头发一般是一个人身体状况的直接表现。拥有乌黑靓丽的头发可以说是很多人的梦想，但是现代社会中脱发的状况越来越严重，而且在每个年龄段的人身上都有发生。造成脱发的主要原因有五类，产后脱发、张力脱发、精神性脱发、遗传脱发和溢脂性脱发等。脱发最好及早治疗，否则不仅会影响外观，而且会影响人的精神面貌。

造成突然脱发的原因大多是精神性脱发，如长时间的精神紧张、接触放射性物质等，这样的脱发大多不是少量多次的而是一片一片的掉，后果十分显著，严重影响人的面貌。生活中一般的脱发原因主要有，营养不良，可能是身体内缺乏微量元素、失血等造成头发养分不足等有关。但是生活水平逐渐提高，这种类型的脱发已经很少见。二就是营养过剩造成的脱发，很多体型肥胖的人会分泌过多的油脂并且出现在头皮表面，这就会出现脂溢性脱发。最主要的便是压力过大，学习压力过大有可能会导致肾亏、气血不足，这些都会引起脱发。

脱发有很多的治疗方法，主要包括外用和内服两种。外用主要是配合医生治疗使用一些生发药水还有便是自行购买具有生发作用的生发剂，同时生姜也有生发的作用，可以在头皮上涂抹适量的生姜。内服可以选择一些中药，选取血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍、熟地、当归、枸杞子、山药等中药，熬制祛除渣滓后服下，一段时间后会有明显得效果。

治疗脱发最重要的还是要在生活中慢慢调养，养成良好的作息规律，早睡早起，不仅对脱发有效还能够改变人的气色。心理状况也是很重要的因素，有压力时可以采取适当的方法缓解压力，一个轻松的心态也对生发有很大的作用，毕竟好的心情才是治疗一切疾病的良药。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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一、脱发的食疗方

 

1、何首乌煲鸡蛋：何首乌60克，鸡蛋2个，加水同煮，鸡蛋熟后，去壳取蛋再煮约5分钟，吃蛋饮汤。本品适用于血虚体弱引起的须发早白、脱发过多、未老先衰，对“虚不受补”者疗效更佳。

 

2.首乌肝片：何首乌60克，枸杞子15克，生猪肝200克，黄瓜200克，油、盐、味精适量。将何首乌粉碎为粉末，加水300克熬至约100克的浓汁，放入猪肝片泡2-4小时;黄瓜切片。锅内放油至五六成熟时，放入肝片过油，下葱、姜末爆香出味，倒入黄瓜片、盐、味精、少许首乌浓汁、猪肝片、发好的枸杞子，快速翻炒3-5分钟即成。本品有补肝、祛风、益精、养肾之功。对头发干枯、早白、早脱均有效，每周宜服用2-3次。

 

3、生发黑豆汤：芝麻30克，黑豆30克，枸杞子12克，白糖20克。水煮约半小时后，连汤渣同食。每日1次，连服60天。本品可滋养生发，对失眠多梦者尤其有效。

 

 

4、美发养血果脯：干品龙眼肉50克，小红枣30克，桑椹子30克，枸杞子30克，蜂蜜适量。加水适量，用小火煎煮30分钟，放入蜂蜜，煮至汁液粘稠即可。每天吃大约10克。此方有养血生发之作用，对面色苍白、阴血亏损者尤为适合。

 

5、羊骨粥：羊胫骨1-2根，捣碎，加红枣、桂圆各10枚，糯米100-150克，加水适量，煮粥食用。可从当年冬至吃到来年立春。此粥有温肾补血的功效，适合脱发兼肾虚腰酸、轻度贫血者。

 

6、花生衣红枣汤：花生米100克温水中泡后，取花生衣与红枣10枚同放入锅内，用泡花生米的水，小火煎煮约半小时，加入适量红糖即成。每日饮3次，饮汤食枣。此方有养血补血之效，适于身体虚弱者的生发、乌发。

 

二、脱发吃哪些对身体好?

 

 

1、应多喝生水或含有丰富铁质的食品，瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等等都是最佳的治疗食物。脱发或秃头的人，头皮都已硬化，上述的食物有助于软化头皮。

 

2、多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。

 

3、充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

 

4、补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

头发是我们的第二张脸，拥有一头乌黑浓密的头发整个颜值都上升了不少。脱发的原因有很多，例如熬夜、嗜酒、抽烟、换季、精神压力过大等都有可能导致。

 

 

脱发同样也分几种，例如：益脂性脱发、斑秃、季节性脱发、营养不良脱发.........找对方法轻松治疗，以后出门再也没有人喊我小秃头了~

 

  

有哪几种脱发呢

 

1. 益脂性脱发

 

脂溢性脱发，又称雄性激素性脱发，一般在20岁左右开始出现额、颞、顶部的进行性缓慢脱发。男女一样躲不过！

 

脂溢性脱发的原因很多，最根本的原因是遗传，这种遗传患者头顶毛囊存在结构上的先天性缺陷，会提前出现退化和萎缩。

 

其次与体内雄性激素水平有关，因毛囊特殊雄性细胞中存在雄性激素结合受体，所以雄性激素的水平也会影响毛囊的退化和萎缩。

 

另外，脂溢性脱发不仅仅与内部因素有关还与外界因素密切相关，例如：精神压力过大，情绪低落、熬夜睡眠不足、饮食不当，不规律，不均衡等因素。

 

 

2. 斑秃

 

病因尚不明。但遗传是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。但精神异常、神经创伤、、感染病灶也有可能导致斑秃。

 

3. 营养性脱发

 

这是营养不良导致的脱发，营养不良型是很多年轻人容易患的，毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。

 

很多小可爱说：为了反手摸肚脐,我拼了，戒碳水不吃饭，都是靠喝露水来维持生命的~久而久之头发越来越少了。

 

这几种脱发怎么治呢？

 

1. 益脂性脱发：这要靠内外双管齐下。自身要减少熬夜，补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

 

同时补充碘质，头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美，可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

 

同时，要找到合理的解压方法，缓解自身紧张的情绪。

 

如有需要，可以适当的服用药物，例如：维生素B6+锌片，可辅助治疗益脂性脱发。

 

2. 斑秃：可以选择含糖皮质激素的药物，也可以局部皮内注射糖皮质激素，糖皮质激素能抑制毛囊免疫细胞局部失调、过度亢进的免疫活动，一般需要用几个月才能见效。比较严重的患者需要口服糖皮质激素。

 

3. 营养性脱发：营养性脱发当然是要补充营养啦~

 

（一）补充铁质，铁质丰富的食物有鱼类、猪血、猪肝、蛋类等；

 

（二）补充碘质，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美，可多吃海带、紫菜、牡蛎等深海食品；

 

（三）补充植物蛋白，头发干枯，发梢裂开，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品；

 

（四）补充维生素E，维生素E有促进细胞分裂，使毛发生长得功能，可多吃鲜卷心菜、干果类等对护发有好处。

 

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常常看到男性秃头谢顶，误认为秃头就是男人的专利。但事实并不是这样，男人会有“地中海”脱发，女人也有“发际线”后移的苦恼。

 

脱发原因千千万，信谁？

 

关于脱发，网上有太多信息，大部分人是无法判断真伪的！但知道病根才能解决病痛，脱发也是一样。

 

我现在就给大家全面、权威的讲解一下！脱发一般被分为2种类型。

 

1.生理性脱发：这种人天生就头发稀少，或者后天调养不当，爱掉头发；

 

2.病理性脱发：一般指的是斑秃、脂溢性脱发、放疗化疗导致的脱发等等。

 

 

中医认为：“肾，其华为发，发为血之余。”头发的状态实际上反映的是人的气血和肾气的盈亏。

 

《黄帝内经》中记载：“人过四十，肾气自半，起居衰也。”讲的是人过了40岁之后，由于肾气的衰少会造成自然的脱发、白发等症状。

 

而现代人，往往提前出现脱发、白发等症状，甚至20岁左右便开始出现脱发，难道20岁就出现了气血的亏虚与肾精气的亏损？

 

脱发真正的原因是什么？

 

饮食不节：

 

这一方面指的是饮食的结构，另一方面指的是饮食的规律性。

 

1.饮食结构方面：

 

现代人普遍糖、脂肪等摄入偏多，饮食油腻，奶制品及肉食吃得多，结果普遍皮肤出油较多，或者雄激素水平偏高等。

 

现代人饮食结构缺少谷物果蔬，而脂肪蛋白质类偏多甚至过量，过量则伤其正也，导致湿热内生，耗伤正气。而中医认为，五谷可以补肾，这类食物又摄入不足，久而久之，湿热内生，气血肾精亏虚。

 

2.饮食不规律：

 

现代人经常提起的话题就是减肥，可能处于减重阶段，饮食营养就摄入偏少，或者不爱吃的就少吃；爱吃的就暴饮暴食，体重起起落落，其实这样对身体也不好，饮食应该有规律，营养物质的摄入应该较长时间维持一个水平上，即规律饮食，定食定量。

 

 

脱发可以说是现代病，现代人无论男女，普遍存在脱发，而过去我们父母辈则很少早脱，尽管那个年代缺吃少穿，食不果腹，身体都比较羸瘦，壮实肥胖者少，但头发都很茂密，可能与那个年代糖、脂肪等摄入少而五谷杂粮更多是粗粮等摄入多有关系。

 

因此防治脱发从饮食方面就是健康饮食，饮食宜多粗少精，多素少肉，多样化少单一等，减少糖和脂肪的摄入。另外就是定时定量，不暴饮暴食、偏食及节食减肥等。

 

精神压力大：

 

这也是现代人普遍的现象，由于升学、工作、生活等各方面造成精神压力大，我们知道神经内分泌是个网络，长期的精神紧张，压力大会导致内分泌系统异常，出现内分泌紊乱。

 

生活起居不规律：

 

熬夜也是现代人的普遍现象，无论青少年、成年人，甚至有些老年人，有些人是学习工作忙，而大部分人就是习惯晚上追剧、刷手机等。殊不知，这种长期“熬夜”就会损伤人的精血及肾气。

 

白天为阳，夜晚为阴，白天我们要按时起床活动，养阳气。夜晚为阴，要按时睡觉，养阴血。《黄帝内经》告诉我们养生要法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

 

人体要顺应四时阴阳，起居有规律，即按照阴阳的交替安排我们人体的日常起居活动，日出而作，日落而息，不随便熬夜及过度劳累。

 

现代医学也认为夜间休息的时候是我们人体各种生长激素、激素等分泌以及人体自我修复的时候，长期熬夜则各种激素分泌紊乱，人体不能得到有效修复，耗伤人体的精血和肾气。

 

缺乏运动：

 

平时贪凉饮冷，高热量饮食，体内垃圾多，湿气重，这类人往往大腹便便，虽然胖但是乏力没劲，容易疲劳困倦。

 

这是因为平时摄入能量大于排泄，日久体内垃圾多，中医认为湿浊重，体内湿气重则反而会困脾，导致脾胃升清降浊功能失调，进一步加重体内湿气痰浊，如此反复恶性循环，而水谷精微等营养吸收不足，又导致精血肾气的亏虚。

 

最有效的方法：中西医结合疗法

 

1.西医治疗：目前西医治疗脱发常用雄激素抑制剂，如口服的非那雄安片，并配合外用的米诺地尔等。但是非那雄安仅限男性服用，并可能会对男性功能产生副作用。

 

米诺地尔最早用于治疗高血压，也是偶然被发现有生发功效，可以刺激毛囊生长。米诺地尔男女均可使用，不过男（5%）女（2%）使用的浓度不同。在进行西医治疗的同时还应配合以中药内调以达到治标兼治本的效果。

 

2.中医治疗：脂溢性脱发原则一是除湿热，二是补肾养血。常用四秒丸，知柏地黄丸、六味地黄丸等加减。

 

3.配合食疗法：如饮食上多注意进食一些除湿、补肾的食物，如五谷杂粮、山楂、薏米，茯苓、黑豆、核桃、天麻、桑葚等，少吃高糖、高脂肪的食物。

 

4.起居有常，不妄作劳。

 

5.调畅情志，避免压力大，紧张熬夜等。

 

6.适当运动，锻炼身体，增强体质。

 

脱发很普遍也很顽固，困扰着现代人，但不意味着我们对于它而言完全束手无策。只要我们掌握脱发的医学知识，了解脱发问题的现象和本质，早防早治，便可杜绝脱发问题的困扰。

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作者 | 李晓强

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根据临床表现，雄激素性脱发分为男性型和女性型。

 

分级标准有三种：Hailton-norwood分型、Ludwig分型、BASP分型。

 

Hailton-norwood分型

 

Hailton-norwood分型：适用于男性型雄激素性脱发，主要发生于20-30岁，男女均可发病，主要见于男性。从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”，前发际线呈M形；或从头顶部头发开始脱落。

 

也有前额和头顶部同事脱落。脱发渐进性发展，额部与头顶脱发可相互融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。此方法将男性型雄激素性脱发分为Ⅶ类。

 

 

 

 

 

Ludwig分型

 

Ludwig分型：适用于女性型雄激素性脱发，多见于女性患者一般较轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。

 

顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树”样。脱发的进程一般缓慢，程度因人而异，但极少发生顶部全秃。具体如下：

 

 

BASP分型

 

BASP分型：又称亚洲标准。介于以上的两个分型太过于繁琐，因此，2007年Lee等提出一种新的通用分级法，及BASP分型法。BASP分型法男女均适用，且不受种族影响。目前我国基本采用这一方法。具体如下：

 

 

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脂溢性脱发是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型脱发(male pattern alopecia)。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀、发际线不后移，称为女性型脱发。

 

 

一、脂溢性脱发分为哪几类？

1.干性脂溢性脱发：最明显的表现形式是先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整头部。同时头油量较少，但伴有较多头皮屑。干性溢脂性脱发的少部分患者可能会出现乏力、失眠、多梦等症状，且一般是由于血热引起，如不加以治疗，严重者将造成永久性脱发。

 

2.湿性脂溢性脱发:前额和头顶头发会渐渐脱落，头发会变得细软且越来越短，同时头油较多，但头皮屑较少。整个头顶头发会全部脱落，但头部四周头发不会过多脱落，部分症状严重的患者脱发区会变得油光发亮，剩余的头发变得细软而枯黄。

 

3.混合性脂溢性脱发:头顶的头发和前额的头发逐渐脱落，同时头发出油比较多，而且头屑也会比较多。部分患有混合性脂溢性脱发的患者会伴随有多梦、乏力、失眠等症状。

二、脂溢性脱发都有哪些病因呢？

 

目前认为是一种多基因遗传的疾病，与雄激素的代谢密切相关，是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，目前的研究也已经发现了一些易感基因。同时，雄激素在发病中占有重要因素，其他病因还包括毛囊周围炎症、生活压力大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等，均可加重脱发症状。

 

 

遗传因素：脂溢性脱发与遗传密切相关，目前认为是一种多基因遗传性疾病，主要来源于父系遗传，也可以来源于母系遗传，但是父系遗传因素比母系遗传因素更容易导致脱发。在诸多相关基因中，雄激素受体基因(定位于Ｘ染色体的ｑ12)的多态性可能与脂溢性脱发的进展和程度密切相关。已经有证据表明，雄激素受体基因是其主要易感基因。

 

雄激素代谢：由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和(或)Ⅱ型5α-还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大，毛囊中特异的还原酶可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发，直至秃发。

一、脱发最好不要吃哪些食物?

 

1、烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

 

2、忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。

 

3、忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

 

4、肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。

 

 

二、如何护理才能更好的预防脱发？

 

1、不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激，最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。

 

2 、勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天，洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。

 

3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死，应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。

 

4.戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。

 

5 、节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发，即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日，(即停止饮酒)。

 

6 、消除精神压抑感，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快，对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力，男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高，因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。

 

 

7 、;烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风，烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影也较大，次数多了会使头发发丝大伤元气。

 

8 、多食蔬菜防止便秘，要常年坚持多吃谷物，水果，如蔬菜摄入减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。

 

9 、空调要适宜，空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

 

10 、注意帽子，头盔的通风，头发不耐闷热，戴帽子，头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发，尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发，所以应搞好帽子，头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。

作者 | 李晓强

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执方不必过于拘泥，

 

执法务必臻于精当。

 

                             ——题记

 

医案：

 

    一儒者因饮食劳役及恼怒眉发脱落,余以为劳伤精血,阴火上炎所致,用补中益气加麦冬、五味子,及六味地黄丸加五味子,眉发顿生如故。

 

    ——《内科摘要.卷下.脾肺肾亏损遗精吐血便血等症八》

 

解析  ：     

 

    我们说，无论那种脱发，都能看到精神因素影响的影子。现代医学关于精神因素对脱发的影响暂不细述，今天，我们主要看看精神因素引起脱发，中医是如何认识的？

 

    这是一则薛己治疗脱发的小医案，讲的是一个儒者，相当于今天的知识分子，眉发脱落的故事。薛氏没有详细描述患者的病情，只是四个大字：眉发脱落！这简直连主诉都不算不上，我们又如何从中挖出东西呢？

 

 

    前几期我们说过，读古医案，首先要大概明白医案所言是什么病？这则医案只说是眉发脱落，那对应到今天的疾病分类，到底是什么病呢？医案中没有说明发病时间，但根据“恼怒”，我们大概可以判断，患者发病应该比较快，最起码不会太缓慢。结合现代关于脱发的疾病的临床表现，我们大致可以判断，当为斑秃。

 

    薛氏虽然没有给出详细病史，也没有舌脉等体征，但却一针见血道出了发病的原因：饮食劳役及恼怒。病机为：劳伤精血，阴火上炎。有了这几条，我们就大概可以判断，患者可能有心烦、多梦、易怒、疲惫、口舌生疮、便秘、舌红、苔厚、脉弦数等等。知道了病的根本，只需健脾益气、养血滋阴便可，薛氏以补中益气汤和六味地黄丸，当然，其他的方剂也可以使用，执方不必过于拘泥，执法务必臻于精当。

 

    本则医案，基本分析都到此结束了。但回头想想，其中却有些许思维值得我们现代人深思。前文已经说了，精神因素对于毛发疾病的影响有着重要的地位。如斑秃、休止期脱发，甚至雄激素性秃发。通过此案，我们可以大概了解中医对于精神因素的影响路径。

 

    肝主疏泄，调节情志，中医认为人的精神情志跟肝密切相关。但肝体阴而用阳，所以，肝血不足、肝阴亏虚，就会导致肝阳上亢，易躁易怒，情志反常。此其一也。其二，肝属木，为肾水之子，长期思虑劳役，必然伤及肾水，肾水不足，不足以滋养肝木，所谓母病及子。《黄帝八十一难经》有言：“虚则补其母”，因此，滋补肾水是首要任务。肾水充盈，则肝木柔和，则肝火自灭。所以，本案中脱发虽由恼怒而起，却并未平息肝火，只是以滋养肾阴为治。至于补中益气，只要是因患者素体饮食失当，脾胃虚弱而已。

 

    说到这，估计很多人仍感觉中医的思维云山雾罩，那么，下面看看这个图或许就清楚了。

 

 

    中医精神因素对脱发诊疗示意图（关键在肝，根本在肾）

 

     中医凡是遇到精神情志问题，不直接干预情志，而是采用这种独特的思维方式去解决问题，是值得我们学习和研究的。

 

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瘢痕性脱发是指发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。临床症状为局限性脱发，部分头皮区无毛发或毛发稀疏等，影响美观。会对患者心理健康产生影响，严重者会产生自卑心理。治疗多采取激素等药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

 

 

一、瘢痕性脱发如何分类呢？

 

1.原发性瘢痕性脱发：原发性瘢痕性脱发是一组以毛囊为中心，受到永久性和炎症性破坏为特征的脱发性疾病，分为淋巴细胞性、中性粒细胞性以及混合性。

 

2.继发性瘢痕性脱发：因其他病变继发而来，如严重放射性皮炎、深度烧伤、皮肤恶性肿瘤、硬斑病、皮肤结核、类脂质渐进性坏死、皮肤结节病等。

 

二、都有哪些原因会引起疤痕性脱发呢？

 

瘢痕性脱发机制为多种原因引起毛囊损伤，导致毛发无法生长，如物理性损伤、化学性损伤、皮肤肿瘤、感染、皮肤病等因素。瘢痕性脱发的脱发机制为多种原因引起毛囊损伤，导致头发无法生长，以下为具体脱发原因：

 

物理性损伤：比如机械性外伤、烫伤、电击伤、冻伤、电离辐射。

 

化学性损伤：当头皮遭受化学性损伤，包括强酸、强碱损伤，头皮细胞和组织被腐蚀，形成瘢痕，头发不再生长，引起瘢痕性脱发。

 

皮肤肿瘤：如发生在头皮的基底细胞癌、鳞状细胞癌、淋巴瘤、皮肤附属器肿瘤及转移性肿瘤，均可破坏局部毛囊，引起脱发。

 

感染：头发的细菌感染和头癣，如黄癣，也可以引起瘢痕性脱发。

 

皮肤病：某些累及头皮的皮肤病也可引起永久性脱发，如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病等。

 

 

三、瘢痕性脱发与斑秃如何鉴别？

 

斑秃俗称“鬼剃头”，是一种常见的非痕迹性脱发。目前多认为与自身免疫、遗传、情绪紧张和内分泌等因素有关。临床上主要表现为突然出现边界清楚的斑片状脱发，无疼痛及瘙痒等自觉症状。斑秃是一种非瘢痕性脱发，头皮的毛囊是正常的，经过适当的治疗，减少、避免诱因，头发是完全可以正常生长出来的，绝大多数的斑秃是可逆的。而瘢痕性脱发是毛囊受到损伤，出现了瘢痕，这种脱发往往是永久性的脱发，刚开始可能有炎症、红斑，时间长了毛囊就会出现瘢痕，出现萎缩，整个毛囊的结构出现破坏，影响到毛发的生长。

我最近遇到了一个让我很困惑的问题，因为我在京东互联网医院上看到了一个医生，他给了我很专业的建议，让我放下了心中的疑虑。

上周六晚上我不小心抠了一个陌生女性的下体，当时受伤的手指没有进入她的体内，而且伤口并没有出血。回家后我用力挤出了一点血，让我开始担心自己是否感染了什么疾病。

我在京东互联网医院上进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了我详细的解释。他告诉我，根据我的描述，被感染的风险非常非常低，不用那么担心。他还解释道，艾滋病毒主要通过性接触、血液传播、母婴传播，一般接触不容易传染。我感到非常宽慰，医生的专业解释给了我很大的信心。

问诊结束后，我心情舒畅地离开了。虽然医生的回答只是建议，但他的耐心和专业让我对自己的情况有了更清晰的认识。我很感激京东互联网医院提供了这样一个方便快捷的问诊渠道，让我能够及时得到专业的帮助。

今天我去了医院验血，护士在抽血时没有带手套，先摸了抽血的地方的血管，然后用棉签消毒后抽血，最后用原来那只消毒棉签给我止血。我很担心这样的操作会不会传染疾病，特别是艾滋病。在向医生咨询后，医生告诉我棉签有消毒作用，病毒被杀死了，不会传染艾滋病。医生还告诉我，护士的操作是正常的，不用担心。虽然我之前一直很担心，但在医生的解释下，我终于放心了。医生的耐心解答和专业知识让我对医院的医疗质量有了更深的了解。

总的来说，这次的医院经历让我对医生的专业素养和医院的医疗质量有了更深的认识。医生的耐心解答和专业知识让我对医院的医疗质量有了更深的了解。我相信在医生和医院的共同努力下，患者一定能够得到更好的医疗服务。

我是一名年轻女性，在一次偶然的机会下，我在互联网医院向医生咨询了关于艾滋病的问题。我当时感到非常担忧和焦虑，因为我遇到了一些情况让我感到不安。我描述了我的情况，医生给予了我非常专业和耐心的回复。

医生详细解释了艾滋病的传播途径，并且针对我的具体情况进行了分析和解释，让我明白了并消除了一些误解。医生非常友善和耐心地回答了我的每个问题，让我感到很温暖和安心。

最后，医生提醒我不需要进行化验，因为不存在感染风险。医生的专业和细心让我对自己的情况有了更清晰的认识，我对互联网医院的服务也充满了信任和感激。

我现在想服用阻断药，但是我不确定是否有必要。医生告诉我，只要采取了保护措施，就基本没有感染的风险，让我放心了不少。虽然医生建议我到当地医院去开阻断药，但我还是担心，因为网上查到的价格都挺贵的。医生告诉我，想阻断就要吃，没有选择的余地。最后，医生建议我尽快去医院开药，因为时间一长，效果会打折扣。虽然有些顾虑，但我决定相信医生的建议，毕竟健康最重要。

昨天晚上，我在家里不小心划破了手，血流个不停，让我有些慌张。我赶紧找了一些绷带和碘酒包扎伤口，但是手指甲边上的小口子却让我有些担忧，因为我极度恐艾，害怕感染传染病。

我忐忑不安地向互联网医院咨询了医生，询问自己是否会感染传染病。医生非常耐心地听完我的描述，并给我一些建议。医生告诉我，只要及时清洁伤口，消毒处理，一般不会感染传染病。他还建议我调整心理状态，不要过分焦虑，避免在网上查阅过多资料。

通过与医生的沟通，我逐渐平复了内心的恐惧，明白了正确的处理伤口的方法。我深深感激医生的耐心和专业，让我重新找回了安心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了高危五周后艾滋病检测的问题。患者表达了担忧和不安，希望得到专业的建议和解释。医生在仔细分析患者描述的症状和检测结果后，给予了耐心的解释和建议。医生用平和的语气和专业知识回答了患者的疑问，让患者感到安心和放心。最终，患者对医生的服务感到满意，问诊在友好的氛围中结束。

在一次核磁和mrcp检查后，患者发现自己的胆管异常细小，引起了一些担忧。在与医生的问诊中，医生通过专业的诊断和建议，让患者更加了解自己的病情，并给予了恰当的治疗建议。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，同时医生的专业知识和沟通能力也让患者对治疗方案更加信任和理解。

医生指出患者的胆管虽然细小，但并无梗阻和黄疸等症状，暂时不需要特殊处理。患者在医生的建议下，调整了饮食和药物治疗，并计划定期复查病情。医生提醒患者不要过度担心，要保持乐观心态，相信病情会有好转的可能。

在未来的治疗过程中，患者需要继续密切关注病情变化，遵循医生的治疗方案，保持健康的生活方式。医生也会继续关注患者的病情，为其提供必要的支持和帮助，共同努力让患者的健康状况得到改善。

我最近下午和晚上会低烧37.2度左右，嗓子紧，有一点点的呼吸困难。我不知道怎么了，于是我决定在互联网医院咨询医生。

医生很耐心地询问我的症状，了解到我有轻微发热和呼吸困难的情况。在医生的建议下，我决定去医院做一些必要的检查，以便找出病因并进行治疗。

医生告诉我，要注意保持良好的通风环境，多饮水，避免疲劳和过度劳累。医生的专业建议让我感到安心，我相信自己会很快康复。

我最近在京东互联网医院咨询了关于艾滋病的问题。我因为一些身体不适，特别是出现了手部水肿和肛门处的湿疣，所以非常担心自己可能感染了艾滋病。在问诊中，医生非常耐心地解答了我的问题，他告诉我要以检测结果为准，症状并不能说明是否感染。医生还提醒我在窗口期内的检测结果可能不准确，需要等待更长时间的检测。

在咨询过程中，医生一直以友善的态度和我沟通，他详细解释了艾滋病的传播途径和预防知识，让我对艾滋病有了更清晰的认识。医生还告诉我，即使在检测结果为阴性的情况下，需要在窗口期后再次复查才能完全排除感染的可能性。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他的建议让我放心了很多。我也意识到自己过于焦虑的情绪，医生在沟通中给予了我很大的鼓励和支持。

通过这次问诊，我学到了很多关于艾滋病的知识，也更加明白了医生的重要性。感谢医生的指导和支持，让我在心情上得到了很大的缓解。我会按照医生的建议，耐心等待检测结果，并且保持乐观的心态。

我在一个线上医院进行了问诊，医生非常专业和耐心，给了我详细的诊疗建议。医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。然后，医生询问了我的主诉，让我尽量详细地描述我的问题，以提升沟通质量。在我描述了病情后，医生上传了报告单，对我的用药情况进行了深入了解，并根据我的病情给出了合理的治疗方案。我对药物剂量等细节进行了咨询，医生都进行了耐心解答，并且提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。在整个问诊过程中，医生非常尊重我的意见和选择，让我感觉到非常温暖和安心。