作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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注意事项

 

1、注意休息，避免劳累

 

充足的睡眠有利于肝脏的修复，避免劳累，可以减轻肝脏的生理负担。

 

2、饮食清淡，少油少盐

 

油腻饮食会加重消化负担。吃盐多容易诱发腹水，加重水肿。出现腹水者，应适量限制水的摄入。

 

 

3、严禁饮酒，避免抽烟

 

肝硬化患者要绝对禁酒，避免加重肝损伤，诱发肝癌。

 

4、膳食均衡，注意卫生

 

可以多吃水果和蔬菜，优质蛋白质，如豆类、家禽或鱼肉，饮食要干净卫生，不要吃剩饭、剩菜，生冷食物。

 

 

5、避免感染，预防感冒

 

肝硬化患者免疫力低，容易发生感染。养成良好的生活习惯及卫生习惯，及时的增减衣物，注意手卫生。

 

6、谨慎用药，勿信偏方

 

注意药物的肝毒性，避免使用损肝药物。

 

7、按时吃药，定期复查

 

不能自己停药或者减量，遵医嘱定期复诊。出现临床不适，比如发热、水肿、腹胀、黑便等，要立即就诊。

 

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说到治疗肝硬化，就要了解肝硬化的发生

 

肝硬化就是在多种因素下，肝脏反复的慢性的炎症导致的肝脏逐步变小、变硬，从而导致的肝硬化。

 

之前我反复说，肝脏炎症就像手上炎症一样，会长疤痕，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

 

去除病因的治疗，在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒，药物为多见。

 

 

所以乙肝患者必须要抗病毒治疗，由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒，只能长期口服抗病毒药。

 

对于丙肝患者，目前可以把病毒完全清除，这是即将被医学消灭的一个传染病。

 

饮酒患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒，才能够病情好转带来机会。药物导致的肝硬化首先是停用可疑药物。

 

抗纤维化治疗就是中药的优势了。在辨证论治的基础上，加用活血化瘀药、软坚散结药，是可以减少肝纤维化，消除增粗的光点，使结节变小甚至消失的。

 

 

当然中医最主要的就是辨证论治，每一个人的情况不同，症状不同，舌脉不同，体质不同，用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药，这是不可取的。

 

对症治疗，这个其实大部分患者没有明显的临床症状，部分患者会有胁痛、纳差，失眠、身困乏力等，这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期，有上消化道出血、腹水、感染等并发症，则是必须要住院进一步治疗的。

 

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小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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肝脏结节是指由各种原因导致的肝脏纤维组织增生，并且引起肝小梁排序紊乱所形成。肝脏结节的这种纤维组织增生病变可见于慢性病毒性乙型肝炎、肝硬化、肝棘球蚴病、肝癌等疾病，其中以慢性病毒性乙型肝炎最为常见。通常会引起患者出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、上腹不适等症状。可以通过实验室检查、影像学检查以及肝穿刺活检等，能够明确诊断，并了解肝脏结节的良恶性。

在确定病因之后，要针对病因进行治疗，必要时选择手术及放化疗等。建议对于肝脏结节，应做到早发现，早诊断和早治疗，切勿延误病情，以免产生不良的后果。

是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于肝癌的情况。经过医生仔细的分析和评估，确定了患者可能患有晚期肝癌，情况比较复杂。医生建议先进行介入治疗，让肿块变小后再考虑手术的可能性。

医生告诉患者，肝癌是一种恶性肿瘤，治愈率较低，且容易出现转移。要想获得治愈的机会，必须在早期发现并及时治疗。现在患者的肿块比较大，治疗起来会比较困难，但医生仍然会尽最大努力帮助患者。

经过沟通和建议，患者对治疗方案有了更清晰的了解，虽然面临困难和挑战，但医生的专业建议让患者感到安心和信任。在结束问诊时，患者表达了感谢之情，医生则表示不用客气，希望患者能够早日康复。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得很方便，于是决定试一试。我一直对艾滋病有着特别大的恐惧，甚至有点病态的害怕。我发现了一个专业的医生，开始了我的在线咨询。

我向医生描述了我的症状和担忧，医生非常耐心地听我说，并且给我做了详细的解释。医生告诉我，根据我的检查结果，艾滋病已经完全排除，其他相关疾病也可以排除，完全没有必要再担心了。医生还为我提供了一些预防艾滋病的建议，让我感到非常安心。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。我对艾滋病的恐惧也逐渐减轻，开始重新拥有了健康的心态。我感到非常感激能够在互联网医院得到这样专业的帮助。

我在网上查到了一家互联网医院，通过它可以在线咨询医生，很方便。我最近觉得身体不太舒服，所以决定尝试一下。我提供了我的病例并开始了问诊。医生非常专业地询问了我的病情并给出了详细的建议。他耐心地解答了我的问题，并告诉我需要进行一些检查，以确定诊断。我对医生的专业和耐心感到很满意。

我得知我可能患有肝硬化，这让我很担心。但是医生很详细地解释了我的病情，告诉我目前病情不重，需要进行一些治疗和定期检查。他还提醒我要按时服药，保持规律治疗，这样病情才不会加重。我对医生的治疗方案和建议感到很满意。

经过一段时间的治疗和检查，我的病情得到了缓解，我对医生的治疗效果非常满意。我对这家互联网医院的服务也非常满意，我觉得它是一个很好的选择。

在一个晴朗的下午，患者通过互联网医院向医生咨询护肝药的问题。患者描述了自己肝损害的情况，以及之前使用的药物和效果。医生在询问了患者的情况后，认为患者不需要同时服用三种护肝药，最多只需服用两种即可。患者对此表示理解，并决定先尝试一种护肝药一个星期，看看效果如何。医生在开具处方后，提醒患者要注意饮食清淡，同时告知患者可以随时线下就诊。

患者收到处方后，购买药品并开始服用。然而，患者意外发现药品数量过多，于是向医生请求减少用药量。医生表示可以帮患者开具一个星期的量，让患者先看看效果如何。患者对此表示满意，并开始按照医生的建议进行用药。

在用药过程中，患者发现效果不错，便继续购买药品。医生则提醒患者可以跟客服沟通，以获取更多信息。最终，患者成功购买到所需药品，并表示满意。整个问诊过程中，医生始终以患者为重，耐心倾听并给予专业建议，展现出了医生应有的品质。

在这个忙碌的时代，我们时常会因为工作繁忙而忽略了身体健康的重要性。近期一位患者通过互联网医院平台向医生咨询了关于肾囊肿的问题，他为自己的父亲寻求专业意见。

患者描述肾囊肿大约九公分左右，存在一定的压迫肾脏的情况，但肾功能检查结果正常，没有其他特别问题。患者询问是否需要手术，以及手术方式、恢复时间和费用等相关问题。

医生通过互联网医院平台耐心解答患者的问题，确认肾囊肿可以通过微创手术解决，手术后不会对身体造成过大伤害，恢复时间也相对较短。手术费用大约在两万元左右，可择期安排手术。

医生还提醒患者，在手术前需要进行CT检查确认囊肿情况，术前会有详细的术前谈话告知手术风险。此外，医生还建议患者尽量选择有医保的医院进行手术，以确保手术质量和费用方面的保障。

通过互联网医院平台，患者得到了专业的建议和指导，为父亲的治疗提供了重要参考。医生的耐心解答和专业建议，让患者感到安心和放心。

今天我带着爸爸进行了一次互联网医院问诊，我们遇到了一位非常负责任的医生。在问诊过程中，医生非常细心地询问了爸爸的病情，还提醒我们一些注意事项，让我感到非常放心。爸爸一直在和医生沟通关于肝硬化的问题，医生给出了专业的建议，并且非常耐心地解答了我们的疑惑。医生还提醒我们需要定期复查，坚持用药，这让我觉得医生非常负责。

医生给出的治疗方案让我感到非常安心，虽然对于肝硬化这个疾病我一开始并不了解，但是在医生的解释下，我对于爸爸的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地回答了我们的问题，并且给出了详细的治疗方案，这让我对于爸爸的未来充满了信心。

总的来说，这次互联网医院的问诊让我对医生的专业素养有了更深的认识。感谢医生给予我们的耐心解答和专业建议，让我们对爸爸的病情有了更清晰的认识，我会带着爸爸按照医生的建议进行治疗，希望爸爸能尽快康复。

在这个特殊时期，我有幸得到了一位医生的远程帮助。我曾经有过肝硬化的病史，但最近的检查结果却让我感到困惑。我通过互联网医院联系到了一位肝病科的医生，虽然不能面对面，但医生通过详细的问诊和分析，让我感受到了他的专业和耐心。

医生询问了我的病史，希望我可以提供更多的检查资料。在我发来的超声和彩超报告中，医生发现了矛盾之处，并建议我重新做肝弹力图和肝纤维四项检查，以明确诊断。

尽管我所在地医院关闭，无法进行进一步的检查，但医生建议我等待疫情好转后再做全面评估。同时，医生也给我一些建议，希望我可以调整饮食，保持良好的生活习惯，暂时不需要用药。

通过这次远程问诊，我感受到了医生的责任心和专业精神。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够倾听患者的疑虑，给予耐心的解答。我相信，在他的指导下，我会度过这段困难时期，重获健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了一次关于艾滋病阻隔药物的咨询。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我戴套性交属于低风险行为，感染艾滋病的概率非常低。虽然我担心液体会沾染上，但医生还是建议我不要服用阻断药物，因为目前指南不推荐使用。即使我坚持要用，医生也告诉我可以服用必妥维，但要在72小时内连续服用28天。医生还解释了必妥维的副作用较小，停药后两三个月就可以备孕。在问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，虽然是线上问诊，但医生给予了我诚恳的建议和指导，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，享受医疗服务的便利。今天我也迫不及待地登录了***互联网医院，希望能解决自己的身体不适。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被一位医生助理联系到，对方很亲切地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊开始后，我迅速和陈医生建立了联系，陈医生很快发送给我定量报告，并告诉我肝功能正常，但有脂肪肝，建议我控制饮食体重，适度运动，不用保肝降酶药。

我对自己的病情有了更清晰的认识，向陈医生询问了很多问题，比如病毒量是否高，是否符合抗病毒的条件，以及抗病毒是否会有效果等等。陈医生都给予了耐心的回答和专业的建议。

最终，陈医生建议我定期观察病情，如果还是感到不放心，可以到大一点的医院系统检查评估，定期检查是必要的，有变化随时治疗。

我心中的疑虑渐渐消散，决定等疫情过后去省城做个系统两检查，定期查是必要的，有变化随时治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的身体状况有了更清晰的认识，对未来的治疗方向也有了更明确的计划。

在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了一种便捷、高效的医疗服务方式，让我们在家就能获得专业的医疗建议，真是一种福音。

我是一位患有乙肝大三阳的患者，最近在网上进行了问诊，希望能够得到专业的医生建议。在问诊过程中，我与医生进行了详细的沟通，医生耐心地倾听了我的主诉并提供了专业的建议。医生提醒我在使用药物时需要注意相关事项，保护患者的隐私和个人信息，这让我感到非常安心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于治疗方案和药品的问题，医生都给予了详细的解答和建议。医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的问诊有了更加深入的了解。在问诊结束后，医生还提醒我如需诊疗，应前往医院就诊，这让我感到医生的专业素养和责任心。

总的来说，通过互联网医院的问诊，我得到了专业的医生建议，这为我解决了很多疑惑，也让我更加关注自己的健康。感谢医生的专业指导和耐心解答，我会按照医生的建议积极配合治疗，希望尽快康复。