- 为急性心肌梗死少见却严重的并发症,死亡率高
- 可导致急性心衰、休克、多脏器功能衰竭
- 及早手术治疗是挽救生命的关键
简介
室间隔(为左心室和右心室间的心肌组织)穿孔是急性心肌梗死后严重的并发症之一,多发生在心肌梗死后1~7天,通常2~4天。室间隔穿孔可导致心脏负荷(射血的压力)突然增加,心肌梗死面积扩大,患者出现剧烈胸痛,并伴有急性心衰和心源性休克。具体症状表现为面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,血压降低,尿量减少,呼吸困难等。室间隔穿孔病情危急,需及早手术挽救患者生命。如未及时进行手术或术前已经存在心室功能下降、心源性休克和肾衰竭等情况,具有较高的死亡率,1周内死亡率高达50% ,6周内达87%[1]。
症状表现:
患者出现剧烈胸痛、伴有急性心衰和心源性休克,具体症状表现为面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,血压降低,尿量减少,呼吸困难等。
诊断依据:
根据急性心肌梗死病史、再次加重的剧烈胸痛等症状,超声心动图发现室间隔穿孔的存在与具体部位,可诊断室间隔穿孔。其灵敏度和准确率均高达100%。
室间隔穿孔有哪些类型?
无
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病少见。室间隔穿孔是心肌梗死严重的并发症之一,发生率为1.0%~2.0% ,好发于女性、第一次发生心肌梗死、病变部位为冠状动脉粗大的前降支(为心肌重要的供血血管)时。
是否可以治愈?
部分患者可治愈。室间隔穿孔病情危急,需迅速抢救。早期进行手术,死亡率可下降到25%以下,术后5年生存率为75%~89%,心功能明显改善。术后随诊约有10%~25%的患者心室仍有残余的左至右分流或室间隔破口缝合后再次破裂,分流量较多者需再次施行手术[1]。如未及时进行手术或术前已经存在心室功能下降、心源性休克和肾衰竭等情况者,仍具有较高的死亡率,1周内死亡率高达50% ,6周达87%[1]。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
我老公心肌梗死手术后四个月,最近两天胸口不适,出气困难,晚上睡觉时尤其明显,担心会有生命危险,想咨询医生。
就诊科室:中医心内科
总交流次数:16
患者出现恶心、胸闷、不敢大声说话等症状,担心是否有心脏问题,寻求紧急医疗帮助。
就诊科室:
总交流次数:5
我有心梗和中风的病史,已经做过两次心脏手术,生活基本能自理,想知道是否可以坐飞机?
就诊科室:老年病科
总交流次数:38
王杰
主治医师
临沂市荣军医院
文章 间隔心肌梗死严重吗
心肌梗死是一种严重的心血管疾病,它会导致心脏肌肉的缺血和坏死。而间隔心肌梗死,由于涉及到心脏的室间隔,其严重性更为突出。
室间隔是心脏中分隔左右心室的结构,如果间隔心肌梗死导致室间隔穿孔,血液会在左右心室之间发生分流,这会严重影响心脏的泵血功能,导致心功能急剧下降。在这种情况下,患者可能会出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,严重者甚至可能发生猝死。
因此,对于间隔心肌梗死患者来说,及时治疗至关重要。治疗的主要目的是开通阻塞的冠状动脉,恢复心肌的血液供应,从而减少心肌坏死的范围,保护心脏功能。
治疗间隔心肌梗死的方法主要有两种:药物治疗和介入治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、ACE抑制剂等,而介入治疗则包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
对于有条件进行介入治疗的医院,PCI是首选的治疗方法。如果患者无法及时到达有介入治疗条件的医院,溶栓治疗也是一种有效的选择。
除了药物治疗和介入治疗外,患者还需要注意日常的保养,包括戒烟限酒、保持健康的饮食习惯、控制血压和血糖等,以降低心血管疾病的风险。
生物医疗创新站
文章 心梗诱发8类疾病 危害健康
心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,其并发症众多,对患者健康构成严重威胁。本文将详细介绍心肌梗塞的并发症,帮助大家了解其危害,提高警惕。
一、心律失常
心律失常是心肌梗塞最常见的并发症之一,主要表现为室性早博、室性心动过速、室颤等。此外,还包括起搏点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞,以及泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。
二、心源性休克
心源性休克是心肌梗塞后24小时内常见的并发症,表现为血压降低、面色苍白、意识障碍、出冷汗、脉细弱、少尿等症状。休克的发生意味着梗塞面积较大,预后不良。
三、心力衰竭
心力衰竭是心肌梗塞的严重并发症,可发生在梗塞的急、慢性期。表现为呼吸困难、心率加快、肺部罗音等左心衰竭症状,以及肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等右心衰竭症状。
四、心室壁破裂
心室壁破裂是心肌梗塞后一周内常见的并发症,多发生于梗塞面积广泛、血压较高、高龄患者。室壁破裂后几乎均发生猝死。
五、乳头肌断裂与乳头肌功能不全
急性心肌梗塞约有1%发生乳头肌断裂,预后较差。乳头肌断裂后,心尖部听诊区出现响亮的收缩期杂音,并出现急性左心衰竭、脓水肿、心源性休克等症状。
六、心室间隔穿孔
心室间隔穿孔是心肌梗塞后3日内易发生的并发症,预后极差。表现为急性右心衰竭的特点,如胸骨左绦突然出现响亮而粗糙的收缩期杂音。
七、梗塞后综合征
梗塞后综合征是心肌梗塞后数周甚至数月后才出现的一种弥漫性心包炎,可伴有心包积液。可有发热、胸膜炎和肺炎等症状。
八、血栓栓塞症
心肌梗塞后易形成血栓,栓子脱落可引起肺、脑、脾、肾等处血栓栓塞,多发生于心肌梗塞后5日至3周内。
医疗趋势观察站
文章 冠心病的一些并发症有哪些
冠心病作为一种常见的循环系统疾病,严重威胁着人们的生命健康。除了冠心病本身带来的痛苦外,它所引起的并发症也让人不容忽视。本文将详细介绍冠心病的常见并发症,帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
一、心律失常
心律失常是冠心病最常见的并发症之一,包括心室颤动、室性心动过速、室性早搏、心房扑动或纤颤、室上性心动过速、房室传导阻滞及窦性心动过缓等。
二、心源性休克
心源性休克是冠心病严重的并发症之一,表现为低血压、面色苍白、脉象弱而细、呼吸浅快、出冷汗、意识障碍、少尿或无尿等症状。
三、心功能不全
心功能不全也是冠心病常见的并发症之一,起初表现为心率加快、呼吸困难,随后可出现下肢浮肿、肝大等症状,严重者预后不良。
四、心室破裂
心室破裂是冠心病极其严重的并发症,表现为心前区剧烈疼痛、血压骤然下降、气急发绀、眼球上翻、意识突然丧失等症状,几乎每个发病者均发生猝死。
五、心室壁瘤
心室壁瘤是冠心病的一种并发症,表现为心室腔内的压力使心室壁向外膨出而形成室壁瘤,多发生于左心室、前壁心尖部,有时心底部也可发生。
六、心室间隔穿孔
心室间隔穿孔是冠心病的一种并发症,表现为原有症状加重,出现心衰和休克。
七、乳头肌功能失调或断裂
乳头肌功能失调或断裂是冠心病的一种并发症,造成二尖瓣关闭不全,可引起心力衰竭。
八、血栓栓塞症
血栓栓塞症是冠心病的一种并发症,心肌梗死后有血液凝固性增高倾向,容易形成血栓,血栓脱落可造成脑、肺、脾、肾等血栓栓塞。
九、心肌梗死后卒中
心肌梗死后卒中是冠心病的一种并发症,心肌梗死后心脏的排血量突然下降,可造成脑供血不足,引起脑循环障碍,导致脑软化、脑血栓形成、癫痫样抽搐、出血及精神障碍等脑卒中表现。
十、心肌梗死后症候群
心肌梗死后症候群是冠心病的一种并发症,表现为发热、白细胞增高、胸痛、胸膜摩擦音、心包摩擦音等症状,预后一般良好,发生率为1%~4%。
十一、肩-手症候群
肩-手症候群是冠心病的一种并发症,表现为手、肘、肩关节疼痛,出现肌肉萎缩及浮肿、运动障碍等改变。
了解冠心病的并发症,有助于我们更好地预防和治疗冠心病,提高生活质量。在日常生活中,我们要养成良好的生活习惯,保持良好的心态,积极预防冠心病及其并发症的发生。
生命守护者联盟
张晔
副主任医师
胸外科
中国医学科学院北京协和医院
朱新生
主治医师
胸外科
上海市肺科医院
李波
主治医师
呼吸内科