当前位置:首页>

坦索罗辛:前列腺增生用药的排石路

坦索罗辛:前列腺增生用药的排石路
发表人:主治医师李培基

目前,坦索罗辛用于输尿管结石排石疗法仍存在很大争议。澳大利亚的 Furyk 教授报道,坦索罗辛对于远端输尿管结石的排出无用,而美国的 Sur 教授却报道了同为 α 受体阻滞剂的西洛多辛有助于输尿管结石的排出。2017 年欧洲泌尿外科指南也建议α受体阻滞剂用于排石治疗,尤其是大于 5 毫米的输尿管结石。

为了尽可能解决这一难题,华中科技大学同济医学院的徐华教授和他的课题组牵头联合了国内 30 家单位,探索坦索罗辛治疗输尿管远端结石及缓解肾绞痛的疗效和安全性。其研究成果发表在 2017 年 11 月的 European Urology 上。

这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了 2011 年到 2013 年诊治的 3296 例输尿管远端结石患者,患者被随机分为坦索罗辛用药组(1642 例)和安慰剂组(1654 例),经过 28 天的观察,坦索罗辛用药组输尿管远端结石排出率达 86%,明显高于安慰剂组(79%)。

随后的亚组分析发现,坦索罗辛用药组对较大远端输尿管结石(>5 mm)获益更大,包括结石排出时间短、止痛药用量少和肾绞痛轻等,而对于较小的输尿管远端结石(<5 mm),坦索罗辛无明显作用。

研究者认为,坦索罗辛对于大于 5 mm 的输尿管远端结石获益更大,其缓解肾绞痛的作用是由于坦索罗辛阻断了疼痛信号向中枢神经的传导。美国的 Hollingsworth 教授的研究也表明,相对于对照组,α受体阻滞剂能促进较大结石的排出。因此,坦索罗辛能有效促进输尿管远端结石的排出及缓解肾绞痛,可在临床中不断推广和使用该方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  •   传统治疗肾结石采用手术方法,其对男性身体的操作较大,随着医疗技术水平的不断进步和提升,治疗肾结石已经技术已十分成熟。当前肾结石治疗方法主要有哪些?

      肾结石 治疗方法有哪些?

      肾结石为较常见的泌尿系统结石之一,肾结石给男性带来的痛苦是巨大的,有肾结石的患者需及时治疗,避免严重后果发生。传统治疗肾结石采用手术方法,其对男性身体的操作较大,随着医疗技术水平的不断进步和提升,治疗肾结石已经技术已十分成熟。当前肾结石治疗方法主要有哪些?

      肾结石 的治疗方法如下:

      1、药物治疗:药物治疗一般适合于结石小于0。3厘米的且无慢性炎症的患者,但是结石的患者绝大多数伴有感染,感染加重梗阻,所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。同时在药物排石的过程中,结石直径较大时,如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿,不但结石排不出,反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。

      2、手术治疗:传统手术治疗,意味着会不可避免的带来创伤,传统手术取石切口大、损伤大、复发率高、危险大,而且恢复时间长,对多发性结石、有慢性炎症均不适合。手术对于患者机体的损伤相对较重,特别是对于一些肾功能尚好的患者,手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床,手术中留下的一些缝合线头,也成了结石生成的绝好基地。而且在体表上还要终生留下手术瘢痕。

      3、非手术治疗:患者受尽百般折磨,有的还不止一次做手术,有的则长期接受药物治疗,更有患者经过多种治疗方法后,结石的反复发作已经让其丧失了治疗信心。因此,寻找一种无痛苦、高效对症、不易复发的治疗方法是治愈结石病的关键,不但要减轻患者的身体痛苦和经济负担,而且可以有效杜绝结石病带来的并发症和后遗症,使治疗不走弯路,达到事半功倍的效果。

  • 肾结石一般是晶体物质在肾脏的异常聚积所致,双肾结石的主要症状包括肾区疼痛、血尿或无尿、恶心和呕吐、尿路刺激征。1.肾区疼痛:肾结石可引起肾区疼痛,肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,活动后出现上腹或腰部钝痛。2.血尿或无尿:多数患者通常为镜下血尿,少数患者可见肉眼血尿,血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果双肾结石引起双侧尿路完全性梗阻,则可引起无尿,严重者会出现尿毒症。3.恶心和呕吐:肾结石进入输尿管引起尿路梗阻时,可造成输尿管管腔内压力增高,输尿管管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配,从而引发恶心、呕吐症状,常与肾绞痛伴发。4.尿路刺激征:肾结石引起感染时,可有尿频、尿急、尿痛等症状。肾结石患者应多饮水、少憋尿,防止尿液浓缩,避免新的结石形成。

  • 严重肾结石患者有可能会引起贫血。肾结石属于上尿路结石,主要是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏。其病因比较复杂,可能与机体代谢性改变、尿路感染、尿路梗阻等因素有关,患者可出现肾区疼痛和血尿等症状。

    若患者病情较为严重,血尿频繁,出血量多,长此以往可能会引起贫血。肾结石患者应适当多喝水,多排尿,有利于小结石的冲刷和排出。可在医生的指导下使用止痛药,如双氯芬酸钠等;解痉药,如硫酸阿托品等;排石药,如坦索罗辛等进行治疗,也可经体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行手术治疗,以改善病情。

    建议患者在生活中应适当运动,合理饮食,加强病情监测,同时严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗。

  • 肾结石在肾脏病科可以说是非常的常见,一般石头比较大的患者,会引起一侧或双侧的腹痛,依稀记得见过疼的要休克过去的患者,当时还以为是血容量不足引起的休克,通过彩超才发现是结石,通过超声波碎石排了出去,才算是“捡回了一条命”。

      
    肾脏,也就是老百姓讲的“腰子”,在我们脊柱的两旁,有两个像马蹄一样的,马蹄肾就是这么来的,左边的肾会比右边的肾高一点,因为右边的肾要给右边的肝“腾位子”。就像我们会见到右位心脏一样,有少数人的肾脏会在腹腔内的部分空间活动,临床管这叫游走肾,但并不影响功能。正常的肾都长在我们第三个腰椎以上,一旦超过这个下界就被称为肾下垂。

     

     

    为什么肾上会长石头呢?得了肾结石的朋友们应该怎么管理自己的饮食呢?肾结石是泌尿结石的一种,泌尿系结石就是在泌尿器官(从上到下包括肾、输尿管、膀胱、尿道)里形成了结石的一种病变。

     

    一般的原因大致有以下几个:

      
    1、内分泌失调,比如甲状旁腺技能的亢进。这个甲状旁腺会分泌降钙素,一旦其功能亢进,降钙素也就分泌增多。这个降钙素是会降低钙,但是你要知道降低的是血中的钙,意味着要排除其他的钙,因为降钙素会抑制肾对于钙的重吸收,钙得从肾脏里面排出,肾脏里面的钙排的多了,就会形成肾病的结石,另外其他的泌尿器官的结石也会形成。

      
    2、过多摄入碱物质,我们肾脏里面有酸性的石头,但多数形成的石头是碱性的。

     

    3、维生素D或者牛奶摄入过多,更容易形成结石。

     

    说完了这么多,我们还是来说说肾结石患者的饮食,肾结石的饮食是十分重要的。因为饮食与肾结石密切相关,不同的种类应该保持不一样的饮食习惯来对抗结石的产生。

      
    比如尿酸盐结石的患者,应该少吃动物内脏,而磷酸盐结石的患者,应该吃高蛋白、高脂肪的酸性食物,而草酸盐结石的朋友,请记得多吃有机蔬菜,特别是菠菜,千万要少喝茶,因为这一类患结石的朋友是最常见的。

     

    要想区别这些结石的成分,可以做尿常规和生化进行鉴别。如果说肾结石的性质尚未明确,可以按照草酸盐结石的方法先去处理。

     

     

    对于已经结石或者常年结石但症状不明显的患者,一定要大量的饮水,喝水要在3000ml的量为基础,相当于大的水壶一壶半的饮水量,饮水能够稀释尿液中的成分,并将钙盐排除体外,为了健康必须要喝水。

     

    同时多吃含有丰富胡萝卜素的蔬菜,少吃辛辣食物,有利于肾结石的消除。平时也可以喝粥来帮助排石,如玉米粥、胡萝卜粥、白茅根粳米粥、金钱草粥等,由能利尿还能排石,一举两得。定期复查泌尿系彩超和尿常规,关注自己的肾脏是否还受到结石的困扰,希望这些建议能够帮助大家,早日免除结石的困扰。

  •   「肠道好,不会老」,吃对食物是保护肠道健的重要关键。医师指出,肠道是人体最大的免疫器官,如果肠道出现障碍,将无法透过排泄作用,正常代谢体外,不仅加速肠道老化,更是酿成肠癌病变的隐形杀手。肠道照顾好,免疫也会跟着提升,降低过敏,人也不容易老。

      北投健康管理医院副院长罗鸿源,从事消化肠道诊治有数十年经验,不仅深深体悟到「肠道健康,身体就健康」道理,更认为,当肠道老化,各种疾病也会随着出现,甚至容易产生包括:腹泻、便祕、口臭,以及皮肤变差等肠道老化警讯。

      肠道老化 非老年人的专利

      肠道老化并非老年人的专利,很多人误以为肠道年龄是伴随人体的生理年龄,但事实却正好相反,肠道老化不仅反映一个人的体质状况,更是不良生活习惯的警讯表现,特别是:外食嗜肉族、肥胖族、夜猫族,以及喝水少者,都是4大高风险族群,更不能小觑。

      尤其是,肠道是人体进行消化食物与吸收营养的地方,关系着身体营养状态的好坏,以及废物能不能有效的排除。除此之外,肠道也是最大的免疫器官,会分泌大量的发炎物质,直接影响免疫系统。因此,如何吃对食物,维护肠道健康就很重要。

      罗鸿源医师强调,保护肠道健康,首先应养成适度喝水的好习惯。另外,最好的肠道排毒营养素就是「膳食纤维」,它就象是肠道里面的菜瓜布一样,可以将毒素带走,并可以包裹住毒素,减少毒素接触到肠壁的机会。

      多喝水-肠健康 掌握3小秘诀

      《祕诀1》:每天早上起床后喝250㏄温水,唤醒肠道+清肠。

      喝水能够促进肠道蠕动,早上未进食之前喝水,肠胃运作功能会比平常快速,当水分输送到大肠后,会增加粪便含水量,协助排便,有消除便祕的效果。

      建议:早上空腹喝1到2杯水,1杯约250㏄。

      《祕诀2》:1天饮用2000㏄水,代谢顺畅远离便祕。

      喝水不足是现代人的通病,有人不喝水的原因是不喜欢经常跑洗手间,甚至会用憋尿方式降低上厕所的次数,但水份不足会引起便祕及肾结石;憋尿则会引起膀胱炎及肾脏炎。

      建议:每天一定要喝足1500至2000㏄的水,且要喝好水,达到滋养细胞作用。才能促进肠道健康。

      《祕诀3》:少喝冰水、含糖冰饮,降低腹泻机率。

      许多民众爱含喝含糖饮料或是冷饮,以为可以散热,殊不知,这是慢性健康杀手。因为冷饮容易刺激咽喉、肠胃,易引起喉痛、腹泻、腹痛、胃痉挛。至于含糖饮料,其糖分高,所含果糖会促使肠道坏菌滋生,易引起肠道发炎。

      建议:减少含糖饮料或是冷饮的摄取,消瘦、体质寒凉的人,不适合饮用低于体温的冷水,宜喝温开水。

      膳食纤维-肠健康 改善便祕

      罗鸿源医师提醒,养肠饮食除了适度多喝水外,多摄取膳食纤维也很重要。因为膳食纤维是一种人体无法消化的非淀粉性多糖,广泛存在于五谷根茎类、坚果豆类、蔬菜水果等植物性食物中,动物性食物则没有膳食纤维。

      它对人体非常重要,正由于膳食纤维在人体消化道中无法被消化酵素所分解,所以可以增加粪便的量、并容易吸附水分而具有保水的作用,可增加粪便的柔软性、刺激肠道而促进肠道蠕动,对预防或改善便祕问题,是不错的天然药方。

      在选择富含膳食纤维的食物时,罗鸿源医师建议,最好天天五蔬果,水果可选择甜度较低、纤维高的种类,如苹果、西红柿、芭乐等,避免选择甜度高又精致的水果。如果无法吃很多的高膳食纤维蔬果,在选择营养补充品时,也应选择热量低、膳食纤维含量高的补充品。

      同时,应适度增加全谷根茎类食物的摄取,且最好是未精致化的全谷根茎类,例如把白米饭改成糙米饭、白土司改成全麦土司、打果汁时不要过滤等,最好改吃糙米饭、地瓜、青菜、水果,减少肉的摄取量。

      拒绝肥胖 肠道健康加分

      罗鸿源医师提醒,在养肠饮食中,肥胖是不能轻忽的课题。罗鸿源医师指出,肠道细菌会影响一个人的胖瘦,特别是肠道内「致胖菌」能增加脂肪吸收,但如果采取高纤维、低脂肪饮食,就能改变肠道菌种数量、种类,不但会让身体更健康,也会让减重变得更加顺利。

      国外有研究发现,体内益生菌占总菌数的比率,会因为年龄的增长而有逐年降低的趋势。婴儿时期高达99%,青少年时期保持在40%左右,中年时期则降至10%,到了60岁以后仅存1%至5%,不仅肠道显现老化,更容易有疾病风险。

      至于有过敏体质的人,建议可增加益生菌的摄取,辅助肠道环境的改善,在肠道中发挥其调整免疫系统的功效,建议补充益生菌最好跟新鲜蔬果一起吃,因为 蔬果中的膳食纤维称为「益生素」,可以让益生菌生长得更好。但千万不要大鱼大肉,高蛋白饮食会使坏菌滋长,抑制益生菌成长,对肠道健康造成伤害。

  • 得了肾结石合并炎症感染的情况下,会引起尿急尿频。

    肾结石属于泌尿外科常见疾病,患者会因为某些因素而造成尿液中的成石物质浓度升高或溶解度降低,进而形成结石。一般患者会出现肾绞痛、血尿以及排出细小结石现象。

    手术肾结石患者可能会并发尿路感染,进而引起尿道刺激症状,会有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等不良症状,甚至会引起发热、畏寒等全身不良表现,所以要予以高度的重视。患者在发生尿频尿急等症状之后,应配合医生进行抗感染治疗,可以选择左氧氟沙星、阿莫西林等抗感染药物。在感染控制住之后,结合患者实际情况,必要时给予体外冲击波碎石或手术取石治疗。具体治疗措施要根据患者的情况来定,使用药物也要遵医嘱,切勿擅自使用,以免产生不良的影响。

  • 肾结石一般不需要空腹,但如果做血液分析,可能需要空腹。肾结石临床上常见疾病,可能由于泌尿系统梗阻以及炎症而导致,也可能是高蛋白、高嘌呤和低钙膳食有关。如果做B超检测、CT等影像学检查时无需空腹进行,能够清晰的显示脏器形态、解剖层次、毗邻关系,以及血管的分布,一般不会影响结果准确性。如果肾结石患者是做血液分析等检查,例如肾功能、钙、蛋白、肌酐、尿酸等情况,就需要在空腹状态下进行。如果饭后检查有可能会影响生化结果的准确率,不利于确诊病因。建议可以到正规医院泌尿外科进行就诊,可在医生指导下,根据情况检查和治疗。如果确诊为肾结石的患者,可以遵医嘱服用双氯芬酸钠等排石药物,以及体外冲击波碎石等方法进行排石治疗。平时要注意多喝水,促进身体的新陈代谢,养成良好的生活习惯以及饮食习惯。

  • 男性肾结石的治疗方法和结石的形态、大小、部位等有关,主要采取调整生活方式、药物治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗。

    1.调整生活方式:每天应大量喝水,并控制含草酸、磷等丰富的食物摄入,可适当活动,但避免剧烈运动。

    2.药物治疗:肾绞痛发作时,可遵医嘱服用非甾体抗炎药,例如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等可消炎镇痛。也可遵医嘱服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠片等药物,可促进结石排出。

    3.微创手术治疗:如果肾结石直径为5~20mm,可采取体外冲击波碎石术。如果肾结石大于等于2cm,可采取经皮肾镜碎石术。部分不能采取微创手术者,可采取开放式取石术。

    若肾结石引起明显症状,需要及时就医,配合医生采取检查和治疗。

  • 肾结石是尿中的一些成分在肾脏内形成结石,常见的病因有代谢异常、尿路梗阻、感染以及药物因素等。肾结石根据结石的成分分为草酸钙结石、磷酸钙结石以及尿酸和胱氨酸结石等,不能吃的食物各不相同,不能吃的食物包括豆制品、牛奶以及动物内脏等。1.草酸钙结石:草酸钙结石患者尿液多呈碱性,饮食上需要低草酸低钙饮食,要避免食用豆制品、牛奶、海鲜等高钙食物以及菠菜、番茄、芒果、花生等草酸含量较高的食物。2.磷酸钙结石:磷酸钙结石需要限制钙的摄取以及含磷高的食物,比如蛋黄、牛奶、动物内脏、葡萄干、坚果类以及巧克力等。3.尿酸和胱氨酸结石:尿酸和胱氨酸结石患者尿酸多呈酸性,通常和痛风或高尿酸血症有关,需要低嘌呤饮食,减少尿酸的形成,要避免食用动物内脏、啤酒等,也要限制蛋白质以及盐分的摄入。患有肾结石建议积极到医院就医,明确结石的种类,根据情况在医生指导下采用相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 文章首发于 | 健康知识局

     

    年纪轻轻,抱着老腰直喊痛。擦掉额角的汗,追根究底问缘由。竟然是喝了太多的,可乐、奶茶、咖啡、啤酒……

     

    检查结果说,这是得了肾结石。 

     

     

    为什么这些好喝的饮品,会变成肾结石的罪魁祸首?


    跟着局长一起解密!

     
    一、 肾结石为什么会与“喝”有关?

     

    对于这个问题,首先要知道肾结石是怎么形成的。


    众所周知,肾是泌尿系统的一部分,看家本领是清除体内代谢废物,比如草酸盐、尿酸盐这些无用的成分。

     

     

    但是如果肾脏出了问题,这些废物就出不去了 ,它们聚集在一起,抱团取暖日益强大,最终由小结晶形成肉眼可见的结石。

     

    引起肾结石的原因有很多,比如草酸摄入过多、水分摄入不足、吃的太咸等等。在这些众多原因中,最需要引起注意的是,水分摄入不足。

     

    水分摄入不足,身体难以制造充足的尿液,就会容易出现结石。


    看到这有人可能会问了,饮料不也是水吗?为什么喝可乐、啤酒、咖啡,会出现肾结石呢?


    这是因为饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分,会使尿中钙离子浓度、草酸含量和尿酸浓度增加,这三者都是易形成肾结石的重要因素。

     
    二、 有了肾结石怎么办

     

    如果出现了肾结石,最直接的感受就是,疼!得!要!死! 

     

    所以如果肾结石突然发作,可以先用解痉镇痛药物,比如非甾体类抗炎药、阿片类药物缓解疼痛,然后一定一定要赶紧去医院进行排石治疗。

     

    药物治疗


    一般适用于<0.6cm、表面光滑的结石,而且结石下边的道路顺畅。


    体外冲击波碎石

     

    这就是大家常说的「打石头」的治疗方法,一般适用于直径<2cm的肾结石,或输尿管上段结石。


    输尿管镜取石术


    一般是用于直径≤3cm,位于输尿管中下段的结石,或者体外碎石后,一些小石头堵住输尿管排不出来的情况。 

     

    三、 如何预防肾结石?


    虽然肾结石一时间可以治好,但如果不改变生活习惯,它依然会昨日重现,让你品味这种刻骨的痛,所以更重要的是,在日常生活中如何预防肾结石。


    大量饮水

     

    饮水可增加尿量,加快溶解尿液中各种晶体,另外排尿量增加,也增加了排出结石的可能性,每天饮水量最好在2500ml以上。


    控制饮食

     

    在吃的方面,要根据结石的成分针对性调整饮食。


    草酸盐结石的患者,少吃含草酸盐的食物,比如菠菜、青椒、葡萄、芦笋、坚果。


    尿酸和胱氨酸结石的患者,少吃含嘌呤多的食物,比如动物内脏、牛羊肉、贝类等等。


    增加运动

     

    除了要注意吃喝,也要经常动起来。比如跳绳就是一项,对于预防结石成效很好的运动,不仅可以加速新陈代谢,即便已经生成微小结石,也可以在早期就排出,不造成严重的疼痛。

     

     

    END


    体验过这种堪比分娩的痛,就不要逞强,老老实实地喝白开水吧。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号