烧伤的处理
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钟岸青
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一、创面处理原则：保护创面、减少渗出；防治创面感染；尽快地清除失去活力的组织，运用各种方法封闭创面；积极预防烧伤后期瘢痕挛缩畸形，争取最大程度地恢复功能和外貌。
二、烧伤急救原则：迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。冷疗方法：发生烧烫伤后，应立即持续半小时以上的冷水冲洗，直到刺痛、火辣的感觉改善为止，这样可以显著降低皮肤的进一步损伤。
三
、
烧伤分度
四、处理方法：
1 、 一度烧伤：注意保持创面清洁，无需特殊处理。
2、浅二度烧伤采用包扎疗法。水疱应低位剪开引流。水疱皮原位保留，清创后可用凡士林纱布或磺胺嘧啶银涂布包扎。若为有毒化学品烧伤，应剪除水疱皮。6～8d首次更换敷料，继续包扎数日，多可愈合。如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。
3、深二度烧伤：取暴露疗法，外涂磺胺嘧啶银糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。深二度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮、异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深二度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。
4、三度烧伤：面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期分批地切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银；如为肉芽创面，可用生理盐水湿敷，感染一经控制，即行植皮，消灭创面。
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