蜂蜜一直以来被认为是极好的补品，武侠小说里，金庸笔下的小龙女仅靠吃蜂蜜保持不老容颜，圣经中耶稣复活后给门徒们在路上遇到的门徒“烤鱼和蜂蜜”。很多人都把蜂蜜作为珍贵的天然营养品。那么，蜂蜜里到底有什么成分？今天让我们一起来揭开蜂蜜的神秘面纱。

 

蜂蜜的主要成分

 

蜂蜜是蜜蜂采集蜜源植物的花内或花外蜜腺分泌的花蜜，经工蜂加入其唾腺分泌物酿制成熟后，贮存于巢房内的甜物质。平均而言，蜂蜜包含17.1%的水分，82.4%的糖类，约0.5%的蛋白质、氨基酸、维生素和矿物质。在占蜂蜜成分82.4%的糖类中，果糖含38.5%，葡萄糖含31%，剩下的12.9%的糖类成分是麦芽糖、蔗糖和其他糖类。

 

蜂蜜是能量的天然来源

 

从这个营养成分表中不难发现，蜂蜜的主要成分是糖和水，占蜂蜜总量的99.5%。每100克蜂蜜中所含的蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质及其他成分，加在一起也只有0.5克，而这其中任何单一的一种营养素的成分少的可以忽略不计。由此可知，蜂蜜中含有大量的能量，约330千卡/100克，跟相同重量的白砂糖的能量差不多，蜂蜜可以作为能量的一种天然来源。

 

 

蜂蜜导致性早熟？

 

蜂蜜中性激素的含量微乎其微，比其他很多日常食物（如肉、蛋、奶中）还要低的多，所以不会导致性早熟。

 

蜂蜜消炎？

 

体外实验的确显示，蜂蜜对于伤口愈合有一定的帮助，不过要看清楚是体外实验，也就是直接涂抹到伤口处，不是食用。对于喉咙疼痛，蜂蜜可以缓解症状。

 

蜂蜜治疗幽门螺杆菌感染？

 

这种说法来自体外实验麦卢卡蜂蜜有一定的抗幽门螺杆菌的效果，口服麦卢卡蜂蜜并不能减少幽门螺杆菌。

 

蜂蜜改善便秘？

 

蜂蜜对一部分人的确有通便的效果，是因为蜂蜜中含有大量果糖。由于遗传原因，有的人对果糖不耐受，也就是对果糖的消化能力差，一吃果糖就会轻度腹泻，刚好能造成改善便秘的效果。如果你喝了蜂蜜水没有任何改善便秘的效果也很正常，因为对于大部分人来说，蜂蜜水和白开水的通便效果一样，多喝点白开水就可以通便。

 

蜂蜜水可以止咳？

 

由上呼吸道感染引起的急性咳嗽，喝蜂蜜水可能有效。如果是4周以上的慢性咳嗽，就不要执着于喝蜂蜜水了。

 

 

蜂蜜美容养颜？

 

非常遗憾的是关于蜂蜜在美容养颜上的传说，目前还没有可靠依据。

 

蜂蜜吃多了会发胖？

 

是的！蜂蜜中80%以上的成分是糖，蜂蜜的能量很高，每100克大约有330千卡，与同等重量的大米、面粉差不多，吃多了是会发胖的。世界卫生组织(WHO)在新制定的《成人和儿童糖摄入量指南》中建议，成人和儿童游离糖摄入量应减至总能量的10%以内（约50克）。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%约（25克），会对健康带来更多好处。蜂蜜属游离糖的一种，一大勺蜂蜜的含糖量大约二十几克，所以食用时要严格控制量。

 

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如果你身边有朋友问：你知道疝气如何治疗吗?

 

这时你会怎样回答呢?

 

是很轻松的能道出个关于疝气的一二三，还是支支吾吾不知道如何作答，还是直接干脆的说句我也不知道。

 

其实疝气如何治疗还是自身知道点好，可以作为一些常识以备不时之需。

 

来一块学习学习吧!

 

疝气如何治疗及其症状

疝气(hernia)，在医学上是指人体器官或器官的一部分，从原来的腔突破腔壁到另外一个腔内。至于小儿科最常见的疝气有二种：脐疝气与腹股沟疝气。

我们以脐疝气为例说明：

脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤，用手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。

症状：

 

脐疝气通常在婴儿时期出现。

 

婴儿咳嗽和哭闹的时候，特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差，还没有关闭好。

 

这种疝气，黑人和低体重早产儿有较高的发生率。

脐疝气有些很小，也有些很大，纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头，也可以是5公分大小。

 

疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去，扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会，微乎其微。

治疗：

 

 

疝气如何治疗因为医师都说不用开刀。

 

但许多人以为脐疝气很讨厌，所以用个铜板把它压下去再用胶布贴起来，说是可以帮助它快些好起来。

 

其实，用铜板贴起来这个方法根本无效，许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。

其实脐疝气自行痊愈的机会很高，大约在1岁之前就会好起来。

 

1岁之后随着年龄的增加，自行痊愈机会降低，却仍然有些较大的疝气一直到5～6岁才好起来的。

若脐疝气并没有好起来，什么时候应该动手术呢?我们建议可以等到小孩3岁以后，当然也可以等到5岁。

现在你对疝气如何治疗有了一定的了解了吗?为了安全起见，患有疝气后及时去医院检查治疗。

 

小儿疝气与成人疝气的治疗还是不同的，我们需要具体情况具体分析，切不可眉毛胡子一把抓。不管怎样，把疝气治好恢复健康是我们的终极目标。

一般人常说的＂过敏＂，其实是很笼统的称呼。

 

 

过敏会因发生的部位不同，以及症状的差异，在临床上有不同的病名。例如：过敏经常会发生在胃肠道、皮肤、鼻子、眼睛，以及肺脏这些器官。如果发生在皮肤可能是：异位性皮炎、荨麻疹、湿疹、牛皮癣；发生在鼻子的就是过敏性鼻炎、鼻窦炎；发生在眼睛的是过敏性结膜炎；发生在耳朵，就是过敏性中耳炎；发生在肺脏的是哮喘。至于胃肠道的过敏，则是食物过敏，会引起肠胃不适的种种症状（如：腹胀、腹痛、腹泻、便秘）。这些症状有可能在吃下该食物的当下立刻发生（属于急性过敏），也有可能延迟了两三天甚至几天才发生（属于慢性过敏）。

 

过敏对身体而言都是一种未预期的压力，所以不管你的过敏是发生在身体的哪一部位，都会引发一些身体或心理上的不适感。

 

宝宝过敏了，他由于不适可能出现烦躁、易激惹、爱哭闹。请爸爸妈妈们记得找到原因，帮助宝宝消除不适。

 

其实宝宝容易过敏的原因主要有以下几点：

1.生活环境的改变

 

越干净的家庭环境，宝宝过敏发生几率就越高。因为长期处于过于卫生的环境，宝宝的身体得不到接触细菌的机会，免疫能力得不到训练，体质就会越来越敏感。家中经常使用消毒水、空气清新剂都会增加宝宝过敏性疾病的发生。

 

2.家庭遗传因素

 

研究显示：如果父母双方都有过敏史，宝宝发生过敏的几率是60-80%，即使只有父母一方有过敏史，宝宝的过敏几率也有20-40%。大量调查分析的结果显示：没有过敏家族史的宝宝，过敏风险相对较低（我们称这些宝宝为低过敏风险儿），但过敏几率也会高达15%左右。

 

3.免疫系统发育不成熟

 

宝宝的免疫系统发育不成熟：人体的免疫系统存在两个方向，一个是免疫保护的方向，一个是容易引起过敏的方向。成熟的免疫系统，这两个方向是平衡的。而婴儿由于免疫系统发育不平衡，天生容易往引起过敏的方向倾斜，一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子异性食物蛋白的刺激就容易出现过敏。

 

4.肠道屏障功能不完善

 

婴儿期肠道发育不成熟，肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障，成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密，就像没有任何缝隙的"墙壁"，但小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密，存在间隙，一些食物颗粒如牛奶蛋白分子很容易通过这一屏障，从肠腔进入血液，从而导致过敏。

痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，常伴皮脂溢出，好发于面部及上胸背部。

 

 

一、痤疮的好发人群

 

青春期人群：由于青春期体内雄激素分泌旺盛，导致皮脂腺分泌过多皮脂，引发痤疮。

 

滥用化妆品的女性：洗面奶或者皂类内含有的脂肪酸盐、油性或劣质的护肤品及粉底液都会堵塞毛孔引发痤疮。

 

内分泌系统紊乱及月经不调的女性：女性月经前或内分泌紊乱时，雄激素水平增高，或者雄激素与雌激素的比例相对增高，皮脂腺活性增高，导致皮脂分泌增多引发痤疮。

 

二、痤疮的典型症状

 

白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通而形成的闭合性粉刺，表现为稍稍突起的白头。

 

黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成的开放性粉刺，表现为或大或小的黑点。

 

丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而产生，一般表现为色泽鲜红的小圆点。

 

脓疱：毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，使得大量脓细胞堆积而形成，愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起，破后的脓液质地较黏稠。

 

结节：毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮，使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润，色泽潮红，触之有压痛。

 

囊肿：囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮，是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。

 

三、痤疮的其他症状

 

皮损融合成炎性斑块：针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片，影响美观。

 

窦道形成;当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道。

 

 

四、常见的痤疮并发症

 

色素沉着:痘痘发炎后的暗褐色或黑褐色的色素沉淀，该痘印时间较久、颜色较暗，红色痘印处理不好，就会变成色素沉着。

 

持久性红斑:痘痘炎症消退后形成斑片状的红斑，持久不能消退，影响美观。

 

凹陷性或肥厚性瘢痕:如果痤疮严重，以囊肿、脓肿为主，或者在痤疮的炎症期护理不当，经常排挤粉刺等，就会造成瘢痕。有的如冰锥样；有的如陨石坑样；有的如橘皮样，非常影响美观和人际交往。

痔疮出现了又痒又痛的情况说明是发作了，这种情况下可以采用手术治疗、药物治疗、熏洗法治疗、超低温、超高温疗法治疗等，治疗效果非常好。除此之外还要进行科学预防，注意劳逸结合、防止便秘、养成良好的排便习惯、饮食调理等。

 

一、痔疮要怎么治疗?

1、手术治疗痔疮。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源但是此治疗痔疮的方法只能应用于一般的痔疮,而且对一些用传统疗法十分棘手的痔如混合痔环状痔严重痔脱垂脱肛等手术治疗都取不到理想的效果,还容易导致一些肛门疾病的发生,所以手术治疗痔疮来说,不到万不得已的情况下,不建议使用。

2、药物治疗痔疮。药物治疗痔疮主要分为口服药物和外用药物治疗痔疮,口服药物一般的情况下,不建议使用,一般的口服痔疮药物很难被身体吸收,我们医学上推崇,外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。

3、熏洗法治疗痔疮。熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人,但是此方法的局限性太大,不被患者朋友广泛使用。

4、超低温、超高温疗法治疗痔疮。此方法利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的此方法的弊端是痔疮治愈之后仍会复发,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现。

 

二、如何科学预防痔疮?

①注意劳逸结合。预防肛肠疾病，日常还要注意不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

②防止便秘。日常可通过饮食及药物来调理，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。一定要注意防止便秘的发生。

③养成良好的排便习惯。预防肛肠疾病，还要做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

④饮食调理。日常要注意有规律、合理的饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时，要及时改变饮食来调理。

许多年轻朋友都被痤疮所困扰着。面部的不良症状很容易让他们失去自信，贬低自我，青春活力一去不再。而且，它并不全是不良的生活因素产生的结果，很多原因共同作用。而且，个人体质的不同也会使痤疮的严重程度不一。那么痤疮，到底有怎样的发病因素。

痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人不发病。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHEA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。

 

睾酮能刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。

 

毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

 

近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

 

对于患有痤疮的患者来说，这其实算是一种正常的生理现象，只是由于个体差异，导致有的人严重，有的人压根不会受到影响。所以说，正确对待青春期的这个疾病。合理饮食和保持正常的生活方式，规律自身，就会有效的减少痤疮。

 

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男性的冠状沟内很容易藏污纳垢，这样就非常容易导致一些病情的发生。有很多男性在生活之中会出现冠状沟珍珠疹，但是通常不痛不痒，并没有其他的自觉症状。这就会让患者非常的困惑，不知道这种情况会不会对身体造成影响，也不知道它会不会自行的消失。

冠状沟珍珠丘疹是一种良性病变，它的病因比较复杂，可能是由于局部的分泌物长期刺激而引起的。它多为白色，并不会造成疼痛感，也不会破坏，绝大部分的患者都不会产生明显的自觉症状，但由于它生长的部位比较特殊，所以很多患者对此会非常担心，生怕它会严重危害男性的生殖健康。但这种疾病对身体的危害比较小，一般在持续一段时间内后消退，所以我们通常不需要进行特殊的治疗，只要注意观察随诊即可。即使病情持续的时间比较长，我们也不需要进行处理，因为它并不会造成传染，也不会对健康造成太大的危害。

虽然冠状沟珍珠丘疹并不会对身体造成很大的危害，但为了避免继发感染的发生以及症状的加重，平时要保持冠状沟内的干燥和清洁，患者应该每天都用清水清洗局部，以尽量避免细菌的滋生。对于有治疗要求的患者来说，一般我们可以使用激光疗法或者冷冻疗法进行治疗，这样可以使丘疹组织快速的坏死脱落，从而达到治疗的效果。对于包皮过长的患者来说，我们还可以进行包皮环切术，这样可以防止包皮垢的减少，包皮垢对光照的刺激，从而降低病情复发的几率。

总之，冠状沟珍珠疹是一种良性病变，绝大部分的话你在得了这种疾病之后会自行痊愈，所以我们不需要进行特殊的治疗。但我们也不能疏忽大意，在日常的生活中应该养成良好的卫生习惯，保持患处的清洁和干燥，以尽量避免继发感染的发生，这样才能让身体尽快的恢复。

一般来说看到一个痤疮患者，我都会说两句：痤疮不是大毛病，基本上对人体健康影响不大。但患者往往会说，是的我也知道，但就是这东西长到脸上很不好看。

 

听患者说，她的一个朋友仅仅是看痤疮就花去10多万元。听她这样说，我觉得挺惋惜的，一个痤疮花了那么多钱！当然，我没有讨伐药物的意思，因为人人都明白是药三分毒的道理。我想表达的是怎么用简单的方法治疗好痤疮，呵呵和大家分享。

 

 

1. 管住自己的手，别摸自己的脸

 

总觉得皮肤科的大夫很暴力，一个人去皮肤科看病，皮肤瘙痒难受，但皮肤科大夫冷着脸告诉患者不要挠患处！鬼都知道，痒痒就挠挠。可皮肤科大夫说的确实不错，痒痒就挠挠的确可以解除人体暂时的困难，但对疾病的治疗毫无帮助，相反副作用还很大。很简单的解释就是皮肤病原始病灶很小，但如果您一挠就会扩大范围。

 

不用再解释，基本上每个人都有过类似经历。痤疮患者的毛病是抠，把痤疮上面的头扣掉，总觉得把里面的水挤出来就可以好了，其实不然。过来人都明白，你一抠就留一个坑。很难愈合。其实痤疮这东西也是人来疯，如果您不管他了，慢慢也就好了。

 

2.不要用化妆品

 

见过可笑的，当然不是最可笑的。一个女孩，长得相当标志，但就是脸上有痘痘。为了不失脸面，她想办法用化妆品遮挡。用了一段时间之后出现问题了，就是暂时遮挡过去，但痘痘越来越多，而且脸上出现了更多问题。

 

我一直想不明白，为什么女人就喜欢化妆品呢。当医生的是不能用化妆品的，这是基本的要求。但医生的皮肤都比较好。所以我一直想不明白化妆品有什么好处。所以呢，我们经常建议患者停用所有化妆品！

 

记住一句话：这个世界上还没有一种化妆品对皮肤有好处。很多女孩子不服气这句话，我们会说，当初杨贵妃那时候没有这么多化妆品不也很好看吗？她们大多无语。

 

 

3. 少吃甜食，包括甜饮品

 

糖类是高能量的饮食，进入体内后，会改变表面脂类成分或增加皮脂的产生，而痤疮本身就是由于油脂分泌过旺、导致皮脂郁积所致。所以在炎炎夏季，若是常吃巧克力、冰激凌等高能量食物的话，很容易导致痤疮复发或者加重。

 

4. 加强锻炼，每天走路十公里

 

坚持多做一些运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。

 

5. 用肥皂洗脸，用清水清洗脸

 

针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用肥皂洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。

 

很多人纳闷为啥用洗衣服肥皂洗脸，我们会说，回到三十年前基本上用的都是洗衣服的肥皂洗脸，那时候人痘痘就比较少（还有其它原因哈）。同样还要记住一句话：至今未发现肥皂洗脸对皮肤有坏处。

 

药物治疗，一般我们用很简单的办法，在这里就不说了。

对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

1.疱疹情况

在出现前驱症状的1~5天后，在一定的神经分布区域出现皮疹。皮疹初起为一个小红斑点，继而红斑点形成小红丘疹，迅速变成水疱，疱液清亮，周围有红晕。数群疱疹呈带状沿某一支神经走行分布，一般不超过正中线。3天左右，水疱内水液可混浊化脓或呈血性，水疱壁较薄，破溃或不破溃。至5~10天，疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑迹或色素沉着，若无继发感染，色素沉着或斑迹逐渐消失，愈后不留瘢痕。若继发感染，严重者可出现血疱、糜烂，形成溃疡，愈后则可能留下瘢痕。

 

2.疱疹部位

带状疱疹多发于身体一侧的腋下、胁肋、胸、背、腰及头面部，沿某一周围神经分布区排列，一般不超过中线。以胸段最多见，其次为腰段、颈段及三叉神经分布区，四肢等其他部位亦可发生，但相对少见。

 

3.疼痛症状

带状疱疹多以疼痛为主要症状，部分患者未见疱疹，而先见腋下、胁肋、胸背腰部的疼痛，疼痛剧烈难忍，多伴有烦躁不安等症状，这种剧烈的疼痛多见于老年患者。随着疱疹消退、病情的好转，其疼痛大多数可以逐渐缓解。但仍有一部分带状疱疹患者在疱疹全部消退后，仍留有皮肤的疼痛，久久不消失。若疱疹消退4周后，仍遗留顽固的剧烈疼痛，则称之为“带状疱疹后遗神经痛”。

 

 

4.伴随症状

 

可伴有发热、乏力、烦躁易怒、局部淋巴结肿痛等全身症状。

 

5.其他症状

 

由于机体免疫状态的不同，本病在临床上常有不典型的表现。

 

• 无疹型带状疱疹：免疫功能较强的患者，仅有典型的节段性神经痛，而不出现皮疹，称“无疹型带状疱疹”。
• 顿挫型带状疱疹：又称不全型带状疱疹，指仅出现红斑、丘疹而不发生典型水疱即消退者。
• 大疱性带状疱疹：免疫功能低下，如年老、患恶性肿瘤或长期使用抗癌药物者可发生大疱，称大疱性带状疱疹。
• 出血型带状疱疹：疱液内容呈出血性或形成血痂者。
• 坏疽型带状疱疹：老年人或营养不良的患者皮疹中心可坏死，结成黑褐色痂皮不易剥离，愈后可留有瘢痕，称坏疽型带状疱疹。
• 双侧性带状疱疹：病毒可同时累及两个以上不相邻神经节，产生对称性或一侧同时有数个神经节分布区的损害。双侧性带状疱疹较少见，常见部位为胸段脊神经分布区，其次为颈神经。
• 泛发性或全身性带状疱疹：免疫功能低下者，病毒可以通过血行播散遍及身体各处，在局部发疹后数日内产生广泛性水痘样皮疹，常伴有高热，甚至可引起带状疱疹性腮腺炎、肺炎和脑脊髓炎，病情严重，可致死亡。

 

 

6.并发症

 

• 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
• 脱发、永久性瘢痕：头部带状疱疹多在头前部，即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。
• 眼部并发症：带状疱疹累及三叉神经，多以第一支最为常见，约占半数以上，尤多见于老年人，症状较严重，疼痛剧烈，可合并角膜、结膜炎，甚至可损害眼球各部分而引起全眼球炎，以至失明。