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心肌梗死的治疗是越快开通血管越好,记得是越早越好!
心梗的原理非常的简单,心脏的冠状动脉血管堵塞了,堵塞血管所供应的心肌因为缺血开始坏死,这个过程就叫心肌梗死。所以,心肌梗死治疗中,最为关键的就是尽快开通血管,避免心肌进一步的坏死扩大,而避免坏死的方法,就是治疗的关键。
对于急性心肌梗死,治疗主要有以下方法:
1.急诊PCI
急诊介入治疗,是在介入手术室,通过物理的机械方法,把已经堵塞的血管开通的方法,因为其几乎是在直视下完成手术,所以,其也是效果最为直接的方法,当然,急诊PCI需要的限制也非常多,比如导管室、C臂、专业的介入医生、介入所需要的器械和耗材等等。所以,急诊PCI体现了一个医院的综合水平,并不是每一个医院都可以进行急诊PCI手术,但是,急诊PCI手术也被称为急性心肌梗死救治的最好方法。
2.溶栓治疗
既然急诊PCI受制于各方面的因素,所以,溶栓治疗还是有一定的市场的,尤其是患者距离有介入条件的医院较远时,溶栓治疗便称为治疗急性心肌梗死的另一利器。溶栓治疗的道理就是使用药物的方法,将形成的血栓融化,使得已经闭塞的血管重新再通的方法。因为其是使用药物使得再通,所以,其推广更为便利,也成为基层医疗机构治疗心梗的首选。
3.保守治疗
对于没有条件急诊PCI和溶栓治疗的情况下,保守治疗,尽量减少心梗后的相关并发症,就成为没有办法的选择。
当然,并不是所有的病人都适合急诊PCI,或者溶栓,但是,一旦发生心梗,尽快到医院行以上治疗,才是最为重要的。
即使你很幸运的急诊血管再通,或者溶栓后再通,哪些因为血管堵塞已经坏死的心肌仍然是不可逆的死亡,而血管再通后,这些死亡的心肌也不可能再生,而我们尽早开通血管的目的,也不是为了挽救已经死亡的心肌,尽早开通血管的目的是挽救哪些濒临死亡的心肌。
血管再通后,我们仍然需要使用药物预防心梗后相关并发症,在以后还需要长期服用冠心病二级预防的药物,如阿司匹林、B-受体阻滞剂、他汀类等药物治疗。
所以,一旦心梗,最好的治疗不是左顾右盼,不是咨询他人,也不是找熟人,更不是去怀疑“黑心”医生是不是要坑你,最好的治疗便是赶紧听从医生安排,尽早溶栓或者尽早急诊PCI。
时间就是生命,在急性心肌梗死的救治中才是最好的体现。
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
首先冠心病不是遗传病!
遗传病(genetic disease)是由于遗传物质结构或功能改变所导致的疾病,通俗来讲,在孩子没有出生之前,根据父母的情况,其实就已经能确认孩子会罹患的某些疾病,当然,遗传病中也有显性遗传和隐性遗传,没有表现出来的某种疾病,会在某个节点在某一代子孙中得到表现的就是隐性遗传。
所以,在遗传病中,个人的努力是不能避免疾病在特定的子女身上出现。可以确定的是,如果父母有遗传病,那么在其下一代的遗传学规律中,肯定会出现这一疾病或者这一疾病的基因,这就是遗传病。有统计显示,在儿科专科医院住院患者中,25%~39%是因为遗传原因导致发病,遗传病种类繁多,涉及全身各个系统,分散在临床各专业。
这就非常好解释冠心病为什么不是遗传病了,在冠心病疾病谱中,就算是父母罹患冠心病,也只能是子女罹患冠心病的概率增高,但没有绝对性,所以,冠心病不是遗传病。
其次,冠心病是家族史高发疾病。
家族史指的是父母有类似疾病,那么子女罹患类似疾病的概率增高,或者大大增加的疾病。
比如,父母罹患冠心病,那么子女患病概率大大增加,但是如果个人能够很好的注意这些特点,其患病率会大大缩减,这就是冠心病的特点。在遗传病中,即使你很注意,其发病率不会受其影响而减少。
当然,有许多人说,冠心病发病家族史中,有人提到冠心病易患基因,这也不能决定冠心病史家族高发疾病而不是遗传病的结果。
如果父母罹患冠心病,那么我们仍然需要警惕,因为共同的饮食习惯,生活方式,生活环境,我们和父母一样患上冠心病的概率会大大增加。
所以,即使冠心病不遗传,我们仍需要警惕其家族高发的趋势。
毕竟,生命只有一次!
冠心病是中老年人死亡最常见的原因之一,主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死!一旦确诊,往往难以治愈,大家一定要在年轻时就做好一级预防,戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息,远离容易诱发冠心病的各种危险因素。然而,有一些危险因素,我们却难以避免,它们就是那些来源于基因的“缺陷”。
一. 什么是冠心病?
首先我们先来了解一下冠心病具体指什么。冠心病,学名是冠状动脉性心脏病,又名缺血性心脏病。心脏作为人体血泵,为全身供血的同时,自身也需要血液的“滋润”,而为心脏供血的就是缠绕在心壁上的冠状动脉了。当冠状动脉发生狭窄时,就会导致心肌缺血缺氧,严重到一定程度,出现功能和结构上的损害,就会发展为冠心病!
那么,什么因素会导致冠状动脉的狭窄呢?最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化。所谓粥样硬化,指的是一种由于脂质等沉积在动脉壁上,形成一种“粥糜样”斑块,进而引起的动脉狭窄和硬化。粥样斑块形成后,还可能继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等病变,进一步加重冠脉狭窄,引起严重的心绞痛等症状。
二. 四大冠心病危险基因 [1]
1. 致高Hcy的基因
研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是导致冠心病的一大危险因素[2]。原来,高Hcy容易发生氧化,产生大量过氧化物,对血管内皮细胞造成损伤,进而导致动脉粥样硬化。人体内很多基因的表达产物都会参与Hcy的代谢,这些基因一旦出现缺陷,就会导致高Hcy,进而诱发冠心病。
2. PAI-1基因
纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是人体内一种能抑制纤溶酶原激活,阻止纤溶酶溶解血栓的蛋白质。PAI-1基因一旦出现异常,表达出过量的PAI-1,发挥促进血栓的作用,就容易堵塞冠脉,诱发冠心病!
3. 致脂质代谢障碍的基因
我们都知道,冠状动脉粥样硬化主要与脂质在血管壁上的沉积有关。人体内的很多基因都会参与脂质的调节,这些基因如果出现异常,导致高脂血症等脂质代谢紊乱,也容易诱发冠心病。
4. ACE基因与AT-1基因
血管紧张素 Ⅰ转化酶(ACE)和1型血管紧张素 Ⅱ受体(AT-1)是两类参与血管紧张素转化和发挥作用的蛋白质,而血管紧张素有着收缩血管的活性,一旦表达过量,也容易引起心肌缺血,诱发冠心病。可见,ACE基因和AT-1基因的异常也是冠心病的一大危险因素。
上述四大类型的基因,和冠心病的发生有一定的关联。除此之外,还有很多基因如果出现缺陷和异常,也容易诱发冠心病。可见,冠心病具有一定的遗传性,所以冠心病家族的成员一定要小心了!但是,有研究表明,冠心病的遗传因素在所有冠心病的危险因素中,其实“分量”较轻,没有饮食和生活方式对我们的健康的影响大,所以大家也不用太过担心,首先还是要养成良好的生活习惯!
许多人都听说过高血脂,但是高血脂会遗传吗?如何预防遗传性高血脂?
在现在生活中,患有高血脂疾病的人群始终是居高不下,那么高血脂主要是指血脂的水平过高,从而它也是引发患者心脑血管疾病的罪魁祸首,可以说高血脂对人体有非常大的危害,所以患有高血脂的人就应该注意了,如何让高血脂远离你的健康。
高血脂在我们的生活中可以说是一种常见的疾病,它主要是指脂肪在代谢异常时人体的血浆中脂质物过高的现象,然而高血脂分原发性和继发性两种,并且它的发生与先天遗传,糖尿病,甲状腺功能低下,肥胖等都有一定的关系,那么如果高血脂的患者在发病时能够及时的去进行治疗对于病情是能够达到有效控制的,但是患者如果不采取积极治疗的措施,待病情严重后患者就会出现,浑身无力,头晕,胸闷,心悸,肢体麻木等一些症状的发生,可谓这时患者的病情已经是比较严重了。
在生活中,很多人都想知道一个问题,那就是高血脂的疾病为什么会遗传,其实高血脂的遗传是由很多因素的,通常来说,遗传主要是通过人体的基因以及发生在细胞水平的某种原因所造成的,并且人体的细胞表面脂蛋白受体缺陷或者细胞酶缺陷都容易发生遗传的因素,另外对于家族有患有高血脂的患者来说,其后代也会发生高血脂的现象,这主要就是由于患者的生活习惯以及饮食都是相互关联的,所以这就需要我们有所充分的注意,一定要尽量的避免高血脂的发生。
那么,我们该如何的去避免遗传性高血脂的疾病呢,下面就几种方法能够帮助我们有效的起到预防作用
第一,限制总能量。
通常对于高血脂的患者来说,尤其是老年患者由于他的身体素质要照成年人有所下降,所以在饮食方面,我们就应该有一个严格的控制,平时我们可以食用一些馒头,米饭,面包,豆腐,牛奶,瘦肉,以及新鲜的水果及蔬菜,这样能够起到营养方面的均衡,并且还能够达到对血脂的控制。
第二,低脂低胆固醇饮食。
一般情况下,患有高血脂的老年人我们在饮食中还要保证严格的控制尽量的不去食用动物脂肪及高胆固醇类的食物,这样能够使我们的血脂得到一个充分的控制。
第三,戒烟戒酒。
在生活中,高血脂的患者最重要的就是应该要做到及时的将烟酒戒掉,因为烟酒中的有害物质,在进入到人体后会对体内的各个器官都形成很大的危害,尤其是针对高血脂患者,所以这是我们要尤为注意的。
总之,高血脂对于人体来说是有一定危害的,那么我们除了必要的治疗外,在生活中也应该有一个积极的防护措施,首先我们要保证生活质量,要保持一个良好的心态,积极乐观的心情,要避免情绪上的波动,要有能够控制情绪的能力,这样对于我们的健康才能够有所保证。
上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现,至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关,但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。
基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常,引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍,不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。
随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。
帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。
常见的几个基因突变包括:
(1)α-突触核蛋白基因(SNCA),其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集;通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。
(2)富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2),其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上,从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。
(3)Parkin基因,其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶,是泛素-蛋白酶体系统的组成部分,可使其靶蛋白标记上泛素单体,继而被泛素-蛋白酶体系统降解;因此该基因突变后,泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低,导致异常物质的沉积。
除此之外,还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。
随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。
参考文献:
[1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。
[2]文洁,毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。
胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
一旦发生急性心肌梗死,其心肌的坏死是不可逆的,所以,心梗后的相关并发症,或者是再梗死,就时刻威胁着心梗患者的生命健康。
那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢?
1.药吃好
一旦罹患心梗,患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防,所以,把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法,吃药没有捷径,许多人口服药物两年三年之后,因为没有症状,所以,停药者不在少数,而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。
2.勤复查
心梗后复查尤其重要,因为心梗后并发症的发生也不是随时出现,比如心功能不全,可能有部分病人要到1到2年以后才会出现,所以,定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查,有助于及早发现相关并发症,及早处理,防患于未然。
3.会运动
心梗后并不是什么都不能做,也不是什么运动都不能有,心梗后的运动处方,鼓励患者多做有氧运动,会对心梗的愈合有着良好的作用,而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。
4.戒烟酒
戒烟戒酒是其中的一个方面,一旦发生心肌梗死,改变生活习惯,杜绝不良嗜好,定期作息和规律生活,就显得尤为重要了。因为同样的年龄,同样的性别,为什么别人没有心梗,而你发生了心梗,需要找到原因,加以预防,如果心梗后仍然执迷不悟,仍然熬夜抽烟等不改变,那么下次心梗或者并发症就离你不远了。
5.懂生活
适度的生活节奏,减少工作压力,减少生活压力,保持愉悦心情,对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以,发生心梗后,更应该懂得如何去生活,更应该懂得拿得起和放得下,方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。
其实预防心梗后并发症,还有其他一些小小的细节,需要我们加以注意,只有更加注意,才能更加安全。
预防并发症,我们需要一直去努力!
肝性脑病发病最主要原因,是因为病人机体的肝脏器官遭到严峻的损害致使的一种疾病,而现在的医疗水平只能找到防止肝性脑病的办法,关于医治肝性脑病这种疾病的办法,仍是没有特效药物,但病人也不能太过于担忧,肝性脑病通常也是不会传染的,家人也不必太过于忧心感染疑问。
肝性脑病传染吗?肝性脑病不会感染,如果患者属于病毒性肝炎导致的的肝性脑病的话,那还是有传染的可能性的,亲属要注意,病人往常不吃辛辣影响难消化食物,要防止劳累和生气,三是歇息好坚持心情舒畅去正规医院诊治,难度不大,不要随意乱治。
肝性脑病不一定都有感染性,只要病毒性肝炎致使的才有感染性,并且是密切接触的人才会被感染上病毒性肝炎,朋友们一定要意识到这个误区,下面我们再来一起详细的了解下,期望对有需求的人有所帮助。
肝性脑病发作通常是因为较严峻的肝病而致使的疾病,均是因为病人代谢呈现了失调后,而致使的中枢神经系统功用失调的归纳病征,其主要临床表现是意识妨碍、行动失常和昏倒,该病预后取决于病因。
现在对于肝性脑病的办法,并没有什么特效的治疗方法,并且该病是肝硬化病人最大的致死原因,所以主张病人一旦发作了该病后,首先要了解发病的诱因,比如是无法正常排便或者是体内电解质失调等致使的,在进行针对性的医治。
专家建议病人在平时日子中的饮食尽量防止摄取动物内的蛋白质食物,避免对病症的康复形成影响,此外,恰当可以多吃一些保肝性的药物,病人还需求定时到医院进行查看,看是不是病症会转变为肝癌。
肝性脑病是一种对比多见的并发症,在临床上它是比较严重的病症,主要是肝癌的病发表现,通常是因为发作了严峻的肝病所致使的。因而关于此疾病的医治也应当要加以注重,家属要做到仔细和耐性关心病人。肝性脑病的患者一旦呈现了持续性的痛苦时,应当尽快到正规的医疗机构承查看,直到承认病症后在对症进行医治,防止擅自服用药物,避免对病症康复形成影响。
心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系,这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有,在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少,为什么现在心肌梗死就多了起来呢?今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死,讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。
一、心肌梗死为什么越来越年轻化?
随着我们生活方式的改变,以及饮食结构,出行方式等诸多方面的改变,我们的疾病谱也在发生了变化,原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病,现在已经非常的少见,但随着我们生活水平的提高,饮食结构的改变,心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见,这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生,而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。
二、心肌梗死是如何发生的?
各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断,而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题,因为时间一旦足够长,那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死,在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后,就会出现各种各样的症状以及相关的并发症,甚至会死亡,而这种概率非常的高,这也是心肌梗死可怕的最主要的原因.
三、如何预防急性心肌梗死?
预防急性心肌梗死,永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前,50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状,但正是因为我们对这些先兆症状没有识别,或者识别以后没有及时处理,才导致了急性心肌梗死的发生,所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。
当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别,以及即便识别没有处理的这些患者,如何预防心肌梗死呢,那么就贵在平时的日常生活方式的干预,老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿,戒烟酒、心态美,便是预防急性心肌梗死最好的法宝。
心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度,所以足够重视,对于生活方式的改变,足够重视心肌梗死先兆的发生,我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。
在心内科门诊遇见过这样一患者,来医院时是因为感冒来的医院,并且是在家吃了好几天的感冒药症状不见好转,所以才来的医院。经过医院的检查,医生诊断为是流行性感冒。
这时患者说拿给我取些药我回家吃吧,然而医生会建议患者在医院观察2-3天看看病情控制的进展如何,此时的大部分患者会特别恼怒:他们觉得不就是得了流感吗,还要住院观察,是不是医院想坑我们患患者?
俗话说“不知者无罪”,医生会耐心的告诉患者,有时得流感后可能会引发心肌梗死,为了预防患者出现心肌梗死,所以才让患者住院观察2-3天,确保没有心肌梗死的风险才让患者出院。有些患者听从医生的安排,但是有些患者还是觉得医生在欺骗、恐吓消费者。医生劝说无果,只能让患者自行出院了。
其实,根据最新的呼吸系统的研究发现,流感或者肺炎造成的感染有一定的可能会引起心肌梗死或者中风。其中,发现呼吸道中的流感病毒和肺炎链球菌病毒的感染会诱发心血管疾病。
1、流感病毒感染产生的炎性细胞因子会导致动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞激活,造成斑块破裂从而堵塞血管,引发心肌梗死。
2、患者突发感染后,炎性因子的释放造成冠状动脉里的血液浓度升高,变得粘稠,导致血液流动速度变慢,从而容易形成冠状动脉血栓,导致血管堵塞引发心肌梗死。
3、感染引起机体的发热、炎症都会造成人 体心跳加快,当心跳超过正常心率时会造成心脏的超负荷运转,导致心脏的严重缺氧,从而影响冠状动脉的血液供应引发心肌梗死。
可见,流感不能再认为是单纯的疾病了,所以大家要注重流感的预防与治疗,也要注重心肌梗死的预防。
第一,为了预防肺炎链球菌病毒感染,年纪大的老人可以接种肺炎链球菌多糖疫苗。
第二,对有急性感染的患者,采用服用降脂类药物进行抗感染治疗。
第三,目前还有种治疗方法,就是采用抑制血小板活化的药物对所有急性感染患者进行治疗。
需要注意的是:是不是都有效果目前不确定,需要后期的继续研究。