室间隔穿孔

• 为急性心肌梗死少见却严重的并发症，死亡率高
• 可导致急性心衰、休克、多脏器功能衰竭
• 及早手术治疗是挽救生命的关键

简介

室间隔（为左心室和右心室间的心肌组织）穿孔是急性心肌梗死后严重的并发症之一，多发生在心肌梗死后1～7天，通常2～4天。室间隔穿孔可导致心脏负荷（射血的压力）突然增加，心肌梗死面积扩大，患者出现剧烈胸痛，并伴有急性心衰和心源性休克。具体症状表现为面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，血压降低，尿量减少，呼吸困难等。室间隔穿孔病情危急，需及早手术挽救患者生命。如未及时进行手术或术前已经存在心室功能下降、心源性休克和肾衰竭等情况，具有较高的死亡率，1周内死亡率高达50% ,6周内达87%^[1]。

症状表现：

患者出现剧烈胸痛、伴有急性心衰和心源性休克，具体症状表现为面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，血压降低，尿量减少，呼吸困难等。

诊断依据：

根据急性心肌梗死病史、再次加重的剧烈胸痛等症状，超声心动图发现室间隔穿孔的存在与具体部位，可诊断室间隔穿孔。其灵敏度和准确率均高达100%。

室间隔穿孔有哪些类型？

无

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见。室间隔穿孔是心肌梗死严重的并发症之一，发生率为1.0%～2.0% ,好发于女性、第一次发生心肌梗死、病变部位为冠状动脉粗大的前降支（为心肌重要的供血血管）时。

是否可以治愈?

部分患者可治愈。室间隔穿孔病情危急，需迅速抢救。早期进行手术，死亡率可下降到25%以下，术后5年生存率为75%～89%，心功能明显改善。术后随诊约有10%～25%的患者心室仍有残余的左至右分流或室间隔破口缝合后再次破裂，分流量较多者需再次施行手术^[1]。如未及时进行手术或术前已经存在心室功能下降、心源性休克和肾衰竭等情况者，仍具有较高的死亡率，1周内死亡率高达50% ,6周达87%^[1]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是