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支气管哮喘(二十五)

支气管哮喘(二十五)
发表人:杨剑

(1)短效β2 受体激动剂(short-acting inhale bete2-agonist,SABA):

  • 吸入给药:可供吸入的 SABA 包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等。这类药物能够迅速缓解支气管痉挛,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物,也可用于预防运动性哮喘。这类药物应按需使用,不宜长期、单一、过量应用。不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。目前认为当按需使用 SABA 时应同时联合吸入低剂量的 ICS(证据等级 A)。
  • 口服给药:如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等,通常在服药后 15~30 min 起效,疗效维持 4~8 h 不等。使用虽较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。缓释和控释剂型的平喘作用维持时间可达 8~12 h,特布他林的前体药班布特罗作用时间可维持 24 h,可减少用药次数,适用于有夜间哮喘症状患者的治疗。

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支气管哮喘疾病介绍:
闭锁肺综合征是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重,而达到的危急状态。患者在长期吸入异丙肾上腺素气雾剂后,当支气管哮喘发作时,再次雾化吸入,症状不但不缓解,反而引起哮喘持续状态,且不被肾上腺素、氨茶碱或间歇性正压呼吸(IPPB)所缓解或改善,必须停用异丙肾上腺素后再行处理方可缓解的一种病理生理现象,其典型症状为喘憋症状突然加重、端坐呼吸、重度发绀、呼吸减慢至停止、大汗、颈静脉怒张、四肢厥冷等。重症表现的闭锁肺综合征或并发症较多者,预后不良。
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  • 为啥我家的孩子一咳嗽、发烧,一到医院一检查就是支气管炎、肺炎,为什么每次都是这样?很多新手妈妈们感到很头疼,为什么呢?今天本文就带大家来了解!

     

     

    一,什么是小儿支气管炎?

     

    小儿支气管炎系指支气管发生炎症,支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症,表现为咳嗽、咳痰等不适。

     

    小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。

     

    小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

     

    同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下,成为一种常见病。

     

    二,小儿支气管炎的表现

     

    小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,见于深秋及寒冬。

     

    由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,分急、慢性两种。

     

    急性支气管炎起病急,可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

     

    以后出现咳嗽,初始为刺激性干咳,后有黏痰 或脓性痰,少数人痰中带血,一般持续3 ~ 5d后逐渐好转,有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

     

    肺部可闻及千性或湿性哕音,咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高,提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

     

    慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病,有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史,咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

     

    两肺可有散在性干性或湿性哆音,X线检查可见有下肺纹理增加,呈条状或网状。如并发肺气肿时,则两肺透亮度增强,两侧膈肌低位。

     

    由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似,在临床上也比较类似!

     

     

    三,护理措施

     

    1.保暖,温度变化会加重支气管炎,所以,要注意保暖!

     

    2.多喂水,小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。

     

    3.补充营养,小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,应补充充足的营养。

     

    4. 翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟  。

     

    5.物理降温。

  • 婴幼儿发病前,往往有一两天的上呼吸道感染,年长儿起病比较急,且多在夜间,可能与夜间气候变化有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例,一开始比较严重,哮喘持续较长时间。那么我们该如何处理呢?

    患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。

    发病初起仅有干咳,以后即表现为喘息症状,随支气管痉挛缓解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征,而呼气时因胸廓内压增高,在胸骨上凹及肋间隙反见凸出,同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移,心浊音界缩小,提示已发生肺气肿(但在儿童患独,此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失,故称肺充气征)。此时呼吸音减弱,全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例,尤其哮喘持续状态,两肺几乎吸不到呼吸音,并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

    临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者,胸部常可闻干、湿罗音,并伴发热,白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者,先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳,然后出现喘憋。对食物有高度敏感者,大都不发热,除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状,多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻,则发生症状比较迟缓,往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

    气管哮喘发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大,应尽早进行预防。越早发现越好,如果与什么不良状况出现,要及时去医院检查。

  • 支气管哮喘通常称为哮喘。如果病人年龄大于60岁,就称为老年支气管哮喘;支气管哮喘易发生一些并发症,因此需要对其进行治疗。支气管哮喘的老朋友们,要想恢复健康是很困难的,因此我们需要学会照顾那些患有支气管哮喘的人。所以,老年支气管哮喘有哪些症状呢?让我们看看吧!

     

     

    老年支气管哮喘的症状

    第一、支气管哮喘的症状比较典型。病前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。治疗不及时,加重支气管梗阻,引起哮喘。严重者会出现咳嗽或咳出大量白痰,甚至脸色发青。但是可以自行缓解,或者用平喘药缓解。一些患者在缓解后的几个小时内还会再次发作,甚至导致哮喘持续。哮喘临床表现也不典型。例如咳嗽哮喘患者2个月以上未见明显的咳嗽原因,多发生在夜间和清晨,运动及冷空气加重。呼吸道反应性测定反应强烈,抗菌或镇咳祛痰药无效。支气管解痉剂或皮质类固醇应有效使用,但不能用于引起咳嗽的其他疾病。

     

    第二、伴有出汗,呼吸频率可达30次/分钟以上。用辅助呼吸机,听诊时肺部能听到喘息声,末尾呼气。出现奇脉、心率增高、胸腹活动异常及发绀等症状者为严重哮喘患者。不管是什么类型的哮喘,轻微的症状都能自行缓解,缓解期间无症状及异常。

    老年哮喘应该如何治疗?

    抗气管炎症药、支气管扩张药、特异性免疫治疗药、抗炎药、抑制和预防气管炎哮喘的发展、降低气管高度反应性的支气管扩张药、缓解气管阻塞症状。中、重度哮喘患者,应该不同时间给予抗炎药物。气喘是一种慢性疾病,需要长期防治,应根据气喘的严重程度,分阶段治疗,可增加或降低治疗级别。

     

    在可能的情况下发现过敏原并避免与之接触是预防哮喘复发的重要措施。有些过敏源,如灰尘、尘螨等是很难避免的,但要尽量吸入,房间要经常保持清洁通风。对花粉过敏的人可以摘花摘树,尽量避免接触。

     

     

    相信大家都看过上面的介绍了,对老年哮喘的治疗有了一定的了解,如果身边也有老年哮喘的患者,你不妨去告诉他治疗方法。实际上,在日常生活中更要注意预防疾病,培养良好的生活习惯也很重要。

  • 支气管哮喘不是吸气性呼吸困难,是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难是指出现吸气费力,胸腔负压增大,常见于支气管肺癌等疾病。

     

    呼气性呼吸困难是指由于小支气管痉挛、肺组织弹性弱或狭窄等原因,导致呼气费力,呼气时间延长。

     

    支气管哮喘急性发作时,会出现平滑肌痉挛、黏膜水肿,进而发生支气管狭窄,使患者在呼气时感觉费力,进而发生呼气性呼吸困难。常伴有喘息、气促及胸闷等症状,在呼吸时可听到哮鸣音。支气管哮喘的患者日常应该注意保持呼吸道通畅,避免接触过敏物质,提高免疫力,出现症状后应及时就医,避免严重时出现生命危险。

  • 春天,万物复苏,百花争艳,空气中弥漫着各种花香,然而,对于一些过敏体质的儿童来说,这个季节却充满了恐惧。春季花粉过敏成为困扰许多家庭的问题,那么,如何预防和应对春季花粉过敏呢?本文将为您详细解析。

    首先,让我们了解一下什么是花粉过敏。花粉过敏是一种常见的过敏性疾病,是由于人体免疫系统对花粉中的某些成分产生过度反应所致。花粉过敏的症状主要包括打喷嚏、流涕、流眼泪、鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒等,严重者还可能出现哮喘、支气管炎等症状。

    那么,如何判断孩子是否患有花粉过敏呢?以下是一些常见症状:

    • 反复打喷嚏、流鼻涕、流眼泪
    • 鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒
    • 面部、颈部等部位出现红斑
    • 哮喘、支气管炎等症状

    如果孩子出现以上症状,建议及时就医,进行过敏原检测,以便确诊。

    那么,如何预防春季花粉过敏呢?以下是一些建议:

    • 避免接触花粉:春季花粉较多,尽量减少户外活动,尤其是过敏体质的孩子,更应避免长时间停留在花粉较多的环境中。
    • 保持室内通风:室内应保持空气流通,避免花粉进入室内。
    • 及时清洗衣物:外出回家后,应及时清洗衣物,减少花粉的残留。
    • 使用空气净化器:使用空气净化器可以过滤掉空气中的花粉,降低过敏风险。
    • 增强体质:加强锻炼,提高自身免疫力,有助于预防花粉过敏。

    如果孩子已经患有花粉过敏,除了以上预防措施外,还可以采取以下治疗方法:

    • 药物治疗:使用抗组胺药物、激素类药物等缓解症状。
    • 脱敏治疗:通过注射过敏原疫苗,逐步提高人体对过敏原的耐受性。

    总之,春季花粉过敏是可以通过预防和治疗来控制的。家长朋友们要重视孩子的过敏症状,及时采取相应的措施,帮助孩子度过一个愉快的春天。

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