妈妈们可能都知道分娩方式有阴道分娩和剖宫产分娩两种。剖宫产是难产，那么阴道分娩有没有难产呢？

 

答案是肯定的。产钳助产也是难产！

 

何谓产钳助产？

 

所谓产钳助产，即应用特制的产钳放置于胎头两侧，通过牵引及旋转，协助胎头娩出的一种助产术。

 

产钳助产术已经有非常长的历史了。它开始于17世纪, 在20世纪初抗生素问世以前, 剖宫产术的危险性较大, 产钳助产术解决了部分问题， 但中、高位产钳助产也造成了较多的胎儿和母体的损伤。

 

随着抗生素的普及，剖宫产已普遍应用，取代了中、高位产钳助产，而低位产钳，仍是临床上常用的阴道助娩方法，紧急情况下能较快地帮助胎儿娩出，避免不良妊娠结局的发生。

 

 

助产钳分为哪几类？

 

目前常用的产钳主要有以下几类：

 

最常用的产钳：Simpson（适用大部分产钳助产情形，特别适用于已塑形、较大的胎头，尤其适用于枕前位)。

 

特殊用途产钳：Piper（适用于臀位胎头娩出困难），kielland（适用于枕横位、枕后位牵引和旋转）。

 

什么情况下需要助产钳？

 

1）产妇适应症：①第二产程延长、产妇衰竭、软产道阻力导致胎头不下降；②产妇疾病----需要缩短第二产程（心、肺或颅内病变）；③大出血。

 

2）母-胎相对适应征：①相对头盆不称；②胎位异常（枕后或枕横位）；③先露异常（面先露）。

 

3）胎儿指征：①胎儿受损需要在第二产程立即分娩；②不可靠的胎心率图像。

 

4）必备条件：无明显头盆不称；宫口确已开全；胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形；胎儿存活；胎膜已破；先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位，臀位者只能用于娩出后出头。

 

 

产钳并发症 

 

产钳毕竟是难产，仍会有一定的并发症。

 

对母亲，主要为产道损伤（如会阴裂伤 , 阴道壁的裂伤, 宫颈的裂伤等）、阴道壁血肿、感染，远期可出现盆底软组织损伤, 可后遗膀胱、直肠膨出或子宫脱垂等。

 

胎儿方面主要有：头皮及面部的损伤、面瘫、颅骨骨折、颅内出血等。

 

当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，产钳术仍然不失为一种非常好的助娩方式。

 

且产钳术操作简便、快捷，对母儿影响较小，着力点稳，拉力大，助产成功率很高。现今仍为较好的阴道助产方法。

 

综上，产钳助产术是产妇经阴道分娩时的一种重要技术，正确施行低位及出口产钳一般对母婴无不良影响, 操作较剖宫产术快捷，损伤小，对母儿安全分娩是有益的。

 

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眼看着预产期已经过了，胎宝宝还是“按兵不动”，很多准妈妈就会不淡定了。这些准妈妈的问题大多是：“过了预产期还不生该怎么办啊？”

 

其实，孕妈不必担心，只要是42周之前的分娩都是可以的。42周之后还你没生，你不担心，医生也会担心的。

 

为什么“孕妈”不必担心？

 

实际上，大多被贴上“超期”标签的宝宝并没有超期，37周～41+6周之间分娩都是正常的。预产期只是一个预估的日期，真正在预产期这天分娩的人大概只有5%，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。如果准妈妈的月经不规律，那么就不能按照公式计算预产期了。早孕期的超声对于推测预产期意义很大。

 

 

为什么“医生”可能会担心？

 

那些真正的“超期”宝宝(超过42周)，确实容易增加某些问题的风险，包括以下几点：

 

1、宝宝的生长速度高于胎盘，容易导致宝宝缺乏足够的营养，不过这种情况在超过42周的胎儿里只占10%。

 

2、羊水能够在分娩时起到保护脐带的作用，而超期宝宝容易引起羊水量过低，分娩时脐带容易受到挤压而使宝宝难以承受分娩，还有可能出现胎窘表现。 

 

3、超期的宝宝出现巨大儿的情况更为常见，胎儿过大导致分娩变得更加困难。

 

4、超期宝宝吸入胎便的可能性会更高，容易引起宝宝的胎粪吸入性肺炎，严重者发生窒息。 

 

5、超期宝宝血糖不稳定的可能性会更高。

 

 

虽说超期宝宝也面临着一定的风险，但是医生或助产士会帮助你。一般过了预产期，通常情况下，医生每周会测量两次羊水量，确保没有出现羊水过少的情况。如过了41周还没有生，如果符合顺产条件，医生会建议“瓜熟蒂不落、适时应摘取”，帮助你促进宫颈成熟、引产。一般不会超过42周。因为超过42周，围产儿的不良结局会明显增高。

 

所以，如果过了预产期宝宝还不出生，准妈妈不必过于担心，可以适量的运动，不仅能帮助胎儿入盆，还能锻炼准妈妈的盆底肌肉。呼吸新鲜空气，保持心情愉快，可以每天早晚散步2次，每次30分钟左右，但要以准妈妈的身体情况为主，觉得累了就要及时休息，这样做是有助于帮助产妇顺产。同时放松心情，配合医生，等待宝贝的降临。

 

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一入冬天气降温就感冒？

头晕、头痛、发烧、流鼻涕痛不欲生？

去药店一看琳琅满目又不知该买什么药？

上班忙没时间去医院所以只能硬抗？

京东大健康推出的【京东家医】适合你！ 

 

转眼到了大年底，经历了一年的新冠疫情冲击，戴口罩已经是大家的家常便饭了。相信很多朋友也对流感、感冒等话题敬而远之。

 

可随着深冬到来，雪花飘洒，这个气温是越来越低了，在路上走一会儿，一不留神鼻涕都给冻出来，回家睡一觉很多朋友就开始头晕、头痛、发烧、流涕不止，千防万防最终还是没防住感冒的入侵。

 

既然感冒了，肯定心想着快去医院买点药吧？可走进医院一看：对乙酰氨基酚、氨麻美敏片、日夜百服咛、快克胶囊、感康胶囊、感冒冲剂、999感冒灵、连花清瘟胶囊等等，真是花花绿绿满目琳琅让人头晕转向。

 

若要问药店导购人员：把我们当个药罐子，恨不得把全店的药都卖了，除此之外也是说不出个所以然来，真是让人头痛万分。

 

 

既然药店行不通，那就去医院呗，可作为一名资深996打工人，周报表、月账单、年度总结各种工作压得死死地，让我们根本无从有机会去医院看病，请假更是不可能了。别说请假，下班了主管都恨不得把我们扣在工位再干它俩小时，况且，一个请假全勤奖没了月底更加心碎…

 

于是，很多朋友们就开始硬抗，以自己的血肉之躯跟病魔作斗争，但除了咬紧牙关、多喝热水，似乎也没啥好办法，只能一边打工一边无可奈何的看着感冒肆无忌惮的在体内捣乱。天天忍着头晕、头痛、发热、流涕，还得保质保量完成工作，可真是：太、太、太、太难啦！

 

 

 

 

 

  

患有多年冠心病的王大爷，一直吃阿司匹林等药物治疗，最近心绞痛频繁发作，药物治疗效果不明显，遂进行冠脉造影检查，并在前降支及回旋支各植入支架1枚。出院后大夫千叮咛、万嘱咐一定要按时吃药、定期复查。

 

 

自从放了支架后，心绞痛明显缓解，王大爷感觉很满足，从最初的对植入支架的抵触到现在对支架的认可，也真是很不容易。坚持吃药、坚持复查、适度运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒，一直做的很好，如此下去，相安无事，岁月静好。但是好景不长，故事就发生了戏剧性的转折。

 

邻居李大爷和王大爷是棋友，而李大爷是一位退休的老教师，平时满腹经纶，深的王大爷的崇拜和信任。突然有一天，二人下棋聊天过程中，李大爷说起他的妹夫，平素就有高血压，一直吃着阿司匹林，最近却因胃出血险些丧命。此话一出，王大爷惊出了一身汗，自己也是多年服用阿司匹林，为此王大爷表示也很担心自己会出血。为了表示对老朋友负责，李大爷还掏出自己的智能手机，让王大爷看了看朋友圈的2篇关于阿司匹林的文章。

 
  
原来李大爷的外甥是位医生，李大爷也是从外甥的朋友圈看到了这内容。王大爷看到这两篇文章题目就很害怕，虽然打开了文章，却并没有心思，认真的看文章的内容，甚至连棋都没有心思下了，杀了2盘就借故回家了。回到家后就一直琢磨阿司匹林的事，关于阿司匹林走下神坛，可能致命的字眼回荡在脑海里，王大爷一下没了主见，想想自己平时也会有胃部的不适感，更加对此深信不疑了。

  
他想问问曾经给他治病的医生，但是转念一想医生可能会因为多卖药而继续让自己吃阿司匹林的，就这样王大爷打定了主意，不仅停掉了阿司匹林，把另外一种抗血小板的药物氯吡格雷也停了。为了怕家人和医生知道他停了药物，他索性也不去复诊了。直到有一天，可怕的事情降临了。

  
那天晨起，刚起床王大爷就感觉和平时不一样，有些胸闷，总觉得心里堵得慌，但是当时想今天有些阴天，气压低的缘故，所以并没有很在意。很快他就感觉闷的越来越厉害，并伴有胸痛及左侧肩部放射疼痛，开始大汗淋漓，用后来他自己说的话有一种要死的感觉，好像自己从水里捞出来一样，含了“硝酸甘油”多次也并没有缓解，老伴赶紧拨打了120，送入急诊，一查心电图，显示急性前壁心肌梗死，还好有了对支架的认识，并没有再多耽误时间，很快进行了手术。

 

 

造影显示原来前降支的支架堵了50%，原来之后70%狭窄的位置狭窄加重，出现斑块破裂，导致急性心梗。听闻老朋友心梗住院了，李大爷赶往医院探病，听医生说到，这次王大爷心梗与私自停用抗血小板药物有关，李大爷也很惭愧，自己也感慨隔行如隔山，不应该对自己不精通的领域，自己不熟悉方面，妄加指导。故事到了这里落下了帷幕，却留下了很深的教训！

 

教训是惨痛的，但是更能让其他人警醒，当出现问题和疑问的时候，一定要请专业人士解读，但不能道听途说，更不能一意孤行，对于某些专业的文章，不能仅仅看看标题了事，也不能歪读，对于转发专业文章的人士，最好表明供专业人士学习解读。下面作为心内科医生，我对阿司匹林”跌落神坛“进行解读，希望对大家有帮助。

 

首先作为应该看到阿司匹林主要副作用：增加人体出血风险，会破坏胃肠道内壁，严重的并发症包括胃肠道大出血、脑出血。应用阿司匹林人群要注意观察大便颜色，注意胃肠道的相关症状。

 

目前对于阿司匹林用于心血管疾病或脑血管疾病的一级预防，有了调整，从某种意义上看，在一级预防上，说其走下神坛不为过，但是如果已经得过心血管疾病，没有禁忌症就应该终身服用阿司匹林，目的是预防上述疾病的再次发生，大大降低心脑血管疾病再次发生的危险，这是二级预防。

 
那么哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防？

 

共识提出，符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防（Ⅱb, A）：

 

（1）40~70 岁成人；

 

（2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。

 

同时还应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。

 

ASCVD危险因素主要包括以下7项：

 

（1）高血压；

 

（2）糖尿病；

 

（3）血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L；

 

（4）吸烟；

 

（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；

 

（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28 kg/m2；

 

（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。

 

不建议哪些人群服用阿司匹林进行一级预防？

 

以下3类人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防：

 

1. 年龄>70岁或<40岁的人群（Ⅲ，B）：目前证据尚不足以做出推荐，需个体化评估。

 

2. 高出血风险人群（Ⅲ，C）：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

 

3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者（Ⅲ，C）。

 

参考文献 《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》

 

对于阿司匹林你还有哪些疑问呢？请留言，我会给您专业的解读！也会陆续再发关于心血管疾病的相关内容和医疗故事。

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据国家卫健委今日（4日）通报，1月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例175例。

 

其中境外输入病例67例（上海29例，广东13例，福建9例，广西4例，四川3例，云南3例，天津1例，江苏1例，浙江1例，山东1例，河南1例，湖南1例），含5例由无症状感染者转为确诊病例（广东4例，湖南1例）。

 

本土病例108例（陕西95例，均在西安市；浙江8例，均在宁波市；河南5例，其中洛阳市2例、许昌市2例、郑州市1例），含4例由无症状感染者转为确诊病例（均在河南）。

 

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者54例，其中境外输入33例，本土21例（河南19例，其中许昌市17例、洛阳市1例、郑州市1例；上海2例，其中宝山区1例、奉贤区1例）；当日转为确诊病例9例（境外输入5例）。

 

浙江北仑：不排除“物传人”可能性

 

据宁波市人民政府新闻办公室微信公众号“宁波发布”昨晚（3日）消息，1月3日晚，宁波市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会举行，宁波市政府副秘书长、办公厅主任，市疫情防控办常务副主任王仁元通报北仑区疫情相关情况：

 

自1月1日以来，北仑区累计报告本土确诊病例23例。目前所有病例均在定点隔离医院开展隔离治疗，病情稳定。所有涉疫场所均已按疫情防控规定，严格开展分类管控和环境消杀等工作。

 

本次北仑疫情主要有以下几个特点：

 

一是经省市疾控部门对首发病例标本基因测序，为新冠肺炎病毒德尔塔变异株（AY.57进化分支），与近期越南主要流行毒株的基因组序列同源性较高。

 

二是所有病例均为主动筛查发现。23例病例中，集中隔离点筛查发现11例、社区筛查发现11例，医疗机构筛查发现1例。

 

三是病例呈聚集性特征。病例高度集中在北仑区申洲公司制衣三部车间，活动轨迹较为简单清晰。

 

四是感染者症状较轻。在23例感染者中，19例为轻型，4例为普通型。同时病毒来源尚不明确。根据专家分析研判，不排除“物传人”可能性。

 

浙江北仑：

封控区内商业网点一律关停

全区中小学校暂停线下教学

 

另据宁波市北仑区政府新闻办微信公众号“北仑发布”今日（4日）凌晨消息，北仑区严格采取管控措施，强化硬核隔离，封控区内商业网点一律关，具体如下：

 

一、严格采取管控措施，强化硬核隔离。在封控区内，严格做到封闭隔离、足不出户、服务上门；在管控区内，实施硬隔离管控、人员不进不出；在防范区内，落实非必要不离开原则，严控聚集性活动。

 

二、封控区内商业网点一律关停，居民基本生活必需物资、急需药品等统一组织上门配送。管控区原则上每户家庭每两天可指派一名家庭成员外出采购生活物资。

 

三、全区所有文化、体育、娱乐、宗教等人员聚集场所一律关停。

 

四、“红事”一律停办，“白事”经报告后一律简办。

 

五、严厉打击囤积居奇、哄抬物价、牟取暴利等扰乱市场秩序的行为。

 

六、纪检监察机关全面加强监督检查，严明纪律规矩，严格监督各职能部门、属地履职到位情况，对责任不落实、失职渎职的严肃查处。

 

七、对拒不执行人民政府及疫情防控工作领导小组在疫情防控期间发布的决定、命令，拒绝接受封闭管控、检查检测、隔离观察等防控措施，强行冲闯楼栋、小区、道路出入口设置的隔离、警戒、封控设施，以及编造散布谣言、借机滋事等其他扰乱公共秩序的违法行为，依法从重严厉打击。

 

据“宁波发布”昨日傍晚消息，根据疫情防控需要，经北仑区新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究决定，从2022年1月4日起，全区中小学校暂时停止线下教学，线下复课时间另行通告。

 

综合健康中国、宁波发布、北仑发布、南方都市报

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

很多人都有这样的感慨，癌症太可怕了！平时没有什么症状，一发现就是晚期！

按照癌症的分期，癌症又分为早期，中期和晚期，早期的时候，癌症的症状很轻微或者几乎没有，中期的时候会比较明显，如果发展到晚期，则特别明显。

所以，要想及时发现癌症，就要在症状出现的时候，越早检查越好，即便症状不明显，也应该高度重视，比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者，刚开始症状并不明显，患者一直认为是腰椎间盘突出，用了不少膏药，又是理疗，又是按摩，但症状却始终没有缓解，腰背痛反而越来越剧烈，为了查明病因，患者来到医院检查，医生很快发现了真凶，之所以会引起腰背痛，其实根本不是腰椎间盘突出，而是胰腺癌。

不要忽视腰背部所发出的异常信号，也别把它们想的如此简单，在症状出现的时候，及时到医院，即便检查一下没什么大问题，也买一个放心，耽误不了你多少时间，也花不了你多少钱。

 

第一，腰背痛，虽然很多疾病都可以引起腰背痛，比如肾结石，腰椎间盘突出，但还有一种疾病，一定不能忽视，那就是癌症，肾癌，胰腺癌，各种癌症腰椎转移，都可能会引起腰背痛。

第二，腰背部活动障碍，出现腰背部活动障碍，别简单认为只是腰椎病，很多癌症也会引起，但是癌症引起腰背部活动障碍，往往提示癌症已发生了腰背部转移。

第三，腰背部肌酸胀，很多人并不感觉到腰背痛，只是感觉到腰背部酸胀，很多人误认为是肌肉的问题，事实上，也可能是癌细胞转移所致。

 

不要忽视腰背部所发出的异常信号，如果是良性病变，即便拖的久一点，也不会危及生命，可如果是恶性肿瘤，一旦拖的时间长了，癌细胞很可能发生远处转移。

 

国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。

 

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

对于正常人来说都是拥有两个肾脏，具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用，它是人体的一个排泄和过滤器官，每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外，然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。

人体每天在进行生命活动的时候，就会产生比较多的代谢产物，比如尿素氮、肌酐等。与此同时，肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用，如果肾脏衰竭了，那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解，我来分享一下肾衰竭的相关东西。

 

我身边现在没有肾衰竭病人

从小到到大，我身边就出现过两个肾衰竭病人，不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚，还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候，她是体检的时候发现的尿毒症，刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法，主要的措施就是透析，而且每周需要透析2次，一次透析的费用在300左右，而且还不能报销，这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么，但是对于普通家庭压根承受不起，要知道那个时候的工资普遍在1000多元。

尿毒症不仅仅花费高，而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏，它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液，那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说，透析可以通过动静脉内瘘穿刺，或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管，所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。

我的数学老师是一个比较有才的人，他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格，后来他带我们课以后，我的数学一直在提升，从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧，我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小，透析虽然能缓解症状，但是只是对症治疗，病根是去不掉的。经过深思熟虑以后，他毅然决然的选择了结束自己的生命，只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息，我的心里既感觉难过也更加敬佩他。

虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决，但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的，但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的，我国有着身体发肤受之父母的观念，而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实，所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏，这也轮不到一般人，同样是你或者别人需要肾脏，为什么就给你不给别人呢？与此同时，换肾手术的花费也是比较高的，根据权威的数据，大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万，而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。

另外，虽然说肾移植手术现在比较成熟了，可以达到90％以上的存活率，但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上，别人的肾对于患者本身来说就相当于异物，所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据，大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

 

为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢？

虽然现在大家的生活水平提高了，但是对于体检的意识还是不够强的，哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后，就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说，很多疾病在早期是没有明显的症状的，就像发现大便带血，你会想到这可能是肠癌吗？如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高，你会第一时间想到是尿毒症的问题吗？很显然，大多数人都容易忽略这些症状。

另外，从生理的角度来说，肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材，一个肾大约有100万个肾单位，平时的时候并不是所有的肾单位都在工作，对于正常人来说，只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题，因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点，肾单位再怎么强大，如果一直存在损害肾脏的危险因素，比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等，那肾单位早晚会有破坏干净的一天。

还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说，早期是有一些症状的，比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等，但是因为心存侥幸，所以也不太会放在心上。但是需要注意，肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程，它是逐渐积累的过程。与此同时，很多肾脏病虽然病情减轻了，但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

 

 

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我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，肖医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我曾经有过两次胎停的经历，经过检查发现我的雌二醇偏低，肖医生建议我进行了一系列相关的检查，并给出了合理的治疗方案。他耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很安心。他建议我在月经第五天开始服用药物，同时也提醒我备孕期间要监测雌二醇的情况。在与肖医生的交流中，我感受到了他的专业和贴心，让我对自己的治疗充满了信心。

在一次线上问诊中，患者在京东互联网医院向医生咨询了孕5周hcg翻倍不好的问题。医生通过询问和分析，细致地解释了胎停的可能原因，并建议患者进行药物流产。在整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，耐心倾听患者的困惑并给予建议，体现了医生良好的沟通能力和关爱患者的品质。

我是一位怀孕34周的妈妈，在京东互联网医院咨询了医生关于胎停的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。医生提醒我要注意隐性感染的可能性，以及感染可能对胎儿的影响。医生还告诉我，胎心监测在感染因素下可能无法发现问题，建议下次产检可以增加次数。在结束问诊时，医生祝愿我早日康复，并提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。

那是一个普通的周末午后，我在家里悠闲地翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息显示，我之前在互联网医院进行的一次线上问诊，医生对我的病情给予了回复。

医生告诉我，如果出血量不是很多的话，可以定期观察。我有些疑惑，便询问医生是否需要去医院。医生回复说，只要继续吃地屈孕酮片，并且后面定期到医院里复查妇科B超就可以。

听到医生的话，我心中的石头终于落下了。然而，接下来的日子里，我还是有些担心。因为我听说很多孕妇在怀孕早期都会有胎停的风险，这让我更加焦虑。于是，我又在互联网医院向医生咨询了相关的问题。

医生告诉我，胎停是孕期常见的问题，但只要定期复查就可以。他还告诉我，我可以继续口服地屈孕酮片到孕12周。听到这个消息，我顿时感到安心了许多。

然而，就在我放松警惕的时候，有一天我突然发现，我又出血了。我有些慌张，立刻再次联系了医生。医生告诉我，这很可能是先兆流产，只要出血量不是很多，卧床休息就可以。

在医生的指导下，我开始了我的治疗。虽然这个过程有些辛苦，但是每当我想到医生那专业的建议和贴心的关怀，我就感到无比的温暖。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利和高效。在互联网医院，我可以随时随地向医生咨询问题，而医生也会在第一时间给予我专业的建议。这种便捷的服务，让我对互联网医疗充满了信心。

我是一个怀孕胎停育的患者，经历了一次痛苦的经历后，再次怀孕却又遇到同样的困境。我在京东互联网医院进行了检查，医生让我化验HCG，希望能够得到更好的治疗方案。我怀着期待和不安的心情，等待着医生的建议。

我在一个晴朗的早晨，打开电脑，开始了我的线上问诊之旅。这是我第一次尝试在互联网医院进行问诊，心中充满了期待和好奇。我打开了网页，填写了我的主诉：8月7号停经，8月31号没有采取避孕措施，9月14号，孕囊能长多大？

不久，医生回复了我的消息，他非常耐心地和我进行沟通，解答了我的疑惑。他告诉我，一般情况下受孕三周左右可以看到孕囊，而同房14天是看不到孕囊的。通过医生的详细解答，我对自己的情况有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和耐心细心的品质，让我感受到了他对患者的关心和专业素养。最终，我在医生的指导下得到了满意的答案，心情也变得轻松愉快。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，也对互联网医院有了更多的信任和依赖。我相信，在这里，我能够得到更好的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我坐在江西景德镇的家中，心情有些焦虑。月经来前的四天，我和伴侣发生了关系，虽然采取了体外排精的措施，但心里总有些不安。月经如期而至，可这次它的量明显变少了。我担心这可能是某种疾病的征兆，于是决定尝试线上问诊，希望能得到专业的指导。

在京东互联网医院上，我详细描述了我的症状，一位产科医生耐心地倾听了我的描述，并询问了我一些细节问题。医生并没有急于给出结论，而是先提醒我注意保护个人隐私，并告知了一些诊疗规范。我感受到了医生的严谨和专业。

医生询问了我月经周期的情况，得知我上个月用了三个月经裤，才第二天就开始用。医生告诉我，这并不是正常的月经，让我再观察几天。同时，医生也提醒我，如果月经没有按时来，可以在同房后10天测一下早孕试纸。我听了医生的建议，心里踏实了许多。

在接下来的几天里，我密切关注自己的身体变化。月经如期而至，但这次痛经比以往更厉害。我再次联系了医生，医生告诉我，月经的变化是正常的，但痛经可能是月经失调的表现。医生建议我可以观察一段时间，如果情况没有改善，可以前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。在医生的指导下，我更加关注自己的身体状况，也更加明白了如何正确对待生活中的小病小痛。我相信，在医生的关爱下，我会越来越健康。

那天，我正在家中准备晚餐，手机突然响起，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提示。是***医生，她要给我进行线上问诊。虽然平时我也喜欢在网上查询一些健康信息，但这次的线上问诊还是让我感到既期待又紧张。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”***医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。

“平时月经规律吗？末次月经是哪一天来的？啥时候查出来怀孕的？”医生的询问让我回忆起这段时间的不适，我一一回答了她的问题。

“按彩超发育像50天的，但没有胎芽，有点异常，考虑胎停育了，有没有阴道出血？”听到“胎停育”这三个字，我心中一紧，眼泪几乎要夺眶而出。

“今天才查出来的。”我哽咽着回答。

“7-8周。”我再次回答。

“没有阴道出血。”

“那接下来要干嘛呢 检查什么？”我忍不住问。

“可以先吃米非司酮加米索前列醇片，再清宫，最好住院。”听到这里，我心中虽然有些害怕，但更多的是对***医生的信任。

“手术前要查血，心电图。”

“这是已经确定胎停育了嘛？”我再次确认。

“很可能是，也可以1周后复查彩超，查一下血hcg。”

“正常5周就有胎芽了。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

与***医生的线上问诊结束后，我心中的不安逐渐被信任和感激所取代。虽然胎停育对我来说是一个沉重的打击，但我知道，在***医生的指导下，我会勇敢地面对这一切。

那个温暖的午后，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。自从得知自己怀孕后，我的生活就像过山车，充满了期待和担忧。47天了，我的肚子还是平坦如初，我那颗期待的心开始动摇。

我鼓起勇气，向远在千里之外的***医生咨询。他耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。我告诉他我的阴超结果显示没有胎心胎芽，hcg血值也不理想，只有一万八。我的心沉到了谷底。

***医生并没有给我一味的打击，他告诉我，虽然现在情况不太理想，但还有一线希望。他详细地解释了绒促针的作用，以及为什么我需要打这个针。他告诉我，虽然hcg翻倍不够好，但打绒促针后可能会有所改善。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为医生的耐心和专业。他没有因为我的担忧而急躁，反而用他的专业知识给我带来了安慰和希望。他告诉我，即使这次复查结果不尽如人意，我们也可以一起寻找其他的解决方案。

那一周，我过得特别漫长。我时刻关注着自己的身体变化，期待着复查的结果。终于，周六到了，我如约去了医院。虽然结果并没有像我希望的那样，但我已经做好了准备。我会和***医生一起，寻找最适合我的方案。

感谢***医生，感谢他给了我希望，给了我力量。我相信，在不久的将来，我会迎来一个新的生命。

在一次偶然的机会，我通过京东互联网医院找到了一位妇科医生进行线上问诊。当我跟医生描述了我怀孕两个月突然没有胎心胎芽的情况时，医生非常耐心地询问了我的病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，胎停的原因可能是胚胎自身的问题，建议我做绒毛监测来检查胚胎是否有异常。虽然胎停是一个不幸的结果，但医生用平和的语气告诉我，这并不代表我有任何身体问题，只是一个概率事件。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他的关怀和专业。他还提醒我，下一次怀孕时可以在京东医生平台上再找到他进行咨询。