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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障手术的风险并不高。但是任何手术都会有一定的风险。

白内障手术是眼科最成熟的手术，它直接就分为4个步骤：

1 做一个V形的切口；

2 对白内障的前囊进行撕囊；

3 把囊内的实质成分超出乳化吸出来，植入透明的人工晶体进去；

4 超声乳化以后再把这个角膜切口检查是不是非常水密。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障术后会出现后发性白内障。后发性白内障就是支撑人工晶体的囊袋上残留有成纤维细胞。

成纤维细胞随着时间变得不透明，囊膜就变得浑浊，也就是复发了。针对后发障的确诊之后可以进行激光的治疗，重新恢复，激光还可以多次。

几乎每一个白内障术后都会发生后发障，跟年龄相关、手术的过程中操作的清晰程度也相关。如果清晰的做后囊的抛光，后发障发生的可能性和发生的几率就会减小。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障和青光眼的区别有：

白内障：人体的眼睛是一个非常精密的生理照相机，白内障是在镜头的位置出现了问题，镜头模糊了我们要把镜头去掉，换一个透明的人工晶体进去，白内障是完全可以经手术治愈的疾病，预后往往都很好。

青光眼是一种视神经疾病，它是由多种原因造成的。有特征性的视神经缺损和特征性的视野缺损的疾病，它是一种不可逆的致盲性眼病，一旦神经受到了损害是无法恢复的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障术后不会复发。

如果患者做完手术时眼睛还看得清楚，几个月或几年后又变得看不清楚，有可能是发生了后发性白内障，它是白内障术后一个常见的并发症，它不需要再手术，也不需要再放人工晶体，只需要打个激光将后囊膜切开即可。

眼科将晶状体由透明变为混浊称为白内障，晶状体形如“双凸透镜”，是由晶状体囊包住晶状体皮质和晶状体核所构成。目前的白内障手术多是在晶体的前囊开口以取出晶体核，并清除晶体皮质，而晶体的后囊则会保持完整用以承托随后植入的人工晶体。由于有部分上皮细胞残留，手术后就有可能发生残留皮质及晶状体上皮细胞的增生，在瞳孔区可形成半透明或不透明的组织，即是后发性白内障，所以白内障术后是不会复发的。

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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

白内障手术安全吗，医生直言：也有后遗症的可能

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

患者若出现以下症状，应警惕白内障的发生：

一、视物模糊，白内障患者视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈及物体的颜色不够明亮。夜间开车时，会觉得对面汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。

二、单眼多视，在白内障初期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

三、色觉异常，白内障初期由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

四、昼盲或夜盲，若晶状体混浊从中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲。如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司夜视觉的，因而会出现夜盲现象。

五、眼前黑影，白内障初期晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。

六、眼老花减轻：比如原本需要戴老花镜看东西，但突然不需要了。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

手术治疗是目前治愈白内障的唯一方法。手术基本方式是摘除混浊的晶体，植入人工晶体。白内障手术的目的是摘除混浊的晶状体，改善视力，提高生活质量，帮助患者重返工作、休闲以及其他日常活动。大多数患者在晶状体摘除后可以植入人工晶状体。如果无法植入人工晶状体，可以选择隐形眼镜甚至框架眼镜来矫正。人工晶状体有多种类型，如硬性人工晶体，软性折叠人工晶体，非球面折叠人工晶体，多焦点人工晶体，可调节人工晶体，新无极人工晶体等。

目前治疗白内障最常用的手术方式有白内障超声乳化吸除术，这种方式具有手术切口较小，手术时间较短、术后散光小、炎症反应轻、视力恢复快等优势。还有白内障囊外摘除术，这种手术的切口相对较大，术后散光大，手术时间长，术后炎症反应重等，现在大多数患者考虑白内障超声乳化摘除手术。

视频简介：后发性白内障激光治疗的适应症有哪些

作者：中国中医科学院眼科医院 眼表疾病科 主任医师 宋剑涛

主要内容：适应症有以下几个方面要注意：

1 经过白内障的手术以后出现后发性的白内障；

2 患者的有一个视觉的改变，医生检查有后发性白内障，这两个条件是缺一不可的；

具备这两个条件，我们就可以做YAG的后发性激光的治疗，另外一个注意点眼局部有结膜炎，角膜炎，或者其他的炎症反应，这个时候要暂缓后发障的激光的治疗，等这些炎症消失以后，再做后发障激光治疗。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 王乐今

先天性白内障，需要早发现、早治疗。零到三岁是儿童保健期，如果发现有先天性白内障，如果超过三个月的话，视力很难达到正常，单眼白内障完全遮盖超过一周，就会对视力有所损害，两三个月内就要做手术，双眼白内障在半年之内也要做手术。