谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

男性一般由30岁起，前列腺会逐渐增生，这属于正常的生理老化现象，因应个别的增生速度，有机会在50岁后出现尿道梗阻的问题，影响正常排尿。轻微至中度的患者可透过改变饮水习惯，以及药物的帮助令排尿顺畅；一旦恶化至衍生并发症，则建议利用手术处理。虽然良性前列腺增生与前列腺癌绝无关系，仍会对患者造成身心困扰，建议及早求医。

 

家族病史增加患上前列腺增生机会

有统计指60岁以上男性，约一半人有中度以上的下尿道症状，而当中大部跟良性前列腺增生有关。临床上只能判断此病与年龄和男性荷尔蒙有关，医学上暂未能解释背后的致病原因；此外，如家人有良性前列腺增生病史的男性，患上此病的机率会相对较高；部分患者在较年轻时出现问题，一般都跟家族病史有关。

前列腺增生严重的5个下尿道症状

在早期的良性前列腺增生不一定有病症，直到后期增生的情况越来越严重，才会出现一些症状。比如小便不通畅，尿道梗阻，尿频，小便不清，经常起夜。即使是良性的前列腺增生也会有机会引发一些并发症，比如尿道炎，小便带血等等，更加严重的可能还有膀胱结石，肾水肿，肾衰竭等一系列问题。尿频还会严重的影响患者日常生活与社交。如果有尿失禁的患者，异味使人非常尴尬，影响患者心理情绪的健康。

前列腺增生与前列腺癌症没有关系

好的是良性的前列腺增生与前列腺癌症没有很大的关系，后者可能更难察觉。良性的前列腺增生一般见于前列腺中间的部位，非常容易压着尿道，从而出现一些下尿道症状；前列腺癌症的肿瘤却很少在前列腺周围生长，不一定会影响尿道，自然没有什么特别的症状，非常的隐秘。

病情轻者可改变饮水习惯，严重者要动手术刮走组织

一旦确诊了患有良性前列腺增生，可以根据患者的患病程度和严重情况来采取治疗手段和控制方法。如果是病情较轻，只出现尿频和膀胱敏感问题，可先尝试透过改变饮水习惯以减少膀胱敏感程度；如病情发展至压迫尿道，医生会处方药物，帮助病人放松前列腺的平滑肌、或缩小已增生的前列腺组织，以令排尿畅顺。

一旦病情发展严重至衍生并发症，建议病人可考虑接受手术，医生会透过内视镜经由尿道进入，刮走前列腺增生的组织，以解决尿道堵塞的问题。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

刚出生的时候，前列腺大约只有一粒豌豆的大小，小时候稍微长大一点，到了青春期就得很快。25岁左右，前列腺的发育完成了。许多男性经历了第二次前列腺的成长。到了中年(约40岁)，前列腺的中央部再次迅速成长。该中央部位正好围绕尿道，当其组织增大时，通常压迫尿道，妨碍尿流。

 

这种情况在医学上被称为良性前列腺肥大，一般简称BPH。病因与症状良性前列腺肥大的概率与年龄有很大关系。在60多岁的男性中，约一半患有良性前列腺肥大的80多岁时，约80%的男性受苦。不知道前列腺肥大的原因。研究人员相信，前列腺老化时，对男性荷尔蒙的作用更加敏感。这些激素会使前列腺的组织成长。

 

 

还有一些因素，可能也起到了重要的作用。良性前列腺肥大的家庭病史增加了生病的概率，表明疾病可能与基因遗传有关。美国人和欧洲人比亚裔人容易患良性前列腺肥大，生活形态的不同也许是重要的因素。此外，已婚男性患良性前列腺肥大的比例似乎比单身男性高，但原因不明。

 

幸运的是，这种病的程度轻重，不一定会引起很大的烦恼。大约一半的患者有烦恼的症状，必须接受治疗。症状是尿流变细，开始排尿时变得困难，断断续续地排尿，排尿结束后继续滴尿，频繁地排尿，有尿急感，夜间排尿多次，膀胱不能排出。

 

如果有泌尿问题，最好立即与医生约谈，或者在下次诊察时告诉医生。医生检查良性前列腺肥大，决定治疗方法。如果症状没有烦恼，也没有威胁健康，也许没有必要治疗。但是，这并不意味着可以放任问题。因为这些症状除了在良性前列腺肥大会上看到外，还可能是膀胱结石、膀胱感染、药物副作用、心脏衰竭、糖尿病、神经系统问题、前列腺炎、前列腺癌等更严重的早期征兆。

 

 

医生最初会问这些症状是从什么时候开始的呢?发生的次数如何?还有其他健康问题吗?你在吃什么药?家庭中是否有人患前列腺疾病等。

 

此外，我们还将进行以下检查：检查肛门诊断：检查是否有前列腺肥大，并排除前列腺癌患者的可能性。尿检：看看有没有感染，或者有可能发生其他类似症状的疾病。PSA检查：看看有没有可能患前列腺癌。

 

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1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

皮肤过敏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等。

1. 一般治疗：出现皮肤过敏需要积极配合医生寻找过敏原，并尽量避免接触，是治疗皮肤过敏的最为关键和基本治疗方法。其次可适当采用冷毛巾覆盖在患处，可帮助缓解瘙痒和红肿等不适；其次需要保持皮肤的清洁，但避免采用热水烫洗和过度擦拭等。

2. 药物治疗：如果局部皮肤出现皮疹和瘙痒的症状，可谨遵医嘱，外用止痒剂进行缓解，如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。另外也可在医生的指导下，服用抗组胺药物缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒的症状，如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。或谨遵医嘱服用肥大细胞膜稳定剂，如富马酸酮替芬片，可稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，可减轻过敏症状。如果过敏反应比较严重，可谨遵医嘱口服泼尼松片等。

3. 脱敏治疗：对于有明确吸入性过敏原的患者，可以适当通过脱敏疗法进行治疗。医生会将引起皮肤过敏的花粉、柳絮等物质制作成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，提高患者对该类过敏原的耐受性。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不可盲目使用药物进行治疗。

相信很多朋友现在都在被高尿酸困扰，除了高血糖、高血脂、高血压以外，高尿酸也成了让大家既无奈又害怕的“四高”之一。虽然尿酸水平和我们的饮食习惯息息相关，但还是有很多人，在面对美食的时候，全然忘了自己当初被痛风折磨的经历。

 

 

尿酸是引起痛风的主要原因，所以想要预防痛风，首先就得把尿酸水平控制在正常范围内。

 

正常情况下，体内尿酸水平偏高，身体会出现以下变化：

 

身上各处关节部位都出现的异常疼痛，膝盖、踝关节、指关节等部位出现红肿症状，关节上有结晶状的物体；

经常头晕、头痛，浑身乏力，没什么精神，容易犯困；

 

尿液颜色越来越深；

 

下半身容易出现浮肿症状，水分代谢能力变差。

 

大家可以根据以上症状，对比自己身上的一些异常表现，判断一下。如果体内尿酸水平过高，饮食上就要多加注意了！

 

 

尿酸超标的人，这“1菜、2肉、3果”，尽量少碰

 

1菜

 

韭菜

 

相信很多朋友平时都爱吃韭菜，但对于体内尿酸水平超标的人来说，韭菜就相当于引发痛风的“加速器”。韭菜不仅会影响肾功能，还含有大量的嘌呤，也就是升高尿酸水平的“元凶”，若你常吃，痛风可能会“不请自来”。

 

2肉

 

虾肉

 

其实很多人都特别爱吃虾，在他们眼里，虾肉就是高蛋白质、低脂肪的代表。但是你知道吗？除了这些优点以外，经常吃虾还会带来一个不可忽视的问题，那就是升高尿酸。因为虾肉中也含有大量的嘌呤物质，这也是痛风病人不能吃海鲜的主要原因。

动物内脏

 

虽然我们在日常生活中，比较爱吃营养丰富的动物内脏，但“吃什么补什么”的说法早就应该被推翻了，因为长期食用动物内脏，对身体可没好处，尤其是动物内脏中的嘌呤物质，是增加痛风发作风险的主要“祸根”，希望你能管住嘴。

 

3果

 

苹果

 

对于大部分人来说，苹果算得上是最常见、又平价的水果之一了，而且社会上还流传着这样一句话：每天一苹果，疾病远离我。但是，对于正常人来说，苹果可能是对健康有益的水果，但对于尿酸偏高的人来说，苹果中的果糖却是他们的“健康隐患”，因为果糖在人体内也会发生转化，生成更多的嘌呤，升高尿酸。

甘蔗

 

很多人都爱吃甘蔗，甜甜的汁水和特殊的食用方式，也是这么多人爱吃的原因。但很多减肥人士却把甘蔗当作“天敌”，因为过量的糖分就是他们减肥路上的最大障碍。其实，不仅是减肥人士，高尿酸患者也不适合吃甘蔗，除了上面提到的果糖以外，甘蔗本身的寒性会促进尿酸的沉积，对健康不利，希望你能少吃。

 

葡萄

 

饱满香甜的葡萄让很多人无法拒绝，不论在什么季节，葡萄都是不愁卖不出去的。但这种水果也是高尿酸病人的“敌人”，因为它跟上面提到的两种水果一样，都含有丰富的果糖，若不想痛风“盯上”你，就控制住嘴巴。

 

在生活中，我们常常会遇到各种各样的美食，但为了健康，希望你能主动拒绝，因为有的时候，就是那几口美食，让痛风加速到来。

在选择食物的时候，大家可能会考虑得多一些，知道什么能吃，什么不该吃，但如果是隐藏在食物中的调味料呢？相信很多朋友就没法判断了。

 

这3种调味品，也是高尿酸患者的需要警惕的

 

蚝油

 

大家仔细看蚝油的配料表，一定能看到“生蚝”的身影，生蚝的浓缩汁也含有大量的嘌呤，若炒菜时经常使用，病情可能很难改善。

 

麻酱

 

相信很多朋友在吃火锅的时候，都特别爱加麻酱，但麻酱的热量其实远比我们想象的要高，不仅会让人慢慢发胖，还会影响身体代谢尿酸的能力。

盐

 

重口味食物是大部分人都已经习惯了的，我们的口味会随着年龄的增长而变得越来越重，因为味觉也在不断退化。但长期摄入过量的盐分，很容易引起尿酸沉淀，形成痛风。

 

总结：很多人都爱吃美食，但在面对美食的时候，大家也要把身体健康放在第一位，美食虽好，但痛风实在折磨人，不想痛风“登门”，饮食上就要注意取舍，少吃上面提到的食物，相信尿酸水平会慢慢降下来，在这个过程中，大家不要心急哦！

额头骨头凸起可能是正常生理现象，也可能是骨质增生、软骨瘤、佝偻病等病理因素引起。

正常生理现象：有些人由于颅骨发育差异，颅骨并不平整，在额头部位会有骨头凸起的现象，如果没有其他异常症状，一般不用过于担心。

病理因素：

• 骨质增生：有些人由于本身头内部的原因，可能会导致小骨外向增生。如果受外力因素影响，使得额头部位的骨头受到严重的撞击，如果外层板障受损伤，修复后也可能会导致局部的骨质增生，表现为额头骨头突起。
• 软骨瘤：软骨瘤一般和先天因素或外伤刺激，使得局部软骨形成瘤体有关，如果发生在额头部位，可表现为额头骨头凸起。
• 佝偻病：如果幼儿期没有注意给孩子补充维生素 d，容易出现佝偻病，会对骨骼发育造成不良影响，甚至会出现畸形。如果作用于额头部位，就可出现骨头凸起的现象。

额头骨头凸起还可能和其他原因有关，建议及时到医院就诊，明确诊断，如果是异常情况导致，要遵医嘱采用规范的治疗方式，以免延误病情。

肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

前列腺增生，也称为前列腺肥大，是中老年男性中常见的疾病之一。随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增大，导致一系列生理和病理变化。本文将探讨老年人前列腺增生的原因、症状以及预防措施。

首先，前列腺的增生与年龄密切相关。随着年龄的增长，体内激素水平发生变化，尤其是睾酮转化为双氢睾酮的过程，会刺激前列腺持续生长，导致其体积增大。

其次，不良的生活习惯也是前列腺增生的重要因素。长期酗酒、辛辣食物以及过度性生活等，都会刺激前列腺充血肿大，增加前列腺增生的风险。

此外，缺乏体育锻炼和慢性炎症也是前列腺增生的重要因素。长期缺乏锻炼会导致动脉硬化，影响前列腺局部的血液循环，而慢性炎症则会使前列腺组织处于充血状态，增加前列腺肥大的发生率。

有些老年男性体内雄性激素过多，也会刺激前列腺腺体，导致前列腺增生。因此，控制雄性激素水平对于预防前列腺增生具有重要意义。

前列腺增生患者可能会出现一系列症状，如尿频、尿急、排尿困难等。如果前列腺增大到一定程度，可能还会压迫后尿道，导致膀胱刺激症状。因此，及时对症治疗至关重要。

预防前列腺增生，首先要保持良好的生活习惯，避免酗酒、辛辣食物以及过度性生活。其次，加强体育锻炼，改善血液循环，降低动脉硬化的风险。此外，注意个人卫生，预防感染，也是预防前列腺增生的重要措施。

我曾经是一名成功的商人，生活富裕，事业有成。但是，随着年龄的增长，我开始感到身体的变化。尤其是前列腺问题，尿频、尿急、夜尿增多等症状让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。这种窘迫和焦急的情绪让我感到非常无助。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括改变生活习惯、服用保健品等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索前列腺癌的诊断流程图时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，通过视频通话与一位专业的医生进行了详细的咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并对我进行了初步的诊断。虽然还需要进一步的检查来确定具体的病因，但医生已经给出了初步的治疗方案，并开具了降酯药的电子处方。

我按照医生的建议，开始服用降酯药，并注意生活习惯的调整。几个月后，我的症状明显改善，生活质量也得到了极大的提升。现在，我已经恢复了正常的工作和生活节奏，感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我重新找回了健康和自信。

前列腺肥大，也被称为前列腺增生，是男性常见的疾病之一，尤其在老年男性中更为普遍。这种疾病的发生与多种因素有关，包括全身和局部的诱因。全身诱因可能包括慢性病、内分泌紊乱、不良生活习惯等；局部诱因则可能与性激素水平、前列腺结石、慢性前列腺炎等因素有关。

前列腺肥大的症状主要包括尿频、尿难和血尿。尿频是早期症状，表现为夜间尿频，随后白天也会出现尿频；尿难则是排尿困难，表现为尿线变细、射程变短、排尿延迟等；血尿则是由于前列腺黏膜毛细血管扩张和破裂出血所致。

针对前列腺肥大的治疗，首先需要明确病因，进行针对性的治疗。此外，避免刺激性食物和饮酒、保持良好的生活习惯、进行适量的运动和气功练习等，都有助于改善症状。

前列腺肥大虽然会对患者的生活质量造成影响，但通过及时的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，改善症状。

在日常生活中，前列腺囊肿已成为男性朋友的常见疾病。然而，许多人对于前列腺囊肿的了解仅限于良性囊肿。事实上，前列腺囊肿分为良性及恶性两种，而恶性囊肿对男性朋友的危害不容忽视。

首先，恶性前列腺囊肿会严重影响性功能。由于疾病未能得到及时治疗，患者可能会出现阳痿、早泄等问题。心理压力的增大，以及症状和不适在性生活后的加重，会直接影响到性生活的质量，甚至导致患者对性生活失去兴趣。

其次，恶性前列腺囊肿还会对生育能力造成影响。前列腺发生炎症时，前列腺分泌减少，精液量和精子质量均会受到影响，导致男性不育。即使可以生育，也可能会出现许多问题。

此外，恶性前列腺囊肿还可能引起前列腺增生。正常前列腺液中含有的纤维组织抑制剂和抗癌物质数量减少，从而易引发增生和癌变。

因此，对于恶性前列腺囊肿的治疗需要采取积极措施。在日常生活中，保持良好的饮食和作息习惯，可以有效避免该疾病的发生。

在现代社会，中年男性的健康问题日益受到关注，其中前列腺肥大就是常见的一种。前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生，是一种随着年龄增长而逐渐增多的疾病。这种疾病不仅会影响男性的生活质量，还可能导致排尿困难、尿频、尿急等症状。

除了积极治疗外，调整饮食也是非常重要的。那么，前列腺肥大患者适合吃哪些水果呢？以下几种水果具有很好的养生保健作用，可以帮助缓解前列腺肥大的症状。

1. 葡萄：葡萄味道酸甜，具有滋阴生津、补气利尿的效果，适合前列腺增生患者食用。

2. 甘蔗：冬季是吃甘蔗的最佳季节。甘蔗味甘甜，有助于泻火解毒、除烦止渴，对泌尿系统感染和前列腺疾病有很好的疗效。

3. 西瓜：夏天，西瓜是清热解暑、生津利尿的佳品，非常适合前列腺患者和前列腺系列疾病患者食用。

4. 猕猴桃：猕猴桃含有丰富的营养成分和抗肿瘤成分，有助于缓解前列腺增生患者的病情。

5. 香蕉：香蕉含有丰富的膳食纤维等营养成分，具有润肠通便的功效，适合伴有便秘的前列腺肥大患者食用。

除了上述水果，前列腺肥大患者在日常生活中还应注意以下几点：

1. 养成良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 避免过度饮酒、抽烟。

4. 多喝水，保持尿液畅通。

前列腺肥大，又称良性前列腺增生，是中老年男性常见的疾病。手术治疗是治疗前列腺肥大增生的重要手段之一，根据患者的具体情况，可以选择不同的手术方式。

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前最常用的手术方法，适用于大多数前列腺肥大患者。该手术通过尿道进入前列腺，切除增生的前列腺组织，手术创伤小，恢复快。

耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于前列腺体积较大，突入膀胱内的患者。手术需要在耻骨上做一个小切口，切除增生的前列腺组织，手术创伤较大，恢复时间较长。

耻骨后前列腺切除术适用于前列腺体积较小，位置较深的患者。手术不需要切开膀胱，创伤较小，恢复时间较短。

经会阴前列腺切除术适用于前列腺体积较大，位置较深的患者。手术通过会阴部进入前列腺，切除增生的前列腺组织，创伤较小，恢复时间较短。

选择合适的手术方式对于患者的康复至关重要。患者在选择手术方式时，应考虑自身病情、手术风险、恢复时间等因素，并在医生的建议下做出决定。

我从来没有想过，自己会在40岁的年纪，面临前列腺增生的问题。作为一名小说家，我总是沉浸在虚构的世界里，忽视了自己的身体健康。直到那天，我在洗手间里发现自己小便无力，伴随着小腹隐痛的症状，才意识到问题的严重性。

我赶紧预约了医生，进行了一系列的检查。结果显示，我的游离前列腺特异性抗原（PSA）测定偏高，这是前列腺癌的重要指标之一。医生告诉我，虽然40岁的男性前列腺增生不太常见，但我的症状和检查结果都指向了这个方向。

医生建议我定期复查，并注意生活习惯。然而，我仍然感到焦虑和不安。于是我开始在网上搜索相关信息，希望找到更多的治疗方法和建议。其中，我发现了一个长尾词“肾虚小便无力怎么治”，这引起了我的注意。

我决定尝试中医的治疗方法，找了一位经验丰富的中医大夫。经过一番详细的问诊和舌诊，大夫告诉我，我的症状可能与肾虚有关，需要通过调理来改善。于是，他开了一些中药方子，并嘱咐我注意生活习惯，避免久坐和过度饮酒。

在接下来的几个月里，我按照大夫的建议，坚持服药和调整生活方式。慢慢地，我的症状开始改善，小便无力和小腹隐痛的感觉逐渐消失。同时，我也意识到，作为一名小说家，我的工作方式和生活习惯需要做出改变，以避免类似的问题再次发生。

这次经历让我更加重视自己的身体健康，也让我明白了中西医结合的重要性。希望我的故事能够帮助其他人，尤其是同样面临前列腺问题的男性朋友们，找到适合自己的治疗方法和生活方式。

前列腺肥大，即前列腺增生，是影响老年男性健康的常见疾病。这种病症与内分泌系统密切相关，表现为前列腺内层尿道腺和尿道下腺上皮细胞及基质增生，腺泡囊性扩张，结缔组织及平滑肌节样增生。

前列腺肥大患者常出现小便失禁、尿急、尿滴沥等症状，严重影响生活质量。然而，这种疾病的治疗并不复杂。首先，患者要保持积极的心态，不要过度担忧。其次，应及时就医，通过高科技手段进行诊断，并遵循医嘱进行治疗。在治疗过程中，患者还需注意生活习惯的调整，如戒烟戒酒、避免辛辣食物、不进行手淫等。此外，保持良好的饮食习惯，多吃水果和蔬菜，保证排便正常，对病情恢复也有很大帮助。

事实上，前列腺肥大并非不治之症。只要患者积极配合治疗，并注重生活调养，就能有效控制病情，减少并发症的发生。据统计，大部分前列腺肥大患者都存在不良生活习惯，因此，改正这些习惯对预防和治疗前列腺肥大具有重要意义。

前列腺增生，又称前列腺肥大，是男性中常见的生殖泌尿系统疾病，尤其在老年人群中更为普遍。这种疾病与激素水平失衡、免疫力下降以及不良生活习惯等因素密切相关。患有前列腺肥大的男性可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，严重时甚至可能影响肾脏功能。

为了准确诊断前列腺肥大，医生通常会建议进行以下检查：

1. 身体检查：包括贫血、高血压、尿道分泌物和附睾肿大等。

2. 肛门指检：通过手指伸入肛门检查肛门括约肌和前列腺情况。

3. 肾功能检查：检查尿素氮和肌酐水平，评估肾脏功能。

4. 超声波检查：确定前列腺大小以及膀胱残余尿液情况。

5. X线检查：了解前列腺情况及尿路阻塞情况。

需要注意的是，并非所有检查都需要进行，医生会根据患者的具体情况进行选择，以减少对患者的身体影响和治疗费用。

前列腺肥大，又称前列腺增生，是一种常见的中老年男性疾病。虽然它是一种良性增生，但患者仍然需要关注其饮食和生活习惯。那么，前列腺肥大患者能吃大蒜吗？

大蒜富含多种有益成分，具有一定的抗癌作用。研究表明，大蒜中的成分可以抑制胆固醇，对前列腺增生有一定的改善作用。因此，前列腺肥大患者适量食用大蒜是有好处的。

值得注意的是，前列腺增生在亚洲相对较少，尤其是中国，这与我们的饮食习惯有关。中医理论认为，葱蒜类食物具有辛散通阳的作用，有助于破除寒气积滞，对于增生性疾病有一定的帮助。

除了大蒜，前列腺肥大患者还可以适量食用葱、南瓜子、西红柿等食物。西红柿作为一种常见的调味剂，在意大利面中经常使用，也是远离前列腺问题的好食材。此外，红小豆和冬瓜子也对前列腺有保护作用。在饮食上，患者应做到广泛摄入，避免挑食。

总之，前列腺肥大患者适量食用大蒜等食物，对于改善症状和病情有益。但也要注意，过量食用大蒜可能导致不适，因此应适量食用。