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睾丸鞘膜积液能自愈吗

睾丸鞘膜积液能自愈吗
发表人:覃志
睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

先天性睾丸鞘膜积液疾病介绍:
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  • 蛋蛋一般是指睾丸。小男孩睾丸一个大一个小可能是正常现象,也可能和腹股沟斜疝、鞘膜积液等有关。1.正常生理现象:由于个体发育的差异,一些小男孩可能会存在睾丸体积大小不对等的现象,如果没有其他不适症状,通常属于正常生理现象,不用过于担心。2.腹股沟斜疝:如果孩子腹壁比较薄弱,在跑跳以及咳嗽时由于孩子腹内压力增高,就可能会在腹股沟部位引发斜疝,由于有肿块逐渐增大并进入阴囊,就可导致睾丸大小不同,还会伴有疼痛、哭闹等表现。3.鞘膜积液:如果小男孩存在先天性鞘状突未闭或闭合不全的情况,可能会引发睾丸鞘膜积液,积液出现在单侧睾丸时就可表现为睾丸一大一小。小男孩睾丸一大一小还可能和其他原因有关,比如睾丸炎、附睾炎等。建议积极到医院就医,明确诊断,如果是疾病因素引起,要积极遵医嘱治疗。

  • 对于男性来说,睾丸出现肿大的现象是需要引起重视的,睾丸本身是比较脆弱的一个部位,很多因素都有可能会造成睾丸发炎或是受伤,不管是因为什么因素,一旦出现肿大的现象大家还是需要去医院接受必要的检查,接下来我们就为大家详细的介绍一下关于右睾丸肿大怎么回事呢?

    1、睾丸鞘膜积液。常见于儿童,一侧睾丸胀大,明显看出双侧睾丸大小差别明显。早期的睾丸鞘膜积液问题不大,有时可自行吸收恢复。但是,如果积液较多时,会影响到睾丸的血液循环,弄不好造成睾丸萎缩引发不育。这时候,就要考虑是否需要手术治疗了。

    2、精索静脉曲张。这是男性最为常见的生殖系统疾病,往往是一侧睾丸疼痛,一般是牵扯痛,并且绝大多数的精索静脉曲张发生在左侧。精索静脉出现扩张、迂曲,也就是说静脉出了毛病。还有,精索静脉曲张是男性不育的原因之一,它往往是精子的活动率偏低的因素之一。

    3、附睾炎症。这种疾病多发生于青壮年男性,发作时局部阴囊皮肤红肿、有明显的触痛,有些人甚至全身发热。慢性患者在患处轻微疼痛并有下坠感,触摸时发现在阴囊内睾丸后下方一硬块,形成所谓的睾丸结节。

    4、寄生虫感染。单侧睾丸肿胀充血引起一侧睾丸肿胀的最常见的寄生虫感染是丝虫病。它主要造成淋巴管阻塞,但它有时难于与血管阻塞相区别。丝虫感染所致案丸炎多为单侧,有时伴有鞘膜积液、鞘膜增厚。鞘膜积液可为乳糜样。

    5、病毒性感染。腮腺炎所致睾丸允血大约占病毒性睾丸炎的20%,它多发生于腮腺炎发作后的第7天,偶尔可见无腮腺炎症状的单纯争丸充血。十数患者的睾丸将发生萎缩,但出于一侧睾丸肿胀充血,所以造成不育的机会并不高,可能引起一侧睾丸肿胀充血的其他病毒包括柯萨奇病毒和FI3病毒等,也可伴有一单核细胞增生症。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 医生,我最近老感觉头晕,睡不醒,是不是脑供血不足?

     

    医生,这脑供血不足是不是会导致头疼?

     

    医生,如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗?

     

    医生,脑供血不足,该怎么办?

     

    ……

     

    这些关于脑供血不足的问题,一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人,凡是感觉有点不适,就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足,难道脑供血不足真的有这么普遍吗?今天我就把脑供血的问题,一次性跟大家说清楚。

     

     
    我们老说供血不足,那么到底什么是脑供血不足?


    实际上,脑供血不足在国外是很少提的,只有在我们国内才经常提,而且这个词严格意义来讲,不能算做是一个非常专业的医学名词,它就像是一个“垃圾桶”,像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候,就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去,但实际上有时候我们真正去查它的供血情况,实际上并没有所谓的“不足”!所以,脑供血不足的概念其实是很模糊的,一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍!

     

    具体它跟什么有关?

     

    从严格意义上来讲,还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系,而原因无非就这么几种比较主要的:

     

    一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了,或者压住,打结了,引起血流量减少,导致某一区域供血不足;

     
    二就是水压下降了,就是我们的血流压力降低了,减少了脑组织供血;

     

    三是脑动脉里面流的血液变稠,变黏了,杂质多了,大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾,杂质,会不会影响水流水供?一样意思!

     

    四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了,造成脑局部供血不足,最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

     
    了解脑供血不足的原因,那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状?像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系?


    得了脑供血不足会出现什么样的症状,最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系,因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的!

     
    但总的归纳,脑供血不足,一般会引起以下三个方面的症状:

     

    一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

     

    二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响,表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑,看不见、眩晕、听力下降,甚至耳鸣等;

     
    三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的,头晕,或者有一些就是睡不着,失眠等等。而像我们平时遇到的头晕,确实有可能是脑供血不足引起的,但是这不能划为等号,就是头晕≠脑供血不足,而脑供血不足也不一定就会头晕,头疼,假如是脑供血不足引起的头晕,像老年人,90%主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以,大家可以做这个方面排查,但是大家一定要记住头晕是非常复杂的,它就是一个症状,不是病,引起头晕的原因特别多,脑供血不足只是冰山一角!

     
    那么怀疑自己脑供血不足,应该做哪些检查?


    首先,可以做一个颈部变声,多普勒,因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统;

     

    一个是颈内动脉系;

     

    另一个是锥—基底动脉系。

     
    而超声可以帮助我们检查大家颈动脉,看是否有颈动脉狭窄、斑块,从而了解整个血供正常,看它是否充盈,是否有缺损;

     
    再者,我们还可以做超声造影,这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思,通过像我们的脑血管打造影剂,显影来观察脑动脉血管管腔情况;

     

     
    最后,我们说,还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等,都可以用于我们脑供血不足的检查。

     

    得了脑供血不足怎么办?像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗?


    关于脑供血不足的治疗,无非就这几个方向要把握:

     

    一是找到病因,同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素;

     

    二是采用抗血小板药物,比如大家最常用的阿司匹林,从而阻止血液凝聚;

     

    三是使用抗凝剂药物,保持血流通畅;

     

    以上任何药物使用,都必须在专业医生指导下使用,切勿擅自购买使用,因为合不合适用,只有医生经过专业判断才知道;

     

    四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的,像一般超过70%,就得考虑手术治疗了;

     

    而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足,这没错,有一定的作用,但是它也只是我们中医上,一个活血化瘀、通络的药,只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现,还是主要跟我们的脑血管痉挛,血流供血的改变,微血栓堵塞有关。

     

    而中医讲不通则痛,银杏叶,主要就是能给它通一通!所以,银杏叶对供血不足有一定改善作用,但并不能治愈,完全改善脑供血不足!

  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 作者:健康知识局 

    本文首发于:健康知识局

     

    最近,局长浏览过这样一条新闻:“患有新冠肺炎的老年糖尿病患者,死亡风险更高。同时,新冠病毒实际可能促使健康人群快速变成糖尿病人群。”

     

    事实上,就算没有新冠病毒,已经有越来越多的年轻人成为糖尿病前期患者。

     

    什么是糖尿病?

     

    提到糖尿病,大部分部分年轻人可能都会这么想:这是中老年人才得的病,离自己远得很呢。

     

    就是因为这种想法作祟,许多年轻人根本不懂什么是糖尿病,不少人想当然的以为:得糖尿病是因为糖吃太多了。

     

    呵,天真。

     

    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。

     

    简单来讲就是,糖尿病患者调节血糖的能力出了问题,血糖不能稳定在正常水平之上。

     

    健康人有调节血糖的能力,偶尔吃糖太多,血糖水平确实会短暂地「飙升」,但过一段时间就会恢复正常。

     

    但糖尿病患者就不一样了,自从得了糖尿病,就要时刻担心它会引起失明、足部残疾、肾衰竭等100多种并发症。

     

    看到这里,有人开始疑惑:局长说的我都懂,可这和年轻人有什么关系?

     

    关系大了!

     

    不是吧阿sir,年轻人也会患上糖尿病?

     

    在绝大多数人的想象里,“这届年轻人身体不好”的话题,还只是脱发、失眠与保温杯泡枸杞的养生话题相关。

     

    可前阵子著名电竞选手Uzi23岁患糖尿病的消息,让不少年轻人都开始审视自己:年纪轻轻,真的会得糖尿病这种“老年病”吗?

     

    根据国际糖尿病联盟(IDF)在2019年发布的全新糖尿病地图,中国有1.164亿糖尿病患者,每10个中国成年人里,就有1个人有糖尿病;每2个中国成年人,就有1个糖尿病前期患者。

     

    这其中65岁以上的糖尿病患者人数为3550万,占比约五分之一;三分之二的糖尿病患者处于工作年龄;18-29岁的患病率增加到4.5%,30-39岁的患病率增加到6.6%。

     

    那么年轻人是怎样勾搭上糖尿病前期的呢?让局长给大家梳理一下。

     

    我们平时吃下去的食物,经过肠胃的加工,会变成葡萄糖,葡萄糖进入血管,变成血糖。人体内的60万亿细胞全靠血糖来养活,而胰岛素呢,专门负责为细胞配送血糖。

     

    平常的日子里,胰岛素完成配送任务之后,会将多余的血糖送到肝脏暂存,肝脏没地方的时候,血糖就会被肝细胞胖揍一顿,变成脂肪踢出门。

     

    对于胰岛素来说,这样的日子虽然繁忙,但也算安稳。可有些人,偏偏要打破这片宁静,作息不规律、饮食不讲究, 一边损坏着身体的器官,一边胡吃海喝,在身体承受力的边缘疯狂试探。

     

    吃得太多导致血糖过多,细胞吃不下了,肝脏存不下,勤劳的胰岛素被逼急了,开始疯狂扩大队伍。

     

    然而,任胰岛素一个劲儿的分泌,血糖依然毫不留情蹭蹭蹭往上涨,充斥在血液里,胰岛素崩溃了。

     

    上述现象,专业上叫“胰岛素抵抗”,是糖尿病前期会出现的症状,当血糖升高后降不下来,就会演变成2型糖尿病。

     

    除开遗传因素,造成悲剧的罪魁祸首只有一个,那就是不良的饮食生活习惯。

     

    如何预防糖尿病?

     

    好好的一个人,年纪轻轻就和糖尿病沾上边,真的悲哀,更悲哀的是,现在的医学水平还没有治愈糖尿病的手段,一旦得病,终身治疗。

     

    每一个年轻人,尤其是有家族糖尿病史的人,都要养成良好的饮食生活习惯,早早与糖尿病划清界限。

     

    1. 饮食上

     

    注重营养均衡,控制食量,切忌暴饮暴食;口味淡一点,少吃油盐,可以适当加点醋;少吃精细米面,多吃粗粮杂粮,适当用全谷杂粮、薯类蔬菜替代白米白面作为主食。

     

    2. 生活习惯上

     

    不抽烟,不喝酒,不久坐,多活动,保持好睡眠。

     

  • 神经官能症是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,其可以表现出来各种各样的症状,因为其表现出来的症状多在各个脏器,所以就有了心脏神经官能症,胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型,所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊,但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础,所以也就造成诸多困扰,疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,如此反复,对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

     

     

    神经官能症患者对自身没有充分认识,反复就医又查不出原因,使得家属也深受其苦,有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃,严重困扰着患者本身及家庭,严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落,单位、社会、朋友等。

     

    神经官能症本身多有诱因,比如某件不能被理解的事,使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激,从而继续发展为躯体表现,再导致反复就医。

     

    所以如何预防神经官能症呢?

     

    1.心态——乐观向上

     

    乐观豁达的心态和积极向上的性格,是避免出现情绪障碍的关键因素,不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的,但妥善处理生活工作中出现的各种事件,理性面对生活工作中的各种挫折挑战,才能更好地避免走入情绪陷阱,避免出现神经官能症。

     

    2.阳光——走出去

     

    阳光可不是简单的晒太阳,阳光可以更是一种生活方式,走出去,走向大自然,领略自然之美,让自己在有生之年看到更多的美景,看到更多趣事,了解更多风情,才能让有限的大脑祛除阴霾,充满阳光,避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

     

    3.运动——动起来

     

    动起来不仅仅可以强身健体,运动导致大量的激素释放入血,也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内,更提倡走出去的动,爬山、郊游、骑行等等,运动的同时会有更多的美好事物映入大脑,是避免情绪障碍的一大利器。

     

     

    4.美食——享受生活

     

    好多人说,吃的美食多了不就胖起来了吗?一个健康的人,不仅仅需要身体健康,更要心理健康,还要有良好的社会交往,而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来,比如被称为快乐食物的香蕉,食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺,让人快乐和兴奋,所以,吃货的世界始终充满阳光,只有会吃,才会享受生活,才能拒绝思想上的阴霾。吃多了,动起来走出去就是了。

     

    除了心态和性格是我们不能决定的,阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏,如果你觉得不高兴了,或者有人说咱是神经官能症,试着走出去、动起来、吃起来,或许,不需要更多的心理治疗或者药物治疗,你也可以生活的更好起来。

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  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 服务已开始,我紧张地打开互联网医院的界面,点击了咨询按钮。

    屏幕上跳出了医生的提醒事项,我仔细阅读了每一项,心里踏实了许多。

    医生很快就与我取得了联系,他首先询问了我的孩子的病情,我详细地描述了孩子的症状。

    医生告诉我,孩子患有左侧鞘膜积液,并建议手术治疗。

    我提出了几个疑问,医生都耐心地解答了。我担心全麻对孩子不好,医生安慰我说,手术很安全,一岁之后做手术的可能性不大。

    我询问是否可以一起治疗隐睾,医生告诉我,如果睾丸位置高,会一起给孩子治疗。

    我了解到最好的治疗方式就是手术,于是决定住院。

    医生告诉我,手术大概需要一周的时间。

    服务结束后,医生提醒我,如果后续有任何病情变化或不适,请及时咨询或就诊。

    这次线上问诊的经历让我感受到了医生的耐心和专业,也让我对互联网医院有了更深的了解。

  • 那是一个普通的周二下午,我带着一岁半的儿子小杰来到了一家互联网医院。小杰的阴囊看起来一大一小,让我十分担忧。通过线上咨询,我向一位专业的小儿外科医生描述了小杰的症状。

    医生首先询问了小杰的年龄,然后细致地询问了阴囊外观的具体情况。在得知小杰已经一岁半后,医生告诉我,这个年龄段的睾丸鞘膜积液已经不能自愈,积液量也不少,建议我们考虑手术。

    我担心这么小的孩子做手术会有影响,医生耐心地解释说,手术是全麻的,对孩子没有影响,手术时间也不会太久,双侧手术大约半小时左右。他还告诉我,手术对脑子没有影响,让我放心。

    关于手术方式,医生介绍了两种方法:腹腔镜手术和小切口开刀,效果都一样。他还建议我们去市里面的三级医院或儿童医院进行治疗。

    在咨询过程中,医生还详细地解答了我关于手术费用、手术时间以及最佳手术年龄等问题。医生告诉我,这种手术费用一般在几千元左右,而最佳手术年龄是1岁以后,最好不超过三岁,以免对睾丸发育有影响。

    医生的专业知识和耐心解答让我感到十分安心。在医生的指导下,我们决定在市里的三级医院进行腹腔镜手术。

    手术非常顺利,小杰恢复得也很快。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效,也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

  • 那天,我坐在电脑前,紧张地打开了一个新的窗口,那是京东互联网医院线上问诊的界面。我深吸一口气,输入了我的症状:成人睾丸鞘膜积液。这已经有一段时间了,我开始担心它会影响我的生育计划。

    医生很快就回复了,询问了我是否有检查报告。我上传了精液常规检查的报告,医生仔细地阅读后,建议我检查一下精液常规看看。我心中的一块石头落下了,因为报告显示精液质量正常,这让我对生育有了信心。

    紧接着,我提出了我的主要担忧——积液。我告诉医生,我想要治疗积液,因为我觉得蛋蛋越来越大,担心会影响生育。医生耐心地告诉我,积液不多可以不用手术,不影响生育。他详细解释了积液的成因,以及保守治疗的可能性。

    我感到很安心,因为医生不仅专业,而且非常友好。他让我不要过于担心,并建议我过来门诊评估一下具体情况。本地医生之前只叫我观察,但我觉得有专业的医生给出建议会更放心。

    我还咨询了医生关于精索静脉曲张的问题。医生告诉我,如果精子质量受影响,可以考虑手术治疗,但正常的话可以先观察。我放心了,因为我的精子质量正常,不需要手术治疗。

    整个过程中,医生的态度都非常专业,让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问,还给了我很多有用的建议。我感到非常幸运,能够通过京东互联网医院得到如此专业的医疗服务。

  • 我家孩子刚出满月,最近发现他一哭就会有一侧的睾丸吸上去,现在已经明显看出大小的差异,这让我有些担心。我在京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地听我描述孩子的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,这是正常的睾丸收缩反射,只要睾丸在阴囊里收缩活动都是正常的。医生还提醒我,如果收缩位置到达阴囊上部进入腹股沟或者腹腔,就属于隐睾了,需要定期复查。医生建议我可以去医院做个B超检查,如果是鞘膜积液引起的问题,1岁以内是有吸收的可能性的,如果过了1岁还是没有吸收,就需要考虑手术了。最后,医生还告诉我,如果有类似的健康问题,可以随时再次找他咨询。我非常感谢医生的专业建议,也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的健康咨询服务。

  • 那天,我抱着刚出生的儿子,心中满是疑惑。他的一侧睾丸比另一侧大,这让我十分担忧。我咨询了一位在线医生,他告诉我可能是睾丸鞘膜积液,建议我去泌尿外科做个超声检查。

    在线医生的回答让我感到安心,他告诉我这种情况大多数可以自己吸收,只需要定期观察即可。三个月后,我带着儿子去了医院,医生果然确认了睾丸鞘膜积液,并告诉我可以继续观察。

    在接下来的日子里,我每隔一段时间就会在线上询问医生关于孩子的情况。医生总是耐心地回答我的问题,给我提供专业的建议。有一次,我提到孩子摸起来不哭也不红肿,医生告诉我这不会影响孩子,但一旦出现突然发紫痛肿的情况,可能需要立刻急诊手术。

    在线医生的每一次回复都让我感到温暖和安心。他不仅专业,还非常关心患者。我记得有一次,我提到孩子发育时鞘膜有个腔隙没有闭合,医生告诉我这是先天性的,不遗传,让我放心。

    随着时间的推移,孩子的睾丸鞘膜积液逐渐减少。医生告诉我,随着时间的推移,积液会越来越少,平时只需要注意观察即可。我也在医生的指导下,学会了如何观察孩子的症状。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在家还是在外,我都可以随时向医生咨询,得到专业的建议。这让我对医疗行业有了更深的理解,也对医生这个职业充满了敬意。

  • 我是一位年轻妈妈,最近发现了宝宝右睾丸上方有个蛋蛋一样的东西,让我非常担心。我在京东互联网医院上进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我带宝宝去医院做超声检查。

    我担心宝宝受不了这个检查,但医生告诉我超声对宝宝没有影响,可以放心进行。在医生的建议下,我带着宝宝去了医院,经过检查确认是睾丸积液,医生告诉我这种情况需要择期手术治疗。

    虽然手术让我有些担心,但我相信医生的专业建议,最终决定接受手术治疗。手术进行的很顺利,宝宝也康复得很好。我非常感激医生的耐心和专业,让我在紧张的时刻感到安心。

  • 那天,阳光明媚,我带着宝宝来到了京东互联网医院,心里有些忐忑。宝宝出生以来,我发现他的睾丸一大一小,这让我的心情变得沉重。我找到了一位经验丰富的小儿内科医生,他耐心地听了我的描述,并告诉我这可能是睾丸鞘膜积液。

    医生让我不要过于担心,他建议我带宝宝去做个睾丸B超。当我问及如果确诊为鞘膜积液怎么办时,医生告诉我,一般先观察,如果到1岁或者2岁没有吸收就要手术治疗。听到这里,我稍微放心了一些。

    在交流的过程中,我还提到了宝宝有黄疸的情况。医生告诉我,吃母乳的宝宝黄疸消退会稍微慢一些,但200以内还可以接受。他还提醒我注意饮食不要太油腻。这让我感受到了医生的细心和关怀。

    宝宝还有个问题,就是肚脐一哭一闹的就鼓起来,医生告诉我这是脐疝,是宝宝腹部肌肉还没发育完善的表现,等长大了发育好了就自然正常了。听到这个,我心中的石头终于落下了。

    医生还告诉我,2个月的宝宝比较常见腹胀的情况,建议我给宝宝按摩按摩肚子。对于这些问题的解答,让我对宝宝的病情有了更深的了解,也让我对宝宝的未来充满了信心。

    最后,我询问了医生去医院的科室和挂号问题,医生告诉我直接挂儿科就好。离开医院的时候,我对医生说谢谢,医生笑着告诉我,不客气,希望我的建议能够帮助到我们,非常感谢我们的信任。

    这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便利和医生的专业。在今后的日子里,我会继续关注宝宝的成长,也感谢京东互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近发现孩子睾丸出现了异常情况,内心十分焦虑。通过朋友介绍,我来到了互联网医院进行在线咨询。医生在接诊后,仔细询问了孩子的情况,并提醒我一些注意事项,让我感受到了医生的细心和专业。

    在医生的建议下,我上传了孩子睾丸的照片,医生仔细查看后给出了诊断和治疗建议。虽然我担心孩子的健康,但医生的耐心和专业让我感到安心。医生告诉我这可能是鞘膜积液,需要观察一段时间,让我不要过于担心。

    经过医生的指导,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了正确的处理方法。医生的专业知识和耐心让我感到非常感激,我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 今天,我带着我的5岁儿子前往互联网医院寻求医生的建议。在医生的仔细检查下,确定了儿子双侧睾丸鞘膜积液的诊断,并建议进行手术治疗。医生非常细心地解释了手术的具体情况,让我感到安心。他还耐心地回答了我关于手术时间和手续准备的问题,给了我很多帮助。我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意,感到非常放心。

    明天,我将带着儿子前往医院,准备接受手术治疗。我对医生的专业建议和关怀深表感谢。在这里,我真切地感受到了医生对患者的关心和专业精神,让我对手术治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,为我详细解答了关于右睾丸鞘膜积液的问题。医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够以友善的方式与患者交流,耐心地关注患者的细节,并给予关心。在问诊过程中,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并在开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还为我提供了详细的治疗方案,并在提供处方后耐心指导我预约药品。总体来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,让我感受到了医生的专业和贴心。

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