肾结石是一种常见病，多发病，临床症状轻微或出现腹胀腹痛、活动增加时钝痛的症状。较小结石不会对身体造成任何影响，无需治疗，多喝水即可。较大结石会引发血尿、恶心呕吐、腹部绞痛、心烦气躁等症状。严重者甚至出现畏寒怕冷、高热不退症状。症状明显应及早治疗，治疗前需先检查。肾结石检查事项有哪些？肾结石怎么治最好？　

　  肾结石检查

　　肾结石的检查事项有尿常规检查、血常规检查、X线检查、B超检查、CT检查、磁共振。尿化检可看出细菌、尿蛋白、尿糖等情况；血常规检查可看出肾功能和血中的钙浓度；X线检查能进一步诊断疾病；B超检查对诊断合并症具有重要意义；CT检查可见肾结石、肾积水、肾实质病变等情况，为目前首选的诊断方法；磁共振对诊断尿路扩张有效。

　　肾结石治疗

　　大量饮水，服用解痉药物、抗生素都是治疗疾病的方法。若并发高钙尿，可服用噻嗪类药或者磷酸纤维素钠；若并发肾小管酸中毒，可服用碱性药物；若并发高草酸尿，可试用维生素B6；若并发高尿酸尿，应大量饮水；若并发高胱氨酸尿，可服用硫醇类药物；若为感染石，可服用抗生素。

    

　　药物治疗为常见治疗方法，除此之外，严重者服用药物疗效不佳应考虑使用外科治疗法治疗疾病。外科治疗适用于结石直径较大者，常用术式有经输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术。 据病症及病人病情，还可用经皮肾镜碎石或者体外冲击波碎石治疗。术后，患者要注意饮食，以清淡、流质食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣刺激性强的食物，少吃油腻煎炸食物。

　　肾结石怎么治最好？不同病者发病原因及病情不一样，治疗方法也不一样，具体应如何治疗，应咨询专业医院的医生，医生会 据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。　

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作者：王钊 主治医师 枣庄市王开传染病医院 麻醉科

对于肾结石，相信很多朋友并不陌生，肾结石，顾名思义，就是一些物质在人体肾脏长期积累所导致的一种的疾病，但是肾结石这种病可大可小，情节可重可轻，最重要的就是看你结石的大小，结石越大，肯定就越严重，结石越小，也就比较轻松，那么，肾结石大小的标准到底是什么呢?

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一般来说，肾结石在0.6厘米以下的可以采取非手术疗法，可以采取不同的措施来治疗，如大量饮水，一天喝水量最少3000毫升，通过饮水来增加尿量，使较小的结石随着尿液一起排出。也可以采取饮食对症下药，避免高草酸饮食如菠菜、芹菜，番茄、果仁、巧克力等食物的摄入，然后在结合中草药治疗，要长期坚持，或者经常作跳跃活动，也比较利于结石的排出，随着现在科技、医学的发达，我们可以采取保守治疗来克服疾病。

但是如果对于较大的结石，我们就不能随便治疗了，一定要先去医院检查，确定结石的位置和大小。如果结石大于10毫米，我们就要通过体外碎石或手术取石后再配合中药调理，才能有效解决结石问题。简单来说一下体外碎石，就是将我们的大结石碎成小结石，再通过尿液排出。无论是体外碎石还是手术取石，都会对我们的身体有或多或少的影响，所以我们最好的治疗手段就是防止肾结石。

那么，对于肾结石，我们可以怎么防范呢?最重要的就是一定要多喝水，俗话说得好，水包治百病，当你感冒时，医生会说多喝水，当你经痛时，医生会说多喝水，当你肾结石时，医生还是说要多喝水，可见，多喝水是多么重要的。然后就是少吃盐和含蛋白质高的食物，多吃水果、蔬菜等。

一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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作者：王钊 主治医师 枣庄市王开传染病医院 麻醉科

得了肾结石就必须接受正规医院的治疗，不然就会越来越严重，最后肾功能衰竭威胁生命。正规专业的肾病医院在做治疗前都要给患者做一系列检查的，那么究竟需要做哪些检查项目呢?如果您也想了解这方面的知识的话，请大家看肾脏科专家对其的详细讲解吧!

肾结石的检查：

1、尿液检查，尿液检查对判断结石成分相当有价值。

(1)尿液常规检查：蛋白阴性或微量，镜检可见到红细胞，亦可见到白细胞，尿培养可能有细菌生长。有时尿中可见到各种结晶和结晶团块，特征性的尿液结晶对结石类型的诊断有意义。草酸钙结石尿中可见假管状草酸钙结晶，尿酸结石尿中可见复合体结晶，胱氨酸结石尿中可见六角形结晶。尿液酸碱度随结石成分而异，感染性结石和磷酸钙结石尿pH>6，并见有细菌，需行尿细菌学培养及药敏试验;尿酸结石和草酸钙结石尿pH较低。

(2)尿液生化检查：包括尿钙、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸橼酸、尿胱氨酸、尿镁、尿肌酐等。

2、血清生化基本检查电解质(钙、磷、钾、钠、氯)、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸。如果血钙高或在正常高限，尤其血磷低，需要检查甲状旁腺功能。如有低钾血症和血碳酸氢根浓度降低，可能存在低枸橼酸尿症。

3、尿路X线平片(KUB)，肾结石患者无明确禁忌证，都需行此项检查。X线平片必须包括全泌尿系。尿路X线平片可以发现90％左右的不透X线结石，能大致确定结石位置、形态、大小、数量，提示化学性质，对是否需要进一步检查提供基本资料，可作为结石检查的常规方法。

4、静脉尿路造影(IVU)，这一检查可了解肾解剖及功能状态，如肾盂属肾内型或肾外形、肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等，以及是否有肾积水的存在等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区，类似占位性病变。在肾功能较差，显影欠佳时，可试用大剂量造影剂的造影术。必要时也可考虑行逆行性尿路造影。

5、B超超声检查，简便、经济、无创伤，可发现2mm以上的不透或透X线的结石;由于受肠腔积气的影响，对于输尿管中下段结石的敏感性较低，可与尿路X线平片联合使用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况，间接了解肾实质和集合系统的形态。在肾绞痛时，可作为首选方法。

6、CT扫描，肾结石的诊断通常不需要CT检查。

7、磁共振水成像(MRU)，磁共振水成像能了解上尿路梗阻情况，无需造影剂，不受肾功能的影响，可获得与静脉尿路造影同样的效果。对不适合静脉尿路造影的患者(如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童、孕妇)，可考虑采用。

8、逆行或经皮肾穿刺造影，属于有创检查，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑透x线结石，需要进一步鉴别时才采用。

以上就是肾脏科专家对于肾结石这种疾病需要做的辅助检查项目的介绍，大家千万不要认为这些检查项目无关紧要，它们是判断患者病情发展到了什么程度的重要依据。如果您得了肾结石这种疾病的话，不要怕麻烦，就挨个去做检查，等到检查结果出来以后医生会为您制定治疗方案的。

临床中常见的结石发生在胆道系统及泌尿系统。结石沉积在胆囊中的称为胆结石。结石沉积在肾脏中的称为肾结石。这两种结石的主要成分不同，形成在胆囊中的结石其主要成分是胆固醇，形成在肾脏中的结石其主要成分是含钙结石。

 

这两种结石的形成都和饮食有很大的关系。在饮食成分上，胆囊结石的形成主要是由于高脂饮食，尤其是高胆固醇饮食。肾结石的形成因素中，进食高脂、高糖、高蛋白以及高嘌呤等的食物都能增加其形成几率。

 

 

不吃早饭主要会增加胆结石的发生几率，对于肾结石的影响较小。胆结石的形成是由于胆汁中含有的胆固醇或者胆色素的浓度较高，在胆汁中不能被完全溶解，析出形成结晶体沉积下来，慢慢的累积晶体体积增加，就会形成肉眼可见的结石。知道了胆结石形成的过程，那么下面说一下：为什么不吃早饭会容易形成胆结石。

 

胆汁是在肝细胞中产生的，经过胆管流到胆囊中，胆囊起到短时间存储胆汁的作用。胆汁的分泌是在食物的刺激下通过神经内分泌的调节来完成的。在不进食的时候，胆汁不分泌，存储在胆囊中，并且胆囊中具有吸收水分的作用，会将胆汁浓缩。在我们进食的时候，食物的刺激下，胆囊收缩将胆汁分泌到消化道，参与食物的消化及吸收。如果我们长时间不吃饭，那么存储在胆囊中的胆汁不能被排出，此时高浓度的胆汁就容易沉积形成结石。

 

 

在三餐中不吃早饭对胆结石的影响最大，由于经过一夜的禁食，胆汁也在胆囊中呆了一夜，此时浓度很高。正常情况下，进食早餐的时候，高浓度的胆汁就会被分泌，避免了胆汁的继续浓缩。但是如果不吃早饭，胆汁就继续在胆囊中继续存储，当然增加了胆结石的形成。

  
不吃早饭不但容易形成胆结石，对身体各方面的健康都有很大的影响。长期不吃早饭的人，会注意力不集中，工作效率下降，免疫力低下，增加各种疾病的患病率。不吃早饭对身体的影响一种潜移默化的过程。

 

三餐之中最重要的就是早饭，提供人体一天中需要的大部分营养物质。所以希望大家养成健康的饮食习惯，坚持早餐吃好吃饱。

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严重肾结石患者有可能会引起贫血。肾结石属于上尿路结石，主要是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏。其病因比较复杂，可能与机体代谢性改变、尿路感染、尿路梗阻等因素有关，患者可出现肾区疼痛和血尿等症状。

若患者病情较为严重，血尿频繁，出血量多，长此以往可能会引起贫血。肾结石患者应适当多喝水，多排尿，有利于小结石的冲刷和排出。可在医生的指导下使用止痛药，如双氯芬酸钠等；解痉药，如硫酸阿托品等；排石药，如坦索罗辛等进行治疗，也可经体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行手术治疗，以改善病情。

建议患者在生活中应适当运动，合理饮食，加强病情监测，同时严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗。

得了肾结石合并炎症感染的情况下，会引起尿急尿频。

肾结石属于泌尿外科常见疾病，患者会因为某些因素而造成尿液中的成石物质浓度升高或溶解度降低，进而形成结石。一般患者会出现肾绞痛、血尿以及排出细小结石现象。

手术肾结石患者可能会并发尿路感染，进而引起尿道刺激症状，会有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等不良症状，甚至会引起发热、畏寒等全身不良表现，所以要予以高度的重视。患者在发生尿频尿急等症状之后，应配合医生进行抗感染治疗，可以选择左氧氟沙星、阿莫西林等抗感染药物。在感染控制住之后，结合患者实际情况，必要时给予体外冲击波碎石或手术取石治疗。具体治疗措施要根据患者的情况来定，使用药物也要遵医嘱，切勿擅自使用，以免产生不良的影响。

　　传统治疗肾结石采用手术方法，其对男性身体的操作较大，随着医疗技术水平的不断进步和提升，治疗肾结石已经技术已十分成熟。当前肾结石治疗方法主要有哪些？

　　肾结石 治疗方法有哪些？

　　肾结石为较常见的泌尿系统结石之一，肾结石给男性带来的痛苦是巨大的，有肾结石的患者需及时治疗，避免严重后果发生。传统治疗肾结石采用手术方法，其对男性身体的操作较大，随着医疗技术水平的不断进步和提升，治疗肾结石已经技术已十分成熟。当前肾结石治疗方法主要有哪些？

　　肾结石 的治疗方法如下：

　　1、药物治疗：药物治疗一般适合于结石小于0。3厘米的且无慢性炎症的患者，但是结石的患者绝大多数伴有感染，感染加重梗阻，所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。同时在药物排石的过程中，结石直径较大时，如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿，不但结石排不出，反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。

　　2、手术治疗：传统手术治疗，意味着会不可避免的带来创伤，传统手术取石切口大、损伤大、复发率高、危险大，而且恢复时间长，对多发性结石、有慢性炎症均不适合。手术对于患者机体的损伤相对较重，特别是对于一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床，手术中留下的一些缝合线头，也成了结石生成的绝好基地。而且在体表上还要终生留下手术瘢痕。

　　3、非手术治疗：患者受尽百般折磨，有的还不止一次做手术，有的则长期接受药物治疗，更有患者经过多种治疗方法后，结石的反复发作已经让其丧失了治疗信心。因此，寻找一种无痛苦、高效对症、不易复发的治疗方法是治愈结石病的关键，不但要减轻患者的身体痛苦和经济负担，而且可以有效杜绝结石病带来的并发症和后遗症，使治疗不走弯路，达到事半功倍的效果。

肾结石一般是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，双肾结石的主要症状包括肾区疼痛、血尿或无尿、恶心和呕吐、尿路刺激征。1.肾区疼痛：肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。2.血尿或无尿：多数患者通常为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿，血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果双肾结石引起双侧尿路完全性梗阻，则可引起无尿，严重者会出现尿毒症。3.恶心和呕吐：肾结石进入输尿管引起尿路梗阻时，可造成输尿管管腔内压力增高，输尿管管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配，从而引发恶心、呕吐症状，常与肾绞痛伴发。4.尿路刺激征：肾结石引起感染时,可有尿频、尿急、尿痛等症状。肾结石患者应多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，避免新的结石形成。