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桥本氏甲状腺炎
临床表现治疗原则诊断方法饮食调理主要危害主要特点
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,病理可见大量的淋巴细胞,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病由日本人桥本策于 1912 年发现,故以其名命之称桥本氏甲状腺病,简称为桥本氏病(HT 或 AIT)。由于桥本氏甲状腺病病人颈前呈现甲状腺肿,因而临床常称为桥本氏甲状腺肿。桥本氏病为一种自身免疫性甲状腺疾病。它的病理与免疫变化与 Grave’s 甲亢相似,即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上,因精神因素,过度劳累,感染与其他应激反应,环境污染,饮食结构不合理(如高碘饮食)等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应,诱发桥本氏甲状腺病。因此 Grave’s 甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化,当然更多的 Grave’s 病向桥本氏甲状腺病方面转化。
桥本氏甲状腺病的病理机制为自身免疫反应产生自身抗体。如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)抗体与抗原形成免疫复合物。依赖与抗体的细胞毒,免疫介导,免疫复合物,淋巴细胞毒等作用于甲状腺滤泡上皮细胞,形成免疫性炎症,炎性细胞増生肿大,形成不同程度的甲状腺肿。少数桥本氏甲状腺病患者甲状腺可无肿大。桥本发病很高,有文献报告,以几种抗体检测对某地区人群作普查,发现有 5%的患者有 HT。在我们自身长期的临床工作中,以几种抗体检测与甲状腺细胞学检查双指标进行统计,显示桥本氏病占甲状腺病门诊总量的 38.9%,因此建议临床医生对甲状腺病人检查 T3,T4 时一定要同时查甲状腺抗体,以免漏诊。桥本氏甲状腺病患者自己也应要求医生检查甲状腺抗体。
临床上,我们常见年轻的女性病人具有桥本氏甲状腺炎的特质。其症状可能都没有,典型的甲状腺机能亢进症状有:手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常,这时候必须以抗甲状腺的药物治疗。病人也可以出现甲状腺机能低下,典型的甲状腺机能低下有以下症状:怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等,治疗的方式则是补充甲状腺素荷尔蒙。因为具有桥本氏甲状腺炎特质的女性,一般在进入停经期左右时,比较容易有甲状腺机能低下的可能。因此一旦有上述机能低下的症状出现时,务必请医生帮忙检查。
由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病,所以一旦发现脖子比较肿大,诊断也确切时,不要冒然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。对付桥本氏甲状腺炎,正确的方法应该是:多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊,做适当的药物调整。
桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现,但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上,有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在,才能确定诊断。两者所见在同一标本上,完全不同的部位,有时可以独立存在,多数病例还是两者重叠在一起。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗,疗程往往比较长。由于甲状腺储备功能低下,多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年,病程长者常发展为粘液性水肿。因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗,否则易发生永久性甲减。
桥本氏甲亢还有另一种表现就是桥本氏并一过性甲亢。桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病,其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润,其结果是甲状腺组织受到破坏,最终常导致甲减。但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展到某一阶段,由于免疫因素等因素致甲状腺滤泡破坏,滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血液,使血液循环中的甲状腺激素浓度增高,引起甲亢症状。这种甲亢往往是一过性的,当释放入血液中的甲状腺激素代谢(消耗)完以后,甲亢症状消失。治疗上只是采用对症治疗,一般不使用抗甲状腺药物治疗。禁用放射性碘治疗和手术治疗。还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿,然后转化为 Graves 病,因为桥本氏病、Graves 病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病,三者发病机理相似,临床上可互相转化,目前有人认为三者属同一疾病的不同临床类型。
宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜,水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此病初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主,尽管该病不会马上造成生命危险,但是如果不进行积极的治疗,一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。
国内知名甲状腺疾病治疗专家贾春宝博士指出:甲减会导致人体整新陈代谢放慢,使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性,怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡,定期到医院进行检查,以免影响胎儿的发育。
桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有报告显示,慢性淋巴性甲状腺炎导致癌发生率为 12%,有时两者相混一起,在癌组织附近有灶性甲状腺炎病变。Woo1swan 等认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎确实存在微小癌。最近广州中山医院对 27 例慢性淋巴细胞性甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各 1 例,其恶性肿瘤发生率为 11.1%。所以桥本氏甲状腺炎与癌变有非常大的关系。
桥本氏甲状腺炎,起病缓慢,发病时患者大都没有什么感觉,逐渐的发现出甲状腺肿大。少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,吞咽困难等症状。
桥本氏甲状腺炎的特点:
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那天,阳光明媚,我独自坐在家中,心情有些沉重。由于身体不适,我决定通过网络咨询一位中医风湿免疫科的专家。
专家医生***在接到我的咨询后,首先表示了歉意,因为接诊晚了。他耐心地听我描述了自己的症状,包括乏力、眼干、大便干和湿疹等。在了解到我的抗核抗体检测结果后,他解释说,单纯的抗核抗体阳性在正常人也可以出现,而且我的数值很低,并不需要过分担心。
医生***详细地向我解释了抗核抗体与各种自身免疫疾病之间的关系,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他建议我可以针对这些症状用点药,并定期复查甲状腺功能,以监测桥本甲状腺炎的情况。
在咨询中,我还提到了转移因子治疗湿疹的问题,医生***告诉我,虽然转移因子是提高免疫力的,但由于我的抗核抗体数值很低,两者之间没有冲突。他还建议我可以继续打转移因子,并观察它对湿疹的治疗效果。
在谈到谷氨酰转肽酶升高的问题时,医生***建议我注意饮食,并介绍了中药利胆的方法。他还告诉我,中医治疗甲状腺结节和湿疹都是可行的,并建议我可以尝试用中药茶饮来改善我的症状。
在这次咨询中,我被医生***的耐心和专业深深打动。他不仅解答了我的疑问,还给了我很多实用的建议。虽然我是一个来自山东济宁市的患者,但通过互联网医院,我能够享受到优质的医疗服务,这让我感到非常欣慰。
那天,阳光明媚,我带着母亲走进了那家位于齐齐哈尔的医院。母亲已经85岁高龄,自从2023年3月6日被诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎后,她的生活发生了翻天覆地的变化。
在风湿免疫科,一位医术精湛的医生接待了我们。他耐心地询问了母亲的病情,并详细地查看了她的检查报告。面对母亲的焦虑,医生用温和的语言安慰她,让我感受到了深深的温暖。
医生告诉我,母亲的病情虽然需要长期治疗,但并不严重。他给我开了一剂治疗方案,并详细解释了各种药物的作用和服用方法。当我询问母亲是否需要做更多的检查时,医生说:“骨密度已经查过了,可以定诊了,不用再做多余的检查了。”
在药物方面,医生给我母亲开了阿法骨化醇和碳酸钙片。他告诉我,这两种药物需要长期服用,并详细说明了每日用量和服用时间。在医生的指导下,我母亲开始服用这些药物,病情也逐渐得到了控制。
然而,母亲对药物的用量和服用时间还是有些模糊。于是,我又通过互联网医院与医生取得了联系。医生非常耐心地再次为我解释了药物的使用方法,并告诉我:“阿法骨化醇1ug,碳酸钙500,都日一次口服。”这让我对母亲的病情更加放心。
在医生的治疗下,母亲的病情得到了显著的改善。她的疼痛减轻了,生活质量也得到了提高。我衷心感谢那位医生,是他用医术和爱心,为母亲带来了希望。
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我心中既紧张又好奇,询问医生这种病症是否严重,是否需要治疗。医生***告诉我,目前看,这些都不是严重的病。他建议我如果条件允许,可以进行超声检查以明确诊断,并根据结果决定是否需要进一步治疗。
整个过程中,医生***的专业素养和对患者的关心让我非常感动。他没有因为我是线上问诊就敷衍了事,而是耐心地解答我的每一个问题,并给予了我专业的建议。我感到很庆幸,能够通过网络找到这样一位负责任的医生。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
我在京东互联网医院进行了问诊,医生助理询问了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始,本次问诊可持续2天。
医生问我是否做过甲状腺B超,我回答说是在孕检中发现的,我已怀孕17周,以前没有做过甲状腺B超。医生告诉我关键问题是双侧颈部淋巴结肿大,需要排查是否转移。我回答说没有,医生提醒我太大意了,然后给出了两个选择:一是熬到生产之后再去做甲状腺手术,二是直接手术,小孩不保。医生建议我先去做个淋巴结穿刺,明确是否转移,以及具体病理类型、恶性程度,再做决定。我问了关于生产后再做的检查,医生给出了建议。我还询问了怀孕是否会加速病情发展,医生解释说随着时间推移,肿瘤会发展,不同病理类型和分期发展速度不一样。我感谢医生的建议,问诊结束后,服务也结束了。
我是一名患者,最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。我有一些健康问题,包括甲状腺结节、淋巴结炎症和糖尿病。通过与医生的交流,我得知我的甲状旁腺激素水平升高,但血钙正常,不需要处理;我的甲状腺结节应该是良性的,需要做甲功8项检查排除甲亢;淋巴结炎症可能需要一个月后复查一次。对于我心慌口渴饿得快的问题,医生认为没有甲亢,可能是精神因素造成的。至于糖尿病,医生还没有给出具体的评价,可能需要进一步观察和检查。
在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,他们详细解释了我的病情和治疗方案,让我感到安心。虽然只是线上问诊,但医生给予了我充分的关注和建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行后续的治疗和复查,希望能早日恢复健康。
在互联网医院进行线上问诊,是一种便捷的就医方式。患者可以通过手机或电脑,不出门就能咨询专业医生,解决自己的健康问题。我曾经在一次线上问诊中遇到了一位患者,她在四川广安市居住,主诉盐酸度洛西丁30㎎10盒。我根据她的病情评估,确认了诊断和用药方案。在与患者的沟通中,我耐心倾听她的描述,详细了解她的病史和症状,为她提供了专业的建议。
通过线上问诊,我能够及时给予患者诊断和治疗方案,帮助她解决健康问题。在这次问诊中,我始终秉承着医者的责任和使命,关注患者的每一个细节,确保她得到最好的医疗服务。最终,我为她开具了符合她病情的处方,并提醒她在用药期间如有不适要及时就诊。
那天,我正在为母亲的白细胞偏低问题感到困扰,她之前因为甲状腺问题已经进行了切除手术。通过朋友的推荐,我决定尝试互联网医院进行线上问诊。
在京东互联网医院,我顺利地预约了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了母亲的病情后,不仅耐心解答了我的疑问,还为我提供了专业的治疗方案。
医生告诉我,母亲的白细胞偏低可能与甲状腺切除术后有关,需要定期检查甲状腺激素水平,并注意饮食和生活习惯。他还提醒我,母亲有胃溃疡,需要注意用药选择。
当我提出想为母亲开具奈玛特韦的处方时,医生认真评估了病情,并告诉我虽然奈玛特韦是一种有效的治疗药物,但在使用前需要确保母亲没有其他禁忌症。在医生的努力下,最终成功为母亲开具了处方。
在整个问诊过程中,医生的态度始终非常友好,沟通也非常顺畅。他不仅解答了我的问题,还关心地询问母亲的生活状态,让我感到非常温暖。我非常感谢医生的帮助,也深深感受到了互联网医院的便捷和专业。
现在,我已经成功为母亲抢到了奈玛特韦,期待她能够早日康复。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性,也让我对医生的专业水平有了更深的认识。我相信,在未来的日子里,互联网医院会为越来越多的人提供优质的医疗服务。
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最近,我的甲状腺问题让我十分困扰,一会有人说我是甲亢,一会又说我是桥本氏,而且医生还让我吃赛制。面对这种状况,我感到十分困惑。任医生在详细了解了我的病情后,告诉我甲状腺功能有抗体水平偏高,但这并不代表病情严重。他解释说,抗体高只是说明体内有针对甲状腺的自身免疫反应,而评估甲状腺的主要还是要看功能,我的甲状腺功能是正常的,所以目前不需要处理。
关于我的CK MB指标,任医生告诉我这是反映心脏的一个酶学指标,多见于心肌受损。尽管我没有胸闷心前区疼痛的情况,但任医生建议我择期复查,同时要查心电图。由于最近我阳了,今天早上测心脏有点慢,57次/分钟,后来恢复到68次/分钟,晚上又有一会是90次/分钟。任医生告诉我,CK MB的升高与心率关系不大,建议我复查CK MB,同时也要查肌钙蛋白和心电图。
在询问了关于血糖的问题后,任医生告诉我,我的血糖水平不需要打胰岛素,建议我继续服用二甲双胍,并考虑饮食控制和锻炼来降低血糖。他还提醒我,减肥对降糖是有帮助的。
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医生还告诉我,我的下颌处疼痛可能是淋巴结发炎肿大引起的。她建议我喝点消炎药,并配合清热解毒的中成药。听到这里,我顿时感到心里有了一丝安慰,因为我知道,这些药物我在日常生活中就可以买到。
然而,当我提到甲状腺结节今年有所变大时,医生并没有慌张。她告诉我,这还不到处理的时候,只需要半年复查一次即可。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。
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时光荏苒,转眼间半年过去了。我又一次进行了线上问诊。这次,医生告诉我肝囊肿问题不大,只需定期复查。听到这个消息,我感到无比欣慰。
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