物治疗逐渐好转。但是,严重情况的哮喘会持续数日,甚至数周,更有甚者,会在一天之内发病数次不止,令病患痛苦不已。

     

    不喘就不是哮喘吗?

     

    胸闷气短

     

    当出现胸闷气短、呼吸困难的情况,患者必须起身端坐,平躺就会导致喘气声音变大,加重病情。

     

     

    面对这种情况,静坐等十几分钟到几个小时之内症状会逐渐消退,病症就会得到缓解。

     

    咳嗽咳痰

     

    当支气管黏膜受到了刺激,便会出现咳嗽咳痰的症状。

     

    患者先是受到刺激后干咳不已,随着病情加重,便会出现大量脓性分泌物,显现出咳痰症状,此时一定要多加注意,稍有不慎会加重窒息的风险。

     

    疼痛无力

     

    因为呼吸肌疲劳,病情严重的患者呼吸过程中会出现严重的胸部疼痛。

     

    此外,部分幼儿和老人在病情严重阶段还会出现头晕头疼、发烧呕吐、无力嗜睡,甚至大小便失禁等症状。

     

    哮喘是遗传病,无法预防?

     

    影响哮喘的发病机制有很多,比如遗传因素、季节因素、年龄因素、环境因素等等。经研究,在父母患有哮喘的情况下,子女的哮喘病发病率的确会高一些。

     

    但据调查发现,很多成人哮喘病症在儿童时期就会显现出来。所以当家长看到儿童出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状后,需及时找医生问诊,早发现、早治疗,就会将病症从小加以控制,将会极大降低成年后哮喘发病的概率。

     

     

    此外,通过长期锻炼、增强体质、提高免疫力与抗病能力,也会将哮喘得到控制。

     

    因此,对于有哮喘遗传可能性的孩子,家长朋友们不需要过度忧虑,虽然哮喘病有一定的遗传性,但是做到及时预防,孩子也会像正常人一样工作生活。

     

    哮喘药有激素,最好少用药?

     

    很多人听到「激素」二字就将它与「危险」联系在了一起,认为激素的副作用有很多,对身体伤害很大,容易产生依赖,所以不能用激素治疗哮喘。

     

     

    但是,哮喘本质是气道炎症,而糖皮质激素是治疗此病最有效的药物,经专家研究以及临床用药得出:激素吸入是目前治疗哮喘的首选疗法,而且通过激素吸入的方式,药物吸入量仅为0.1%,副作用极小。

     

    因此,一定要对药物有正确的看待态度,理性用药,遵循医嘱。

     

    感觉「治好了」能停药吗?

     

    部分患者看到自己症状缓解后就不再继续用药,结果导致病情不断反复并出现了加重倾向。

     

    因此,哮喘用药一定要遵循医嘱,按照病情评估、治疗和检测这三个步骤,循序渐进停药,切不可操之过急。

     

    如何减少哮喘发病?

     

    1. 不抽烟、不喝酒:香烟和酒精都会对咽喉部位产生刺激,进而导致咳嗽,严重会诱发哮喘发作,甚至加重病情。

     

    2. 稳定情绪:减少出现生气、发火等情绪激动的情况。

     

    3. 保持室内清洁:对居住的房屋、被单被罩、贴身衣物等定期清洗、及时更换。

     

    4. 室内多通风:让室内空气流通,保持呼吸通畅,秋冬气节还可以放加湿器,避免空气过于干燥。

     

    5. 佩戴口罩:外出尽量佩戴口罩,注意环境中的粉尘物质。

     

    6. 运动:可以通过一些中低强度的运动,如慢跑、散步等,强身健体,增强身体抵抗力。

     

    7. 定期检查:遵循医嘱,按照要求定期检查,及时了解病情并加以控制。

  • 当前是感冒高发季节。儿童由于体温调节还不够成熟,如果感冒来袭,发热常常成为当前最让爸妈头疼的情况。不过,发热可是人体正常的防御反应哦,可不是一件坏事。

     

    下面小编就会举4种错误做法,家长们千万不要把任何发热都当作问题哦。

     

     

    误区1:发烧后,马上服用退热药

     

    对小儿感冒发热,低热时可不用药物方法降温;中度发热时可适当应用解热药,首选对乙酰氨基酚或布洛芬等;高热时应积极处理,及时去医院就诊。

     

    孩子发烧的原因有很多,不同年龄段的孩子,发烧的处理措施也不尽相同。小于6岁的患儿,很多是病毒性感染因素导致;超过6岁儿童的发烧,虽然大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致。

     

    这里尤其注意:对于不到6个月的婴儿,若体温高于38摄氏度,应及时去医院治疗。

     

     

    误区2:一发烧就马上打针、输液

     

    有的家长一遇到孩子发烧,到了医院就要求医生给孩子吃药,甚至强烈要求打针或输液。

    感冒发热最常见的大多为病毒或者合并细菌感染,而抗生素对病毒肯定无效。

    临床上如果滥用抗生素等药物,往往会出现过度用药。是药三分毒,很多孩子因过量服用药物可能会出现药物不良反应,反而得不偿失。所以,孩子发烧时,要根据具体的病因来选择治疗方法及药物,不能乱用药或过度治疗。

     

    误区3:一发烧就马上用抗生素或完全不用抗生素

     

    现在许多家长对待抗生素有两个极端的做法,一是完全依赖抗生素,一是完全不用抗生素。部分家长特别喜欢用抗菌药物,认为它立竿见影,其他药物的效果远远不及。但实际上,抗生素有严格的使用指征,主要用于细菌感染引起的发热。对于如病毒感染引起者不仅无效,反而会增加一些不良反应和细菌对抗生素的耐药性。

     

    还有的家长过分担心抗生素的不良反应,在医生诊断为细菌性感染、建议应用抗菌素后,仍不遵医嘱给孩子服药,或用药1-2天,烧退后立即停药。这种做法会导致患儿体内的感染不能得到有效控制而迁延不愈,甚至可能引发一些不必要的并发症。

     

    误区4:将糖皮质激素类药物作为退热药

     

    糖皮质激素有很好的退热作用,部分家长将其作为常规退热药。但事实上,糖皮质激素不能简单作为退热药来应用。

     

    糖皮质激素对体内免疫功能有抑制作用,如果孩子仅仅是病毒感染,应用后可能会使病程拖得更长。另外,糖皮质激素类药物副作用非常广泛,常见的有引起继发感染、代谢紊乱、减弱机体抵抗力、抑制儿童生长发育等,不能为图一时退热之快而伤害了儿童身体健康。

  • 1 与肝炎患者共餐会传染肝炎

     

    病毒性肝炎分五种,甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播,乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。

    乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒,如果其血液病毒载量超过105 IU/mL,共用同一餐具可能传播乙型肝炎

     

    2 肝炎患者不应限制特定食物

     

    病毒性肝炎患者,无论急性或慢性肝炎,在发病期或活动期,如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状,需要暂时限制患者感到厌恶的食物如果没有进食相关的症状,应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食,食物种类不受限制。

    急性肝炎恢复期,受肝脏代谢功能的限制,不宜过多摄入高热量食物,否则,可能会发生脂肪肝;但食物种类不应受限制

    长期限制特定食物的后果,会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏,造成营养不良,不仅会影响受损肝脏的修复,而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。

    因此,病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。

     

    3 肝炎患者应适当体育锻炼

     

    病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。

    急性肝炎需要住院治疗,出院后的患者,运动不受限制,但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

    慢性肝炎,无论活动期或非活动期,运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼

    注意一个误区,慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。

    其实,慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”,活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言,不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”,但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。

     

    4 肝炎患者应合理使用保肝药物

     

    保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物,对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用,属于对症治疗之列。

    虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明,事实上也不可能最终阐明,但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物,保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用,特别是急性自限性肝炎的对症治疗;但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效,主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。

    充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。

    因此,应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物

     

    5 慢性肝炎可用免疫调节药物

     

    慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒,但并不意味着存在免疫功能低下

    就慢性乙型肝炎而言,病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系,至今仍在探究之中,至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系;事实上,慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒,而非不能有效清除其他病毒;换言之,慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。

    因此,滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒,而且可能导致新的免疫不平衡。

    因此,应当在医生指导下合理使用免疫调节药物

     

    6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗

     

    抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗,但是,抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费,而且因耐药会带来新的治疗问题

    慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段,其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量,但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎,无需抗病毒治疗;免疫再耐受期病毒载量很低,肝炎趋向恢复和肝病趋向修复,也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。

    抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用

    抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用,需要患者自觉接受医生随访。

     

    杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

     

    医学博士,副主任医师,北京大学副教授,首都医科大学副教授硕士研究生导师,青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后,中组部第十八批博士团成员,北京市优秀人才,北京市卫生系统高层次人才,担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写,承担10项国家及省部级课题,被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

     

  •   冬季天寒地冻,冷空气入侵,往往是感冒和肺炎的高发季节。肺炎被称为“被遗忘的杀手”,是一种严重的肺部感染疾病。它的症状和感冒很像,通常表现为咳嗽、呼吸急促或困难、发热等。冬天感冒很常见,但如果是感冒的并发症——肺炎,那就要引起重视了,如没有及时得到治疗可能会危及生命。一起来看看感冒与肺炎的区别。

      感冒与肺炎如何辨别?

      1、感染部位

      感冒是上呼吸道感染,肺炎是下呼吸道感染。

      2、发热情况

      感冒时如果发烧了,一般过两天会逐渐缓解,很少超过7天;而肺炎最常见的表现就是不明原因的发热,如果持续高烧不退,就要警惕。

      3、咳嗽情况

      相比于感冒咳嗽,肺炎患者的咳嗽更为剧烈、频繁,而且痰多,甚至有浓痰。

      4、精神状况

      感冒患者退烧后精神会很快恢复。得了肺炎则不同,精神状态特别萎靡,就算退烧也提不起精神。

      冬季养肺可以有效预防疾病,哪些食物宜养肺呢?

      吃这些食物温润补肺

      1、梨

      性凉,甘,微酸;有养阴生津,润燥止咳之功。

      2、百合

      性甘,微寒,归肺、心、胃经。其有养阴润肺,清心安神之效。

      3、山药

      性甘、平,归脾、肺、肾经。有益气养阴之效。

      4、银耳

      性平,味甘、淡、无毒。既有补脾开胃的功效,又有益气清肠、滋阴润肺的作用。

      以上食物可单独煮水或熬粥,也可混合应用,如百合银耳羹、银百秋梨羹、川贝雪梨等以养肺。

  •   名医解说社会获得性肺炎

      第一章社会获得性肺炎是怎么引起的?

      疾病名

      社会获得性肺炎

      简介:

      社会获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。其主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼,并具有季节性及地理环境差异日趋受到世界各国医学界重视的一种严重的肺部疾病。

      病因:

      (一)发病原因

      社会获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。就细菌病原来说,社会获得性肺炎,除结核杆菌和军团菌可直接通过飞沫将菌吸入到肺实质,假单胞菌可直接定居于气管外,其余均为通过吸入来自自体咽喉部的感染因子而获得的。临床较为常见的社会获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆氏菌和卡他摩拉克菌等。社会获得性肺炎的病毒病原有甲、乙型流感病毒,1、2、3型类流感病毒,呼吸道合胞病毒和腺病毒等。其他微生物病原有肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。

      1、就细菌而言,社会获得性肺炎与医院内获得性肺炎相反,主要是由革兰阳性菌所致,其中以肺炎链球菌最为常见,其阳性率占已知病原的40%—60%,其次为结核杆菌及金黄色葡萄球菌。

      2、80%的病源为单一致病菌,20%存在两种或两种以上致病菌,对一些结核病人可检查到多种病原体,这可能表明原来的共生菌在结核病人身上可能成为致病菌。

      3、一些重型社会获得性肺炎患者多发生在60岁以上者且多具某些基础疾病如糖尿病,慢性阻塞性肺疾患,这些患者则有较大比例(20%—30%)的病源为革兰阴性杆菌。

      而在青年人群中,院外细菌性肺炎的致病菌则不同,大部分以革兰阳性菌感染为主。

      4、在住院治疗的社会获得性肺炎患者中无病原学依据的患者为30%—50%,其原因可能是由于在入院前使用过抗生素治疗或是由于目前所用检测手段不完备所致。

      (二)发病机制

      导致社会获得性肺炎的致病微生物有3个来源。一是直接吸入周围空气中的感染颗粒。二是误吸入口、鼻、咽、喉部位的微生物。三是邻近部位感染病灶内的病原体穿透或播散至肺组织。第1种情况主要发生在与某些呼吸道感染源的密切接触或处于某种呼吸道病原体流行期间的流行地域内时,第3种情况较少见,如膈下脓肿穿破横膈至右肺或金葡菌败血症血行肺内播散等,在临床上尤以第2种情况最为常见。上呼吸道正常菌群主要由多种需氧细菌混合寄生,如链球菌属、葡萄球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌属(包括脑膜炎奈瑟菌)、类白喉杆菌、嗜血杆菌属,少数健康人群还可以有革兰阴性杆菌寄生,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、乳酸杆菌、梭形杆菌及少见的螺旋体和白色念珠菌等。此外,还有大量厌氧细菌在牙和牙龈间隙寄生,其每毫升唾液中的细菌浓度可高达108。

      另外一些导致社会获得性肺炎的病源微生物则分布于自然界中或一些动物身上。如军团菌是一种常见的环境污染菌,主要通过污染水的气雾传播,真菌广泛分布于热带和亚热带较潮湿的自然界中,其孢子随尘土飞扬进入呼吸道。支原体广泛分布于自然界中,亦可寄生于人体,但平时不致病,急性患者为感染源,由飞沫经呼吸道吸入而感染他人。能导致肺炎的立克次体在临床常见的有两种,一是贝氏立克次体。二是普氏立克次体,前者引起Q热肺炎,牛羊为主要传染源,病原体自动物体内排出后呈气溶胶状态,主要自呼吸道吸入人体致病。后者引起斑疹伤寒立克次体肺炎,主要通过人虱叮咬的皮肤破口或皮损部位侵入人体致病。在衣原体属微生物中,过去人们只知道鹦鹉热衣原体可导致人发生间质性肺炎。1986年Grayston首先发现了肺炎衣原体,它不同于沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体,其主要区别是肺炎衣原体的外膜蛋白上抗原决定簇较少,感染时为非免疫显性抗原,人是仅知的宿主,以8—9岁和大于70岁的老年人为感染的两个高峰,临床表现与鹦鹉热肺炎相同,但70%—90%为亚临床型。2000例肺炎患者的血清标本进行检测发现,肺炎衣原体的感染率为8%,年发病率1‰,70岁以上人群为3‰。

      各种病原微生物即便偶然进入肺内也不一定能致病,必须具备两个条件方可导致肺炎。一是病原体本身必须具有足够的生存数量和毒力强度,二是病原体必须战胜机体,尤其是呼吸系统局部的免疫防御机能,主要包括鼻咽部和上呼吸道的解剖屏障和清除机能、终末气体交换单位局部的细胞及体液因子的免疫清除机能。这种防御机能可使正常肺的第1级大支气管以下保持无菌状态。

      上呼吸道和大气道可通过机械原理排出颗粒样物质,包括:解剖屏障作用,如会厌和黏膜表层细胞间的紧密连接;声门反射性关闭;支气管树频繁分叉,可通过气体动力学的改变对吸入气体进行过滤;黏液纤毛的清除系统,可排除黏膜上的颗粒物质;咳嗽反射。当感染源,尤其是细菌逃脱上述防御机制而进入肺泡后,另外一组防御机能即发挥作用。终末单位(肺泡导管和肺泡)无纤毛上皮和黏液分泌细胞(杯状细胞和黏液腺),此时咳嗽不能有效地清除进入肺泡的病原体,主要依靠吞噬细胞和体液因子进行清除。

      调理素:细菌或颗粒物质到达肺泡表面后大多数被吞噬细胞迅速消化。虽然肺泡巨噬细胞对惰性颗粒具有较强的吞噬作用。但吞噬活细菌较慢,包被或被调理后的微生物可使吞噬作用增加10倍。肺泡表面液体层中含有非免疫性调理素(Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的脂蛋白表面活性物质和局部肺泡巨噬细胞或血管源性产生的大分:子糖蛋白及纤维素等)。免疫性调理毒包括IgG抗体和补体因子C3b,可加强特异性浆膜受体的连接。调理素可在局部产生或为全身体液免疫的一部分。

      IgG及其亚型存在于支气管肺泡灌洗液中,其比例与血液中相似。IgG亚型中包含:有针对呼吸道病原菌(如肺炎链球菌,流行性感冒嗜血杆菌)中的荚膜多糖抗体,葡萄球菌中的磷壁质酸抗体及革兰阴性杆菌中的脂多糖抗体。嗜细胞的或黏附于肺泡巨噬细胞质膜表面的是IgG1、IgG4亚型。巨噬细胞FCgamma受体中IgG3最多,IgG1、IgG2、IgG4受体较少,且常被遮盖。

      在气道中,补体系统可通过替代途径激活,进而溶解易感微生物及产生调理素C3b。吞噬活动一开始,胞内杀菌过程也开始进行,但速度通常较多形核白细胞慢。可能有氧依赖和氧非依赖两种途径的机制参与。巨噬细胞与多形核白细胞不一样,通常缺乏髓性过氧化物酶(myeloperoxidase),但“活化”后可使超氧阴离子和过氧化氢(H202)产生增加。

      肺泡巨噬细胞在防御作用中有如下特点:直接吞噬进入肺泡的病原微生物颗粒。可进一步抑制、破坏病原体并最后将其杀灭。可长期存活数天至数月,且可应付病原微生物的重复感染。具有游走性,可迅速从Kohn孔向其他肺泡移动,或向呼吸道远端移行。可指导胞内降解抗原物质,并将其提呈给特异的肺淋巴细胞,从而始动特异性免疫反应。可进入呼吸性细支气管的淋巴组织,由产生体液和细胞免疫的淋巴转运。所分泌的许多活性物质参与免疫效应系统,并参与慢性炎症和纤维化或肉芽肿的形成。

      从正常肺泡中回收的淋巴细胞约占气道细胞总数的10%,其中70%为T淋巴细胞,主要淋巴细胞亚群的比例与周围血液中相似。淋巴细胞对肺泡巨噬细胞的激活和炎症起重要调节作用,亦可直接参与抗体反应的形成和调节,使休眠的毒性淋巴细胞激活。辅助T淋巴细胞中少部分(7%)HLA-DR阳性淋巴细胞,它是白细胞介素2的主要来源。杀伤T细胞可能是休眠细胞,但可被γ-干扰素激活。T细胞分泌数种细胞因子,包括γ-干扰素和巨噬细胞抑制因子,可激活巨噬细胞。巨噬细胞要抑制或杀灭某些细胞内的微生物,必须有获得性细胞免疫参与。这些微生物包括结核分枝杆菌、军团杆菌、卡氏肺孢子虫、单核细胞增多性李斯特菌和巨细胞病毒。

      各种病原微生物所致的肺炎有着大致相似的基本病理改变,尤其是在炎症发生的初期,其病理改变的程序和内容都基本相同。这些早期的基本病理改变包括:最初受到病原微生物侵害时的局部组织细胞肿胀、变性、坏死,邻近微血管的充血、扩张、开放,血管内细胞成分的游出和体液成分的渗出,各种炎症细胞和炎症介质的形成和参与。在炎症过程的后期,组织和细胞的增生、修复及愈合过程也是基本相似的。除了上述基本相同的病理特征外,不同的病原微生物在炎症的性质特点、损伤范围、受损程度和愈合结果等方面还有着各自不同的特点。如以肺炎链球菌为代表的细菌性肺炎是以纤维素性炎症为主要病变特点,可侵犯一个肺段乃至整个肺叶,主要病变虽然发生在肺泡,但整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺组织结构的破坏或坏死,炎症消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕,亦无肺气肿。但同样的细菌类病原体,如发生在小儿、老人,以及体质衰弱或久病卧床等各种生理性防御机能低下的病人时,则容易形成以细支气管为中心的肺组织的化脓坏死性炎症,即通常所见的支气管肺炎或小叶性肺炎,以葡萄球菌、链球菌、致病性较弱的肺炎链球菌,以及流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、厌氧菌等为多见。病毒性肺炎的病理改变特点为早期或轻型病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现,晚期或较严重的病毒性肺炎可进一步发展而波及肺泡腔,但仍为非化脓性,只有某些严重感染的病毒性肺炎(主要见于腺病毒肺炎及麻疹病毒肺炎)可出现化脓坏死性的病理改变。真菌性肺炎的病理改变特点在急性期为凝固性坏死、细胞浸润、化脓,在慢性期为肺纤维化和肉芽肿形成。支原体肺炎为肺间质的非化脓性:炎症,以淋巴细胞和单核细胞为主的炎症细胞浸润肺泡壁等肺的间质为特征,病变范围常不超过一个肺段。立克次体肺炎的病理改变主要表现在肺间质血管内皮细胞肿胀、增生和坏死,发生广泛血管周围炎和血栓性血管炎并形成结节样改变。衣原体肺炎的病理改变常开始于肺门,并向周围扩散引起小叶性和间质性肺炎,早期肺泡内充满中性粒细胞及水肿渗出液,不久即被单核细胞所代替。

    第二章社会获得性肺炎有什么表现?

      症状:

      1、前驱症状社会获得性肺炎的前驱症状较医院内获得性肺炎发生率高,常出现在肺炎发病初期,相当一部分病人有明确的受凉或过度疲劳的诱因,其前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状,如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一个社会获得性肺炎患者都会有前驱症状,其发生率依病原体不同一般在30%—65%之间。

      2、全身毒血症表现绝大多数社会获得性肺炎患者都会不同程度地出现全身毒血症样症状,如畏寒、寒战、发热、头昏、头痛、全身肌肉和关节酸痛、体乏、饮食不佳、恶心、呕吐;重症患者还可出现神志障碍或精神症状。

      3、呼吸系统症状即咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难五大症状。在不同的病原体和不同的患者,以上五大症状的发生率及其特征各不相同,而并非每一个患者或每一种病原体所致的肺炎都会同时出现以上五大症状。如支原体肺炎常表现为干性呛咳,重者伴胸骨后疼痛;病毒性和浆细胞性肺炎咳嗽可逐渐加重,但胸痛和气促较少见,年轻人发作时常表现为典型的急性症状,而老年或重症患者咳嗽、咳痰较少,甚至常无明显呼吸道症状,免疫缺陷患者肺炎发病早期可仅表现为呼吸频率增快、发热、不安,也可无明显呼吸道症状。典型的肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰,葡萄球菌肺炎时有咳脓血痰,克雷白杆菌肺炎患者咳痰可呈砖红色,铜绿假单胞菌肺炎脓痰中可带淡绿色,厌氧菌肺炎患者可咳脓性恶臭痰。由于近年来抗生素的广泛应用,目前临床上所见的社会获得性肺炎患者在呼吸道症状表现上以轻型或不典型者为多。

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    第三章社会获得性肺炎应该做哪些检查?

      检查:

      1、血液检查

      (1)血象变化:大多数细菌性肺炎有明显的周围血白细胞总数增高,中性白细胞比例增加,严重病例还可出现核左移及中毒颗粒,少数细菌性肺炎如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌所致的肺炎白细胞总数可以正常或轻度增高,但中性白细胞的比例一般都有增加。细菌性肺炎患者如出现白细胞总数减低,常提示预后不佳。病毒性肺炎或其他病原体所致的肺炎白细胞计数可无明显变化,病毒性肺炎患者周围血白细胞计数还可低于正常,若同时合并细菌感染则会有白细胞数增高。在判断肺炎患者的血象变化时,应注意患者的骨髓造血储备功能状态,是否存在酒精中毒与肝肾衰竭等,因以上因素均可能影响炎症反应时白细胞计数的变化。

      (2)骨髓象变化:一般轻症肺炎骨髓象可无明显变化,中度以上肺炎患者骨髓象可因炎症的刺激作用呈反应性增生样改变,中毒症状明显的重症肺炎或同时合并败血症患者骨髓象可表现为造血功能减低或受到明显抑制。但一般均为可逆性,随病情的好转而恢复正常。

      (3)血气分析:一般肺炎由于过度换气动脉血气分析常表现为轻度低二氧化碳血症和呼吸性碱中毒,血液灌流经过无换气功能的肺泡实变区域,因通气/血流比例失调及生理性分流可导致低氧血症。大面积重症肺炎或并发严重支气管痉挛、呼吸衰竭及全身败血症患者可发生严重的低氧血症、呼吸性和(或)代谢性酸中毒。

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    第四章社会获得性肺炎的并发症

      并发症:

      常见的并发症有:肺不张、肺脓肿或脓胸,较少见的并发症有中毒性心肌炎、中毒性休克、肺水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、脑炎、脑膜炎、药物热以及长期使用大量广谱高效抗生素所致的二重感染和菌群失调。

      鉴别:

      根据患者的病史特点、临床表现、结合X线胸片上的影像,肺炎的诊断一般并不困难,但最后确诊还需排除肺部其他非炎症类疾病,尤其是要首先除外结核和肿瘤类疾病。这是因为肺结核和肺部肿瘤都是临床上常见的疾病,在X线胸片上都可以表现为炎症样浸润阴影或同时并存有炎症表现,极易混淆,另一方面,肺部肿瘤,尤其是肺癌的早期诊断关系到病人的生命安危,而肺结核的诊断一经确立,就需要有计划的长期抗结核治疗,因而肺炎、肺结核和肺癌三者既常见易相互混淆,又在治疗和预后方面各自截然不同,故临床医生责任重大,必须及时审慎地作出鉴别。

      1、肺结核浸润性肺结核或急性干酪性肺炎的症状,体征和X线表现都与一般肺炎很相似,因为它本质上也是一种炎症。因而在未明确查到致病菌之前,鉴别诊断上甚为困难。主要区别点在于肺结核病人的一般健康状况大多较差(这主要在急性干酪性肺结核病人时明显),病程较长,X线胸片上可显示病灶的特点为:新旧不一,甚至包含钙化点,好发于肺的上叶后段和下叶背段,可有播散病灶,X线随访,病灶非但不会消散,且可出现新的播散病灶或空洞。临床上肺炎一般以中下叶多发、阴影密度均匀。当然,以上差异仅供临床参考,并非绝对,在临床实际工作中,常常是在积极查找病原体的同时,即先行试验性抗感染治疗,并密切观察病情和肺部阴影的动态变化。一经查到抗酸杆菌(包括痰涂片和培养),肺结核的诊断即确立。但临床上常常有部分病人即便反复查找也难以明确病原体诊断,此时若经普通抗感染治疗无效,而临床上又高度怀疑肺结核,亦可以试验抗结核治疗的有效性来证实肺结核的存在。

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    第五章社会获得性肺炎的治疗

      治疗:

      (一)治疗

      对社会获得性肺炎的治疗决不能由于其病原繁多,在临床上获得了病原学的结果后方给治疗。一般认为肺炎诊断一经确立即应根据经验试验性给药。

      一旦病原学诊断确立后再根据结果修改给予的抗生素。一般说来,社会获得性肺炎的病原多局限于少数几种主要病原菌,较易选择抗生素。对那些无潜在危险因素和轻型的社会获得性肺炎患者病原菌尚未明确,即应用红霉素,每次0.3—0.5g,每6小时1次口服。或每次1.0—1.2g,静脉点滴对最常见的病原如肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎衣原体及军团菌就足够了。特别是后三种,因在细胞内繁殖,只有少数抗生素有效,大环内酯类为首选;若已明确是肺炎链球菌所致,则应首选青霉素G,常用量为80万—160万U,每隔4—6h肌内注射1次,对中毒性休克患者可加大剂量至每次200万—400万U,2—3次/d,静脉点滴,疗程为1周,或体温降至正常后72h停药。因为虽然国外已报道出现耐药肺炎链球菌,但国内近年来的研究表明抗青霉素G的肺炎球菌仍属罕见。对青霉素过敏者可选用红霉素,每天每公斤体重30—40mg,疗程为7—10天或退热后72h停药。国内研究表明该菌大多数对头孢菌素类敏感,第二代及第三代头孢菌素活性更强,且对β-内酰胺酶稳定性高,痰中浓度高。故对严重感染者可考虑首选。对肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎的治疗,大环内酯类抗生素疗效显著,首选为红霉素,或是麦迪霉素,每次0.2g,3—4次/d,口服。但二者用药时间均不能少于10天。

      对近年来发现并逐渐为临床医师所重视的军团菌所致社会获得性肺炎,首选药物亦为红霉素。由于本菌系细胞内生长。近年来有效抗生素浓度的研究,红霉素在多形核白细胞中浓度较高,可以杀死其中的细菌,故为首选。由于本病肺部病变常需1—2个月才能消失,停药过早常易复发,故强调用药疗程至少3周或更长。红霉素剂量成人一般每天2g,儿童为50mg/(kgd);分次口服或静脉点滴。严重病例应联合利福平治疗。利福平剂量成人一般每天600mg[儿童为20mg/(kgd)]。近年来对大环内酯类的新品种克拉霉素(克拉红霉素)及阿奇霉素(azithromycin)研究发现其对军团菌感染的疗效比红霉素强,而对胃肠道的副反应比红霉素少。克拉霉素(克拉红霉素)口服吸收后其本身的40%代谢成同样具有抗菌活性的14羟衍生物,与红霉素有相加作用,共同抑制细菌生长繁殖特别对流感嗜血杆菌可能更有效。半衰期较短,口服2h后血药浓度为1.7mg/L,但肺组织浓度可高达8.79?g/L,克拉霉素,每次250—500mg,2次/d。头孢氨苄:每次500mg,4次/d。前者临床有效率97%,细菌清除率75%;后者有效率87%,但细菌清除率仅25%。有报道,对重症军团菌肺炎,用红霉素,氧氟沙星、利福平等治疗无效后改用克拉霉素(克拉红霉素)后临床治愈率达98%。另外一种阿奇霉素,在组织中及吞噬细胞内的浓度较高及存留时间较长。此药是惟一15环大环内酯抗生素,国内应用尚少。其特点:血浓度低,口服500mg,2h后只有0.4mg/L。组织中浓度高,肺中可达3.94?g/L,高于罗红霉素。是当前半衰期最长的大环内酯类抗生素,可高达41h。每天给药1次。首剂500mg后每天1次,每次250mg。此药血浓度不高,MIC不理想,但临床疗效有“奇异”现象,主要原因是在组织与细胞内浓度远高于血内浓度,因此,此药是治疗本病更有希望的新药。

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  • 肺炎的症状和感冒很像:咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉。有的家长会一副soeasy 的表情表示孩子吃点感冒药就好了~

    其实不然,这个时候宝妈妈们还是要通过以下方法 判定 下,宝宝是普通的感冒还是肺炎!

    为什么呢? 因为后果很严重~

    如何判断孩子可能得了肺炎?

    在没有听诊器和X线检查的情况下,家长可以通过数呼吸观察胸凹陷,来初步判断孩子有没有得肺炎。

    数呼吸 :让孩子平卧,在没有哭闹和体温相对正常的情况下,家长站在孩子侧面,平视他的胸部,来计数每分钟呼吸的次数。

     

     

    年龄

    呼吸增快

    小于2月

    60 次/分(体温接近正常)

    2 月-1岁

    50 次/分(体温接近正常)

    1 岁-5岁

    40 次/分(体温接近正常)

    胸凹陷 :让孩子平卧或半坐位,解开他的上衣,在孩子没有哭闹和体温相对正常的情况下,观察胸骨上窝、锁骨上窝,还有肋间隙,它们在正常的时候不会随着呼吸有任何变化,但是肺炎的时候,呼吸费力的时候,这些位置,就会随着呼吸出现凹陷。病情越重越明显

     

     

    儿童常见的病原肺炎大致有以下几种:

    1 、肺炎链球菌( 细菌肺炎之一

    预防:接种肺炎链球菌疫苗。

    2 、流感(病毒感染)

    预防:接种流感疫苗。现在每年在流感季节前进行大规模接种,这种保护性可以持续一年。

    3 、支原体肺炎

    表现为:高热不退、咳嗽相当剧烈、咳到吐,影响睡觉和休息。

    由于病原的特殊性,是需要红霉素、阿奇霉素来治疗。有些重症患者会有后遗症, 部分 患者肺部的病变 不能完全恢复

     

     

    由上可知,即使只有一次不小心的护理疏忽,也很有可能就因为这一次,从此影响宝宝的一生。

    所以宝妈们不仅要敏锐察觉宝宝的健康状态,同时还要做好家庭护理~

    护理的内容:

    1 、首先要保持室内空气新鲜,室温保持在22℃~25℃之间。

    2 、室内保持一定的湿度,室内相对湿度应在50%~60%左右。

    3 、婴儿咳嗽无力,不会咳痰,要经常为患儿翻身,变换体位。或每日两次替患儿拍背,每次10分钟左右,使肺内痰液松动,利于排出。

    4 、患肺炎时常影响进食,有的患儿还有呕吐、腹泻等症状。故应选择易消化的食物,少食多餐,避免呛入。

    5 、定时测量体温,一般每4小时一次,发热超过38.5℃以上应立即给予物理降温或退烧药。喂药一般采取在餐前半小时为宜。

    6 、通过观察呼吸次数,胸凹陷等的变化判断病情,如有加重及时就诊。

     

     

     

    —— 本文出自熊猫儿科

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  • 作者 | 李瑛
    文章首发于 | 李瑛主任微博

     

     

    孩子是不是发烧了!

     

    在孩子精神状态不佳的时候,我相信很多家长第一时间都会这样想。也因此把“发烧”误认为是一种病理的表现,但其实发烧只是孩子生病的外在表征,是一种现象。

     

    孩子生病时,发烧反倒是一种好的表现,说明孩子在面对外界的病毒攻击,比如说病毒感染时,机体强壮到能够做出一系列的免疫排斥反应,这类免疫反应的直观现象就是发烧。

     

    1、发烧也分类型

     

    发烧分为急性发热和慢性发热,通常我们所见到的一般都是慢性发热,并且时间会超过一周的时间。

     

    而急性发热是指体温超过 38.0℃,持续时间在一周内的发热。

     

    急性发热患儿最常见的症状为发病急,可伴有或不伴有明显的局部症状与体征,有时病因不好明确。

     

     

    2、发烧有哪些坏处?

     

    无论是大人还是小孩子,发烧的时候都必然会影响到正常的生活。因为发烧的时候体内代谢速率的增加,能量没有及时的补充导致的全身乏力,肌肉酸痛,精神萎靡等症状。

     

    这时候要保证孩子的水分电解质的及时补充,如果孩子有胃口的话,还应该补充蛋白质等等。

     

    另外在我的门诊,经常有家长问起长时间发高烧会不会「烧坏脑子」——当然不会!

     

    发烧本身不会对脑部造成损伤,会发生「高烧烧坏脑子」是因为导致发热的病毒对大脑直接形成了伤害。

     

    3、发烧不完全是坏事!

     

    开篇也提到了, 发烧是人体在对入侵病毒做出的免疫排斥反应,等病毒被「打败」之后,宝宝的体内就会形成该病毒的抗体,下次再遇到同样的病毒,免疫系统就可以迅速作出反应。

     

    所以发烧对孩子免疫力有一定的锻炼意义。

     

    4、什么情况下要用药?

     

    是否要去医院主要还是要看孩子的一般状态。

     

    3岁以前,特别是1岁左右的宝宝,会发烧基本上病毒感染比较多,在这种情况下,吃药只能缓解不适症状。

     

    如果孩子体温在38.2℃以下,一般状态还很好,不用特别用药。可以采用物理降温法,用湿毛巾敷在宝宝额头,也可以用温水擦身(腋窝、颈部、大腿根等区域),不建议使用酒精。

     

     

    5、什么情况下一定要去医院?

     

    1.看体温。如果孩子持续发热38.5℃ 以上,并且持续了 3天以上,发热现象依旧没有好转,就建议到医院观察。

     

    2.看呼吸。如果孩子呼吸急促并且持续不间断,就要到医院观察了。

     

    3.看精神状态。精神萎靡还是相对比较正常的状态,反倒是异常的尖叫等比较大的情绪波动,才是要到医院观察的迹象,当然如果孩子比较嗜睡,叫也叫不醒,也是需要引起注意的。

     

    4.看外在表征。皮疹、面色不好、呕吐、咳嗽等一些现象都是要及时就医的外在表征。

     

    带娃不易,宝贝的每一次喷嚏咳嗽都让家长担心万分,就算是家有二宝的「老手」父母也不一定能淡定应对。

     

    关于「发烧」,今天咱们就说到这里,如果您还想知道更多常见病及其对策的内容,欢迎留言~​​​​

  •  

    21岁的小希是一名高校大学生,当她被救护车送到急诊科的时候,情况已经非常危急。

     

    她胸痛,呼吸困难,生命体征也非常不平稳,她的血压低于正常,心率却非常快,医生在进行胸部体格检查的时候,发现她的心音也很低弱,颈部还可以看到明显的颈静脉怒张。

     

    而在医学上,很多人并不了解,低血压,心音微弱,颈静脉怒张,其实是Beck三联征,它提示着一种严重的心脏疾病,那就是心脏压塞。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,一名21岁的年轻女孩,为何会罹患如此严重的心脏疾病,难道是先天性的吗,又是什么原因导致了心脏压塞?

     

    通过进一步检查,医生很快发现,小希的心包里有大量积液,正是大量积液导致了严重的心脏压塞症状,从而出现窦性心动过速,血压下降和静脉压明显升高。

     

    情况非常危急,因为大量的心包积液不仅会导致严重的呼吸困难,胸痛,还可能随时导致心脏骤停,而处理急性心包积液,最简单的方式就是立刻进行心包穿刺引流。

     

    然而这个女生的病情进展实在太快了,在医生进行穿刺抽液的过程中,她却突然出现心跳骤停,医生迅速为其进行胸外心脏按压,遗憾的是,抢救了四十多分钟,还是没能挽回年轻的生命,所有人都在扼腕叹息,感慨生命无情,正值青春年华,却不幸被疾病夺去了生命。

     

    但是,除了疾病本身之外,却还有着发人深思的真相。

     

     

    根据小希的男友描述,早在一个星期前,小希受凉后感冒,当时发热,头痛,还去医务室打了点滴,不过后来小希自己说,好一些了。

     

    虽然没有继续发热和头痛,但她却开始出现胸痛,咳嗽的症状,当时男友曾建议她到医院看一下,但小希以没时间为由拒绝了,今天早晨,她的症状更加严重了,给男友打电话,说好像又感冒了,让男友去药店买点感冒药,自己则一直在宿舍躺着没有去上课。

     

    谁也没有想到,十个小时后,小希病情恶化,却最终死在急诊科里。

     

    医生说,很明显,是急性心包炎导致的大量心包积液,急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病,最常见的病因是病毒感染,病毒感染后1周以后,常常出现胸痛不适,部分患者可伴有肺炎和胸膜炎的表现。

     

    遗憾的是,自始至终,这个年轻女孩一直误认为自己得的只是普通感冒,根本没有意识到病情的严重性,一拖再拖,错过了最佳治疗时间,导致了悲剧的发生。

     

     

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