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风湿热诊断与鉴别诊断及检查项目有哪些呢?

风湿热诊断与鉴别诊断及检查项目有哪些呢?
发表人:彭吉云

一、诊断依据:

 

1、典型的风湿热:

 

(1)临床上多采用修订的Jones诊断标准。

(2) 主要依靠临床表现,辅以实验室 检查确 诊。

  (3)如有前驱的链球菌感染证据。

4) 有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者,则可确诊为风湿热。

(5)需要注意该标准有些情况不能严格遵循,如舞蹈病为唯一临床表现者。

 

二、主要表现:

 

1、心脏炎:杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭。

 

2、多发性关节炎

 

3、舞蹈症

 

4、环形红斑

 

5、皮下结节

 

三、次要表现:

 

1、临床表现:既往风湿热病史、关节痛、发热。

 

2、实验室检查:ESR增快,CRP阳性,白细胞增多,贫血

 

3、心电图:P-R间期延长,Q-T间期延长。

 

4、链球菌感染证据近期患过猩红热 咽培养溶血性链球菌阳性。 抗链球菌溶血素O(ASO)增高。

 

四、不典型或轻症风湿热:

 

1、对于不典型或轻型病例可从以下几方面进行诊断,以提高确诊率,避免漏诊。

 

(1)详细询问病史、体格检查,以确定有无主要或次要表现。

(2)如轻症的心脏炎临床上常可仅有头晕、疲乏、心悸、气短等症状,应具体情况具体分析。

(3)特异性免疫指标检查对风湿性心脏炎有重要意义,如A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)和外周血淋巴细胞促凝血活性(PCA)阳性高度提示风湿性心脏炎存在。

(4)超声心动图、心脏核素检查可发现轻症心脏炎,亚临床经过的心脏炎中二尖瓣受累证据仅在超声心动图表现明显。

2、试验性治疗如风湿性关节炎 对阿司匹林 较敏感,可以通过服阿司匹林诊断或排除风湿热。

3、排除性诊断进行判断,应除外类风湿关节炎、系统性红斑狼疮 、强直性脊柱炎 、结核感染过敏性关节炎 、亚急性感染性心内膜炎、病毒性心肌炎 等。

 

五、相关检查:

 

1、体格检查:

 

(1)有助于初步诊断本病。

(2)通常需要了解病变关节有无红、肿、热、痛和活动受限等表现,了解皮肤有无异常等。

(3)当二尖瓣受累时,可以在二尖瓣炎听诊区听到高调收缩期吹风样杂音或短促低调隆隆样舒张中期杂音。

(4)主动脉瓣炎时在心底部可听到舒张中期柔和吹风样杂音。

 

六、实验室检查:

 

1、抗链球菌抗体测定:

(1)包括血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)、血清抗链球菌激酶、血清透明质酸酶。

(2)抗链球菌溶血素"O"升高,可以帮助医生对风湿热进行确诊,因为链球菌抗体滴度升高可以证明A族溶血性链球菌感染。

(3)链球菌酶玻片凝集试验可在1h内快速测出结果,因灵敏度高而特异度低,一般作为快速过筛试验。

 

2、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP):

(1)ESR和CRP的特异性也不强,这两项指标被称为炎性因子,往往代表炎症的严重程度,通常用于临床判断疾病的活动性。

(2)如果血沉和C反应蛋白升高,说明疾病处在活动状态,需要积极抗风湿治疗,使用水杨酸或类固醇激素类药物。

 

3、咽拭子培养:

(1)约有四分之一的风湿热患者会出现咽拭子培养阳性,原因是可能服用了抗生素,或者病原体已经被感染后的潜伏期间宿主的免疫反应消灭。

 

4、血常规:

(1)用于初步判断患者是否感染及贫血等情况。患者表现为活动期白细胞计数增高伴核左移,轻度贫血,血小板计数正常。

 

5、其他:

(1)尿液白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)、肌钙蛋白等特异性指标的测定,对提高风湿热的确诊率也有一定的帮助。

 

七、心电图及影像学检查:

 

1、对风湿性心脏炎有较大意义。

2、心电图检查有助于发现窦性心动过速、P-R间期延长和各种心律失常

3、超声心动图可发现早期、轻症心脏炎以及亚临床型心脏炎,对轻度心包积液较敏感。心肌核素检查(ECT)可检测出轻症及亚临床型心肌炎

4、胸部X线可以了解心脏大小和肺部的改变。

5、心内膜活检:

 

(1)阿孝夫小体(Ascof结节)是风湿热的主要病理特征,但实际上只有约30%的患者体内能检测出阿孝夫小体。

(2)因此,目前不主张使用心内膜活检来确诊风湿性心肌炎。

 

八、鉴别诊断:

 

1、类风湿关节炎:

 

(1)表现为慢性持续性多关节炎对称性关节炎,小关节受累为主,伴晨僵,RF和(或)抗CCP抗体滴度升高,可出现骨侵蚀和关节畸形。

 

2、反应性关节炎:

 

(1)有肠道或泌尿道感染史,以下肢大关节炎症为主,伴肌腱端炎、腰痛,HLA-B27可阳性,但无前驱链球菌感染依据。

 

3、结核感染过敏性关节炎:

 

(1)可有结核感染史,结核菌素试验或γ干扰素释放试验阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。根据以上不同即可鉴别。

 

4、急性感染性心内膜炎:

 

(1)两者都可以有心瓣膜损害、四肢酸痛、发热等症状,主要区别点是感染性心内膜炎。

 

(2)多发生在原有心瓣膜病变的成人,有原因不明的持续性发热、进行性贫血、脾脏肿大、杵状指、栓塞现象及血培养阳性,

(3)而风湿热患者多为儿童或年轻者,且无以上表现。

(4)另外,急性感染性心内膜炎患者心脏彩超可发现心瓣膜赘生物。

 

5、病毒性心脏炎:

 
(1)有鼻塞、流涕等病毒感染前驱症状,病毒中和试验抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

风湿热疾病介绍:
风湿热(rheumaticfever)是一种由咽喉部A组乙型溶血性链球菌(groupAstreptococcus,GAS)感染咽部引起的全身结缔组织炎症性疾病,多发生于冬春阴雨季节。发病前1-6周常有上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等,常见的临床表现有:游走性多发性关节炎、心脏炎(主要表现为运动后心悸、气短、心前区不适)、皮下结节(为稍硬、无痛性小结节)、环形红斑(常常突然出现在四肢近端和躯干部位,表现为淡红色环状红斑,中央苍白,时隐时现,一般数小时或者1~2天会消退)、舞蹈病(通常发生于4~7岁的儿童,患病的儿童常常会出现无目的、不自主的挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌的动作)等。急性发作时通常以关节炎的表现较为明显,经药物抗感染治疗和抗风湿治疗后,大多数患者可在2~3个月内恢复,由于风湿热急性感染后通常会留有不同程度的心脏损害,尤以瓣膜病变明显,如果不及时治疗可发展为慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。
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  • 风湿关节炎的分类标准

     

    1. 晨僵,持续至少1小时。

     

    2. 至少三个关节区的关节炎:关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。

     

    3. 手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节,或掌指关节,或腕关节。

     

    4. 对称性关节炎。同时出现左、右两侧的对称性关节炎(近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称)。

     

    5. 皮下结节。

     

    6. RF阳性(所用方法在正常人的检出率﹤5%)。

     

    7. 手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松

     

     

    针灸治疗应注意哪些问题?

     

    针灸治疗是比较传统的治疗方法,也可以帮助活血化瘀更可以起到止痛的效果,而且针灸治疗相对于药物治疗不会刺激肠胃,也可以起到治疗的效果,所以如果患有风湿性关节炎,可以采取针灸进行控制。

     

    大家都知道风湿性关节炎治疗起来比较麻烦,并且还有可能引发疼痛或者是红肿现象,所以患有风湿性关节炎之后,都应该采取一个合理的治疗方法,在这个阶段可以选择针灸治疗,针灸治疗有利于帮助活血化瘀,也可以起到止痛的作用,并且那个阶段采取针灸治疗,不会刺激自己的肠胃,所以如果患有风湿性关节炎,可以采取针灸治疗的方法来达到治愈的效果。

     

    1,患有风湿性关节炎会给患者造成一定的困扰,也会引发患者骨骼疼痛,或者引发其他的骨科疾病,所以治疗的期间一定要注意治疗方法,这样才可以帮助病情有所好转,也可以防止病情蔓延,采取针灸治疗是比较传统的治疗方法,在这个阶段可以适当的采取针灸治疗。

     

     

     

    2,如果风湿性关节炎比较严重的患者,还应该采取中西医结合治疗,这样才能够帮助更好的恢复,因为在患有风湿性关节炎的期间,可能还会影响患者的工作和生活,所以及时治愈有利于减轻患者的负担,也可以防止出现工作力不从心的现象,更可以帮助患者减轻疼痛。

     

    3,平时的话有风湿性关节炎,这期间如果采取针灸治疗,还应该做一些辅助治疗措施,在这个阶段可以适量的进行运动,在自己的骨骼可以接受的范围内,可以适当的慢跑或者散步,这样都可以提高关节的抵抗力,也可以防止出现骨头坏死现象,并且在这个期间适量的运动也有利于强身健体。

     

    我们最后就是患者,如果患有风湿性关节炎可以采取针灸治疗,针灸治疗有一定的好处,针灸治疗相对于西药治疗可以减少对肠胃的刺激,也可以起到治疗的效果,采取针灸治疗的方法比较传统但是治疗起来也比较见效,所以这个阶段都可以采取针灸治疗的方式来达到治愈的效果。

  • 咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。咽炎影响着人们的健康,当发现咽部有不适时,我们应该怎么鉴别诊断呢?


    一、咽喉炎的表现

     

    1、急性咽喉炎的表现


    成年人以咽部症状为主,病初咽部有干痒,灼热,渐有疼痛,吞咽时加重,唾液增多,咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎症状,则全身症状显著,有发烧怕冷,头痛,食欲不振,四肢酸痛等。


    2、慢性咽炎的表现


    主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

     

     

    二、与其它疾病的鉴别:


    1、与扁桃体炎鉴别


    急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。


    2、与咽白喉相鉴别


    咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。


    3、咽炎和食道癌的区别


    A、食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状,但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等,并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。


    B、食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感,但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显,在进食时减轻或消失,进食后又出现,且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

     

     

    对于疾病正确的诊断是如何治疗的根本,治疗的前提是正确的确定病因,诊断和鉴别疾病是很关键的,找到正确的治疗方法,早日恢复身体健康。

  • 在前面的文章中,我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查,和特异性检查,今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查,这次我们主要讲影像学的检查,就是平时去医院拍片子的一些检查。

     

    医院常用的拍片子一般就是这么几种:第一个X线检查,就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些,而且它也经济一些,它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子,我们一般可以看到这么几个情况:第1个软组织肿胀。

     

    因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况,拍这个片子,也可以大概看到一些影像。

     

     

    第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生,血管翳的形成,关节腔积液,在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽,在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙,还有些囊性改变,这个提示有关节软骨的破坏。

     

    第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则,关节间隙变得很窄那种,甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个,就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏,还有甚至有些关节融合,或者关节脱位的情况。

     

    第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况,还有就是骨质增生,我们常说的是长骨刺,这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。

     

    第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些,更清楚一些,尤其是它对关节间隙的检查,还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查,相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节,还有股骨头这些地方的检查,也是比X线要更清楚一些。

     

    但是,CT比磁共振要差一些,因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振,那我们就讲一下磁共振的价值,磁共振对类风湿关节炎的价值,就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像,软组织里头有好多水分,所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度,比如说类风湿关节炎,关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤,半月板的撕裂,还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。

     

    而且近几年研究发现,磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助,因为它在很早的时候,磁共振就能发现关节破坏的情况。

     

     

    所以说这是在影像学上这3种,我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振,也不是说做了X线这些普通的检查,就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的,有可能这三个你都得查。

     

    当然这些检查,对疾病的病程,还有疾病的严重程度,都是有一定的帮助,对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查,当然这个要根据专业的医生来判断,去做相应的检查。

  • 今天我们来聊一聊,得了类风湿性关节炎之后,我们需要做什么检查来检测它呢?

     

    这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规,就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项,跟我们的类风湿有一定的关系:第1个是血红蛋白和红细胞,就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人,他会伴有轻度的贫血,这是其中一项。

     

    第2个就是白细胞,白细胞是在类风湿性关节炎的活动期,白细胞和嗜酸性粒细胞,会有轻度的增高,这是其中一个反应的项目。

     

     

    第3个就是血小板,血小板还是在类风湿的活动期,有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话,你可以先去查一个血常规,这几项就可以判断一下你是不是在活动期,是不是有可能跟类风湿有关。

     

    但这里需要注意,血常规的检查它不是特异性指标,它只是作为其中一个判断的依据,如果你有类风湿的话,有些检查的项目会增高,就是我刚才讲的这些。

     

    第二个也是我们比较常用的检测方法,就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率,就是把我们的血抽出来,把它放在那静置的时候,红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话,类风湿性关节炎的病人血沉都会增快,但是,也有5%的病人在活动期也不增快,有这种可能。

     

    另外一个就是C反应蛋白,它在类风湿性关节炎活动期也是增高的,在缓解期它就逐渐下降,这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

     

    第三种检查,就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM,还有后面还会出现IgG、IgA的升高,但是免疫球蛋白检测,它这个高与低,与病程还有疾病的阶段,还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了,你这个病就严重,不是这回事。

     

    那么,还有就是第四个检查,就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液,是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多,把他这个滑液抽出来看,有一定的特点:第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候,会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子,所以这也是一种检测方法。

     

     

    第五,还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查,我们叫活检。活检就是就在我们的身上,直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织,所以取一块滑膜,然后做活组织检查,病理检查。

     

    当然也可以取类风湿的结节,就是身体某些地方长的那个疙瘩,可以把那个取出来一部分活体,做活检也可以。

     

    第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗,现在是比较有价值的。但是它是一个手术了,它不是一个简单的检查。

     

    第七个就是用针刺活检,就是用一个针扎进去,然后用针芯里带出来的组织做检查,这个几乎就是一个无创的,因为针扎进去,把针拔了在这个地方一般也不会留疤,也不会有什么太大的创伤。

     

    这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查,那么类风湿其实还有它自身的抗体,这个更有特异性。

     

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  • 组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。


    尖锐湿疣的检查项目有哪些?尖锐湿疣初期现象不是很明显,不能够引起很多初期患者的注意,导致后来病情发展严重时才治疗,这时已经错过了治疗的最佳时机。在初期如果能够得到及时的检查,那么将不会发生之后的情况,因此了解尖锐湿疣的检测项目是很重要的,接下来,是具体的介绍。

     


    尖锐湿疣的检查项目有哪些?


    1、醋酸白试验:本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。


    2、组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。


    3、病毒疣抗体试验:现如今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异,敏感,简便,快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

     


    4、病理检查:病理检查在尖锐湿疣检查中,属于准确度很高的一种方法。它从尖锐湿疣的症状着手,通过检查来判定是否为尖锐湿疣。病理检查主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。


    5、免疫组织学检查:常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。


    时代在进步,医疗技术也不断发达,目前治疗尖锐湿疣的方法也是千变万化,但是彻底治愈通常需要多次治疗,很多不正规的医院利用虚假广告给患者带来了负面影响,患者应该引起足够的重视,发病期间应当采取正规的治疗才是最关键的。

  • 风湿性心脏病有一些症状可能在生活上常常会被别人忽略,因为有些症状是不那么的明显,比如说脸色暗红的话,也有可能是患上了风湿性心脏病。这可能会让很多人都吓住了。

     

     

    以下是常见的风湿性心脏病的症状表现,希望大家好好看看,这些体表征兆包括:


    1、呼吸:一些轻微活动后,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现,需要引起重视。


    2、脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。


    3、鼻子:如果鼻子硬邦邦的,这表明心脏脂肪累积太多。此外,红鼻子也常预示心脏有病。


    4、皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。

     


    5、耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的褶皱,极有可能是冠状动脉硬化所致。


    6、头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。


    7、肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。


    8、手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。


    9、下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫绀性心脏病的特有表现。


    以上就是关于风湿心脏病的一些生活上的症状,相信大家看了之后都明白了很多也懂得了很多。了解了这些生活上的一些症状的话,就会更容易去发现疾病,特别对于老年人,身体的异常表现一定要引起注意,这样就可以做到早发现,早治疗,这样的治疗效果是最好的。

     

     

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  • 今天来分享一下,关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断?

     

    这个其实是一个不太容易的事情,为什么这么说?

     

    因为在这些病人当中,他的病情是变化多样的。有些病人在早期,手指的这些关节,跟手腕这些关节,出现了肿胀或者疼痛,而且持续了好长时间,并且是反复的发作。但是其它关节都不疼,你去查类风湿因子,他也是阴性的,拍片子,骨头也是没有什么变化的。

     

     

    还有一种病人,他是关节疼,当然他可不是对称的,我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的,但是他不对称,他也是反复发作,风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛,也没有其它的表现,类风湿因子检查也是阳性。

     

    这些不同的病人,通过这些表现,就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头,不是经典的这些表现,就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎,好像也不是,这种怎么办?

     

    这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过,类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查,比如说抗环瓜氨酸肽抗体,就是我们说的抗CCP这个抗体,还有抗核周因子,抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的,可以进一步检查这些。

     

     

    还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说,磁共振在类风湿性关节炎的早期,也有明显的一个优势,可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候,还可以再做一些其它的检查。

     

    但是少数的病人,在发病初期。表现为多个关节疼痛,类风湿因子也是阳性,跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后,他又出现了发热,皮疹,最后我们才发现它是其它的疾病,比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

     

    因此,平时我们如果有类似症状的病人,还要随时的去观察他病情的变化,给予一些检查,还有观察他的病情,才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料,包括实验室检查。所以对这个病的诊断,也不可以过早的下定论,为什么?

     

    它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期,有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似,所以六周或六周以上,基本上对这个病的诊断具有一定的时限,这个就可能更确切一些。

     

    到目前为止,对类风湿关节炎的早期诊断,还没有一个特别高敏感的特异的方法,我们能做的就是根据你的表现,再做一些适当的检查,抽血化验,甚至拍磁共振这些,来诊断这个病的早期。

  • 由于风心病最常累及二尖瓣和主动脉瓣,因此多数患者往往出现左心衰和肺淤血的症状,例如胸闷、心慌、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。如果病情进一步进展,左心衰可能会逐渐累及发展为右心衰,即全心衰,出现肝脾肿大,下肢水肿等临床表现。病情严重者,可能会由于心衰引起死亡。


    病变初期,瓣膜病变程度较轻,大多数病人没有什么不适表现。风湿性心脏病的胸痛可由多种原因引起,有时起源于局部轻微损害故无关重要,有时由于内脏疾病所致。根据胸痛的起源,可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛,胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

     

     

    随着病变进展,病人可能出现活动或体力劳动时胸闷、气短、心慌,有的病人会有头晕,甚至胸痛,易与冠心病、心绞痛混淆。部分病人平时没有症状,但感冒了以后才出现憋气等心功能不全症状,而且感冒症状严重,不易治疗,常常发展为肺炎。因此,很多病人错误的认为自己患了肺病。.当病变持续进展加重,病人的活动能力开始明显下降,休息时也会出现上述症状,甚至夜间睡眠时不能平卧,一躺下就憋气,只能坐着睡觉,我们称之为心衰”。


    我们都知道,身边的人患上心脏病是给人最沉痛打击的。有一部分的人对风湿性心脏病并不了解,风湿性心脏病是属于心脏病,有许多患者往往不能及时发觉自己患病的信号,所以,把自己的病情给耽搁了。接下来,给大家盘点,风湿性心脏病的特征,希望大家能够做好警惕。

     

    风湿性心脏病的症状一:呼吸困难

     

    呼吸困难是风湿性心脏的症状中最为常见到,指风湿病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。风湿性心脏病的症状会出现呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高,引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。

     

    风湿性心脏病的症状二:胸痛

     

     

    风湿性心脏病的胸痛可由多种原因引起,有时起源于局部轻微损害故无关重要,有时由于内脏疾病所致。根据胸痛的起源,可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛,胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

     

    风湿性心脏病的症状三:晕厥

     

    晕厥是风湿性心脏病的症状中较严重的症状,是指风湿性心脏病患者突然发生的、短暂的意识丧失,由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因是由于心脏排出量减少或心脏停搏,突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。

     

    很多患上风湿性心脏病的患者都是因为平时生活的不注意,劳累过度,以及饮食方面的不注意所导致的。为了大家能有个强健的身体,建议大家平时多做一些体育锻炼炼,合理饮食,不吃过多刺激的食物,情绪要稳定,睡眠充足,做好预防才能远离风湿性心脏病。

  • 风湿性心脏病是现在很多老人都会患的一种疾病,这种疾病的发生会给患者身体的多个器官造成严重的伤害,接下来我们就来看看风湿性心脏病的一些常见检查方法,患者朋友们只有尽早检查及时治疗才能减小疾病对患者身体的伤害。

     


    随着我国逐步走入老龄化社会,越来越多的老年人受困于各种疾病,这其中心脏类的疾病带来的风险是最高的。心脏类疾病中,又数风湿性心脏病是很多人都害怕提起的一种疾病,大家都知道,这种疾病的危害性是非常大的,那么,我们在日常生活中该怎么检查风湿性心脏病呢?下面我们就跟随专家一起去了解一下这方面的知识吧。


    1、心肌酶学检查:


    心肌酶学检查是现在临床上用于诊断风湿性心脏病的一种常规检查方法,心肌酶学检查主要是根据患者血清中酶浓度的序列变化来进行鉴别和诊断风湿性心脏病,这种检查方法的效果也是比较准确的,因此,临床上比较常用。


    2、CT检查:


    CT检查对于风湿性心脏病的早期诊断和筛查是有很大帮助的,患者通过进行这项检查可以很好的了解冠脉血管的病变,从而对于风湿性心脏病的鉴别会有极大的帮助,但是这种检查方法的弊端就在于对较细小的血管并不敏感,因此,CT检查也常用于风湿性心脏病的辅助检查。


    3、运动平板心电图:


    运动平板心电图检查主要是让患者在平板上运动来增加心脏的负荷,然后观察患者有无胸痛发作,根据心电图的显示可以因此做出判断,这种诊断方法在临床上也是比较常用的,这对于风湿性心脏病的诊断是比较准确的。

     


    4、心脏超声:


    心脏超声检查可以对患者的心脏形态、心室功能等进行全面的检查,这种检查方法也是现在医学上用的比较多的一种检查方法,尤其是对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等疾病的鉴别和诊断经常使用这种方法。


    今天,我们的专家给出了风湿性心脏病的一种常见检查方法,大家在日常生活中一定要多做到定期进行体检,尤其是感觉身体不适一定要尽早进行检查治疗,以防止病情加重,给患者的身体造成更大的伤害,同时还需要注意保持日常良好的习惯。

     

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  • 对于心脏病的治疗一共有两种方式,一种为手术治疗一种为介入治疗。手术治疗:手术治疗是心脏病治疗的主要方法,它实用于各种简单先天性心脏病,及复杂先天性心脏病等等。介入治疗:相对来说介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于一些患者由于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并等的心脏病症状,对于其他需手术矫正的畸形患儿可考虑进行介入治疗。

     


    我们都知道,心脏病一旦复发就是不可逆的,随时会导致生命危险,因此患有心脏病的患者一定要选择适合自己的治疗方法,并且要学会自我检查以及预防。在平时更应该注意饮食,要定期到正规医院接受检查和治疗,那么平时在家患者如何进行自我检查和预防呢?现在就让我们具体了解一下。

    怎么检查风湿心脏病?比较典型的风湿性心脏病的患者,很容易就会出现呼吸困难的症状这是主要是因为心脏的血流速度变慢了,心脏的通气功能受到严重的损伤呼吸的频率,从而造成患者无法呼吸的症状。还有就是会发生昏厥的症状,昏厥是暂时性的突然发生的一种,症状表现患上了风湿性心脏病会严重的导致心源性脑缺血这种疾病,所以,当出现晕厥心悸时一定要特别注意和谨慎了。

     


    心脏病患者如何进行治疗呢?专家表示对于心脏病的治疗一共有两种方式,一种为手术治疗一种为介入治疗。手术治疗:手术治疗是心脏病治疗的主要方法,它实用于各种简单先天性心脏病,及复杂先天性心脏病等等。介入治疗:相对来说介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于一些患者由于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并等的心脏病症状,对于其他需手术矫正的畸形患儿可考虑进行介入治疗。


    心脏病又分很多种,具体治疗心脏病的时候还得分清楚自己患病的类型,比如风湿性心脏病跟其他心脏病的治疗方式也会相对区别开来,而治疗的方式也有多种,在治疗的时候如果疾病严重的话,那么建议可以采用手术这种方法来加以治疗,具体还是得遵循医生的意见和建议,这就是对怎么检查风湿心脏病,心脏病患者如何治疗的解答。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在家中,突然感觉有些晕,浑身没劲。想到之前在网上听说的互联网医院,我决定尝试一下线上问诊。于是,我打开了京东互联网医院,点击了“医生咨询”。

    很快,一位和蔼可亲的医生出现在了屏幕上,他询问了我的症状,并耐心地听我描述。我告诉他,我最近感觉晕,没劲,便秘也有所改善。医生听了我的描述后,让我把舌头拍照发给他看。

    过了一会儿,医生告诉我,我的舌头显示体内湿气湿热比较重。他建议我继续吃药,并告诉我先把体质调理过来,再配合运动。

    医生还问我是否有药物过敏史,肝肾功能是否正常,是否有其他疾病史,是否正在服用药品,是否在备孕期、妊娠期或哺乳期。我回答了医生的问题,并告诉他我正好吃一个疗程的药。

    医生根据我的病情,为我开具了药方,并告诉我药方已送达药师审核。随后,医生详细地向我介绍了药方的组成和用法,并提醒我注意一些事项。

    在医生的指导下,我顺利地完成了线上问诊。这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷,也让我对医生的品质深感敬佩。

  • 互联网医疗:便捷看病的全新体验

    那天,阳光明媚,我像往常一样在家中忙碌着。突然,一阵剧烈的痛风发作让我痛苦不堪。我意识到,是时候寻求专业医生的帮助了。

    于是,我打开了手机上的互联网医院APP,便捷地预约了一位经验丰富的医生。通过线上问诊,医生详细询问了我的症状,并给出了专业的诊断和建议。

    医生告诉我,我湿气重,高尿酸引发痛风。他推荐我服用非布司他片、别嘌醇片等药物,并针对湿气重和肥胖问题,建议我服用参苓白术散、藿香正气散等中药进行调理。

    医生还告诉我,肥胖、湿气重与内分泌失调有关,需要内调。他建议我保持规律的生活、饮食作息,少食用海鲜等食物,并保持适量的运动。此外,他还提醒我,服药期间有忌寒及油腻食物,不宜喝茶和吃萝卜,以免影响药效。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。这让我对互联网医疗有了更深的认识,也让我感受到了科技带来的便利。

    经过一段时间的调理,我的病情得到了明显改善。我深刻体会到,互联网医疗不仅便捷,而且专业,为我们提供了全新的就医体验。

  • 我的互联网问诊之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,轻轻点击了进入***医院互联网问诊的页面。在这里,我将面对一位来自中医男科的医生,希望他能帮助我解决一直困扰我的问题。

    在医生的引导下,我详细描述了我的病情:过性生活没有,一直没有,勃起怎么样,肠胃不是很好,吃凉的辣的,吃一次泡面就拉肚子。医生耐心地听我讲述,不时地点头,让我感受到了他的专业和关心。

    医生询问了我的尿频情况,我告诉他憋一会再去小便时候就有点胀疼,感觉小肚子里边有点撑着疼,过一会就好。医生又问我一天要上几次厕所,我回答了十到15次。尽管睡眠质量比之前好,但我还是觉得有些力不从心。

    医生询问了我的欲望情况,我告诉他还是有点强,但湿热阴虚还是有。医生建议我再继续调理,但我也担心治疗的效果。医生安慰我说,再有一个疗程应该可以治好。听到这个消息,我心中涌起了一股暖流。

    医生为我开了药,并告诉我需要喝水,有时候嘴巴干,还苦有怪味。我意识到,这可能是身体在向我发出求救信号。每天晚上都渴,要喝酒,这让我更加坚信,我需要改变自己的生活方式。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。每天按时服药,饮食上也注意了很多。渐渐地,我发现自己真的好转了,尿频的问题也有所减轻,睡眠质量也提高了。

    这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下,我成功地解决了自己的问题。我相信,在互联网医疗的助力下,更多的人可以享受到优质的医疗服务。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,打开了京东互联网医院的平台,向一位经验丰富的中医内科医生咨询了我的病情。医生非常耐心,仔细阅读了我的病情描述,并没有因为我是远在吉林长春市的患者而有所怠慢。

    在与医生的沟通中,我详细描述了我的症状:头两侧痛,头昏沉没精神,眼睛干口干,大便糖稀不成形,睡觉有梦。医生通过分析我的病情,告诉我这是典型的上热下寒症状,并建议我采用平调寒热的治疗方法。

    在了解到我是一名学生,不便携带复杂药物的情况下,医生还特意为我提供了方便的成袋汤药,并详细说明了保存方式。虽然我不在医生所在的地区,但医生的专业和关心让我倍感温暖。

    经过一段时间的治疗,我的症状明显改善,不仅精神状态好了很多,生活和学习也变得更加顺利。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业,也让我对中医有了更深的认识。

    医生的专业素养和耐心让我深感敬佩,他不仅为我提供了有效的治疗方案,还时刻关注我的病情变化,让我感受到了医者的仁心仁术。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我感到身体异常疲惫,眼花头晕,仿佛总是睡不醒。我决定试试线上问诊,没想到这成为了一次难忘的体验。

    我选择了某互联网医院,通过简单的操作,我预约了一位经验丰富的中医内科医生。医生***在详细了解我的病情后,耐心地询问了我的一系列问题,从头痛、心烦到口干、口苦,每一个细节都不放过。

    尽管医生***与我相隔千里,但他/她的专业素养让我感到安心。他/她不仅详细询问了我的症状,还让我拍了张舌头照片,以便更准确地诊断。我感到非常温馨,因为医生***就像一位好朋友,始终倾听着我的烦恼。

    在接下来的交流中,医生***根据我的症状,诊断我可能是因为湿气太重导致的身体不适。他/她建议我服用中药调理,并详细解释了每一种药材的作用。我感到非常放心,因为医生***的讲解让我对病情有了更深的理解。

    最终,我选择了颗粒剂的中药,因为汤药需要熬制,而颗粒剂更加方便。医生***告诉我,按照我的症状开药,主要就是为了缓解头昏昏沉沉的感觉。他/她的专业和细心让我倍感温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养同样值得信赖。我相信,在未来的日子里,互联网医院会为更多像我一样的人带来健康和关爱。

  • 我的线上问诊经历

    那天晚上,我正在沙发上翻看着手机,突然感觉手脚有些发热,心里不禁有些担心。想到最近身体状况确实有些不对劲,我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了基本信息后,很快就找到了一位中医内科的医生。医生询问了我的症状,我详细描述了自己的感受:大便有时候不成型,半夜经常醒,晚上脚热,头几天感觉还好,这几天就不行了,有点热。医生还让我上传了舌头的照片,以便更好地了解我的病情。

    医生在详细了解了我的病情后,告诉我可能是湿气重、内热,建议我服用一些中药颗粒剂。听到这里,我有些疑惑,因为之前也有吃过药,但效果并不明显。医生告诉我,病情不同,对药物的反应程度也不一样,让我再给一周时间看看效果。

    一周过去了,我的症状确实有所改善,手脚不再那么热了,大便也变得正常了。医生告诉我,这是正常的反应,让我继续按照之前的方子服用。

    在这段时间里,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议,比如少吃辛辣刺激性的食物,不要吃得过于油腻,注意休息,适当运动,不要抽烟喝酒,不要熬夜劳累。这些都让我感受到了医生的责任感和关爱。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中,我们不需要专门抽出时间去医院排队等候,只需在手机上轻轻一点,就能得到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医院的不断发展,越来越多的患者将会从中受益。

  • 那天,我独自坐在家中,看着药盒上渐渐减少的药片,心里不禁有些忐忑。我的身体一直不大好,虽然不是什么大病,但总是时不时地会出现一些小问题。于是,我决定尝试一下互联网医院,希望能找到一种更便捷的治疗方式。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了基本的个人信息后,很快就有一位中医科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情,从舌苔到症状,从生活习惯到饮食习惯,都问得非常详细。

    医生告诉我,我的病情主要是由于湿热引起的,并建议我继续服用除湿热的药物。我有些犹豫,但医生安慰我说,只要坚持治疗,我的病情一定会好转。于是,我按照医生的处方继续服药。

    几天后,我发现我的舌苔比之前有好转,于是我又联系了医生。他告诉我,我的症状已经有了明显的改善,但还需要预防上火。他再次强调了生活习惯的重要性,建议我尽量不吃辛辣刺激食物,不熬夜,不饮酒,多饮水,适度户外活动。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了合理的治疗方案,还关心我的生活细节,让我感到非常温暖。现在,我的病情已经得到了很好的控制,我也对互联网医院有了更深的了解和信任。

    互联网医院让我感受到了便捷和高效,也让我重新认识了自己的身体。我相信,在医生的专业指导下,我的健康状况会越来越好。

  • 那天,我独自坐在家中,手机屏幕上跳出了一条信息,是来自京东互联网医院的医生发来的。我点开信息,看到了化验单的评估结果,心里顿时紧张起来。医生询问我是否有口干眼干、关节疼痛等症状,我仔细回想,但确实没有。

    医生的专业让我感到安心,他没有因为我的回答而打断我,而是继续耐心地询问。他提到好几个指标都不正常,建议我前往当地的风湿免疫科专科就诊。我虽然心里有些忐忑,但也没有别的选择,只能答应下来。

    几天后,我按照医生的建议去了专科。医生给我做了详细的检查,最终确诊为风湿。虽然我没有症状,但医生告诉我,总会有蛛丝马迹的。他告诉我,即使没有症状,也需要进行治疗。

    医生的专业和耐心让我感到温暖。他不仅为我提供了治疗方案,还详细解释了每种药物的作用和副作用。他告诉我,治疗需要时间,需要耐心,我虽然心里有些害怕,但也被他的专业和热情所打动。

    在京东互联网医院的医生的帮助下,我开始了治疗。虽然过程艰辛,但我知道,只要我坚持下去,就一定会有希望。我想,这就是医生的力量,他们用专业和爱心,为患者带来了希望。

  • 那天,我接到了来自无锡的一位患者的咨询。她焦急地告诉我,自己的免疫指标检查结果显示异常,怀疑是红斑狼疮。作为医生,我首先安慰她,告诉她不要过于担心,这只是初步的结果,需要进一步检查才能确诊。

    在与患者的交流中,我发现她并没有其他明显的症状,只是通过胎停检查发现了免疫异常。我耐心地解释了检查结果的意义,并建议她去线下风湿免疫科门诊进行系统检查。

    患者表示,她之前并没有去过相关科室,对于病情感到很迷茫。我安慰她,这很正常,很多人在面对疾病时都会感到困惑。我鼓励她勇敢面对,积极治疗。

    经过一段时间的沟通,患者决定前往医院就诊。不久后,她再次联系我,告诉我医生根据她的症状和进一步的检查结果,排除了红斑狼疮的可能性,而是另一种风湿病。虽然结果并不是她所希望的,但她对我的耐心和细心表示了感谢。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了作为医生的责任和使命。我们不仅要具备丰富的医学知识,更要有一颗关爱患者的心,用真诚和耐心去帮助患者度过难关。

  • 您好,我是李女士,最近我一直在为我的健康问题感到困扰。我今年38岁,常常感到口干口苦,舌苔上还有明显的齿印。我总是不想动,感觉好累,全身没力气,尽管我不胖,但肚腩却大得突出,这让我很困扰,即使是尝试了减肥产品,肚子上的脂肪也减不下来。

    我决定上网寻求帮助,通过京东互联网医院,我联系了一位经验丰富的中医内科医生。医生详细询问了我的症状,包括持续时间、大便情况、出汗情况以及是否有贫血等问题。经过一番询问,医生认为我可能是湿气重,建议我采用中医治疗。

    医生让我拍了舌苔的照片,经过分析后,他认为我的湿气已经转化为热,建议我用中药来调整。由于我没有药物过敏史,也没有怀孕,医生为我开具了中药方。我可以选择自己煎药,也可以选择代煎或者颗粒形式。

    在医生的指导下,我开始了中药治疗。虽然煎药的过程有些繁琐,但看到自己的症状有所改善,我感到非常欣慰。现在,我的口干口苦感减轻了,舌苔也变得更加正常,而且肚子上的脂肪也有所减少。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家就能享受到专业的医疗服务,还是可以随时与医生沟通,这些都让我感到非常满意。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的健康指导。

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