作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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很多慢性患者都是在不知不觉间引起的，是一种发病率较高的肾脏疾病，一般情况下肾炎早期基本没有什么明显症状，所以很多人都忽视了慢性肾炎的危害，不会对其重视更不会加以控制。如果就这样放任其发展不管的话，就会在肾炎进入中后期时带来很多危害，甚至会引起更严重的肾脏疾病。

 

那么我们就一起来看看慢性肾炎会给你带来哪些伤害吧？

1. 蛋白尿

 

蛋白尿是典型的慢性肾炎表现。是因为尿液中含带了大量的蛋白质，远远超过了正常的蛋白盒子含量，这会给肾脏带来严重的负担，还会使你的局部血管受损，如果不加以控制，随着时间一久，身体对于营养的补充都会出现问题。

 

2. 排尿量的增加减少

 

排尿量的变化也是慢性肾炎发作的一种表现，这种现象是由你肾小球以及肾小管出现的问题引起的，会使肾脏吸收功能受损，导致慢性肾炎患者的泌尿系统无法正常运作。如果长时间都存在排尿量不稳定的情况，可能会导致患者脱水。

 

3. 水肿

 

我们都知道肾脏是我们身体内主管液体的器官，而慢性肾炎不及时治疗。就会造成肾脏的过滤、代谢功能下降，水分就会在体内堆积，达到一定程度后就会开始渗入患者的血液皮肤，使患者出现水肿的症状。

 

4. 贫血

 

慢性肾炎也会导致患者一定程度的贫血，到晚期会更加明显，因为晚期的慢性肾炎会使肾脏不能很好地分泌促红素，结果就是红细胞被过多破坏，也就造成了贫血。这类贫血与缺铁性贫血症状类似，很多患者都无法分辨自己的贫血是由什么引起的，也就没法办及时解决。

 

5. 肾小管功能减退

 

慢性肾炎引起的肾小管功能减退，通常对儿童的危害较大，肾小管异常会影响蛋白质的吸收再利用。这种损伤是持续性的，后期会造成严重的肾小管功能减退、市场。

 

 

6. 高血压

 

高血压也是慢性肾炎的并发症之一，据统计，八成的慢性肾炎患者都有高血压的症状。肾炎初期只会是续发性的高血压，但是一旦肾炎进入后期，就会成为难以控制的原发性高血压。

 

7. 感染

 

长期的慢性肾炎患者免疫力会逐步下降，蛋白质的缺失不仅仅会导致患者的营养不良。还会使患者的免疫功能紊乱。就极易受到外界刺激造成感染。 

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

 

准则一、积极医治

本来不管什么病，都考究个心理医治，因为心态很主要，许多病人病还没治，精神就先崩溃了，所以，心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说，医治要掌握时机，依据自身病况，活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多，可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加，或肝组织学查看提示，有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常，可是肝组织学查看提示，有炎症活动和显着肝纤维化，也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常，还能够合作使用一些保肝护肝药物，能够推进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反响。所以，假如你患有缓慢丙肝，请认真对待，如今医疗技能这么兴旺，不要心灰意懒。

准则二、力所能及、饮食合理

俗话说并从口入，没错，许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的，缓慢丙肝也不破例，所以病人在接受医生医治的一起，要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说，医治之前需要将全部医治计划，向病人告知明白，评价病人的依从性，全面了解病人的布景资料非常主要，这包含病人的心理，经济，家庭等状况，合理制定医治计划，确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言，要明白饮食留意事项，确保平时日子的科学饮食，少食含色素和防腐剂过多的食物，病人应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

 

看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍，你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁，如今医疗技能日新月异，想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是，你要坚持一颗积极向上的心态，然后在平时日子中留意自个的饮食，丙肝就会治好的。

作者 | 杨明博
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疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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当今社会，大家普遍对肝病有莫名的恐惧感，甚至到了“谈肝色变”的地步，新人结婚前多会进行婚前体检。彼此都健康，开开心心组织一个新的家庭，如若发现一方跟肝病沾边，心头就会升起一团乌云，我还能跟她(他)结婚吗?

 

首先，我们应该正确认识肝病，它并没有我们想象的那么可怕。

 

肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，药物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。其中，甲、戊型肝炎通过消化道传播，即通常所说的“粪-口”途径，在此不做过多解释。乙型肝炎我们听到的最多，也尤为恐惧。正确认识其传播途径，对我们认识乙肝有很大帮助。

 

 

乙肝病毒通过母婴垂直传播、血液传播、经破损皮肤和粘膜传播及性传播。它并不会通过日常共用餐具、生活用品以及拥抱、接吻等传播病毒。

 

有一点要注意的是，如果共餐时有传染性的乙肝患者的口腔粘膜出现破损或者牙龈出血，那么共餐者有被传染乙肝病毒的风险。这也提醒乙肝患者注意口腔卫生，保护自己和他人。

 

乙型肝炎具体分为：

一、急性：病毒性肝炎急性黄疸型，病毒性肝炎急性无黄疸型；

二、慢性：病毒性肝炎乙型HBeAg阳性，病毒性肝炎乙型HBeAg阴性；

三、肝炎肝硬化乙型代偿期和肝炎肝硬化乙型失代偿期。

 

 

重要的辅助检查包括：肝功能、腹部肝脏彩超、乙肝五项、HBV-DNA。

 

如果患者仅为HBsAg阳性，肝功能、肝脏彩超均示正常，HBV-DNA为阴性，则定期检查即可，传染性也较低。如果需要治疗的话，干扰素或核苷类抗病毒药为广大乙肝患者的保护伞，它能有效抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌的发生，且肌注干扰素有治愈的可能，但有效率较低。

 

口服核苷类抗病毒药需要长期口服，不可擅自停药、减量、中断用药，否则抗病毒效果差，易引发重症肝炎。

 

总之，早发现、早治疗，为治疗一切疾病的原则。伴侣肌注乙肝疫苗是预防HBV感染的有效途径，且接种乙肝疫苗后产生抗体的保护效果一般至少可持续12年。所以，女朋友得了乙肝不必惊慌，除了真爱为你保驾护航，日益提高的医疗水平也会为广大患者带来福音。

一谈到肝癌，很多人都谈癌色变，但其实，中国大约有90%的肝癌是由乙肝病毒导致，剩下的就是自己霍霍的了。没到肝脏罢工之前，是不会心疼肝脏的。这篇文章主要是写给那些关心自己健康的人，就是即使到了肝硬化阶段，也还是有可能逆转。

 

 

有人会认为不药博士在胡说八道。如果有肝硬化怎么能逆转？

 

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，其实在肝硬化之前还有一个很重要的步骤，就是肝纤维化。肝纤维化通常被认为是早期肝硬化的标志，可以逆转。抗纤维化药物常用于治疗。

 

肝纤维化是可逆的瘢痕反应，几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。通常是肝纤维化导致肝硬化，以结节形成和肝脏收缩为特征。积极抗纤维化治疗可在一定程度上延缓肝硬化的发生，甚至逆转肝硬化的早期。

 

 

可逆证据

 

肝硬化早期，肝纤维化的逆转过程是近年来肝病研究的热点问题之一。自20世纪70年代发现逆转肝病患者肝纤维化以来，研究者在这一领域做出了巨大的努力，并取得了很大的进展。冈崎骏和丸山首次在实验动物中发现了肝纤维化逆转的证据，Perez Tamayo在患者中发现了肝纤维化逆转的证据，为各种抗纤维化药物的研发提供了理论依据。

 

 

研究表明，肝损伤早期，炎症因子分泌增多，肝脏炎症反应增强，肝星状细胞活化，纤维化进程加快。有趣的是，在肝纤维化的逆转过程中，星形胶质细胞几乎处于休眠状态，一些炎症因子的分泌减少。此时，肝窦内皮细胞引导肝损伤部位修复。值得注意的是，一些炎症因子仍保持较高的分泌水平，这也反映了纤维化逆转后肝病复发的风险。

 

防治的关键

 

大多数慢性肝炎患者发展为肝硬化，都要经历一个漫长的过程。一般情况下，患者会积极进行抗病毒治疗，但忽视病情的变化，往往到了肝硬化晚期，发现出血、水肿、腹水等问题，此时根本没有逆转的可能。因此，除抗病毒治疗外，建议定期检查肝脏情况，必要时进行抗纤维化治疗。肝纤维化可以逆转，这也是防治肝硬化的关键。

不药博士简介：博士，执业药师，高级营养师，具有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不吃药，不吃药，健康生活，不生病，不吃药！

风湿关节炎可通过病史评估、体格检查、实验室检查、关节液分析、影像学检查去诊断。

1.病史评估：医生会详细询问患者的个人病史，比如疼痛、肿胀、僵硬等症状的详细描述，症状出现时间、持续时间、程度，是否有家族病史等。

2.体格检查：医生会对患者进行体格检查，检查关节是否存在肿胀、炎症、疼痛或压痛，了解关节活动范围受限程度，有无肌肉萎缩和疲劳，及其他非关节症状。

3.实验室检查：通过血液样本的分析可以评估炎症指标，比如血常规、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，比如风湿性关节炎血常规可表现为白细胞轻中度增多，中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白可见轻度减少，C-反应蛋白可升高。

4.关节液分析：通过穿刺关节，把关节液样本提供给实验室进行分析，风湿性关节炎的关节液多为渗出液，轻度白细胞数接近正常，重病密度可达80×l09/升以上(即8万/立方毫米)，多为中性粒细胞，细菌培养为阴性。

5.影像学检查：比如X射线、磁共振成像、超声波等影像学检查，帮助医生评估关节的损伤程度、炎症反应和骨质退化情况。

以上方法可诊断患者有无风湿关节炎，具体的可以去医院咨询医生详细的了解。

肺结核是一种比较严重的疾病，一旦患上肺结核，我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍，但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核，下面列举了几个常见的肺结核的主要特点，具体如下所述：

原发性肺结核：

 

本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

 

肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。

血行播散性肺结核：

 

急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

 

亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。

 

 

继发性肺结核：

 

发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。

慢性病例

 

多数表现为慢性病容，营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过，病变恶化、好转与静止交替出现，随着病情的不断演变，代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

 

局部呼吸音降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

 

 

引起肺结核的原因有很多，因此，肺结核的表现形式也是多种多样，上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活，希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

 

 

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中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

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那天，我拖着疲惫的身体走进了线上问诊的房间，心中满是焦虑。我是一位来自河南郑州的患者，最近因为肝功能异常，正在服用非布司他来控制尿酸。然而，药效似乎并没有如预期般显现，转氨酶的数值一直居高不下。

在互联网医院，我遇到了一位名叫王医生的消化内科主治医师。他首先询问了我身高体重以及之前的肝功能检查结果，然后耐心地为我分析了病情。他告诉我，口服非布司他引起转氨酶异常的发生率大约在6.6%，并建议我停药并服用保肝药物，同时建议我咨询风湿免疫科，看看是否有其他药物可以替代。

在与王医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和人文关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗建议，让我感受到了医者的仁心。尽管我的病情比较棘手，但王医生始终保持着乐观的态度，鼓励我积极配合治疗，让我对康复充满了信心。

在王医生的指导下，我开始尝试控制饮食、减肥，并服用保肝药物。虽然治疗过程艰辛，但我始终保持着对王医生的信任。一个月后，我再次进行了肝功能检查，发现转氨酶的数值已经明显下降，这让我对康复充满了希望。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以找到专业、贴心的医生，享受到优质的医疗服务。同时，我也为我国医疗事业的发展感到自豪。我相信，在不久的将来，互联网医院将为更多患者带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了位于北京西城区的***医院。自从1月6号谷丙转氨酶突然升高后，我的生活仿佛被一场突如其来的风暴笼罩。在经历了20天的门诊治疗后，我的肝功能似乎有了好转，但好景不长，一个月后再次出现了异常。

我开始怀疑自己的身体状况，焦虑和不安如影随形。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。于是，我找到了一位来自传染科的***医生。

医生耐心地询问了我的病情，并详细了解了我在门诊期间的治疗过程。他告诉我，如果导致肝损伤的病因没有去除，仅靠使用保肝降酶药解决不了根本问题。这让我意识到，我需要更加积极地面对自己的病情。

在医生的指导下，我决定住院接受进一步的治疗。在住院期间，我担心人粒细胞刺激因子注射液会对肝脏造成损伤，但医生告诉我，一般不会损肝，而且很快被代谢掉。这让我安心了许多。

在治疗过程中，我还担心自己的肝功能是否严重，是否需要肝穿。医生告诉我，您先解决肠粘连的问题后，再考虑肝穿的事情吧，这不是很急的事。这让我松了一口气，也让我更加信任这位医生。

经过一段时间的治疗，我的肝功能逐渐恢复正常。医生告诉我，不用看了，现在不是很严重。这让我感到非常欣慰，也让我对医生的专业素养和人文关怀充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗为患者提供了极大的便利。在医生的帮助下，我不仅找到了病因，还得到了有效的治疗方案。我相信，在未来的日子里，我会更加健康地生活。

那天，我收到了一份检查报告，报告单上写着‘抗体抗核阳性’，我的心一下子提到了嗓子眼。我上网搜索了相关信息，发现这可能是某种自身免疫疾病的标志。于是，我鼓起勇气，决定通过互联网医院咨询一位医生。

我选择了一家知名的互联网医院，通过小程序预约了一位风湿免疫科的医生。在等待医生回复的时间里，我的心情既紧张又焦虑。

终于，医生回复了。他首先询问了我的身高体重，以及是否有过敏症状。我如实回答了，医生又询问了我以往是否有过不适和诊断了什么具体疾病。我告诉他，之前有过结肠检查，发现有点息肉，其他应该没什么了。

医生又询问了我是否做了肝脏超声检查，我回答说已经预约了明天的检查。医生让我重点关注一下是否有脂肪肝的情况。

当我提到抗核抗体阳性时，医生告诉我，这并不代表有什么问题。抗核抗体是帮助医生诊断疾病的，但它的阳性结果并不一定意味着有相关疾病。医生安慰我说，这种情况不需要过分担心，只需要定期复查肝功能，并稍微使用一些护肝药物。

听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生的专业和耐心让我感到非常安心。最后，医生提醒我，如果需要复诊，可以在JD健康互联网医院小程序中找到他。这让我对互联网医院的服务更加放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

今天早上，我通过一家知名的互联网医院平台，预约了一位肝病科的专家进行在线咨询。由于最近一段时间感到身体不适，尤其是转氨酶偏高，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

咨询开始前，医生详细地提醒了我一些注意事项，包括必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节让我对医生的严谨态度印象深刻。

咨询过程中，医生询问了我之前做过哪些检查，我回答目前还没有去医院。医生耐心地解释了转氨酶升高可能与熬夜劳累、使用药物或者是饮酒、脂肪肝，自身免疫性肝病等有密切的关系，并强调如果患有急慢性肝炎，会有明显的转氨酶升高，所以需要去医院做相关必要的检查。

我之前有脂肪肝和酒精肝，但医生告诉我，这并不是我现在的主要问题。医生指出，我没有去医院的原因可能是因为我没有意识到问题的严重性，或者是因为害怕医院的环境。他建议我首先做乙肝两对半检查，重点排除乙肝的可能性，如果真的是乙肝，那我需要抗病毒药来治疗，而不是简单的护肝。

医生还问我是否考虑过去医院检查，我回答说还没有。医生有些无奈地说：“既然发现问题了，你就应该去医院做进一步的检查。没有一个医生或者家里人要求你去吗？”我感到有些羞愧，意识到自己确实应该采取行动。

最后，医生提醒我说，如果还有疑问，可以随时留言，他会尽快解答。他还建议我及时反馈，并祝我早日康复。他还告诉我，如果后面的报告单出来了，要及时找他，去医院消化科或者肝病科，或者感染科。

这次在线咨询让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。虽然只是通过网络交流，但我依然感受到了医生的专业素养和关心。我相信，在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

那天，阳光明媚，我25岁，带着满心的忐忑，来到了线上肝病科诊所。四岁那年，我被诊断出大三阳，这二十一年来的生活，如同背负着沉重的石头。直到那天，我决定向命运发起挑战，揭开大三阳的神秘面纱。

在线上，我遇到了一位温柔可亲的医生，他耐心地询问了我的病史，详细地解答了我的疑问。当我告诉他爷爷有酒精肝，肝癌去世，堂姐也有病毒性肝炎时，他并没有表现出丝毫的惊讶，反而安慰我说，这并不意味着我一定会走上同样的道路。

医生详细地分析了我的检查结果，告诉我病毒量并不是很高，目前还没有达到吃药转阴的最佳时间。他建议我继续观察，也可以考虑抗病毒治疗。听到这里，我如释重负，仿佛看到了希望的曙光。

在询问抗病毒治疗的细节时，医生耐心地为我解释了各种药物的作用和疗程，并告诉我干扰素和口服抗病毒药的优缺点。他告诉我，干扰素疗程1-2年，口服药需要长期服用。听到这里，我心中有些打鼓，但医生的一番话让我坚定了治疗的信心：“好转，自己转阴的概率大吗？”他回答：“不大。孕期阻断治疗成功率90%以上。”这让我看到了希望。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗。虽然治疗过程并不轻松，但每当我看到检查结果有所改善时，心中都充满了喜悦。如今，我已经从大三阳转变为小三阳，这对我来说，无疑是一个巨大的胜利。

这段经历让我深刻地体会到了医生的品质。他们不仅拥有丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。在这里，我感受到了温暖和希望，也学会了如何与疾病抗争。

那天晚上，我像往常一样和朋友们去酒吧小酌，喝得有点多。回到家后，因为工作的关系，我找了一位服务人员帮忙。第二天醒来，我突然感觉身体不适，低烧、流水鼻涕，这让我有些担心。

我立刻想到了互联网医院，通过手机上的APP，我预约了一位肝病科的医生。医生在了解了我的症状后，告诉我这不是艾滋病，而是可能是因为那天晚上吹空调感冒了。

医生的建议让我放心了许多，他说这是常见的感冒症状，不必过于担心。他还告诉我，如果症状持续或者加重，应该及时去医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对他们的服务感到满意。

我想，互联网医院的出现，无疑为我们的生活带来了极大的便利。无论身处何地，只要有一部手机，我们就可以享受到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。

医生***亲切的问候让我放松了不少。他耐心地询问了我的症状，仔细查看了我上传的化验单和磁共振报告。

当我告诉他我平常喜欢喝酒时，他严肃地指出，这可能是慢性肝炎的原因。我感到一阵紧张，但医生接下来的话让我安心。他告诉我，慢性肝炎并不严重，只要及时治疗，是可以控制的。

他建议我查一下肝功能，并根据结果来调整治疗方案。我听了他的建议，心里有了底。他详细地解释了我的病情，并告诉我，我现在吃的慢肝养阴胶囊和五灵胶囊是针对我的病情的。

当我询问病情是否严重时，他告诉我，不严重，但需要看肝功能。这让我感到一丝安慰。接着，我向他请教了关于酒精性肝病的治疗问题，他耐心地为我解答，并告诉我，酒精性肝炎的治疗需要根据肝功能的情况来决定吃什么药，以及治疗的时间。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持良好的心态，积极面对病情。

医生***的细心和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，我怀着忐忑的心情走进了那家名为“健康守护”的互联网医院。我不是第一次接触线上问诊了，但这次，我的心情尤为复杂。自从那场突如其来的恐慌席卷而来，我就一直被HIV的阴影笼罩着。89天前，我做了四代检测，结果显示抗原AG为0.17，抗体AB为0.28。虽然我心里有些不安，但还是希望这能给我一个确切的答案。

然而，我始终无法忘记知乎上那些关于抗原检测结果的文章。它们让我陷入了深深的恐惧，尤其是那些说抗原达到峰值后会检测不到或消失，这时候抗体就会形成的说法。于是，我决定再次寻求专业人士的帮助。

那天，我预约了一位肝病科医生，他耐心地听我讲述了我的担忧。我告诉他，45-60天的时候，我的抗原检测结果一直持续在0.3+，而之前检测都没有连续好几次0.3+的数值情况。现在，80天后开始下降了，达到了有史以来抗原AG最低的两次0.17。医生告诉我，这些情况并不代表我感染了HIV，抗原检测的灵敏度很高，一般第四周HIV抗原抗体联合检测阴性就可以排除HIV感染了。他让我不必再纠结于数值大小，只要在正常范围内，就没有任何问题。

医生的话语让我如释重负。他告诉我，即使是同一天同一项同一个机子化验指标可能都是不太一样的。他让我不要去纠结数值大小，只要是正常范围，就没有任何问题。他还提醒我，不必担心抗原AG连续两次0.17的情况，1以内算正常，没有任何问题的。最后，医生告诉我，如果有HIV病毒，抗原肯定阳性，数值肯定高很多。

在医生的安慰和指导下，我终于放下了心中的重担。他告诉我，没有必要再查了，可以正常生活。那一刻，我感受到了前所未有的轻松。感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的帮助，节省了大量的时间和精力。同时，我也意识到了自己在面对疾病时的脆弱和无助。在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，及时寻求专业医生的帮助。

今天是个晴朗的上午，我如往常一样，打开电脑，登录了京东互联网医院。最近身体有些不适，我决定通过线上问诊来寻求帮助。

连接上了***医生，他看起来和蔼可亲，温和的声音让我感到很安心。我向他详细描述了我的症状：免疫力低，湿气重，睡眠质量差，口干口苦，血糖偏高，大便粘稠，小便泡沫多。

***医生耐心地听我描述，不时地点头，然后详细询问了我一些生活习惯和饮食情况。他告诉我，这些症状可能是由于肝郁和脂肪肝引起的。

接下来，***医生为我开具了中药处方，并详细解释了每味药材的作用。他还特别提醒我，中药需要自煎，并告诉我如何操作。

在使用中药的过程中，我还遇到了一些问题。有一天，我忍不住向***医生发去了信息，询问脸上的暗斑是否能够消退。他回复得很及时，告诉我中药可以逐渐淡化暗斑，让我放心。

随着时间的推移，我的身体状况有了明显的改善。睡眠质量提高了，大便和尿液的粘稠度也有所减轻。我对***医生的专业和耐心感到非常满意，同时也为能够通过互联网医院享受到便捷的医疗服务而感到庆幸。

现在，我已经完成了所有的治疗疗程。在离开京东互联网医院之前，我再次向***医生表示感谢。他说，如果有任何问题，随时可以联系他。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从体检结果显示肝功能异常以来，我就一直很担心。在老家的医院看过了，但医生的建议总是让我一头雾水。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到更清晰的答案。

我选择了肝病科的医生，心中忐忑地提交了咨询信息。很快，我收到了回复，一位温和的医生询问了我一些问题。他耐心地听我讲述病情，没有丝毫的急躁。我上传了体检报告，他仔细地看了，然后告诉我肝功正常，但病毒量偏高。

医生的建议是先做肝脏彩超或者CT，看看是否有慢性损伤。我按照他的建议，在当地医院做了检查。几天后，结果出来了，一切正常。医生告诉我，如果我现在不想抗病毒，可以继续复查，如果发现问题，就必须开始抗病毒治疗。

听到这里，我有些犹豫。去年我开过抗病毒药，但因为一些原因没有坚持吃。医生看出了我的犹豫，耐心地告诉我抗病毒的重要性，并建议我去当地医院看看，根据具体情况选择药物。

我明白了医生的用意，决定按照他的建议去做。虽然需要去当地医院，但我心里却感到一丝安慰。我知道，有了医生的专业指导，我离健康又近了一步。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感到温暖。虽然隔着屏幕，但我能感受到他对我病情的重视。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。