原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类：

第一，颅内动脉瘤是最常见的病因，其中囊性动脉瘤占绝大多数，还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤，夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二，血管畸形，占蛛网膜下腔出血的 10%，其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能，90%以上位于幕上，常见于大脑中动脉的分布区。

第三，其他如烟雾病，颅内肿瘤，垂体卒中，血液系统疾病，颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外，约 10%的患者病因未明。