作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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作者 | 杨明博
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疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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急性非病毒性肝炎是由非病毒性原因引起的急性肝脏炎症，通过生活调节、医学观察与支持性治疗、药物治疗等方式改善。

1.生活调节：急性非病毒性肝炎可能跟饮酒有关，喝酒后酒精通过吸收和运输到达肝脏，酒精对肝细胞造成损害，引起肝细胞水肿、坏死，导致肝细胞功能下降，引发急性非病毒性肝炎，在治疗期间避免饮酒和摄入对肝脏有负担的食物，比如油腻食物和刺激性食物，每天也要保证充足的睡眠时间，尽量避免熬夜。

2.医学观察与支持性治疗：对于轻度的非病毒性肝炎，暂时先医学观察和支持性治疗，要补充足够的液体和维持电解质平衡。

3.药物治疗：急性非病毒性肝炎可能会考虑使用肝保护药物、免疫调节药物治疗，护肝药物可遵医嘱用促肝细胞生长因子、水飞蓟素、甘草二胺等，免疫调节剂用胸腺肽、免疫核糖核酸等，促进受损肝细胞的恢复和再生，增强身体免疫力。急性非病毒性肝炎要去正规医院由专业医生诊断及指导治疗，以上药物遵医嘱使用。

现在每年入学时，学校都会要求体检。体检并不仅仅是针对中学生、大学生，入学体检已经普到了幼儿园，幼儿园的小朋友也会体检。不少网友有疑问，入园体检的目的是什么？难道查出乙肝和艾滋就不能接受学前教育了吗？

 

 

 

1. 事实上，现在的宝宝，即便母亲是乙肝患者，只要及时采取阻断措施，出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和注射乙肝疫苗，是可以非常有效降低宝宝，被传染上乙肝的概率。

 

2.现在国家计划免疫规定，小朋友在出生0、1、6个月时需要接种乙肝疫苗，小朋友在接种乙肝疫苗后，会刺激机体产生乙肝表面抗体，这是保护性抗体。

 

 

3.有写宝宝接种过疫苗，机体没有产生足够的保护性抗体-乙肝表面抗体。但常规情况下，小孩子也不会查这个。幼儿园入园体检筛查，正好也是一个机会，如果宝宝体内乙肝表面抗体-这种保护性抗体，含量很低，或者没有，家长可以适当选择给孩子补种乙肝疫苗。

 

 

但有的孕妈妈虽然是乙肝患者，但本身不及时产检，不知道自己病情；或者有的故意隐瞒自己病情。乙肝五项检测需要一个过程，夜间不是急诊项目，夜间不做。白天来了，如果抽完血，来不及出结果时，或者故意对医护人员隐瞒乙肝病情，但紧急生产，医护人员因不能获知目前产妇是乙肝的事实，不能对新生儿及时采取有效阻断措施，注射乙肝免疫球蛋白，这样对新生儿是不好的。

 

4.艾滋属于高度隐私的事情，而且感染的概率较低，目前对艾滋病，幼儿园入园体检是不查的。

 

5.幼儿园入园体检，查的不仅仅是乙肝，还有很多。包括宝宝的眼睛验光、斜视度，听力测试、口腔牙齿数和龋齿数检查，心脏和肺部听诊、胸廓和肝脾触诊等。验血还包括血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶等。

 

 

入园体检项目，虽然是常规筛查项目，但查的还比较全。可以提醒家长，注意孩子身体健康发育。

 

比如有朋友说，他们家宝宝就是通过入园体检，发现孩子弱视的。而且现在电子产品很多，家长上了一天班，回到家比较累，看到孩子粘着自己，就把手机给孩子看动画片。还有的孩子特别喜欢看电视，从早上醒来就开电视，午睡前，晚上睡觉前，也闹着要看电视。现在是孩子视力发育的黄金时期，孩子如果养成爱看电视，爱玩手机的习惯，会极大的影响孩子的视力发育。体检正好给家长们提个醒，让家长们注意保护孩子的视力，督促孩子养成良好的用眼习惯。

 

 

 

医院里还碰到过有的孩子，体检时，发现有一只耳朵听力不过关。测了几次都不过关。这样，提醒家长，要给孩子看看到底为什么听力测试不过关。是孩子太紧张，老是乱动，耳机没带紧？还是听力的确有点问题，如果是后者，这也能提醒家长，早点带孩子诊断治疗。

 

而像血中血红蛋白的检查，还可以提醒家长们孩子会不会存在贫血现象。

 

6.幼儿园入园体检结果，对于孩子上学，是没有任何影响的。

 

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肝炎顾名思义就是肝脏的病变，肝炎作为一种传染性疾病，它严重影响了患者的正常生活，是我们在生活的安全隐患。下面，让我们一起通过本篇文章的详细介绍，来了解一下关于肝炎的病因有哪些。

肝炎是肝脏的炎症，作为一种高发性传播疾病，肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活，肝炎种类很多，不同的原因导致不同的肝炎。知道肝炎的病因类型，对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。

 

1、悲观烦躁：有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌，或苦恼于人们对他们的回避或歧视，因而长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。

2、劳累：病后劳累：肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所，有“火力发电站”之称。发生肝炎后，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。

3、饮酒：酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人，长期饮酒也会招致肝病，甚者发生“酒精性肝硬化”。

4、用损肝药物: 四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。

 

5、用药太多: 慢性病程长，而目前市面上的肝炎药物种类繁多，且疗效多不确切。患者治疗心切，容易同时服用多种肝炎药物或加大药量，以为这样可以“强化”疗效。

6、生食或半生食水产品：甲型肝炎的传播方式是典型的“粪-口传播”。含有甲型肝炎病毒的污水在水系中随意流动，极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高，因生食半生食海鲜而感染甲型肝炎的病人也越来越多。

今天小编给大家带来了关于肝炎的病因，希望能够帮到大家了解肝炎。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯，这样才能更好的远离肝炎这种疾病的困扰。最后，感谢各位的阅读。

 

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一谈到肝癌，很多人都谈癌色变，但其实，中国大约有90%的肝癌是由乙肝病毒导致，剩下的就是自己霍霍的了。没到肝脏罢工之前，是不会心疼肝脏的。这篇文章主要是写给那些关心自己健康的人，就是即使到了肝硬化阶段，也还是有可能逆转。

 

 

有人会认为不药博士在胡说八道。如果有肝硬化怎么能逆转？

 

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，其实在肝硬化之前还有一个很重要的步骤，就是肝纤维化。肝纤维化通常被认为是早期肝硬化的标志，可以逆转。抗纤维化药物常用于治疗。

 

肝纤维化是可逆的瘢痕反应，几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。通常是肝纤维化导致肝硬化，以结节形成和肝脏收缩为特征。积极抗纤维化治疗可在一定程度上延缓肝硬化的发生，甚至逆转肝硬化的早期。

 

 

可逆证据

 

肝硬化早期，肝纤维化的逆转过程是近年来肝病研究的热点问题之一。自20世纪70年代发现逆转肝病患者肝纤维化以来，研究者在这一领域做出了巨大的努力，并取得了很大的进展。冈崎骏和丸山首次在实验动物中发现了肝纤维化逆转的证据，Perez Tamayo在患者中发现了肝纤维化逆转的证据，为各种抗纤维化药物的研发提供了理论依据。

 

 

研究表明，肝损伤早期，炎症因子分泌增多，肝脏炎症反应增强，肝星状细胞活化，纤维化进程加快。有趣的是，在肝纤维化的逆转过程中，星形胶质细胞几乎处于休眠状态，一些炎症因子的分泌减少。此时，肝窦内皮细胞引导肝损伤部位修复。值得注意的是，一些炎症因子仍保持较高的分泌水平，这也反映了纤维化逆转后肝病复发的风险。

 

防治的关键

 

大多数慢性肝炎患者发展为肝硬化，都要经历一个漫长的过程。一般情况下，患者会积极进行抗病毒治疗，但忽视病情的变化，往往到了肝硬化晚期，发现出血、水肿、腹水等问题，此时根本没有逆转的可能。因此，除抗病毒治疗外，建议定期检查肝脏情况，必要时进行抗纤维化治疗。肝纤维化可以逆转，这也是防治肝硬化的关键。

不药博士简介：博士，执业药师，高级营养师，具有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不吃药，不吃药，健康生活，不生病，不吃药！

肝脏作为人体脏器的一员，位居五脏之首，为我们身体担负着举足轻重的责任。

 

而肝脏是一个“哑巴器官”，就算出问题后，也不会立即让人察觉，而是悄无声息，默默等伤自行痊愈，但这就容易得了肝病后不能及时治疗，等到发现时，往往为时已晚，病情恶化到难以治愈。

 

 

而肝出问题其实是有迹可循的，脚部虽处于人体最低处，却是肝的“指标者”之一，脚上若出现这4个变化，往往预示着肝已出问题，希望大家引起重视。

 

1、脚掌开始发白

 

健康人的脚掌颜色应为白里透红，如脚掌白皙，无血色，可如果血液里充满垃圾，造成血管淤堵，肝脏出现问题，就会导致脚掌血液供应不足，从而出现发白的现象。

 

2、脚掌纹路增多

 

肝脏若受损后，排毒能力自然受到影响，血液中残留的毒素或代谢产物就会增多，反应在脚上，会发现脚掌的纹路开始增多，这往往预示肝功能越来越差。

 

 

3、脚底出现蜡黄

 

很多人双脚的表皮比较厚，会有脚底蜡黄的现象，但如果排除这个原因外，很可能是肝出现问题，导致肝细胞被破坏，使血中的胆红素无法正常排除，反流到血液中，出现脚底黄斑。

 

4、脚底非常干燥

 

肝脏的细胞一旦受损，就会影响人体的内分泌，进而导致皮肤暗黄，脚底变干，经常出现脱皮、干裂的情况，这些情况都要引起大家注意。

 

中医有一句话说“百病之源，根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题，体内垃圾和毒素无法正常排出，就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏也会“变胖”，若不及时加以干预，会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

 

 

老中医还反复强调，肝受损的人，身体其实还会收到这些“求救信号”，不可大意。

 

1、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

2、经常掉发，爱出油——解毒作用减弱；

 

3、30岁左右，长白发——胆经不通；

 

4、精神萎靡不振，失眠多梦——肝火旺盛；

 

5、经常放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

6、皮肤瘙痒，冒痘——肝风轻动；

 

7、脾气暴躁，爱发脾气——气郁化火；

 

8、焦虑不安，情绪低落，经常叹气——肝气不舒；

 

9、小便色黄，大便干——木火刑金；

 

以上症状绝不是危言耸听，如果占3个以上，说明体内肝毒已经堆满，此时小病不管，将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了，养肝就是养命，从现在开始保肝行动。

 

养肝正当时！谨记“3个勤”，疏肝解郁，肝越来越“轻松”

 

1、勤运动

 

每天坚持运动，不仅能帮助疏解不良情绪，还能帮助提高新陈代谢能力，使得身心得到放松，疏肝解郁，帮助清除体内毒素，防止肝郁气滞对身体的伤害。

 

2、勤疏解

 

肝主疏泄，情绪和肝之间有非常大的联系，经常生气、情绪压抑，对肝伤害非常大，不妨告诉自己，凡事看开点，保持积极乐观的生活态度，及时消除坏情绪，对保护肝非常有帮助。

 

 

3、勤喝水

 

经常喝水，可以帮助增强血液循环，还能加速体内垃圾、毒素的排出，减少代谢废物对肝脏造成的损害，而要想达到此效果，需在水中加入具有养肝效果的食物。

 

中医推荐护肝小经方：准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦，科学配比，开水冲泡后饮用，清热解毒，润肠通便，养肝护肝效果好。

不论急性肝，慢性肝炎或肝硬化，肝细胞病理活动期间均增加丙氨酸转氨酶（GPT）。因此，丙氨酸转氨酶的下降是衡量肝功能恢复的重要指标。中医对肝炎病理的认识：早期（急性肝炎）主要是湿热积聚。在中期（慢性肝炎），主要是肝脾疾病，脾气虚弱和肝血不足（阴）。在后期（肝硬化），主要是气滞血瘀，血水搏动。因此，根据肝炎不同时期的主要证候，可采用苦寒降酶法，甜温降酶法，从而建立了酸甜酸降低酶法和血液循环降低酶法。临床观察表明，该酶的降低作用是显着的。接下来，我将和大家讲解几大降酶法。

 

苦寒降酶法

 

适用于急性湿性肝炎或其他类型的肝炎，属于湿热综合征，但丙氨酸转氨酶升高。症状包括皮肤和巩膜发黄，胸部不适，上腹胀气，恶心和呕吐，口苦口干，食欲不振，便秘或便稀，尿色深黄，皮毛黄腻，脉搏湿润数或字符串号。该方法主要用于苦味感冒药，苦味可燥湿，感冒能清热，并具有解决湿热，祛湿的作用。可以祛除两个大便的湿热，消散两个大便的湿热，消除湿热。加热，并减少酶本身。处方中使用茵陈好汤，龙胆泻肝汤和茵陈四散粉。草药包括艾蒿，栀子，大黄，龙胆草，黄芩，蒲公英，板蓝根，车前草种子，泽泻，丹参，丹参，姜黄，滑石粉，甘草等。

 

 

甘温降酶法

 

适用于慢性肝炎或其他类型的肝炎。该综合征是肝血不足，脾虚弱和丙氨酸氨基转移酶升高，肤色暗黄，疲劳，口无力，食欲不振，下午腹胀，大便稀疏，软骨病疼痛或肿胀，尿黄或不泛黄，面色苍白舌头，稀薄的白色皮毛，细或细的脉弦，此方法使用甜味温热的药来健脾和肝，从而可以滋养肝血，可以补充脾脏，使气血充足，并且酶从秋天开始，处方有桂少六君汤，逍遥散，补中益气汤，党参，黄芪，玉竹，当归，白芍，柴胡，姜黄，丹参，木香，橘皮，焦三仙，枣。

 

 

酸甘降酶法

 

适用于肝肾阴虚，丙氨酸转氨酶升高的慢性肝炎或肝硬化患者。症状包括轻微的软骨下痛，手，脚和心脏发烫，下午低烧，头晕和颧红，心烦烦躁，口干，口黄，血斑，血痣，肝手掌，舌红和细弦面部，颈部和手上的静脉。该方法主要用于酸味甜味剂对肝脏和肾脏的营养，滋养肝脏，使肝脏营养和酶自降。益冠健和六味地黄汤加减，葛根，麦冬，石斛，当归，木瓜，五味子，生地黄，丹皮，枸杞子，太子参，茵陈蒿，甘草。

 

活血降酶法

 

它适合患有肝硬化或其他类型的肝炎，血瘀证和丙氨酸转氨酶升高的患者。症状是软骨下痛甚至刺痛。侧面下方有症状块。肤色是灰色的。可以在面部和颈部看到血丝痣。紫癜可见于下肢皮肤。可以看到紫色的舌头。脉搏涩或弦。使用促进血液循环和消除血瘀，舒缓肝脏和疏通侧支的药物。肝脏血液通畅，丙氨酸转氨酶降低，并加入逐瘀汤混合物并对其进行修饰，包括桃仁，红花，当归，红丹参，姜黄，莎草，牡蛎，乌龟壳等。

 

以上方法的选择不是绝对的，而应与证候鉴别和疾病鉴别相结合。在辨证论治中，舌头质地和舌苔的变化是重要的基础。例如，如果舌苔是黄色的，油腻的或较厚的，则通常使用苦冷的方法。如果舌头淡淡或有牙齿痕迹的肥肉，并且涂层是白色的，则通常采用通过降低温度来降低酶的方法。如果舌苔鲜红而无涂层，或舌苔鲜红而几乎没有涂层，则更多使用酸甜还原酶法；舌头是紫色的斑点，使用了促进血液循环和减少酶的方法。

当今社会，大家普遍对肝病有莫名的恐惧感，甚至到了“谈肝色变”的地步，新人结婚前多会进行婚前体检。彼此都健康，开开心心组织一个新的家庭，如若发现一方跟肝病沾边，心头就会升起一团乌云，我还能跟她(他)结婚吗?

 

首先，我们应该正确认识肝病，它并没有我们想象的那么可怕。

 

肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，药物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。其中，甲、戊型肝炎通过消化道传播，即通常所说的“粪-口”途径，在此不做过多解释。乙型肝炎我们听到的最多，也尤为恐惧。正确认识其传播途径，对我们认识乙肝有很大帮助。

 

 

乙肝病毒通过母婴垂直传播、血液传播、经破损皮肤和粘膜传播及性传播。它并不会通过日常共用餐具、生活用品以及拥抱、接吻等传播病毒。

 

有一点要注意的是，如果共餐时有传染性的乙肝患者的口腔粘膜出现破损或者牙龈出血，那么共餐者有被传染乙肝病毒的风险。这也提醒乙肝患者注意口腔卫生，保护自己和他人。

 

乙型肝炎具体分为：

一、急性：病毒性肝炎急性黄疸型，病毒性肝炎急性无黄疸型；

二、慢性：病毒性肝炎乙型HBeAg阳性，病毒性肝炎乙型HBeAg阴性；

三、肝炎肝硬化乙型代偿期和肝炎肝硬化乙型失代偿期。

 

 

重要的辅助检查包括：肝功能、腹部肝脏彩超、乙肝五项、HBV-DNA。

 

如果患者仅为HBsAg阳性，肝功能、肝脏彩超均示正常，HBV-DNA为阴性，则定期检查即可，传染性也较低。如果需要治疗的话，干扰素或核苷类抗病毒药为广大乙肝患者的保护伞，它能有效抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌的发生，且肌注干扰素有治愈的可能，但有效率较低。

 

口服核苷类抗病毒药需要长期口服，不可擅自停药、减量、中断用药，否则抗病毒效果差，易引发重症肝炎。

 

总之，早发现、早治疗，为治疗一切疾病的原则。伴侣肌注乙肝疫苗是预防HBV感染的有效途径，且接种乙肝疫苗后产生抗体的保护效果一般至少可持续12年。所以，女朋友得了乙肝不必惊慌，除了真爱为你保驾护航，日益提高的医疗水平也会为广大患者带来福音。

我最近一直感觉眼睛比较疲倦，从小就患有乙肝，一直比较担心自己的健康状况。之前尝试过吃一些护肝片，感觉有些改善，但还是有些疑虑，所以我想咨询一下医生的意见。

问诊当天，医生通过问诊了解到我的情况，耐心倾听我的主诉，并详细了解了我的乙肝病史。医生给出的评价是，我的乙肝并不是大问题，目前主要是胃火比较盛，需要进一步了解我的具体情况。医生还建议我进行肝胆脾彩超检查，以便更好地了解我的病情。

在问诊过程中，医生很耐心地询问了我的情绪压力大不大，以及是否有口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿、乏力累的情况。我感到医生非常细心，关注到了我的身体各个方面的细节，这让我感到很放心。

最后，医生根据我的症状和舌苔判断，认为我属于胃火盛同时脾肾湿热的情况，给出了针对性的中医调理方案。医生解释了我的病情，并建议我接受中药调理，提醒我及时沟通，并赠送了追问包，让我觉得非常贴心。

整个问诊过程结束后，我对医生的专业素养和耐心细致的品质印象深刻，感到非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中充满了忧虑。我的奶奶，那位曾经充满活力的老人，如今正遭受着病痛的折磨。

奶奶的病情非常严重，她的心脏问题让我们束手无策。在本地医院的治疗效果不佳后，我们决定寻求线上医生的帮助。那位来自老年病科的医生，用他丰富的知识和温和的态度，给了我们一线希望。

医生详细询问了奶奶的病情，包括心电图、心脏彩超等检查结果。他告诉我们，奶奶的最大问题是房颤和脑出血之间的治疗矛盾。医生耐心地解释了病情，让我们对奶奶的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我们与当地的医生进行了沟通，决定尝试抗凝治疗。尽管风险很高，但为了减轻奶奶的痛苦，我们决定一试。医生还详细地告诉我们如何观察奶奶的症状，以及如何进行注射抗凝治疗。

尽管医生告诉我们，线上问诊不能完全替代医院治疗，但他的专业建议给了我们很大的帮助。我们学会了如何在家中观察奶奶的症状，如何进行注射抗凝治疗，这让我们感到安心。

在这个过程中，我们感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予我们治疗建议，还安慰我们，让我们感到温暖。尽管奶奶的病情仍然不容乐观，但我们相信，有了医生的指导，我们能够更好地照顾奶奶。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。发烧、咳嗽、浑身没劲，心慌，浑身抖动，核酸自测阳性，恶心，没有食欲，我仿佛被病魔折磨得不成样子。

医生***在详细询问了我的症状后，开始仔细查看我的病例。他不仅关心我的病情，还耐心地为我解释了病情的成因和治疗方案。

在得知我的肝功能略有损伤后，***医生详细询问了我的用药情况。当我提到正在服用优思弗时，他立即提出了建议。他告诉我，根据我的病情，可以考虑使用阿兹夫定，但需要注意的是，药物紧缺，不一定能买到。

尽管如此，***医生还是为我开具了处方，并提醒我，阿兹夫定主要用于治疗艾滋病，目前治疗新冠只是经验用药，疗效不确定，也没有写到说明书中。他还提醒我密切监测血常规及肝肾功能等。

在整个诊疗过程中，***医生始终保持着温和的态度，让我感受到了医者的温暖和关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在紧张和焦虑中找到了一丝安慰。

虽然我需要等待药师审核我的处方，但我知道，在这家互联网医院，我得到了最专业、最贴心的医疗服务。

从体检报告来看，患者的肝功能属于亚健康状态，转氨酶和尿酸都有轻度升高，需要重视并及时调整生活方式和饮食习惯。医生通过专业的分析和建议，指出了脂肪肝导致转氨酶升高的原因，并给出了合理的控制方法。此外，患者还咨询了关于眼睛疲劳和血糖检查的问题，医生建议去眼科检查视疲劳，并提示血糖偏高可能引起视物模糊，需要及时关注。整个问诊过程中，医生以友善的态度与患者进行沟通，耐心解答疑惑，体现出了专业、细心、友善的品质。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于替代二甲双胍和阿卡波糖的药物问题。患者描述了父亲目前服用的药物对糖尿病控制效果不佳的情况，并提到了心衰的存在。医生详细了解了患者父亲的病情，询问了血糖情况和药物使用情况。在交流中，医生建议患者尽快去线下医院进行评估，考虑使用胰岛素治疗。最后，医生提醒患者在问诊结束后继续前往医院就诊。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的病房里，我正在等待我的医生***的到来。由于新冠后的心衰和肝功能受损，我最近一直在医院接受治疗。经过几周的努力，我的心脏指标和肝功能指标都有了显著的改善，终于可以出院了。

然而，出院后的生活并不轻松。我经常感到恶心，肚子胀，频繁排便，进食变得异常困难。每天我只能摄入少量的流食，大约只有400-500千卡。这让我的家人非常担心，他们不知道如何帮我改善这种情况。

幸运的是，我通过京东互联网医院联系到了一位专业的营养科医生。她耐心地听我讲述了我的症状，并询问了我的一些生活习惯。她告诉我，由于我现在的身体状况，需要特别注意饮食和营养的搭配。

医生为我制定了一个详细的营养补充计划，包括增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。她还建议我多尝试一些容易消化的食物，如小米粥、匀浆膳等。虽然我刚开始对匀浆膳并不太喜欢，但在医生的建议下，我逐渐适应了它的味道。

此外，医生还提醒我，如果有任何不适或症状加重，应及时就医。这让我感到非常安心，我知道无论何时何地，我都可以依靠互联网医院得到专业的帮助。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。我不仅开始摄入更多的营养，还学会了如何调整饮食，以更好地照顾自己的身体。我真的很感激这位医生，她的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。

那天，我带着一份厚厚的体检报告走进了互联网医院的咨询平台。我点击了“在线咨询”，很快，一位专业的医生出现在了我的屏幕上。

医生您好，我上传了体检报告，麻烦帮忙看一下。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

经过仔细阅读，我发现您的血常规、尿常规、肺通气功能、肾功能、甲状腺、肝胆超声等指标均正常，但您有腔隙性脑梗死和脑萎缩，血糖和肝功能γGT偏高，肺部有小结节。

就目前这个结果看，您的肝功能有慢性损伤，一般首先考虑脂肪肝或者酒精性肝病，需要针对性的处理。如果是肥胖就要减肥，如果是经常饮酒就要减少饮酒量，可以服用肌苷片、护肝片、还原型谷胱甘肽等药物。

脑部有腔隙性脑梗死和脑萎缩，这是老年人常见的问题，问题不大。如果有高血压，血糖升高，就需要使用降脂药或者阿司匹林。

肺部结节一般是良性的，可以半年左右再复查一次肺部CT。

好的，谢谢医生。请问慢性肝损伤是血液检查体现出来的吗。后面如果复诊做什么检查呢？

最后总结一下，总体来说身体还是不错的。要注意保护肝功能，可以服用护肝药。要监测血糖，有糖尿病的倾向。首先饮食上注意，如果血糖仍然偏高，再配合使用降糖药。

好的，心电图和尿检的异常项目没关系吗？

是的，血检中氨基酰转移酶109，比较高了，这是反映肝功能的。

尿检是正常的。心电图有轻度异常，要结合您的症状，如果从来没有过胸闷等心绞痛的症状，可以不用处理。要观察一下您的血压。

您好医生，有高血压，目前长期服用降压药。

血压最好控制在130/80mmHg比较好。

好的。关于肝的调养，如果减肥和少饮酒，之后多久复查合适呢？

3个月左右。

好的，谢谢医生耐心解答。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，太原市的张先生，像往常一样，疲惫地坐在办公室的椅子上，面对着电脑屏幕，感到一阵阵头晕和头痛。他忍不住拿出手机，拨通了一个熟悉的号码，那是他所在的肝病科的医生。

‘医生，我感觉最近全身无力，头晕，头疼得厉害，这是怎么回事呢？’张先生焦急地问道。

‘张先生，您最近有没有什么不舒服的感觉，比如食欲不振，黄疸等？’医生耐心地询问。

‘没有，只是觉得身体特别累，有时候还觉得头疼。’张先生回答。

‘那您最近有没有吃过什么特别的药物，或者有没有去体检？’医生继续追问。

‘嗯，我最近开始吃降血压的药，医生说是阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片，一起吃的，每种吃一颗。’张先生回答。

‘阿托伐他汀可以引起肝功能异常，您之前有做过肝功能检查吗？’医生关切地问。

‘之前体检的时候检查过，只是超了正常标准一点点。’张先生回答。

‘那您最近有没有感觉到乏力，或者有其他的不适症状？’医生又问。

‘是的，最近三个月我开始规律地吃降压药，身体开始出现乏力，头晕，头疼等症状。’张先生回答。

‘您现在需要停用阿托伐他汀，并开始服用保肝药，比如复方甘草酸苷片。’医生给出了治疗方案。

‘那降压的药呢？需要住院治疗吗？’张先生担忧地问。

‘降压药可以继续吃的，但您如果感到身体乏力，有症状了就住院治疗几天。’医生回答。

‘哦，明白了，那我该注意些什么呢？’张先生问。

‘您需要注意饮食，清淡点，控制主食量，血脂下来，脂肪肝也会减轻。此外，您还需要控制血压和血糖，避免喝酒，生活规律点。’医生给出了生活建议。

挂断电话后，张先生感到心里暖暖的，虽然身体上有病，但医生的专业和耐心让他感到安慰。

从那天起，张先生开始注意自己的饮食和生活习惯，定期复查，病情也逐渐好转。他深知，自己能有这样的好转，离不开医生的辛勤付出。

那是一个寒冷的冬日午后，我如往常一样坐在家中，突然接到社区医院的电话，说我体检结果有些异常，需要进一步检查。电话那头，一位温柔的声音告诉我，可以通过互联网医院进行咨询，我立刻感到一丝希望。

几天后，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家。那天，医生详细询问了我的病情，从脂肪肝到血脂异常，再到肝酶增高，他都非常耐心地听我讲述。我注意到，医生在询问过程中，始终保持着微笑，让我感到很温暖。

医生告诉我，我的脂肪肝和血脂异常需要通过饮食和运动来控制，同时建议我服用匹伐他汀来降低低密度脂蛋白胆固醇。他解释说，匹伐他汀是一种对肝功能影响较小的药物，适合我目前的状况。

在咨询过程中，我还提到了社区医院开的易善复和瑞舒伐他汀。医生告诉我，易善复是护肝的，可以继续服用，但瑞舒伐他汀可能会导致肝功能损伤更加严重，建议不要使用。

医生还告诉我，我的肝酶增高是由脂肪肝引起的，建议我继续服用易善复。他为我开具了匹伐他汀的处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始服用匹伐他汀，并且调整了饮食和运动习惯。虽然这个过程并不容易，但我觉得自己的身体状况正在逐渐好转。

现在，我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通。这种便捷的方式让我能够及时得到专业的医疗建议，同时也节省了大量的时间和精力。

那天晚上，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生助理，可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我立刻回答说：“我是给母亲咨询。”

母亲今年69岁，患有高血压和脑萎缩，去年还查出了自免肝。医生不建议她打疫苗，因为她正在服用优思弗来控制病情。最近，母亲突然发烧到了37.5度，伴随轻微咳嗽，我担心不已。

我向医生详细描述了母亲的病情，医生耐心地听完后，告诉我：“可适当吃，按说明书。”母亲目前用药：早空腹1粒缬沙坦，饭后1个优思弗，有给喝水和吃一粒维C。医生问我：“感康可以吃吗？”我回答：“还是只能吃莲花清瘟。”医生又问：“如果发烧严重了可以给吃布洛芬缓释胶囊吗？退烧用。”我担心地问：“怕引起肝功异常？哪个药可以吃？”医生告诉我：“这个体温不用退烧药，可适当吃莲花清瘟，其它药可正常吃。”

听到医生这么说，我心中的石头终于落下了。虽然母亲还是有点烧，但精神状态明显好了很多。接下来的几天，我每天都给母亲量体温，她的体温一直稳定在37.5度左右。直到有一天，母亲突然烧到了38度，我赶紧又拨通了京东互联网医院的电话。医生告诉我：“布洛芬效果较好。”

这次问诊结束后，我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅解决了我的疑问，还让我对母亲的病情有了更深的了解。在京东互联网医院，我感受到了专业、便捷、温馨的医疗服务。