今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

风湿关节炎也就是临床上的风湿性关节炎，可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。

一般治疗：

• 首先要注意做好保暖的工作，避免潮湿和受寒
• 急性期可以适当进行关节制动
• 恢复期需进行关节功能的锻炼
• 卧床休息只适合急性期、发热以及内脏受累的病人

药物治疗：

• 一旦确诊，需要及时进行抗菌药物的治疗，以便清除溶血性链球菌
• 常用药物有苄星青霉素、红霉素、罗红霉素等
• 对于单纯关节受累引起的症状，首选非甾体抗炎药物进行缓解，如布洛芬胶囊、阿司匹林等
• 还可以采用糖皮质激素药物进行治疗，如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症

具体的治疗方法以及药物的使用，需在专业医生的指导下进行。

风湿关节炎指风湿性关节炎。

风湿性关节炎具体不能用的药物并没有固定，像激素类的药物建议少用。

风湿性关节炎使用激素类药物治疗可以缓解关节肿胀、关节疼痛以及其他的症状，起效快，利于控制病情，但同时也会带来多种副作用，比如胃肠道不适症状、药物依赖、骨质疏松、肌肉萎缩等，并不是理想药物，不建议长期使用。

风湿性关节炎常用祛风除湿、通络止痛等类型的中成药，像疏风定痛丸、追风活络丸、寒湿痹冲剂等。

也可以根据患者症状用药，如关节疼痛厉害时，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。

治疗风湿性关节炎具体用药应由专业医生指导，建议患者及时去正规医院就诊。

风湿关节炎指风湿性关节炎。风湿性关节炎病情轻微不影响走路，风湿性关节炎病情严重可能会影响走路。

风湿性关节炎可累及大关节，有关节疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉游走性酸楚等多种症状。

当风湿性关节炎病情比较轻微，对身体造成影响比较少，一般不影响走路。风湿性关节炎如果病情比较严重，关节肿胀、疼痛、僵硬明显，关节功能受限，行走的过程中可以加剧不适，走路时步态明显不稳，患者走路症状加剧，对走路产生恐惧感。同时影响神经系统、心脏等器官，并危害心理健康。

建议风湿性关节炎患者及时去正规医院就诊，由医生指导个性化的诊疗方案，积极治疗降低影响。

风湿关节炎指风湿性关节炎。风湿性关节炎的典型症状有关节疼痛、关节红肿、关节僵硬等。

1.关节疼痛：疼痛是风湿性关节炎的主要症状之一，患病部位主要发生于关节处，像膝、肘、腕、踝、肩等大关节部位可出现游走性疼痛，不定位置，可能一个关节出现也可能多个关节出现。

2.关节红肿：炎症刺激周围组织产生肿胀，膝、踝、肩、肘、腕等大关节部位明显红肿，伴随灼热。

3.关节僵硬：早上刚睡醒时，可明显发现关节存在发紧、僵硬、活动受限的情况，起床稍微活动一下关节，局部症状可得到缓解。

发现风湿性关节炎应及时去正规医院就诊，积极治疗控制病情，缓解症状。

一般情况下，抽血化验风湿关节炎时通常要求空腹。这是因为在餐后，食物会被消化吸收，血液中的某些指标可能会受到食物摄入的影响，从而影响结果的准确性。空腹指的是在最后一次进食后至少 8 小时内没有进食任何食物。在这段时间内，只可以饮水，不可以喝含糖饮料、咖啡或茶等。

此外，也应尽量避免剧烈运动或消耗过多能量，以避免对血液指标产生干扰。然而，对于某些特定的风湿关节炎指标，如类风湿因子和抗核抗体，空腹并不是必需的，因为其不受食物影响。在进行抽血化验之前，应咨询医生，医生会根据具体情况和所需的血液指标，提供正确的抽血准备要求。

治疗风湿性关节炎的药物主要包括抗感染药物、非甾体类抗炎药以及糖皮质激素。

1.抗感染药物：风湿性关节炎多数是由于链球菌感染引起的疾病，因此清除链球菌是治疗疾病的重要环节，目前临床上常使用青霉素类抗生素治疗风湿性关节炎，常用药物包括苄星青霉素等。

2.非甾体类抗炎药：患者在患病的同时会出现关节疼痛的症状，此时患者可使用非甾体类抗炎药缓解关节的疼痛。常用药物包括阿司匹林等。

3.糖皮质激素：部分患者炎症可累及心脏，此时可选用糖皮质激素进行治疗，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

风湿性关节炎需要及时进行治疗，否则存在累及心脏瓣膜引起风湿性心脏病的风险，患病后需及时就医，在专业医师的指导下用药。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落，我带着一丝忐忑走进了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位在中医风湿免疫科有着丰富经验的专家。

我向***医生详细描述了我的症状：两手手指关节肿胀超过一个月，手腕关节囊性信号影，手腕积液，补体C3偏低，膝盖积液。本地三甲医院的主任医生认为我可能是类风湿关节炎的早期患者。

***医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他询问了我更多的细节，包括关节的肿胀程度、疼痛感以及是否有晨僵等症状。

在了解了我的情况后，***医生并没有急于给出诊断，而是建议我再完善一下PPD和HLA B27等检查，以排除结核和强直性脊柱炎的可能性。

他的专业和细致让我感到非常安心。虽然我心中仍有疑虑，但我知道，在这个时刻，我找到了可以信赖的专家。

接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了检查，并在等待结果的过程中，我学会了如何与疾病作斗争，如何调整心态，如何积极面对生活。

最终，检查结果显示，我没有患有结核和强直性脊柱炎。虽然我仍然有一些关节问题，但***医生告诉我，这不是类风湿关节炎，而是普通的关节炎，并且可以通过非甾抗炎药进行对症治疗。

我感到无比的庆幸，也深深地感谢***医生。他的专业、耐心和细致，让我重新找回了生活的信心。

在京东互联网医院，我体会到了远程医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专家，得到专业的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会受益于这种先进的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，脚趾的疼痛让我停下了手中的工作。这疼痛并不剧烈，但持续时间较长，让我感到困扰。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我早已耳闻的线上问诊平台。在平台上，我详细描述了我的症状：脚趾、手腕和手背疼痛，但并不红肿。我上传了之前在本地医院做的风湿免疫科检查报告，报告显示一切正常。

不久，我收到了一位医生的回复。他告诉我，根据我的症状和报告，目前还不能确定是免疫病。不过，他建议我可以先治疗缓解一下症状。我感到有些疑惑，但同时也对这位医生的耐心和专业表示敬佩。

在接下来的日子里，我按照医生的建议用药，但效果并不明显。我有些沮丧，也有些害怕。于是，我又在网上咨询了其他医生，但得到的答复都大同小异。

后来，我再次联系了那位医生。他告诉我，我的症状也不排除是复发性风湿症。他建议我继续对症用药，并择期回门诊复查。我感到一丝安慰，但同时也担心病情的严重性。

由于我目前不在北京，所以我询问医生如何处理。他告诉我，他只有每周三上午半日门诊，让我在方便的时候回来复查。虽然有些不方便，但我还是感到很温暖，因为医生始终在关注我的病情。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊虽然方便快捷，但医生的专业和耐心同样重要。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着熟悉的医生头像，他来自京东互联网医院的风湿免疫科。我心中充满了期待，因为这是我第一次通过网络平台寻求专业医生的帮助。

我详细描述了我的症状：双手五个手指头，特别是第一关节开始出现疼痛，左手中指第一关节有一个小包，已经困扰了我一段时间。本地医生诊断为滑膜炎，但药物似乎并没有起到作用。

医生耐心地听我讲述，并没有急于开药，而是建议我到地区级别的三甲医院风湿免疫科进行详细检查。他的话让我感到一丝安慰，我知道他是在为我着想，想要确保诊断的准确性。

在医生的建议下，我前往了三甲医院，经过一系列检查，结果显示我并没有患有类风湿关节炎，而是可能是由过度使用手部引起的老年退行性改变。

医生告诉我，尽管目前症状轻微，但最好继续关注，并在必要时再次进行检查。他还告诉我，由于诊断尚不明确，暂时不宜使用马钱片等药物。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是一位普通患者而轻视我的病情，而是认真对待，给出了合理的建议。这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我，一个90岁的老人，正躺在床上辗转反侧，难以入眠。我的腿上，血管跳动得异常剧烈，那种感觉让我夜不能寐。我决定寻求医生的帮助，于是拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的女医生耐心地询问了我的症状。我告诉她我的血管跳动，以及我最近检查出的类风湿因子数值。

女医生听完后，关切地问我：“您有没有去医院检查一下？”我告诉她，我正在服用巴氯芬片、呋喃硫胺片和普瑞巴林胶囊，但效果并不理想，反而出现了嗜睡、呕吐和神志不清的症状。

女医生仔细地分析了我的病情，并询问了我的关节情况。我告诉她，虽然肉眼看起来并不肿胀，但疼痛感非常强烈，以至于我无法正常行走。女医生建议我试试依托考昔，并解释说这种药物对胃部刺激较小。

我告诉她我的血管跳动非常剧烈，但频率并不高。女医生考虑了我的类风湿因子数值，以及我正在服用的其他药物，建议我暂时不要长时间使用依托考昔。

在询问了我是否还有其他疾病，如高血压和心脏病后，女医生告诉我，依托考昔可以短时间使用，但要注意与其他药物可能存在的冲突。

在整个问诊过程中，女医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。她的建议让我对治疗有了信心，同时也让我感受到了互联网医院的便利。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到脚踝一阵剧痛，原来是月经期间药物中断导致的。我立刻想起了**杨医生**，于是通过线上问诊平台向他咨询。杨医生耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前的病历和化验报告。他告诉我，我的尿酸、风湿和痛风指标都偏高，这是类风湿关节炎的典型表现。

杨医生建议我继续服用之前的药物，并加用抗风湿药物来缓解症状。他强调，类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期药物控制。虽然我有些担心长期用药对肝肾的影响，但杨医生告诉我，只要定期复查血常规和肝肾功能，就可以避免这种情况。

我还询问了关于中药的问题，杨医生建议我不要服用朋友推荐的中药，因为中药治疗的效果并不好，甚至可能引起药物性肝损害。

在杨医生的指导下，我逐渐调整了治疗方案，生活也变得规律起来。虽然病情时有反复，但在杨医生的关心和指导下，我学会了如何与疾病共存。杨医生的专业和耐心让我深感感激。

如今，我已经习惯了线上问诊的便利。无论何时何地，我都可以随时向杨医生咨询，他总是耐心解答，让我感到安心。

那天，我因为哺乳期的困扰，手指疼得无法入睡，于是抱着试一试的心态，打开了线上问诊平台。屏幕那头，是那位来自***医院的***医生，他温和地询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。

他告诉我，我的症状可能是腱鞘炎，建议我泡泡热水试试看。我按照他的建议，每天坚持泡热水，虽然疼痛并未立即消失，但我能感觉到手指的疼痛有所减轻。

不久后，我再次向***医生咨询，他建议我去中医院看看骨科。在骨科，医生对我的手进行了一番检查，并告诉我可能是受凉引起的，建议我用花椒水泡泡。我询问是否与风湿有关，医生说不是，也没有让我做其他的检查。

我将这些情况反馈给了***医生，他告诉我，我的情况可能就是一般的劳损，不必过分担心。他再次安慰我，告诉我不要过度劳累，注意休息。

从那以后，我开始更加关注自己的身体状况，每当感到不适，我都会想起***医生，他的专业和耐心让我感到安心。虽然我们相隔千里，但互联网医院让我感受到了来自他的温暖和关怀。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位风湿免疫科的专业医生。在屏幕的另一端，他亲切地向我问好，让我感到一种莫名的安心。

医生仔细询问了我的病情，我的右手中指关节这段时间比之前大了一点，而且抓握时会有些痛感。他告诉我，这种情况可能是类风湿关节炎，建议我去做一些血液检查，包括血沉、类风湿因子、抗ccp抗体和crp。

前天，我的脚踝着凉后，浑身也不太舒服，这让我更加担心了。医生耐心地告诉我，这也有可能是风湿的症状，但需要通过血液检查来明确。

在交谈中，我了解到类风湿关节炎是一种滑膜炎，免疫功能紊乱导致的疾病。医生告诉我，虽然免疫功能紊乱的原因不清楚，但和生活习惯关系不大。他还提醒我，不要进行剧烈运动，以免加重病情。

医生还提到，类风湿关节炎是一种可控的疾病，虽然不能完全治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以很好地控制病情。

听到这些，我心中的石头终于落地了。感谢医生的专业和耐心，让我对这种疾病有了更深的了解，也让我更有信心面对它。

您好！今天是我与医生的线上咨询，我是一名安徽合肥市的类风湿性关节炎患者。上一次的检查后，医生建议我使用雷公藤来治疗。今天，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。

一开始，我向医生询问了雷公藤的具体用法和注意事项。医生耐心地告诉我，雷公藤需要一天三次，一次一片，并且需要定期复查肝肾功能、血常规、血沉、C反应蛋白以及抗CCP抗体。我听后感到十分安心，因为医生的专业和细致让我对治疗充满信心。

在咨询过程中，我还提到了自己目前肝功能轻度异常的情况。医生建议我将甲氨蝶呤换掉，并在半个月后复查。如果转氨酶进一步升高，可能需要更换来氟米特，甚至考虑使用稍微贵一点的药物。听到这些，我虽然有些担忧，但医生的详细解释让我对治疗有了更深的了解。

医生还提醒我，雷公藤开了一盒足够吃一个月，半个月后需要复查。这让我感到医生非常细心，关心我的病情变化。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。尽管我们是通过网络交流，但我依然感受到了医生的关怀和温暖。我非常感谢医生给我提供的专业建议，也感谢互联网医院为我提供了便捷的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室，内心充满了焦虑。我是齐齐哈尔市的居民，最近手关节和脚关节的疼痛让我无法正常生活。我通过线上问诊的方式，预约了一位风湿免疫科的专业医生。

医生***的态度让我感到非常亲切，她耐心地听我讲述症状，并不时地点头。我告诉她，我的类风湿因子数值从第一次的314降至第二次的258，这次又降至205，而抗环的数值也有所下降，但仍然在较高水平。我担心这些数值是否意味着病情的恶化。

医生***解释说，这些指标虽然有所波动，但总体上还是在可控范围内。她告诉我，嗜酸性数值低并不需要过分担心，而尿酸的波动也不需要太过关注。她建议我如果疼痛感加重，可以选择加用生物制剂或甲氨蝶呤。

我了解到，我的病情与天气也有关系，天冷时疼痛会加剧，而天气转暖时症状会有所缓解。医生***的耐心和细致让我感到安心，她的专业建议让我对未来充满信心。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我深深感谢医生***的帮助，也感谢互联网医院为我们提供这样的便利服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的疼痛，从膝盖蔓延到全身。我意识到，这可能是类风湿关节炎的症状。

我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的关节科医生。医生详细询问了我的症状，包括蹲不下起不来、肩膀疼、胯骨疼等。我如实回答了医生的问题。

医生根据我的症状和之前的检查结果，初步判断我可能患有类风湿关节炎，并建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了血检和核磁共振检查。结果显示，我的病情与医生的初步判断相符，确实患有类风湿关节炎。

医生给我开了一些非甾体消炎镇痛药，并建议我定期复查。他还告诉我，如果病情进一步发展，可能需要进行关节置换手术。

虽然医生的建议让我感到担忧，但我也感到一丝安慰。毕竟，在网络另一端的医生，正在为我这个素未谋面的人，倾注着全部的关心和专业知识。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，病情逐渐得到了控制。虽然有时仍然会感到疼痛，但我知道，只要坚持治疗，我的病情一定会越来越好。

感谢京东互联网医院，感谢那位无私奉献的医生，让我在疾病面前，不再感到无助和迷茫。