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家庭医生科普之抗血小板药

家庭医生科普之抗血小板药
发表人:主治医师王存孝
氯吡格雷与替格瑞洛为P2Y12 受体拮抗剂,通过选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板 P2Y12 受体的结合及继发的 ADP 介导的糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 复合物的活化,因此抑制血小板聚集。
 

两者是临床常用的抗血小板药物,可用于预防慢性稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中等患者发生血栓形成事件。那么,两者有什么区别?

1、起效时间

替格瑞洛起效更快,对于急性冠状动脉综合征的患者能够快速起效抑制血小板聚集,而氯吡格雷起效相对较慢。

2、服用剂量频次

氯吡格雷的半衰期为6小时,而替格瑞洛的半衰期为7.2小时。

但是,氯吡格雷的活性代谢产物与P2Y12 受体为不可逆结合,而替格瑞洛与P2Y12 受体为可逆结合。

因此,氯吡格雷每天服用次数为一次,而替格瑞洛每天需服药两次。

5、其他不良反应

替格瑞洛治疗的患者中,最常报告的不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血,这些事件的发生率高于氯吡格雷组患者。

6、药物相互作用

氯吡格雷为前体药物,其部分地通过 CYP2C19 代谢为其活性代谢物,服用抑制此酶活性的药物可能降低氯吡格雷转化为活性代谢物的水平。因此不推荐联合使用强效或中度 CYP2C19 抑制剂比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等。

替格瑞洛主要经CYP3A4代谢,少部分由CYP3A5代谢。合并使用CYP3A抑制剂合并使用可使替格瑞洛的Cmax和AUC增加,因此,应避免替格瑞洛与CYP3A强效抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素等联合使用。而合并使用CYP3A诱导剂可使替格瑞洛的Cmax和AUC分别降低,因此应避免与CYP3A强效诱导剂如地塞米松、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平联合使用。

7、关于合并肾功能不全患者的抗血小板治疗

PLATO在一项急性冠脉综合征合并肾功能不全的患者研究显示,替格瑞洛组的血肌酐显著升高的比例高于氯吡格雷组;在联用 ARB 的患者进一步分析发现,相比氯吡格雷治疗组,替格瑞洛组血肌酐升高 > 50% 的比例、肾相关不良事件、肾功能相关不良事件均明显升高。因此,对于肾功能不全患者,应首选氯吡格雷+阿司匹林。

8、关于痛风/高尿酸血症患者的抗血小板治疗

研究结果表明,长时间使用替格瑞洛可使痛风风险增加。痛风是替格瑞洛治疗时易见的不良反应,这可能与替格瑞洛的活性代谢产物影响尿酸的代谢有关。因此痛风/高尿酸血症患者的抗血小板治疗优选氯吡格雷。

9、CABG (冠状动脉旁路移植手术)前抗血小板治疗

对于计划行 CABG 患者,正在服用低剂量阿司匹林(75~100 mg)的患者,术前无需停药;正在接受 P2Y12抑制剂治疗的患者,应考虑在术前停用替格瑞洛至少 3 天,停用氯吡格雷至少 5 天。

10、氯吡格雷的低反应性

血小板对氯吡格雷的低反应性可能导致缺血时间的发生,为了克服氯吡格雷的低反应性,增加氯吡格雷的剂量或换为替格瑞洛是常见的选择。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  •  血小板具有止血、凝血的作用,在平时伤口愈合过程中起着不可或缺的重要作用。因此一旦人体内血小板数量过少必然会给患者带来严重的后果。在疾病初期只有得到及时治疗,才不会导致病情不断恶化,从而降低治疗难度。以下有六种治疗血小板减少初期的方法,希望能给您提供帮助。

      1.输血。黏膜出血、内脏出血是血小板减少主要出血表现。严重时应到医院进行注输血小板,从而达到止血的目的。

      2.食疗。日常食疗保健对血小板的增加,其辅助效果也是很有帮助的。下面列举三种养生膳食。参莲粥,具有补气养血功效;白茅 藕节煎,有清热凉血,收敛止血功效;花生米炖红枣,具有补气摄血功效。

      3.激素治疗。在西医临床上最常见的血小板减少的治疗方法是采用肾上腺皮质激素治疗。雌激素适用于急性期的止血。但只能短期其效果,长期使用则效果大大减弱。

      4.中医治疗。中医 据患者的病情治疗时以活血化瘀,清热凉血、滋阴补气的治疗手段为主。对慢性疾病比较有效。

      5.脾脏切除。切除脾脏是患血小板减少症患者较常接受的一种治疗方法。对于免疫性血小板减少症患者来说,其患病基本原因在于其体内的血小板被误认为外来因子或者是病变细胞,而遭到免疫细胞的攻击。因而切除脾脏后免疫细胞将减轻对血小板的攻击。此举可控制疾病。

      6.免疫制剂的应用。免疫抑制剂具有抑制机体免疫反应的作用,从而能降低抗体免疫反应。此药物也能用于治疗血小板减少。

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  • 作者:王卓

    从血小板减少的病理性角度上分析,需要根据疾病的病理来纠正病症的发生,让血小板稳定提升,并在减量停药进行时血小板也不会反复,进而达到治愈。大家都知道,一般人的血液中每立方毫米的血小板数量维持在大约100,000至300,000。如果某人的血小板计数低于每立方毫米100,000,可能会遭受所谓的血小板减少症。所以大家可以通过以下方法减少症状的发生。

    1、心理治疗:

    一些血小板减少症的人在得知自己的病情需要长期治疗和康复后会感到非常沮丧和焦虑。但是,这种不好的情绪会严重影响到病情恢复,因此为了帮助更快地治愈疾病,必须保持愉快的心情。

    2、一般治疗:

    急性的病者主要在发病后1至2周内出血。因此,刚发病的时候,应减少活动以避免创伤,特别是头部创伤。在严重的情况下,应积极预防和控制卧床休息。给予足够的液体和易消化的饮食,以免引起腔粘膜损伤。

    3、输新鲜血液或血小板:

    血小板减少症的治疗方法应谨慎选择。此方法仅用作严重出血的紧急治疗。由于血小板减少症血液中存在抗血小板抗体,因此进口的血小板可以迅速被破坏,并且寿命短。因此,输血或血小板不能有效地增加血小板的数量。

    4、根据实际情况:

    中医的治疗是基于宏观辨证论治,现代医学的诊治是基于微观诊断。每个人都有自己的优点和缺点。对候分化和疾病分化的结合可以用来弥补彼此的弱点。无论是哪种类型的血小板减少症的鉴别和治疗,均可加入以改善血小板作用,并能收到良好的效果。

    5、注意休息:

    由于血小板减少,疾病一旦发作且十分严重,对身体的损害严重程度也相对较大。因此,为了考虑健康因素,有必要卧床休息并特别注意避免创伤,以防止疲劳加重病情。

    血小板减少症是因血小板数量的减少而造成生理系统产生其他病变的一种主要疾病。如果真的患上这种疾病,应该摆好心态,不要害怕,放轻松,多注意休息,多多听从医生的嘱咐,合理用药,及时就医。必要时还要加强锻炼等等。

  • 作者:赵晶晶

    血小板减少是一种生活中常见的疾病,而且这种疾病多发于女性,众所周知,气血对女性来说是非常重要的,如果血小板减少会导致很多妇科疾病的发生,久而久之则会严重影响人体的健康,所以出现血小板减少时一定要及时治疗,改善这种情况。

    一般引起血小板减少的原因是多方面的,而治疗血小板减少要对症下药,所以找到引起血小板的主因,然后根据原因找到有针对性的治疗方法,那么血小板有哪些治疗方法,治愈的可能性大不大呢?下面我们一起来了解下吧。

    首先,有的血小板减少是因为先天免疫性问题而导致的,由于机体先天免疫性不好导致个人的身体素质较差,抵抗力不强,这个时候大家可以寻求西医的帮助,通过服用一些抵制机体免疫的药物进行治疗,西医治疗血小板减少常见的方法就是血小板的输入,这个方法可以帮助血小板减少的患者快速恢复凝血功能。

    其次,除了先天因素会造成机体血小板减少以外,一些后天因素也会造成血小板减少,例如平时的工作压力大,能量消耗过多而饮食营养没有跟上,导致的长期营养不良,这个时候机体的免疫力也会急骤下降,免疫力低,血小板则必然减少。针对这个原因引起的血小板减少的情况,患者可以通过饮食补充能力,平时多吃一些补气养血的食物,例如枸杞大枣等,还要吃高蛋白的食物,蛋白质对血小板减少的患者来说是非常有用的,可有效补充蛋白质的食物是牛奶、鸡蛋、瘦肉制品等等,适当吃一些海鲜也是可以的。

    总之造成血小板减少并不是一朝一夕的事情,所以想要彻底治愈血小板减少也需要一些时间,血小板减少最怕的就是心理负担过重,平时大家要注意保持心情愉悦,即便有压力也要及时释放和排解,患有血小板减少症还要避免外伤。

  • 作者:李晓

    对于免疫性血小板减少症,相信大家并不了解,其实该疾病就是免疫系统的问题,导致了血小板出现过度损伤、减少的问题,从而引发患者出现了皮肤黏膜出血等症状的疾病。而且因为该疾病一般主要是出现在儿童身上,所以为了预防患者的日后生活受到影响,需要积极的进行治疗。那么,治疗免疫性血小板减少症的方法有哪些呢?

    免疫性血小板减少症是不会自愈的,只可以通过外界治疗的方法控制,从而控制身体的问题,预防身体的并发症的出现,保证自身的身体健康。

    1、如果患者的身体情况不是很糟糕,那么通过补充血小板,是可以有效提高患者的抵抗力。而补充血小板的办法,最为常见的就是通过人工输液的方法。这种方法可以有效的改变患者的身体状态,就可以有效的提高后续治疗的成功率。

    2、激素治疗是治疗该疾病最为常见的治疗办法,同时效果也是比较好的。一般主要使用的药物有地塞米松、泼尼松等,不过患者要注意按时的服用药物,才可以保证身体有效的治疗。

    3、丙种球蛋白的注射也是可以治疗免疫性疾病的,选择这种方法进行治疗,可以增强患者的免疫力,也可以有效地增加体内的血小板,控制症状。

    由此可见,免疫性血小板减少症的治疗过程是十分漫长的,而且大部分患者治疗过后都可以正常的生活。所以患者需要树立治疗疾病的信心,才可以辅助治疗身体的问题。而且日常生活饮食方面的控制也是十分重要的,这样才可以预防不良的生活习惯,和引发其他的身体并发症,同时通过适当的体育锻炼,也可以增强自身的抵抗力和免疫力。

  • 作者:赵晶晶

    血小板大家都知道对人们身体是十分至关重要的,它的基本作用就是止血和参与血栓的形成、参与血液凝固集聚收缩毛细血管和维持血管壁完整性等作用,与此同时血小板还分泌出一种细胞生长因子,能够刺激平滑肌细胞合成纤维细胞生成。每个正常人每立方毫米的血液中就会有十到三十万的血小板,假如患有血小板减小症,怎样改善血小板减少呢?下面我们就来了解一下吧。

    改善血小板减少的四妙招分享:

    一、中医疗法

    使用中医方法治疗,一定要按照病人身体的症状表现,选用不一样的的中药材配合治疗。尽管中医疗法起效比较慢,但一段时间后,能够通过一些体征表现来判定用药效果,比如说每周复查血常规,观察血小板计数;或者病人自己感受及出血表现。

    二、输注血小板

    能够考虑选用血小板输注治疗,与此同时应当静卧休养。

    三、饮食疗法

    五红汤:枸杞子、大枣、大红豆、红皮花生、老红糖,共煮至枣熟半烂,每天早晚服用。

    大枣花生煲:干红枣、花生仁、老红糖,共煮至枣熟半烂,每天早晚服用。

    菠菜粥:大米煮至米烂,加入热水烫过的菠菜,再煮五分钟即成,分次服。

    四、潜在原因的治疗

    化疗药引发的“低白”和“血小板减少”通常会同一时间出现,除此之外还需关注“低白”引发的细菌感染等问题。

    通过上面的详细介绍,我们已经了解类怎么样改善血小板减少,在日常生活中能够加强锻炼提升自己的抵抗能力。多吃一些补血补气固气、止血为主的食物来补充营养。这样才可改善血小板的减少,确保我们身体的基本健康。

  •   儿童急性血小板减少性紫癜是血液科的常见病,因起病突然,病人以皮肤出血点、淤斑、鼻腔出血、牙龈渗血等为突出表现。大夫往往使用大剂量的糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、环孢菌素A,甚至长春新碱、环磷酰胺等控制病情。但是,任何一种疾病都有其自身的规律,急性血小板减少性紫癜也不例外。

      一些生物因素(如病毒感染、细菌感染)、化学因素(如某些药物、苯)等作用于肌体,导致肌体免疫功能紊乱,产生抗自身血小板抗体或其他破坏血小板的机制,使血小板迅速被破坏,血液循环中血小板减少,正常止血功能遭到破坏,容易发生出血和出血不易止住。大宗病例观察表明,儿童急性血小板减少性紫癜初起病时给予适当的对症处理,如常规量糖皮质激素、清热解毒中药,严密观察,经过4—12周,80%的儿童能自愈。大剂量的糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白的应用能使血小板破坏减少,血小板量迅速提升,但这并不是肌体免疫功能恢复正常的结果,而是肌体整个免疫系统被抑制的结果。当这些药的药理作用时间结束后,肌体的免疫功能并未恢复正常,仍然破坏自身血小板,血小板量还会降下来。环孢菌素A、长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂的作用也大致如此。以上药物大剂量的、长疗程的应用于免疫系统及其他器官、用在功能尚未发育成熟的儿童身上,其产生的远期影响是很难预料的。

      近几年临床观察发现,现在儿童急性血小板减少性紫癜转为慢性的较前增多。这就意味着其中大部分慢性血小板减少性紫癜患儿,将长期生活在血小板减少引起的痛苦之中。由急性转为慢性血小板减少性紫癜的原因不能说与当初的过度治疗不无关系,另外一些与上述药物相关的其他并发症也很多,如大剂量糖皮质激素可引起高血压、糖尿病、股骨头坏死等,长春新碱、环磷酰胺可诱发染色体畸变,大剂量静脉丙种球蛋白有传播病毒的危险。

      人体的免疫系统是非常复杂的。儿童免疫系统的发育尚未完全成熟,免疫功能还在完善阶段。在此阶段,给以强烈的或长期的免疫抑制治疗是不合适的。肌体在免疫抑制下,去协调细胞免疫与体液免疫、免疫细胞亚群之间的关系,并达到正常的平衡状态,是很难想象的。对儿童急性血小板减少性紫癜,大剂量或长疗程的免疫抑制治疗应慎之又慎,对待这样一个大部分能自愈的疾病切不可治疗过度。

  •   缺铁性贫血是小儿常见疾病,表现症状为烦躁不安、精神差、不爱活动、疲乏无力、食欲减退及口唇、眼结膜、指甲、手掌苍白等。治疗小儿缺铁性贫血除使用含铁剂的药物外,药膳食疗不失是一种安全的治疗方法。

      小儿缺铁性贫血在我国发病率偏高,有过重因素影响,药膳疗法:一般动物性食品铁的吸收率较高,可达10%~20%左右。常用的含铁较多的食物有动物肝脏、动物血、猪心、猪肚、瘦肉、鸡蛋黄、木耳、蘑菇、黑豆、黄豆及其制品、油菜、杏、桃、李子、葡萄干、红枣、橘子、柚子、无花果等。另外,橘子、广柑、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣等干鲜水果中含有丰富的维生素C,可促进铁的吸收,故应经常食用。此外,还有一些味美可口的食物与药物配成药膳,即便于吸收,小儿又易于接受。

      8款治疗小儿缺铁性贫血的药膳:

      1、参枣莲子粥

      党参15克,红枣20克(去核),莲子30克,粳米30克,共入锅中,加清水适量,煮熟即可,食粥及红枣。有健脾益气、益血补虚之功,适用于缺铁性贫血、病后体质虚弱者。

      2、黄豆皂矾丸

      炒黄豆60克,煅皂矾30克,均研为细末;另用大枣60枚,煎汁;取枣汁与豆、矾细末捣和均匀,揉为小药丸,晾干备用;每次服5-10克,日服2次,可治营养不良、肠虫病、病后体弱导致的缺铁性贫血,但皂矾有收涩作用,大便干结者慎用。

      3、乌鸡参芪汤

      乌鸡肉150克,沸水稍浸,除去血腥味,切块;党参、北黄芪各30克,洗净后用纱布包好,加调料与鸡肉置炖盅内,隔水清炖,饮汤食肉。可益气补血、填精滋肾,但小儿患感冒发热及皮肤湿毒时不宜服用。

      4、猪肝瘦肉粥

      鲜猪肝、鲜猪瘦肉各50克,大米50克,食油15毫升,精盐少许。将猪肝、猪瘦肉洗净,剁碎,加油、盐适量拌匀;将大米淘洗净,加清水适量,煮至粥将熟时加入拌好的猪肝、瘦肉再煮至肉熟时即可。每日1剂或隔日1剂,1次或分2次食完,可长期食用。具有健脾益气之功效,适用于缺铁性贫血、佝偻病及夜盲症。

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      5、韭菜炒羊肝

      韭菜100克,切小段,羊肝120克,去筋膜切片,起锅加油及调料,旺火急炒,至熟即可,佐餐食用。可益肝温肾、养血明目,但本膳不宜久炒,患疱疹、皮癣、奶癣的小儿不宜选食。

      6、麻花糊

      黑芝麻、花生仁(连衣)分别洗净,炒熟,研成粉末。每次各取15克,加入开水120~150毫升,调成糊状,再加入白糖适量调味,即可,趁温食用。有润肠通便、养血补血之功,但小儿腹泻时停用。

      7、木耳红枣汤

      黑木耳3克,红枣15枚(去核)煮熟后加少许红糖,1岁内婴儿服汤,1岁以上者同时服食黑木耳及红枣。有补血安神作用,黑木耳含铁丰富,为补血佳品,可治疗小儿缺铁性贫血。

      8、猪肝菠菜汤

      猪肝100克切片,菠菜200克去根洗净切段;锅内水烧开放少许姜片及盐,放入肝片和菠菜,水沸肝熟,即可喝汤食猪肝及菠菜。有健脾补血之功,适宜缺铁性贫血症状较轻的小儿。

  • 今时今日,老年人已经成为社会人群的一个重要组成部分,而老年高血压也困扰着越来越多的人,成为了很多家庭的烦恼和无奈。老年高血压的预防和治疗也一直困扰着无数的家庭.更有甚者,因为治疗和防治的不及时,留下了无穷的遗憾,今天就给大家讲一讲高血压的防治与治疗。

     

    防大于治,想预防,先了解

    高血压不是增龄过程中的自然生理改变,通俗来讲就是说高血压是完全可以避免和预防的。而大多数人的高血压都是因为社会因素,包括但不仅限于环境因素、膳食、精神紧张、吸烟、肥胖、过量饮酒等因素引发的病症。而对于有高血压家族史的人,防治高血压非常重要,保持健康的良好的生活方式,戒烟戒酒,戒骄戒躁都是非常有必要的。非高血压患者应尽量保持每周五天的身体锻炼。例如:慢跑,骑行,游泳,散步等。

    患者治疗有方法,千年仙草帮你摆脱烦恼,让家人摆脱高血压

    相信一些摆脱了高血压烦恼的患者听说过,没错,今天我们讲的就是治疗了无数患者的霍山野生石斛。

     

    霍山野生石斛富含多糖及几十种微量元素,素有“千金草”、“神仙草”之称,对降压降脂各方面都非常好。但是市面上有很多石斛都是假的,有很多患者也是被这些假石斛搞得很头疼,大家在购买时一定要认准霍山石斛,只有这一种才是唯一被认可的。为了家人的健康,希望大家在购买时能够更认真仔细的筛选,以免徒劳无功。

    日常生活是关键,防治结合,从一点一滴做起,让家人更幸福

    高血压已经成为我们生活中的常见的一种病症,目前我国有9500万高血压病人。而高血压的知晓率,控制率,发现率一直非常低,主要是因为人们对高血压的不了解以及不重视,直到悲剧发生之后才去后悔,因此为了我们自己和家人的健康,我们一定要重视起来。生活方式对降低血压和心血管疾病的风险有显著作用,首先要控制饮食,减少钠盐摄入,合理膳食,平衡膳食。其次要控制体重,戒烟戒酒,每天保持适当强度的运动,减少精神压力,保持心理平衡。最后要注意日常的病情监测,每日用电子血压计检查血压,另外每隔一段时间都需要复诊,以保证血压的正常。

     

  • 家庭常用药现在是很多家庭都会常备的,但是往往很多人存放不对,今天就来认识下~

      

    1.都是药就能放一起?

     

    许多家庭都喜欢将常用药放在同一个小药箱里,实际上这样非常不科学!

     

    一是因为,在药物长期存放过程中,会受到温度、湿度等环境因素的影响,产生复杂的物理、化学变化。外用药和内服药存放在一起,会产生相互影响。

     

    二是有可能混淆药物的用药方法,造成伤害。如外用药炉甘石洗剂,外观很像草莓口味的混悬液,容易造成误服。

     

    三是成人药和儿童药混放也不安全,因两者可能名称相同、外观相似,但规格不同,如果家长错误地将成人的药物给儿童服用,可能会产生不可逆转的伤害。

     

    建议

     

    外用药和内服药分开保存,成人药和儿童药分开保存。

     

     

    2.把药放冰箱就行了?

     

    很多人买回药物就放到冰箱,觉得这样储存最安全。可是,不同的药物储存条件不同。

     

    药品的储存温度分为:

    常温(0~30℃),如阿奇霉素干混悬剂;

    阴凉(0~20℃),如桔贝合剂;

    冷藏(2~8℃),如双歧杆菌四联活菌片;

    部分药品还要求密封、避光、干燥等。

      

    所以,并不是所有药品都适合放入冰箱保存,例如糖浆剂在过低的温度下,药物的溶解度可能会降低,导致药物浓度与标注的不符;乳膏保存温度过低,可能引起基质分层,影响其均匀性与药效。

     

    建议:按照药品外包装或说明书上“贮藏” 项的要求储存。

     

    3.药品包装别更换

     

    现在有方便人们在短时出门时服药的小药盒,很多人喜欢把一星期甚至更长时间的药全部拆包装后,放入一个小药盒内。

     

    然而,丢掉药品原包装、把药品长期混放在一起的做法是错误的。

     

    丢弃原包装,可能会影响药品的稳定性及药效,将不同的药品混在一起,相互之间甚至会发生反应。

     

     

    建议

     

    药品最好放在原包装里。目前大多数药片都采用铝箔独立包装,可将药片连同包装起剪下后,再放入小药盘,同时别忘了标明有效期。

     

    4. 别忘了要定期清理

     

    很多人会问,药品开封后,是不是仍可以参照原包装的保质期呢?

     

    药品未开封时,保质期可至药品包装标示的有效期;一旦开封,有效期会因为贮藏条件的变化而发生相应变化。

     

    片剂、胶囊等容易干燥、破裂;颗粒剂、滴丸等药物容易吸潮;液体剂应在疗程内服用完毕,尤其是糖浆剂因其特殊性,容易被微生物污染而产生霉变,即使药品开启后冷藏保存,也不适合长期储存。

     

    未冷藏保存的口服液,即使严格按照贮藏条件保存,一般开封一个月后也不建议再服用。

     

    建议

     

    3-6个月要清理家中备药一次,不要服用过期或性状有明显变化的药品。

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    一、出院/门诊后回到家中,高血压患者一定要做到以下几点

     

    1、严格按照医嘱坚持系统的治疗。

     

    2、定期到医院复查。

     

    3、按照医生的建议进行体育锻炼或康复运动。

     

    4、帮助家人干些力所能及的家务,但不能过度劳累。

     

    5、食量安排合理,营养搭配恰当。肥胖的高血压患者要特别注意“管住嘴,迈开腿”,吃动两平衡。饭吃八成饱,日行万步路。有氧运动有益于体重控制和血压下降。

     

    6、保持良好心情及睡眠。“双心服务”对平稳控制血压至关重要。焦虑和(或)抑郁及睡眠不好可引起血压波动升高。这在老年高血压患者中尤其常见。要把“双心关爱”融入血压管理。还应注意有无鼾症与睡眠呼吸暂停,如有,应到医院评估纠正。

     

    7、高血压患者务必戒烟。高血压患者一定要限酒。长期大量饮酒使血压增高和甘油三酯升高。一次过量饮酒导致血压急剧升高,可能引发脑出血。

     

    8、保持大便通畅。

     

    9、记录病情变化,学会一些基本的自我护理技术,如测脉搏,量血压等。

     

     

    10、要关注,别过度:每天自测血压不要过度频繁。一些老年高血压患者对血压过于担心,过于频繁自测血压 ,反而引起血压波动,甚至大起大落。如看血压是否平稳,可定期到社区做24小时动态血压监测。

     

    11、注意血压晨峰:如血压有早晨明显升高的晨峰现象,降压药应在睡前服用,并选择长效降压药。

     

    12、老年高血压患者,如有血糖高、微量白蛋白尿等,服降压药同时,即使血胆固醇不高,也应服小剂量他汀(各种他汀半片或血脂康/脂必妥)。

     

    13、降压药物应选长效药;提倡用“复降片”,即单片复方制剂,“一口水,一片药”,不容易漏服。在商业利益狂炒下,把“依叶片”(依那普利和叶酸)炒作为首选降压药,扭转了降压是硬道理的大方向,夸大了叶酸的作用。

     

    14、高血压的控制要走出仅在降压药物上下功夫。“五大处方”的组合拳应落实到高血压防治实践,可能用更少、剂量更小的药物,实现更好的血压控制效果,减少药物副作用,节省费用。

     

    二、高血压患者的家属在患者康复过程中应努力做到

     

    ①督促患者按时服药、定期复诊。老年高血压患者常常一身多病,需要多种药物。老年尤其高龄老人常有不同程度记忆力减退。家属或保姆要帮助提醒患者按时正确服药。

     

    ②对患者多加关心和了解,如果遇到患者被疾病(包括病痛和疾病知识)困扰和情绪反常时,可以代替患者向医生咨询,帮助患者消除对疾病的恐惧以及由此引起的不安。

     

     

    ③监督患者出院后的合理饮食和危险因素控制,比如坚决支持和耐心帮助患者戒烟。家里做饭注意三减:减盐、减油和减糖。需要强调,人们已经形成的生活习惯是很难改变的,改进生活习惯中不健康的组成部分,家属能起到最好的促进作用。

     

    ④尽量安排空余时间与患者共同度过,譬如一起锻炼。

     

    ⑤留心观察患者,及时发现不良事件,及时就医。

     

    ⑥创造良好的生活环境,相互关爱。

     

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