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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障术后不会复发。

如果患者做完手术时眼睛还看得清楚，几个月或几年后又变得看不清楚，有可能是发生了后发性白内障，它是白内障术后一个常见的并发症，它不需要再手术，也不需要再放人工晶体，只需要打个激光将后囊膜切开即可。

眼科将晶状体由透明变为混浊称为白内障，晶状体形如“双凸透镜”，是由晶状体囊包住晶状体皮质和晶状体核所构成。目前的白内障手术多是在晶体的前囊开口以取出晶体核，并清除晶体皮质，而晶体的后囊则会保持完整用以承托随后植入的人工晶体。由于有部分上皮细胞残留，手术后就有可能发生残留皮质及晶状体上皮细胞的增生，在瞳孔区可形成半透明或不透明的组织，即是后发性白内障，所以白内障术后是不会复发的。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障和青光眼的区别有：

白内障：人体的眼睛是一个非常精密的生理照相机，白内障是在镜头的位置出现了问题，镜头模糊了我们要把镜头去掉，换一个透明的人工晶体进去，白内障是完全可以经手术治愈的疾病，预后往往都很好。

青光眼是一种视神经疾病，它是由多种原因造成的。有特征性的视神经缺损和特征性的视野缺损的疾病，它是一种不可逆的致盲性眼病，一旦神经受到了损害是无法恢复的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障和玻璃体混浊的区别如下：

一、性质不同，玻璃体混浊不是一种独立的疾病，可视为某种眼部疾病的常见症状。而白内障是多发的眼科疾病，较多原因导致晶状体代谢紊乱，从而产生混浊不适的表现，直接影响到视力。

二、症状不同，多数玻璃体混浊患者的眼前会产生明显的黑影且形态不一，随着眼球的运动而飘动，而白内障患者的眼前黑影是固定的，不会随着眼球的运动而运动。且白内障多为双侧性，但两眼发病是分先后的，发病后视力产生进行性减退。

三、病因不同，玻璃体混浊病因多与眼科疾病有关，如葡萄膜炎、视网膜静脉炎、静脉阻塞等。白内障多见于老年人群，其原因与遗传、局部营养障碍等多种因素有关。

四、治疗方法不同，出现玻璃体混浊应积极治疗原发疾病，可结合眼部受损的程度采用激光或药物治疗；若混浊过于严重且病程较长，还可采用玻璃体切割术来治疗。而白内障以外用药物为主，可滴用眼药水，如病情得不到控制再考虑手术处理。

视频简介：什么是后发性白内障

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 主任医师 宋剑涛

主要内容：后发性白内障通常是白内障手术以后，或者是外伤以后，在瞳孔区残留的皮质或者是灰白色的膜状的浑浊物，就是我们说的后发性白内障。

临床最常见的后发性白内障是晶状体的囊外摘除以后，晶状体囊外摘除，加上人工晶体植入术，这种情况以后发生的后发性白内障。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

确诊白内障需要做以下检查：

一、一般检查，如视力检查、散瞳检查等，还可以通过斜照法来判断，就是将光线投入瞳孔区内，一般正常时可见均匀之红影，如果有晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊的部位。

二、裂隙灯检查，以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

三、虹膜投影法，以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障的预防方法有这5种：1 年龄的增加，白内障的发生的几率就会越来越大。2 出门带墨镜预防紫外线。

3 多吃些蔬菜水果，多吃抗氧化分的食品。4有了糖尿病要控制血糖的这个程度，预防白内障。

5 自身免疫性疾病的患者，关节炎或者是系统性的免疫性疾病，长期要用激素，跟激素相关的白内障也容易发作。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

白内障一般是不会引起高度近视的。

白内障使眼睛里边的晶状体发生浑浊，在晶状体浑浊以后，是会以影响到眼睛的屈光状态。特别是核性白内障，会出现一定程度的近视，但是这种近视的程度不会很高，可能会有一个中等程度。

白内障出现以后，往往会引起视力下降，看东西有旋光的现象。另外，它也可以影响到屈光状态，比如会出现一定程度的近视增加，会出现散光等。而高度近视通常是遗传或者后天的一些环境因素造成，它会造成眼轴长，还有角膜和晶状体的改变，通常是跟近距离的用眼和长时间的使用眼睛有一定关系。出现这个情况以后，要到医院去检查，进一步确定近视是什么原因引起的，从而进行有效的治疗。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

先天性白内障早起发现的方法有这些：

1 有白内障家族病史的孩子出生需要到儿科进行检查眼部的情况。

2 母亲在就是怀孕中早期有过病毒感染，像单纯疱疹病毒性感染，风疹病毒感染等等，也容易出现先天性白内障。即使没有这些问题，孩子出生后到儿科进行检查也是一个常规和必要的检查步骤。先天性白内障的成因很重要的一方面来自于遗传，是一种显性遗传性疾病，患儿中30％~50％。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视如果出现并发症而没有得到及时的检查和治疗，也是有失明的风险。

高度近视是青光眼的高危人群，特别是有青光眼家族史的，要注意早期的检查发现便于控制。其次，高度近视并发白内障的几率也比较大，如果一旦出现比较严重的白内障，可以通过手术进行治疗。

另外，高度近视还有发生黄斑变性和视网膜脱离的风险，这些都需要及时定期到医院检查、验光，配合医生进行视力度数的检查，及时发现眼部的并发症，进行早期有效的控制治疗，以便于及时发现变性和破孔的情况，发现有需要处理的变性和破孔，可以提早进行干预，比如进行视网膜激光的光凝治疗。