文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

肺炎支原体阳性就是肺炎了吗？

 

支原体是一类无细胞壁、迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。有解脲支原体，人型支原体，肺炎支原体等80余种。

 

肺炎支原体只是个名称、符号而已，它可以导致上呼吸道感染，支气管炎，肺炎。仅仅有3%-10%呼吸道感染肺炎支原体的孩子会发展为肺炎。低于5%的肺炎支原体肺炎的孩子需要住院治疗。所以即使肺炎支原体阳性也要结合症状和胸片结果。

 

 

血肺炎支原体抗体阳性就一定要治疗吗？

 

血清特异性抗体检测是临床上诊断肺炎支原体感染的首要方法。又细分补体结合试验、酶免疫分析、免疫荧光、颗粒凝集试验等方法，五花八门。抽个静脉血或戳个手指血，结果很方便获得。

 

常有家长或医生一次检测阳性后，就乐此不疲的复查。结果支原体检查结果一会儿阳性，一会儿阴性，过两周又阳性，由此陷入了沉重的支原体感染的怪圈中。阿奇霉素（针对支原体感染）也是停了再吃，吃了再停加重了用药负担。医生在配药的同时又加一句：这个支原体很难好的！雪上加霜。

 

其实血肺炎支原体抗体急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，才可确诊为肺炎支原体感染。IgG抗体代表过去感染，阳性无意义；IgM抗体虽代表近期感染，但可在人体内持续数月，如果不随访滴度，即使检测阳性，是否用药治疗也需结合病史症状和其它检查结果细细考量。

 

呼吸道支原体感染是一种常见的呼吸道系统疾病，特别好发于婴幼儿。我们都知道，支原体是一种比较顽固的病原体，呼吸道受感染后，可致使患者出现高热、头痛、恶心、呕吐，刺激性干咳和少许白痰等症状表现。而对于该疾病的治疗一般是使用抗生素为主。

 

 

支原体是一种比较顽固的病毒，感染后会导致人体急性发病。当人体呼吸道系统受到该病菌的侵袭的时候，可致使患者出现高热、头痛、恶心、呕吐，刺激性干咳等症状表现，如果当普通病毒治疗是很难根治的。因此，提高对呼吸道支原体感染症状的认识对我们有着非常重要的意义。

 

呼吸道支原体感染的症状表现一：

 

高热。当支原体入侵我们的呼吸道系统的时候，人体会出现高烧不退伴喉咙发炎疼痛症状。这种情况只是单纯使用了退烧药的话，一般会在退烧后又反复的;因为病菌会不断复制蔓延，炎症持续不愈的话，自然就很难降温的。

 

呼吸道支原体感染症状表现二：

 

恶心、呕吐。当病菌不断复制蔓延至胃部，胃部黏膜受到不断刺激的话，就会引发患者出现恶心、呕吐等不良症状表现。因此，如果突然高烧不退，又伴有恶心呕吐症状的话，很有可能是支原体感染导致的，应及时就医诊治。

 

呼吸道支原体感染症状表现三：

 

刺激性干咳。一般呼吸道受呼吸道感染的话，患者都会有严重咳嗽症状表现，而这种咳嗽一般表现为无痰或者少量白痰。值得注意的是，支原体感染引发的咳嗽如没有及时治疗的话，很容易会引发肺炎，严重影响身体健康的，所以一定要引起重视，及早治疗。

 

总之，呼吸道支原体感染会会引发很多症状表现。如果发现自己或者家里的老人或者儿童突发感冒，并有以上提及的这些症状表现的话，很可能就是支原体感染导致的，一定要及时送医诊治。此外，因为支原体感染后一般症状明显，发病较急，及时治疗的话，一般很快便能康复的。

 

 

在我国，肺炎支原体是5岁以上儿童肺炎的主要病原体，在流行期间，感染率甚至超过细菌和病毒。

 

肺炎支原体通过飞沫传播，所以在学校、幼儿园这类人口密集的地方极易引起小流行，如果没能及时诊治，往往会贻误病情。

肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染后引起的肺炎，这种肺炎在七十年代前后非常少见。

 

近几年来，发病率明显上升，逐渐引起了人们的广泛关注。

 

 

支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物，根据感染的对象可以分为四大类，目前比较明确感染人的主要有五种，其中肺炎支原体是儿童中最常见的支原体。

 

该病原体广泛存在于世界各地，主要通过呼吸道传染，全年均可发病，以秋冬季为多见，可散发或小流行。

肺炎支原体常感染呼吸道，引起上呼吸道、气管和肺部炎症,表现为普通的感冒、扁桃腺炎、气管或支气管炎甚至肺炎，这种肺炎常常和细菌引起的肺炎不同，起病初期主要表现为频繁的刺激性阵咳，无痰或咳出少量白色粘液样痰，尤以夜间为甚，体温可正常，也可有程度不同的发热。

 

体格检查除咽部充血，肺部呼吸音增粗外，大多没有十分明显的肺炎体征。

患儿缺氧症状不明显，但胸部摄片往往发现非常严重的肺部炎症，多呈云雾状渗出影，末梢血中白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度增高，最后确诊依赖于血清中肺炎支原体特异性抗体和抗原的检测。

 

但需要提醒的是

 

由于肺炎支原体肺炎临床表现不典型，大多数患儿一般情况较好，常被忽视，当作一般的感冒、咳嗽，如果没能及时诊治，往往会贻误病情。

 

肺炎支原体的游走性很强，除了呼吸道炎症外，还可能引起全身多脏器的损伤，如胸膜、脑膜、关节、心脏、肝脏、肾脏等。因此，有些患儿在咳嗽、发热的同时，出现胸闷、胸痛、头痛、关节痛、早搏、血尿、肝脏增大等表现，经检查证实可能是肺炎支原体感染所致。

近几年来，国内外诸多学者还发现，肺炎支原体与哮喘发病有着密切的关系，反复感染肺炎支原体可引起喘息发作，少数过敏体质患儿甚至第一次感染肺炎支原体就喘了出来。

 

因肺炎支原体不仅是病原体，还是一个致敏原，侵入呼吸道后，可引起Ⅰ型超敏反应，主要表现为气道慢性过敏性炎症，气道反应性增高。

 

科研工作者发现，肺炎支原体感染容易发生在过敏体质和抵抗力较差的孩子身上，尤其是哮喘患儿，感染该病原体后哮喘症状会加重，而且反复发作、不易控制。由此看来，彻底治疗肺炎支原体感染是非常重要的。

由于肺炎支原体没有细胞壁，所以常用青霉素类、先锋霉素类等抗生素治疗无效，需要用大环内酯类抗生素治疗，其中较为常用的有红霉素、阿奇霉素等，而且剂量和疗程一定要用足。肺炎支原体感染后需要清除病原体，否则会带来较麻烦的后果。

孩子得了肺炎支原体肺炎，作为家长，护理方面还要注意哪些问题呢？

 

首先，要密切观察病情变化，注意患儿咳嗽、体温情况，如体温不超过38.5℃（肛表减0.5分）一般不主张用退热药。

 

此外，还要观察患儿是否有头痛、兴奋、胸闷、关节痛、食欲不振等肺外表现。

 

要注意多饮水，饮食以易消化的半流质、软食为主；忌食多糖、多盐、刺激性及生冷食物；要注意病室内清洁、通风。