前段时间，门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

 

低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时再进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

  
其次，在生活上要注意预防感冒。

 

 

主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

 

另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。

 

我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

 

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1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。

2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。

4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。

5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。

6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。

7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。

8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。

9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。

10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。

11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。

12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。

13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。

14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。

15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。

16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1、劳逸结合，预防过劳

 

轻度慢性乙型肝炎无需绝对卧床休息，宜采取动静结合的调养措施。

 

当处于中重度炎症活动期时，应以住院治疗、卧床静养为主，有利于肝脏增加供血，促进炎症修复；处于病情稳定期时，可以从事力所能及的工作。

 

肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作。

 

 

运动要适当，不要做剧烈运动，在运动时要随时关注自身病情，一旦出现持续疲乏，食欲下降，或尿黄，眼黄，皮肤黄等，要及时尽早就医。

 

乙肝患者要保证充足的睡眠，不熬夜，一般而言，每天至少保证6～8小时睡眠时间。

 

2、调畅情志，合理饮食

 

肝属木，性喜条达而恶抑郁。保持心情开朗，使气机调畅，气血和调，则肝脏疏泄功能正常。

 

因此，在积极治疗原发病的同时，适时做好情志护理，最大程度地缓解患者负性情绪影响，改善临床症状。

 

3、注重饮食调养，平衡膳食

 

饥饱失常或嗜酒过度，皆能损伤脾胃，导致运化功能失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆而发病。

 

故饮食宜新鲜、清淡、易消化，富含维生素和蛋白质，避免高糖、高热量饮食。

 

 

患者可以多选择一些对肝脏有好处的食物，新鲜水果、豆制品，蔬菜、瘦肉、淡水鱼类等，这些富含维生素和蛋白质的食物。

 

慢性肝炎的肝细胞对酒精很敏感，容易受损害而导致肝功能恶化，因此患者需做到戒酒。

 

4、按时服药，定期复查

 

慢性乙型肝炎患者，尤其是口服核苷类似物的患者，一定要按时服药，以免耐药和病情反弹。

 

对于慢性乙型肝炎合并肥胖，或经常饮酒，或长期服用多种药物的患者，不论是西药或者中药治疗、肝功能正常或者肝炎病毒携带者，都必须进行专科门诊随访，每3～6个月定期复查体检，以早期发现慢性乙型肝炎的发展及变化。

 

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注意事项

 

1、注意休息，避免劳累

 

充足的睡眠有利于肝脏的修复，避免劳累，可以减轻肝脏的生理负担。

 

2、饮食清淡，少油少盐

 

油腻饮食会加重消化负担。吃盐多容易诱发腹水，加重水肿。出现腹水者，应适量限制水的摄入。

 

 

3、严禁饮酒，避免抽烟

 

肝硬化患者要绝对禁酒，避免加重肝损伤，诱发肝癌。

 

4、膳食均衡，注意卫生

 

可以多吃水果和蔬菜，优质蛋白质，如豆类、家禽或鱼肉，饮食要干净卫生，不要吃剩饭、剩菜，生冷食物。

 

 

5、避免感染，预防感冒

 

肝硬化患者免疫力低，容易发生感染。养成良好的生活习惯及卫生习惯，及时的增减衣物，注意手卫生。

 

6、谨慎用药，勿信偏方

 

注意药物的肝毒性，避免使用损肝药物。

 

7、按时吃药，定期复查

 

不能自己停药或者减量，遵医嘱定期复诊。出现临床不适，比如发热、水肿、腹胀、黑便等，要立即就诊。

 

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　　肾炎一般是指在各种致病诱因下，引发肾小球炎症反应，肾小球毛细血管球滤过膜通透性增加，大分子蛋白漏出。肾炎给患者朋友们的正常生活造成的威胁是很大的，对于大多数人来说，想要尽快的进行肾炎的治疗是很有必要的，我们要更好的进行肾炎的治疗，就要知道肾炎是怎么引起的，然后根据病因有针对性的进行治疗，这样才能够起到很好的治疗效果。临床上肾炎可以分为急性肾炎和慢性肾炎两种，不同类型的肾炎的发病原因也是有一定的区别的，下面具体看看肾炎的诱发因素。

　　急性肾炎的诱发因素

　　急性肾炎大多数与溶血性链球菌有关，上呼吸道感染（包括中耳炎）约占60%～70%，皮肤感染占10%～20%。上呼吸道感染及脓皮病占绝大多数，除上述链球菌感染之外，其他的细菌、病毒、霉菌、原虫感染也会引起肾炎综合征，常见的有如下几种：

　　（1）病毒感染、传染性单核细胞增生症、腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等。

　　（2）细菌感染、动静脉造瘘感染、急性淋巴结炎、肺炎、梅毒、布氏杆菌病、伤寒、腹泻等。

　　（3）原虫感染。

　　（4）霉菌感染。预防链球菌等病原导致的急性咽炎、扁桃体炎、前鼻窦炎、中耳炎，对防止肾炎发生具有重要的作用。

　　预防常识、潮湿和过度疲劳;保持生活规律和充足的睡眠;适当加强体育锻炼、增强抵抗力、搞好个人卫生，减少链球菌感染的机会。一旦发生上述疾患，要及时选用青霉素、红霉素、麦迪霉素等药物治疗。对有些抵抗力较差的人，在冬春季节，为防止上呼吸道感染，预防性的应用一些抗菌素或清热解毒的中草药，对减少肾炎的发生是行之有效的措施。

　　慢性肾炎的诱发因素

　　慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关系，根据临床资料，慢性肾炎患者中只有15%-20%有明确的急性肾炎病史。慢性肾炎的起病方式可归纳为下列五种：

　　（1）过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显着水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状。

　　（2）过去无肾炎病史，短期内出现蛋白尿、进行性高血压和（或）肾功能不全。

　　（3）过去无肾炎病史，常因感染或劳累后出现血尿和（或）蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。如此反复发作，而无明显临床症状。

　　（4）急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。

　　（5）过去确有急性肾炎综合病史，经数周或数月疗养后，临床症状及尿异常消失，肾功能正常。经过相当长的间隔期（长者可达多年）以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或（及）高血压等肾炎症状。

　　温馨提示：肾炎患者要精神乐观，消除对疾病的恐怖心理。除平时加强体育锻炼外，肾阴不足者可服六味地黄丸，卫气不足者可服玉屏风散，以补肾培元，固护卫表，防止外邪侵表诱发肾病。另外要讲究卫生，有病早治皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等，都有变成肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下体清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染;保持大便通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。这也是肾炎的预防措施。

慢性肾炎的病因和发病机制比较复杂，目前无法彻底根治，但是患者可通过治疗延缓肾功能进行性恶化，治疗包括一般治疗、药物治疗和对因治疗。1.一般治疗：肾功能不全患者需控制蛋白及磷的摄入量，根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食，并适当增加碳水化合物的摄入，以补充必须的热量，防止负氮平衡。2.药物治疗：高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化和肾功能恶化的重要因素，容量依赖性高血压患者需要控制盐分的摄入量，并在医生的指导下选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪等药物降低血压，但通常不宜长期使用。患者还可选用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲缬沙坦，用药时要监测血肌酐和血钾，防止高钾血症。3.对因治疗：感染、劳累、妊娠和肾毒性药物等因素都有可能造成肾功能恶化，患者要及时控制感染，远离含有马兜铃酸的肾毒性药物，如关木通、广防己等。慢性肾炎患者应保持良好的心态，积极就医治疗，在医生指导下选择合适的治疗方案，争取获得良好的治疗效果。

慢性肾炎患者妊娠时，一定要与肾病专科医生商谈，在经过仔细的检查尤其是肾功能的检查后，再确定是否可以怀孕。 

 

妊娠时肾脏血流量较平时明显增加，使肾小球处于高灌注、高滤过状态，同时妊娠时体内某些凝血因子及纤维因子的变化使机体处于高凝状态，这些变化对于正常肾脏来说无明显影响，但对于慢性肾炎患者来说，可使肾脏负担加重，导致原有的肾脏疾病加重，使肾功能恶化。

 

慢性肾炎妇女妊娠时，与正常妇女相比容易出现先兆子痫等严重妊娠并发症，对胎儿及妊娠妇女的生存有很大的危险性，所以慢性肾炎患者妊娠时必须谨慎。 

 

 

妊娠前要在医院进行一系列的检查，尤其是肾功能的检查，对肾炎病情稳定，肾功能正常，血压不高，尿蛋白不多，而且肾脏病理检查为微小病变者可以考虑。对于膜性肾病妇女，即便病理改变较轻者亦不应该妊娠，已有临床资料显示，部分妊娠患者在早期无明显异常，但到中后期时，肾功能发生急剧恶化，甚至危及生命。

 

狼疮肾炎患者在得到较满意的控制后，可根据情况考虑妊娠。隐匿性肾炎一般来说可以妊娠，整个妊娠过程必须置于肾内科和妇产科两科医生的密切监护下进行，并于妊娠中后期停止上班，注意休息。多数隐匿性肾炎患者能够平安妊娠及分娩，但其中有少数孕妇在妊娠过程中肾炎加重，这些孕妇是否需要终止妊娠，须由医师作出决定。

 

 

不过，应该说明的是，慢性肾炎患者即使肾功能较为稳定，一般情况较好，妊娠仍有可能使肾炎病情加重。所以，妊娠期一定要密切观察，注意水肿及血压变化，进行尿常规和肾功能化验。妊娠初、中期需每2周到医院检查1次，32周以后应每周检查1次以便发现问题，及时处理。在妊娠过程中，如发现尿蛋白和(或)血压升高，就应卧床休息，并在医生指导下治疗。

 

如果出现肾功能下降，首先要分析原因，看看有无并发肾盂肾炎，有无过度利尿诱发脱水以及有无高血压等。若有以上原因需及时治疗；若纠正以上原因后肾功能继续下降者，或找不到其他诱因导致肾功能不全者，应该及时终止妊娠，保证孕妇的安全。对于能够平安分娩的肾炎产妇，产后需要认真休息，不能劳累，母婴都要得到关心和照料，定期到肾内科检查，测血压、化验尿常规、肾功能等，以防止部分患者在产后忙于育儿，忽略自我保护而使肾炎恶化。

 

 

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慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，检查方法包括尿液分析、肾功能检查、B超检查、血生化检查、肾脏病理检查。1.尿液分析：慢性肾小球肾炎常有轻度尿异常，尿蛋白常在1-3g/d，尿沉渣镜检可见红细胞可增多和管型，尿相差显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定可判定血尿性质是否为肾小球源性血尿。2.肾功能检查：多数慢性肾小球肾炎患者的肾功能呈慢性渐进性损害，肾功能检查可见血肌酐浓度升高，24小时内生肌酐清除率下降。3.B超检查：慢性肾小球肾炎病情进展后，B型超声波检查可出现双肾对称性缩小和皮质变薄。4.血压检查：部分慢性肾小球肾炎患者会出现血压升高，特别是舒张压呈持续性中等以上程度升高，甚至出现恶性高血压。5.肾活检病理检查：肾脏活体组织检查可表现为原发病的病理改变，对于指导治疗和估计预后具有重要价值 。慢性肾小球肾炎根据肾脏损伤证据和肾小球滤过率异常大于3个月进行诊断，患者要按时进行检查，积极就医治疗。

肾实质回声增强通常是指在超声检查中观察到肾脏实质回声明显增强的情况，常见于脂肪浓度改变、肾内血流增加、肾实质病变等。

1.脂肪浓度改变：肾脏中的脂肪含量增加，可能会导致回声的增强。这种情况可能与肥胖、脂肪肝或其他代谢性疾病有关。

2.肾内血流增加：如果肾脏血流量增加，回声增强也可能发生，常见于肾动脉血流增加，如肾动脉狭窄或高血压的情况下出现。

3.肾实质病变：一些肾脏疾病如慢性肾炎、肾囊肿或肿瘤等，可能导致肾实质的结构改变，进而引起回声增强。因为肿瘤组织的细胞密度或结构与正常组织不同，导致声波的传播方式发生变化。

导致肾实质回声增强的原因比较多，最好及时到医院就诊，完善检查，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

慢性肾炎的预后需根据患者的具体病情和治疗效果来确定，部分患者肾功能受损较轻，预后一般较好，还有部分患者肾功能恶化较快，血压控制不好，预后一般较差。慢性肾炎多见于中青年男性，早期患者可无特殊症状，部分伴有乏力、疲倦、腰部疼痛和食欲缺乏等症状。患者血压正常或轻度升高，肾功能正常或轻度受损，及时去除诱因，进行合理治疗后可将血压和肾功能控制在正常范围内，预后通常较好。部分患者除慢性肾炎的一般表现外，血压会出现持续性中等以上程度升高，甚至恶性高血压。如果患者未能及时去除诱因和合理治疗，血压控制不佳，导致肾功能恶化较快，严重时可进入不可逆的慢性肾衰竭，预后通常较差。慢性肾炎患者平时应控制蛋白、磷和盐分的摄入，长期监测血压，定期复查肾功能，避免病情加速恶化。