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结核性腹膜炎二

结核性腹膜炎二
发表人:郑秋立

【实验室和其他检查】

(一)血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或 T-SPOT 实验呈强阳性有助本病诊断。

(二)腹水检查腹水多为草黄色渗出液,静置后可自然凝固,少数为浑浊或淡血性,偶见乳糜性,比重一般超过 1.018,蛋白质定性试验阳性,定量在 30g/L 以上,白细胞计数超过 500×106/L,以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症,腹水蛋白含量减少,检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性常增高,但需排除恶性肿瘤,如测定 ADA 同工酶 ADA2 升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。

(三)腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部 X 线平片可见到散在钙化影,为肠系膜淋巴结钙化。胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。

(四)腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,腹腔内条索状或幕状粘连;组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

结核性腹膜炎疾病介绍:
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,任何年龄均可发病,以中青年多见,女性多发。患者常见症状有发热、盗汗、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、消瘦、贫血等。结核性腹膜炎以抗结核治疗为主,及早进行规范治疗,多数患者可治愈。如未进行及时规范的治疗,患者可因腹膜脓肿、营养不良、遗留腹膜粘连等问题而严重影响患者的生活质量。
推荐科普文章
  • 卵巢,作为女人的“生命之源”,掌控着子宫、输卵管、宫颈、阴道、外阴的休养生息,但它得到的关注却远远不够。

     

     

    卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位,死亡率长期高居榜首,被称为“最凶妇癌”。据统计,全球每年有超过23万卵巢癌新发病例,死亡人数达15万。

     

    今天是“世界卵巢癌日”,《生命时报》邀请专家,教你读懂卵巢发来的预警信号,指导如何科学养护卵巢。

     

    受访专家

    北京大学第三医院妇产科主任 张璐芳

    北京大学人民医院妇科主任 魏丽惠

    北京协和医院普通妇科中心主任 朱兰

    中国医科大学航空总医院妇科副主任医师 黄曼婷

     

    月经不调,卵巢癌风险高

     

    一些年轻女性对月经不规律问题表现得不太在意,但美国一项研究显示,女性年轻时如果月经不规律,特别是出现无故中断,老年后更易患上卵巢癌。

     

    研究原文

     

    美国公共卫生研究所的研究人员针对1.5万余名女性,展开了持续50年的跟踪调查,结果发现,与月经正常的女性相比,月经周期过长或无故中断的女性,在70岁之前罹患卵巢癌的风险几乎高出一倍。患癌风险会随年龄的增大而增加,到77岁,年轻时月经不规律女性的患癌风险将达到月经正常女性的3倍。

     

    不过研究人员也强调,月经中断可能是卵巢癌发出的预警信号,但压力、体重低、怀孕、运动过度以及激素失调等都可能导致月经中断,需要注意排查。此外,月经中断与患癌风险升高只是存在相关性,并非因果关系。

     

    卵巢对于女性至关重要

     

    卵巢对女性的重要性,很多时候甚至超过乳房、子宫,却常不被重视。

     

     

    卵巢深藏盆腔,将两个大拇指并排,大约就是卵巢的大小。卵巢与子宫间隔着输卵管,但子宫的一举一动均受制于卵巢。子宫内膜每月周期性剥脱形成月经的过程,就离不开卵巢的激素调节。

     

    女性卵巢有四个重要功能:

     

    • 储存卵子并排卵,掌控生育功能。

     

    • 分泌激素,管理生理周期。

     

    • 调节内分泌,影响健康美丽。

     

    • 保护心脑血管、骨骼健康。

     

    按正常生理规律,25~35岁是卵巢功能的巅峰时期,过了35岁,卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中,有些人“下坡”速度快了些。出现这5类症状,代表你的卵巢可能要“提前退休”了。

     

    生殖系统:月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。

     

    体形:小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等,此外,皮肤也开始干燥、失去弹性,头发光泽减退、数量减少。

     

    心血管系统:心肌缺血、心肌梗死。

     

    泌尿系统:尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。

     

    植物神经系统:潮热、易怒、抑郁、失眠等。

     

    卵巢早衰的患者还易有颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

     

    5个信号提示卵巢“亮红灯”

     

    由于卵巢深居盆腔,体积小,缺乏典型症状,在卵巢出现异样的早期,患者很难有特别的感觉,等到发现有异常时,肿瘤已经发展到晚期。

     

     

    当出现这些症状时,需要警惕:

     

    1.怀孕困难,提示卵巢早衰

     

    女性40岁前如果出现以下症状需警惕:更年期提前、性欲下降、难以怀孕,驼背、骨质疏松、焦虑失眠、乳房变形、闭经后出现便秘等。

     

    2.不正常痛经,可能卵巢囊肿

     

    不正常的痛经、下腹剧烈疼痛(尤其是月经到来的头几天)、性交疼痛、受孕困难,这4种症状均需警惕卵巢子宫内膜异位囊肿。

     

    3.慢性腹痛、腹胀,当心卵巢癌

     

    这种腹胀伴有腰腹部疼痛,或在腹部有肿块,反复服用助消化药都无效。

     

    若腹胀时嗳气、泛酸,且常见于饭后,服用助消化药后得到缓解,则多是消化道疾病。

     

    4.长期长痘,警惕多囊卵巢综合征

     

    严重青春痘、长期月经不调、身体中线部位多毛(如胡须、大腿内侧多毛)、不孕、长痤疮的年轻女性,更应及时去妇科检查。

     

    5.月经不调,小心卵巢肿瘤

     

    研究显示,初潮早、月经周期不规律、绝经晚的女性卵巢癌风险也会更高。

     

    妇科专家的“护巢指南”

     

     每年至少体检一次

     

    一旦发现月经量减少或突然停经应及时检查卵巢,以下五种人尤其要注意:

     

    未婚晚婚、不育少育和不哺乳的女性。

     

    50岁以上绝经女性。

     

    用促排卵药的女性。

     

    偏爱高热量饮食的女性。

     

    有家族遗传病史的女性。

     

     经期注意补铁

     

    经血会带走身体中大量铁元素,而铁能为卵子提供充足养分。

     

    月经期间可多吃菠菜、动物内脏;经期后注意进食一些鸭血汤、猪肝汤等食物。

     

    多做瑜伽、游泳及健走

     

    推荐女性通过瑜伽、游泳及健走释放身心压力、保养卵巢。

     

    每天至少活动30分钟,干家务,上下班走一两站地,勤活动活动筋骨都有助于卵巢健康。

     

     科学避孕是关键

     

    反复人流或药流,不仅伤子宫,还伤害卵巢。

     

    保护卵巢,尤其应注意科学避孕。已有子女暂无生育要求的,若有痛经,建议口服避孕药。

     

    补充维生素E和豆制品

     

    大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源;维生素E也有助改善卵巢功能,坚果和粗粮多富含维生素E,可适当多吃。

     

    不迷信美容院的卵巢保养

     

    目前没有任何资料表明,通过精油按摩、热磁疗等能够保养卵巢。

     

    相反,精油中如果添加了过量雌激素,少数人可能会以为恢复了美貌,长此以往可能增加肿瘤风险。▲

     


    本文编辑:邓玉

  • 肾细胞癌,简称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的90%左右。为什么会发生肾癌?迄今都不是非常清楚,大概知道肾癌的发病跟吸烟、肥胖、饮食、职业接触(比如石棉、皮革等)、遗传因素等有关,一旦涉及到遗传方面的因素,要想确切预防发生就很困难了。

     

    癌症总是人人恐惧,但最令人恐惧的总是未知的事物。作为普通大众,可以将肾癌作为一种医学知识的补充了解,而如果你身边有这样的朋友,又或是你总有这样或那样的担心,不妨来学习一些关于肾癌的靠谱知识!

     

    肾癌能够早期发现吗?

     

    大概会有50%的肾癌患者早期都没有明显的临床表现,所以很难早期发现肾癌,多数都是在健康体检或者疾病检查时无意中发现,如果能及早发现,也算是不幸中的万幸。

     

     

    肾癌都有什么症状表现?

     

    一、血尿

     

    等到肾癌进展到一定程度,就会出现血尿,通常是间歇性无痛的肉眼血尿,就是一阵子有一阵子无的血尿,你以为减轻了,其实并没有,肾癌一直在进展。

     

    二、腰痛

     

    等到肾癌长大到一定程度,肿瘤生长牵拉了肾脏包膜,或者侵犯了腰部肌肉,就会出现腰部疼痛,所以腰痛也是一个危险信号。如果肿瘤长得比较大了,腰部还能摸到肿块。

     

    三、高血压

     

    除了上述症状,肾癌还可能引起发热、高血压等,曾经有一个病人血压难以控制,很高,后来做CT才发现是有肾癌。肾癌时间长了,也会导致消瘦、贫血等,一定要留意。

     

    四、转移性症状

     

    如果肾癌转移到肺部,就会出现咳嗽、咯血,如果转移到骨头,就会导致容易骨折、出现病理性骨折。

     

     

    减少肾癌发生可能,我们能做什么?

     

    为了减少肾癌的发生,普通人能做的就是戒烟,保持合适的体重,保持健康饮食,尽量少接触上述提到的职业因素,能做到的就是这些,遗传因素没办法避免。肾癌高发年龄是50-70岁,男性更多,大概是男女比例2:1。

     

    肾癌都是怎么检查出来的?

     

    1)超声:做泌尿道超声检查,能比较敏感地发现肾癌,一些病人没有明显症状,但是做超声就发现了肾癌。太小的肾癌可能无法及时发现,此时可以进一步做CT或者MRI检查。

     

    2)CT:对肾癌的确诊率高,能显示肿瘤部位、大小、有无累及周围器官等,CT是目前诊断肾癌最靠谱的影像学方法。

     

    3)MRI:核磁共振(MRI)的准确性跟CT类似。

  • 青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病,主要是眼内压持续性地升高形成的,青光眼的发病速度是比较快的,对于人体危害也是比较大,还要可能就会导致失明,所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗,但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

     

    青光眼会传染吗?下面我们就来详细介绍一下希望,对朋友们会有一定的帮助。


    青光眼并没有传染源,也没有传播途径,所以并不是一种传染性的疾病。

     

     

    青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的,对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的,先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常,这样就会导致房水排出受到了抑制,所以就会引起眼压升高,对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗,手术治疗效果会比较好。


    继发性的青光眼病因是比较复杂的,种类也比较多。

     

    屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡,所以这会导致房水排出受阻,这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼,主要是人体的眼内的房水不能够正常排出,这样能够导致眼压升高,针对这种情况,一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物,能够很好地改善临床症状,治疗效果也是非常好。


    白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

     

    因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大,这样就能够保质房水排出也会受阻,慢慢的就会出现青光眼的症状,对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式,效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法,其实激光疗法治疗效果是比较好的,一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处,这样就能够形成一个小洞,能够有效地缓解不适应的症状,对于急性发作的患者效果比较好。

     


    综上所述,青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多,但是要根据实际情况针对性的选择,患者在平常生活中最好是能够补充营养,多吃一些烟酸类的食物,可以多吃一些水果和蔬菜,补充人体维生素,患者也需要注意用眼卫生,最好是避免长时间的使用眼睛,避免触刺激性的食物。

  • 当我们检查心脏时,通常首先想到的是心电图,心脏超声,但是如果有冠状动脉心脏病,冠状动脉狭窄或有斑块,静态心电图的准确率只有一半,因此建议有冠状动脉病变怀疑者,或者在40岁以后,最好每年进行一次计算机断层扫描,以进行定期检查。

    心跳检测有无数种。

    无创心脏检测中,最常见的是心电图跟心脏超音波,心电图可分为三种:静态心电图、动态心电图和24小时心电图。但心电图可测到的大多数病变都是心律失常、心房室壁肥厚、瓣膜肥大或脱垂等,并且准确度仅为一半,因此,当需要进行运动心电图跟24小时心电图配合诊断时,应配合使用。

     

     

    通过使用脚踏车或跑步机,检查人员可以进行10分钟左右的运动,借由速度或坡度的变化,观察受测者的心肺功能、血压和心跳的变化。由于锻炼会增加心脏的耗氧量,所以如果发生心脏疾病,可以在锻炼时检测到心电图的改变。

     

    关于冠状动脉是供心脏自身氧气和养分的动脉,总共有3条,不是一条阻塞,心脏就会立即出现症状,但是,如果动脉阻塞突破了界限,使心脏氧气或养分不足,就会突然发生心肌梗死,导致缺氧、心跳停止和猝死。因此,对高危人群来说,通过计算机故障扫描来帮助早期发现非常重要。

    有冠状动脉疾病的高危群体

    大多数冠状动脉阻塞都是由脂肪样的瘢块沉积所致,瘢块撕裂或破裂会导致血液凝集,形成血块,阻塞动脉,导致心脏缺氧,同时心肌某个部位的血流量减少,导致损伤或死亡,这就是心肌梗死。如果已经阻塞了血管,如果再次受到刺激或收缩,很容易造成血管狭窄或破裂,爆发急性心脏病。

     

    以前检查冠状动脉时,必须通过心导管,即沿着鼠蹊部的静脉进入心脏,用一个导管放在相机里检查,但是这有很大的风险性;现在发展出了计算机断层扫描,这种扫描只需10秒就能完成,整个扫描时间不超过10分钟,而且可以把斑块的位置看得很清楚,因此建议下面的高危人群每年做一次。

    这些群体需要尽早检查。

    · 个人或家庭有过心脏病史。

     

    · 40岁以上;

     

    · 吸烟的人过去或现在。

     

    · 胆固醇、高血压或糖尿病较高者。

     

    · 体重过重者。

     

    · 没有运动的人。

     

    ·无法进行冠状动脉计算机断层扫描的患者。

     

     

    然而,该检查中的显影剂可能导致肾功能损害,不推荐给有肾病,肾功能不全,甲状腺疾病,孕妇和有显影剂过敏病史的人使用。

     

    因此,这些人可以选择使用“冠脉钙化评估法”,这是一种利用计算机多层次断层进行自动分析,无需打显影剂,同样非常快速和准确。但是曾经做过心脏支架手术的人,由于仪器会误判支架是钙化点,所以还是推荐做电脑断层扫描。

     

  • 急诊室里,一位年轻男性,手摸着腰,弯着背,徐徐走来:“医生,我得了肾结石,帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后,说需要做一个B超。患者疼痛难忍,不耐烦的说到:“我知道我得了肾结石,以前都确诊过,不用再做检查了,给我碎石吧”。

      
    得了肾结石,就需要碎石吗?或者说碎石就能解决问题吗?答案当然不是。

     

     

    肾结石是尿石症的一种,尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种,一种是绞痛,一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石,移动度小,不会引起梗阻,痛感较轻。小结石移动度大,容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后,大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超,不仅可以确诊,还可以明确结石大小,选择治疗方法。

      
    根据B超结果结石大小,选择不同的治疗方法:

     

    1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时,患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入,多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水,有助于排石。可以上下跳动,增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出,可选择体外冲击波碎石。

     

    2、结石小于20mm者,是体外冲击波碎石(ESWL)的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时,在B超的定位下,对准目标连续发射冲击波,通过高能冲击波使结石裂解,直至成沙子般细小,便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间,任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外,凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

     

     

    3、结石大于20mm者,就需要经皮肾镜碎石术(PCNL)。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血,需要积极止血治疗。

     

    综上所述,并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同,结石的性质、大小、部位不同,合并的其他系统疾病情况也不同,有的仅仅喝水就能排出结石,有的试过所有方法也未必能把结石取干净,有时需要多种方法的综合治疗。

     

     

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  • 中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,河南省,特别是河南北部的林州(原林县)、安阳、辉县等地是中国,也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区,发病率高达478/10万。

     

    食管癌是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中,1/2(16.72万)以上发生在中国。河南114个县市中,33个县市食管癌发病率超过100/10万(发病率≥50/10万即为高发区);河南省食管癌高发区总人口数2000多万,占河南省总人口数的21%。

     

    那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区?

     

     

    原因一:爱吃烫食

     

    河南地处中原地带,历朝历代河南地区人口比例最高,人口多就会造成生活质量下降,为了能够生活下去,饭菜质量自然就不会很高,河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面,典型的河南食物,在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有趁热吃的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下80~88℃的滚烫食物。

     

    爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视,这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里,被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。

     

     原因二:吸烟、饮酒

     

    引起食道癌的原因有很多,其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质,对食道会造成一定的威胁;酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒,频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国,然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

     

    原因三:饮食结构单一

     

    我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地,土薄石厚,严重缺水,以旱地作物为主,蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少,是食道癌高发区的共同特点。

     

    原因四:霉变食物

     

    有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌,而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜,长时间食用。调查发现,食用这类酸菜时间越长,食道癌发病率越高。据检测,当地80%以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

     

     

    爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素,提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物,同时全面注意健康饮食,要知道,这几种不良饮食习惯,是生命的代价和血泪的后果,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食,也要有好的身体做基础。

     

    参考文献:

    1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
    K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

    2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报:医学版,2006,41(1):1-5.

    3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学:上半月,2008(7):46-46.

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  • 低钾血症产生的原因主要包括饮食摄入量少、胃肠道丢失、尿液丢失、汗液丢失以及其他原因等。

    • 饮食摄入量少:如果平时经常挑食、偏食或者厌食、减肥等,可能会因为饮食摄入量少,从而造成低钾血症。
    • 胃肠道丢失:因为长期大量的呕吐、腹泻、胃肠胆道引流以及造瘘等,也可能会产生低钾血症。
    • 尿液丢失:因为某些药物因素,如呋塞米、布美他尼、甘露醇等利尿剂,会造成尿液丢失而产生低钾血症。另外,肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期、原发或继发性醛固酮增多症等,也会造成尿液丢失而出现低钾血症。
    • 汗液丢失:对于长期高温作业的人群,可能会因为过量地丢失钾元素,未能及时地补充会造成钾缺乏,出现低钾血症。
    • 其他原因:比如大面积烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换等原因,也会引起患者出现低钾血症。应引起高度重视,出现低钾血症后,要积极地配合医生治疗原发疾病,并及时地补充钾元素,改善症状。

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    是有“乙肝携带者”这样的说法,慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者,小三阳型慢性乙肝患者,非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

    这个“携带者”的身份并非终身不变的,随着年龄和免疫状态的改变,携带者随时可能会转变为肝炎患者。

      1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

      一个人感染了乙肝病毒,首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织,所以误认为病毒是自身的一部分,人体和乙肝病毒和睦相处,不发生对抗。

      所以这个时期乙肝病毒复制很高,但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者,我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

      2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

      随着年龄的增长和免疫力的增强,免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除,所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中,就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低,肝脏开始出现炎症。因而,病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

      这个时期,人体免疫力正在杀灭病毒,如果加上药物的帮助,就很容易控制乙肝病情,因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

     

      3 非活动期 (免疫力胜,病毒受控)

      随着免疫力对乙肝病毒的清除,病情进入了第三阶段的非活动期,也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了,乙肝病毒转阴或者病毒很低,肝功能也恢复正常,病情又处于稳定阶段,这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

      4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

      随着年龄的增大或者免疫力的下降,有部分病人免疫力控制病毒的能力下降,乙肝病毒会再次开始活跃复制,病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

      这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常,肝炎活动明显。所以进入这一阶段,“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

     


     

       如何看待“医生说不需要治疗”?

      经常有乙肝病人在门诊时告诉我:“有医生说不需要治疗!”是的,乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话,那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

      首先,可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

      乙肝感染后,只有在免疫清除期和活动期,才是用药治疗的最合适阶段,携带者的阶段并不需要用药。因此,如果病人当时处于“携带者”状态,感染科医生一般会告诉病人:暂时不需要治疗,但要定期复查看医生。

      之所以被断章取义,可能是医生当时病人多、解释不清晰,没有特别强调“暂时”,也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话,只是注意到“不需要治疗”这半句,忽略了另外半句。

     

      其次,可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

      我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的,而且现在医生专业分得很细,医学发展快,一些非专科医生对乙肝的知识了解不足,确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

      这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态,也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事,因而没有强调定期复诊看医生的重要性,结果误导了病人。

       别因为“没有不舒服”,就不去看医生做检查

      “肝脏是沉默的器官”,这主要是说,肝脏得了疾病(肝病),通常都保持沉默状态,不会告诉你它生病了,也就是说肝病病人没有明显的症状,自己感觉不到有哪里不舒服,如果没有去医院检测的话,往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样,肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状,骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

      乙肝就是这样,多数乙肝患者不知道自己有乙肝,都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状,很多乙肝感染者也就不重视,不去及时诊治,从而导致疾病慢慢加重,耽误了治疗时机。所以,我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

     

      我们判断乙肝的严重程度,不是看有没有不舒服,而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生,定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段,就需要抓住机会及时治疗。

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  • 现在人们的饮食条件是越来越好了,大鱼大肉成为了餐桌上的常驻嘉宾。加上现在的人工作压力大,时间忙碌,缺少运动时间,这就导致吃进去的"大鱼大肉",不能完全地分解消耗,容易转化为脂肪在体内堆积,引起肥胖、高血脂等问题。

     

    若长期如此,脑梗这类的脑血管疾病也容易找上门来。而且现在不仅限于老年人了,很多中年人都已经被脑梗问题所困扰,比如41岁的吴先生就是其中一个。

     

    有一天晚上,吴先生酒足饭饱后,正在沙发上躺着休息,他的小儿子也在边上玩耍,妻子在厨房洗碗。没一会,小儿子一直叫爸爸都没有人应答,妻子觉得奇怪,便从厨房出来,一看,吴先生已经晕倒在沙发上,嘴角歪斜,怎么叫都没反应了。

     

    妻子赶紧打电话叫救护车,送到医院后,吴先生的情况已经很危急了,几乎感受不到呼吸,血压也急剧升高。经过一番检查,确诊为急性脑梗,抢救了一晚上,才脱离了危险。

     

    医生对其妻子进行了一番询问,才知道,原来吴先生早就有血脂偏高的问题,而且身体也已经出现脑梗来临的征兆,只是他们都不当回事,才引发现在的后果。

     

     

    医生提醒:身体出现"2麻1痛",或许是脑梗前兆,千万别大意

     

    1、头痛

     

    头痛是脑梗来临时,很常见的一种表现。一般这种痛感持续时间不会太长,但一天内会反复发作多次。这主要时因为脑血管里面有血栓,引起了堵塞和狭窄的问题,导致脑组织受到损伤。因此,脑血管就容易出现痉挛,从而引发头痛现象。

     

    2、 手麻和脚麻

     

    大脑是人体的"司令指挥官",我们的中枢神经就处于脑部,机体活动受脑神经的支配。如果脑部的中枢神经,缺血缺氧的时候,就会出现软化或坏死。

     

    导致的直接结果就是出现手或腿突然发麻无力,或者出现抽搐,如癫痫一样。还有就是会导致一侧的脸部、手、脚、唇舌等部位感到麻木,出现眼斜嘴歪、不自觉流口水等情况。

     

     

    预防脑梗,平常做好4件事,帮助清理、软化血管

     

    1、 吃好

     

    饮食是导致血管问题的关键因素,吃好了,血管问题自然不来打扰你。尤其是本身就有血脂异常的人,更要懂得合理的饮食,养成良好饮食习惯,尽量少吃脂肪含量高、盐分高、糖分高的食物,多吃粗粮和蔬菜,这样才有利于控制好血脂,避免血栓的形成。

     

    2、 喝好

     

    这里说的喝,可不是喝酒。而是多喝水,这个水既包括平常喝的白开水,也包括一些可以辅助降低血脂的饮品,比如青梅柑桃液。

     

    这个青梅柑桃也是复合发酵的营养饮品,它是提取了青梅、余甘果、山葡萄、柠檬、杨桃、鲜鸡蛋、淮山等十几种水果、食物中的营养元素,进行复合发酵而得到的。

     

    每天适量喝一点,补充超氧化物歧化酶,大量果酸、氨基酸,有利于提升血清溶血素水平,降低血脂、血压,清除血管内残余的垃圾,养护血管。

     

    3、 控好

     

    本身就有血脂异常、血压高的人,自控力一定要好。控制饮食是一方面,生活习惯上也要控制,一是要戒烟限酒,二是控制情绪。做到这两点,血管的压力会减轻很多,也有利于保持血管通畅。

     

    4、 好动

     

    有的人不喜欢动,就喜欢躺着,坐着,正是这样的"懒惰",才让血脂悄悄升高,血管慢慢堵塞。因为久坐不动,容易使血液流速减缓,脂质更容易沉积在血管壁内,引起堵塞。所以要好动,但不能激烈运动,建议选择轻柔的有氧运动,比如快走、慢跑、瑜伽等。

     

  •  

    得了艾滋病,会有症状吗?

     

    医学上,艾滋病的症状形形色色,比如发热,消瘦,全身乏力,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统,会有头痛,胸痛等不适反应。

     

    但也有一部分患者,HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

     

    21岁的小景是一所高校的大学生,最近学校外面停了一辆献血车,小景心血来潮,于是跑上去献血,众所周知,并不是每个人都适合献血,在献血之前,工作人员往往会询问,有无传染病史,近期有无手术史,输血史,纹身,打耳洞,有无感冒等等。

     

    如果你并没有这些病史,那么会进入第二步,快速检测血液。

     

    快速检测血液主要包括,一对肝功能的检测,二是对血型的检测,一般这两项合格,且没有高血压,心脏病,一般就可以进行采血了。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,采血不要进行艾滋病之类的检查吗?

     

    当然需要,但这些检查无法通过快速检测方法确诊,需要采血后到血站进一步检测,它需要一定的检测周期,一般是七个工作日左右,检测的项目不但包括艾滋病,还包括乙肝,丙肝,梅毒,也就是我们所说的输血前全套。

     

    无偿献血之后,小景领到了一个献血证,虽然没有任何报酬,但是助人为乐,也很快乐。

     

    但是她怎么都没有想到,一周后,自己突然接到了血站打来的电话。

     

    电话里,工作人员告诉小景,她可能感染了HIV,建议尽快到疾控中心进行复查。

     

    于是小景赶紧来到疾控中心,通过抽血复查,最终明确为HIV感染。

     

    拿到检测报告的一刹那,小景失声痛哭,崩溃晕倒,原本是为了助人为乐,但现在,自己却被宣判了死刑,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。

     

    小景的记忆不由地回到几年前,那一次没有任何保护措施的高危性行为,最终,那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

     

    青春的疯狂,年轻的无知,偷吃禁果,却也付出了沉重代价。

     

    近来,艾滋病再次被人们热议,是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

     

    艾滋病的主要传播方式性传播,任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

     

    HIV感染早期往往没有任何不适,所以极易漏诊或忽视。

     

     

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  • 我最近在网上找了一个医生进行了线上问诊,因为我的肚子一直痛,效果不明显,我就问了一下能不能再加上吃枇秦宪氨。医生很耐心地询问了我的病情,了解到我肝肾检查出来,白蛋白和前蛋白都偏低,还有胆囊、腰痛以及妇科问题。我还询问了能不能在这期间做胆囊手术,但医生表示需要具体查一下,疼痛和结核有没有关系,需要普外科大夫鉴别。我做了腰部的核磁共振检查,医生说腰部情况良好。我很担心自己的病情恢复缓慢,但医生提醒我要多做检查,效果才会更好。

  • 远程医疗,守护健康新选择

    那天,我正在新疆家中,突然感到腹部有些不适,轻微的腹胀让我有些担忧。作为一名普通的上班族,工作压力大,生活节奏快,我深知健康的重要性。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心,详细询问了我的病情,并给予了我专业的建议。他告诉我,虽然目前没有明显的症状,但腹胀可能是腹膜炎的早期表现。为了进一步确诊,他建议我做一些检查,包括血常规、生化检查和腹部CT等。

    由于我在当地医院已经做过CT和比超,医生让我把检查结果发给他看。在等待结果的日子里,医生一直保持联系,询问我的病情变化,并给予我心理支持。他的细心和耐心让我深感安慰。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,根据CT结果和我的病情描述,他怀疑可能是结核性腹膜炎。虽然这个诊断令人担忧,但医生告诉我,非手术治疗效果不错,可以实现临床治愈,但远期结果可能会复发。为了进一步确诊,他建议我做腹水常规检查和菌培养。

    在医生的指导下,我进行了腹水常规检查和菌培养。医生告诉我,根据目前的情况,他倾向于结核性腹膜炎的诊断,并建议我进行抗结核治疗。在治疗过程中,医生一直密切关注我的病情,及时调整治疗方案,让我感受到了医者的仁心仁术。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转,腹胀的症状消失了。我深深感谢京东互联网医院为我提供的便捷医疗服务,也感谢那位不知名的医生在我生病时给予的关心和帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

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