室间隔穿孔

建议就诊科室

心血管内科、急诊科。

1.室间隔穿孔为急性心肌梗死的并发症，多数患者应优先在心血管内科急救。

2.如在院外，突然出现剧烈胸痛、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压降低、尿量减少、呼吸困难等，立即拨打120急诊就医。

什么情况需要及时就医？

1.突然出现剧烈胸痛，或者是肩背痛、上腹疼痛、恶心、呕吐等，应立即就医。

2.已明确急性心肌梗死的患者，在治疗过程中，疼痛缓解后再次加重，应立即告知医生，为抢救争取时间。

需要做什么检查确诊？

1.经胸和经食管超声心动图：可提示室间隔穿孔的存在与具体部位，灵敏度和准确率均高达100%。

2.核素心肌扫描：可显示心肌发生缺血坏死部位，有助于判定心肌梗死的部位和程度。

3.右心导管检查:可明确是否有两侧心室分流及程度，肺动脉较右房血氧增高9% ,提示心室存在左向右分流，证实出现室间隔穿孔。

4.心电图检查:有助于疾病诊断、定位、定范围、估计病情变化及预后。通过心电图检查可显示心肌梗死的部位。透壁心肌梗死部位通常是室间隔穿孔部位，约有1/3患者可有不同程度的房室传导阻滞（心房和心室间的传导出现障碍）。

5.胸部X线检查：显示肺血管纹理增多，提示因心脏泵血功能衰竭存在肺淤血。