我国每年约有7．5万名女性新患上宫颈癌，国内女性感染HPV病毒的比率约为15％，比乙肝携带者的比率还要高5％左右。但是宫颈早期不会有任何症状，一旦开始有症状，病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌，就必须有定期筛查的意识，所以，定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

早期无症状

 

我国目前，宫颈癌年轻化迹象明显，每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高，但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时，以为是更年期的症状，殊不知这也是宫颈癌的症状。此外，反复出现同房后出血，也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒，就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌，一般都会有5至10年的间隔期。

 

  

 

在细胞转化成癌细胞的过程中被发现，并及时切除，治愈率接近100%，可以保留子宫，保留生育能力，对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期，宫颈局部细胞转化为癌细胞，治愈率可达80%～90%，但大多要切除子宫，对生育及性生活会有影响；Ⅱ期为60%～70%，Ⅱb期以后都不建议再做手术，仅只能采用放射治疗了；Ⅲ期治愈只有40%～50%，到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌，认为是“不幸”，因为原位癌是癌前病变，在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的，基本都可治愈，并且能够保留子宫和卵巢，保留生育功能，对生存质量几乎没有影响，复发率也很低，与真正的宫颈癌患者相比，应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是，前一次检查时还没有发现癌前病变，因为体检间隔时间长，再次检查时却发现患上宫颈癌，治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状，一定要到医院去做检查，排除宫颈癌。

  

定期预防

 

由于宫颈癌早期没有症状，要想早期发现和治疗，就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%，目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变，若要确诊，还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许，可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化，HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒，但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般，也可以每年做一次TCT，检出阳性后，再做HPV检查。”

 

目前，国外已经研发出HPV病毒疫苗，但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好，进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果，但它不是护身符，不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌，还与自身免疫力强弱，以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒，但一辈子都没患上宫颈癌。

 

 

治疗宫颈癌的关键，还是早发现，早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症，其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗，治疗难度不大，治愈率高，还能完整保留子宫，身体恢复后可以生育。

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经常能在微博上看到关于“HPV疫苗”、“HPV导致宫颈癌”的热搜，可见女性朋友对健康格外关注，不像从前那样因为健康意识缺乏，把小病拖成大病，让人惋惜。在这里我们总结一下HPV相关知识。

 

HPV，中文叫人乳头瘤病毒，有趣的是人类是它的唯一宿主，在人类之间传播，是性病中发病率最高的。HPV感染可导致尖锐湿疣、扁平疣、鳞状上皮病变、乳头状瘤、宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌等各种疾病，并且容易长期慢性感染。在有性生活的女性中，约80%一生要感染一次HPV，所以认识它十分必要。

 

HPV和宫颈癌的关系

 

最让人感到可怕的就是HPV感染以后会导致癌症，给美丽的人生宣判死刑。小编认为这种担心是必要的，因为早在2004年国际癌症研究中心就指出：HPV感染是宫颈鳞癌和上皮内病变（癌前病变）的必要因素；没有HPV的持续感染，女性发生宫颈鳞癌的可能性几乎为零。特别是HPV16和HPV18这两个高危型，8-10年的高危型感染足以让正常的宫颈发生癌变[1]。所以说及早的预防和治疗是明智的。

 

宫颈癌的发生绝大多数与HPV感染有关，那么是不是说感染HPV就一定会导致宫颈癌呢？答案是否定的，中国女性HPV感染率约为16.18%[2],80%的女性在其一生中都感染过HPV，因为大多数人感染HPV是一过性的，约90%的HPV感染者靠自己的免疫系统会自动清除病毒，所以发病率远远低于感染率。低危型平均感染时间为8.2个月，高危型则为13.5个月，只有5%-10%的高危型持续感染则会引起宫颈病变[3]。积极的预防和治疗可以避免HPV带来的危害。

 

预防HPV感染，要做好哪些准备？

 

首先，我们应该正确的认识HPV感染，不必特别惊慌，在感染之前，可以接种疫苗加以预防，包括二价、四价和九价疫苗，二价疫苗即对高危型的16、18型病毒，四价对16、18、6、11型病毒，九价对9种类型。

 

其次，切断传染途径。感染途径包括性行为传播、密切接触、间接接触、医源性感染，对此，女性朋友应避免与感染者发生性关系，让男朋友体检，确保健康，做爱时带好安全套减少直接接触。避免和感染者密切接触，感染者的生活用品、衣物也要保持距离。

 

然后，按时体检。对于30岁以上女性朋友，如HPV阴性，宫颈细胞学检查正常者，建议3年体检一次；对于HPV阳性，宫颈细胞学检查正常者，可以随访，也可进行药物治疗，建议1年复查一次；如有细胞学异常，则应做阴道镜及活检病理检查。

 

HPV疫苗的选择和适用人群？

 

就像上面说的，HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗针对HPV16和HPV18型病毒，预防宫颈癌。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。适用于9至45岁的女性。

 

四价疫苗在二价的基础上，增加了针对HPV6和HPV11型病毒，除了预防宫颈癌之外，同时可以预防生殖器疣、癌前病变。因为HPV6和11型虽然是低危型病毒，但它们常常引起生殖器疣的生长，影响美观。四价疫苗适用于20岁～45岁的女性。

 

不用我说，应该就可以猜到，九价疫苗就是在四价的基础上新增了5种可以针对的病毒类型，涵盖了90%以上的导致宫颈癌的病毒类型，对于外阴癌前病变、阴道癌前病变、子宫颈癌前病变、生殖器疣、阴道癌、外阴癌、肛门的HPV感染都有预防作用。接种适应年龄范围是9至45岁适龄女性。

 

接种疫苗后并不是一劳永逸，即便是9价疫苗也不能涵盖所有类型的HPV病毒，HPV病毒疫苗也不能预防其他微生物的感染，所以定期的体检和筛查才是万全之策。

 

最后，祝愿女性朋友身体健康，生活幸福。

 

参考文献

1、Crosbie EJ, Einstein MH, Franceschi S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2013 Sep 7;382(9895):889-99. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60022-7. Epub 2013 Apr 23. PMID: 23618600.

2、余艳琴,富诗岚,徐慧芳等.中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价[J].肿瘤预防与治疗,2019,32(02):103-113.

3、李婷婷. 女性人乳头瘤病毒感染特点及自然转归分析[D].甘肃中医药大学,2017.

 

本文作者：苗波波

48岁的蒋女士因为月经异常到医院就诊，通过检查，很快被明确为宫颈癌，遗憾的是，确诊的时候宫颈癌已经发生远处转移。

 

对于女性来说，一定要重点预防的一种癌症就是宫颈癌，因为宫颈癌是一种高发的恶性肿瘤，对于女性来说，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。

 

子宫颈癌发病以发展中国家及落后地区为高，在我国尚有每年超过10万例的新增病例，全球大约有50万例新发病例。短暂的HPV感染非常普遍，绝大多数会被机体超强的免疫力自动清除，而持续感染HR-HPV后罹患子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌风险远高于普通人群。目前HR-HPV的感染与子宫颈癌的早期筛查及防治引起人们越来越多的重视。

 

那么问题来了，究竟如何做才能远离宫颈癌呢？

 

 

第一，远离宫颈癌，一定要定期进行妇科检查，早期宫颈癌几乎没有任何不适，出现明显不适的时候，往往提示着已经是进展期宫颈癌，恰恰是因为早期宫颈癌不会引起症状，所以才容易被误诊，如何才能及时发现宫颈癌，最佳的方式就是定期进行防癌体检，比如进行高危型HPV检查和宫颈脱落细胞检查，有助于发现早期宫颈癌，和宫颈癌的癌前病变——子宫颈上皮内瘤变，一旦发现子宫颈上皮内瘤变，则可以通过治疗有效预防宫颈癌。

 

第二，远离宫颈癌，一定不要吸烟，吸烟的女性发生宫颈癌的风险比不吸烟的女性更高，这是因为吸烟会降低免疫力，导致宫颈癌的发病率升高。

 

第三，远离宫颈癌，一定要注意接种HPV疫苗，宫颈癌的发病与高危型HPV感染有关，如何预防高危型HPV感染呢，最佳的方式就是接种HPV疫苗，而且越早接种越好，目前HPV疫苗已经在我国开始接种，符合条件的女性要注意去接种。

 

 

第四，远离宫颈癌，一定要洁身自好，保持固定的伴侣，因为HPV的传播主要通过性传播，如果性伴侣越多，感染的风险越高。

 

宫颈癌的高发年龄段是40-55岁，所以对于这个年龄段的女性，更应该注意，养成定期体检的好习惯，只有这样，才能让身体更健康。

 

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阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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感冒、发热、喉咙痛......扁桃体又发炎了，你有没有被「扁桃体」折磨到崩溃，甚至一度想要割掉这个恼人的器官？

 

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扁桃体，真是一个让人又爱又恨的器官。

 

作为人类免疫器官的第一道防线，它可以帮助我们抵抗细菌和病毒。但它又常常给人苦头吃，让人疼痛难忍，甚至发烧、饮食困难、头痛……

 

扁桃体究竟有什么用？

 

扁桃体位于咽部两侧，因为外形像扁桃而得名，是由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体组成的。我们常说的爱「发言」的扁桃体就是——腭扁桃体。

 

 

每一个想要切除它的人，都认为它除了发炎，影响正常生活以外，好像就没什么其它作用了。

 

但扁桃体真的毫无用处吗？ 

 

扁桃体是咽部最大，也是最重要的淋巴组织，在儿童时期，特别是六七岁前是重要的免疫器官，它们扛着前锋的大旗抵抗着各种细菌和病毒的侵入，保护着呼吸道和消化道。

 

随着年龄的不断增长，全身其它免疫器官的逐渐完善，扁桃体就显得没那么重要了，于是扁桃体就显得可有可无。

 

但当机体受到侵害时，它又会通过发炎向身体预警，是人体重要的防御器官。

 

功勋累累的扁桃体

 

扁桃体的作用

 

● 天然屏障

当我们在吃饭或是呼吸时，会接触到大量的细菌，吃饭时还会有许多细小的食物残留物留在口腔、喉咙等部位。扁桃体就像是咽部的两个「门卫」，守护着口腔咽喉，防止外部病菌进入人体而引发的感染。

 

 

● 生成淋巴细胞

扁桃体可产生大量的淋巴细胞、浆细胞和参与细胞免疫的T细胞、B细胞。

它还可以产生各种免疫球蛋白和特殊抗体，具有抵御细菌入侵和病毒入侵的良好作用。

 

● 分泌唾液

扁桃体还会帮助人体分泌唾液，让口腔保持湿润，避免嗓子干痒。除此以外，当细菌、病毒想从这里进入身体时，扁桃体分泌的唾液可将病菌随同脱落的上皮细胞排出，保证机体的健康。

因此，把守在呼吸道和消化道的入口的扁桃体，一直在对抗并消灭着进入身体的病原体，保护着我们的健康。

 

扁桃体为啥总是发炎

 

扁桃体上有许多袋状结构的「小窝」，叫做扁桃体隐窝。

 

隐窝里就有细菌，平时身体可以与之抗衡，但当身体因为过度疲劳等原因导致抵抗力下降，隐窝内的细菌大量繁殖，扁桃体的上皮防御机能就会减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会发炎。

 

 

发炎是把双刃剑，一方面身体识别病原体开始免疫反应，保护身体；另一方面，炎症也会对身体产生多方面的危害。

 

俗话说耳鼻喉不分家，由于扁桃体「得天独厚」的地理位置，一旦它发炎会引发其它并发症。

 

往上会引起急性中耳炎、急性鼻炎或急性鼻窦炎。往下会引发急性咽喉炎、急性支气管炎，甚至引起肺炎。

 

此外，扁桃体的病原体还可能引起人体免疫功能紊乱，导致风湿热、心肌炎、肾炎等全身并发症，疾病较为难治。因此，对待扁桃体发炎，我们应当重视！

 

如何预防扁桃体发炎

 

扁桃体虽小，但却「娇气」得很，一有点风吹草动就出问题，气温变化、饮食不当、睡眠不足都是让它发炎的好机会，所以日常生活中一定要做好预防。

 

1. 养成良好的生活作息，保持充足的睡眠。

2. 爱护口腔卫生，早晚刷牙，饭后可用淡盐水漱口，减少细菌留在口腔机会。

 

 

3. 经常开窗通风，保持室内空气流通。

4. 加强锻炼，提高机体抵抗疾病的能力，戒除烟酒，预防慢性扁桃体的重要一点。

5. 平时的饮食以清淡为主，少吃生冷、辛辣的食物，保持足够的饮水量，多吃水果，补充维生素。

 

扁桃体要不要割

 

扁桃体虽然是我们身体中很爱出问题的一个器官，但毕竟是我们身体中的一部分，发挥着重要的作用，一般来说能不切还是不要切。

 

但如果扁桃体经常发炎并出现以下变化时，就应该考虑手术切除：

 

反复发生感染

 

扁桃体在近几年内反复的发炎，每次都伴有发烧、咽喉肿痛充血的现象。

 

 

这时候它就不是一个免疫器官了，而是一个病灶型扁桃体。

 

过度肿大，周围形成脓肿

 

一种是因为发炎而造成的肿大，另一种是生理性肿大，不管是哪一种都会阻塞气管，造成呼吸不畅，吞咽、发音困难的情况，还会引发睡眠呼吸暂停症。

 

扁桃体感染导致病变

 

扁桃体反复发炎还会引发风湿性心脏病、关节炎、心肌炎、急性肾炎等并发症。

 

Tips:

急性期的扁桃体炎，不适合做切除手术，可以在急性感染控制后考虑。

 

做完切除手术之后，在扁桃体窝内会形成一层伪膜，主要对创面起保护的作用。

 

所以在进食的时候一定要小心，不能吃太硬的食物以免把伪膜刮破，导致扁桃体术后出血，会有生命危险。

说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状　，仅部分有轻度消化不良等症状　，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。

 胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。

 

 

胃癌的早期症状包括：

 

1.80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛;

 

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

 

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

 

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

 

早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

 

 

 

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

 

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

 

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

 

另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”