作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

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乙肝患者平时要注意什么呢?在大家的生活中，乙肝是种比较普遍的疾病，我们身边可能就有很多的乙肝患者。对于乙肝患者来说，药物治疗是很关键的，但是日常的护理工作也同样非常的重要。那么，乙肝患者平时要注意什么呢?

1、定期复查：乙肝病毒携带者患者要随时注意观察自己的病情，应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝病毒携带者肝功能不正常，就要及时的采取措施治疗遏制其发展。

2、注意阻断传染：乙肝病毒携带者的传染病，特别是在HBV-DNA阳性的时候起传染性比较大，所以乙肝病毒携带者在注意自身健康的同时，也要注意提醒身边接触到的亲朋好友及时的注射乙肝疫苗来预防感染。

 

3、调整饮食结构：乙肝病毒携带者应调整饮食结构，保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等。

4、禁忌烟酒等刺激性食物：乙肝患者要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食，少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物，如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。

5、注意劳逸结合和调畅情志：乙肝病毒携带者患者平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，注意休息，避免熬夜、过度劳累，并结合适当体育锻炼来增强体质，以便机体战胜病毒。

 

6、适量运动：乙肝患者多做户外活动，如去公园散步，田野踏青，和朋友打球，自己在一个地方打太极拳等，这样调理的话既能使人气血通畅，促进身体的吐故纳新，对于乙肝患者强健身体，又可以帮助乙肝患者怡情养肝，达到护肝保健之目的。

7、多饮水：天气干燥易缺水，乙肝患者多喝水可补充体质，增强乙肝患者血液循环，促进新陈代谢，医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液，胆汁的分泌，以利消化，吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

上面介绍的就是乙肝患者平时要注意什么，希望各位乙肝患者多了解一下。这些生活中的注意事项对于乙肝患者都是很有帮助的。另外患者一定要注意，不要和别人太过亲密，避免把疾病传染给别人，使他人也陷入疾病的困扰之中。

作者 | 杨明博
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以往，人们认为肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。

 

近年来随着检测方法的进展，发现乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织。

 

可以说，乙型肝炎是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变。主要由于乙肝表面抗原抗体相结合形成的免疫复合物，沉积在肝外多种组织造成组织损害。

 

常见的肝外表现有

 

（1）关节炎

 

在急性乙肝前驱期，约20%～40%的患者发生关节痛或关节炎，这种情况常被忽视。受累的关节常为单个，也可以多个，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎颇相似。

 

（2）皮肤病变

 

其特点是在关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿。慢性乙肝则可出现结节性红斑等。

 

 

（3）心血管病

 

可出现心肌炎、心包炎；可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎，此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后。

 

（4）肾脏病变

 

较多见，早期出现蛋白尿、血尿，甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎，起病时，以肾炎表现为主，一段时间又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。

 

（5）消化系统

 

肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见于急性水肿性胰腺炎。

 

 

（6）血液系统

 

急性乙肝常有不同程度的血象改变和骨髓再生不良，肝炎，后可发生再生障碍性贫血，男多于女，病情进展较快。

 

由此可见，乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性，还有泛嗜性。

 

这就提醒人们在诊治乙肝的同时，要注意有无其他器官组织的损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的并发症，以防误诊漏诊，延误治疗。

 

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作者 | 杨明博
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乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?乙肝这种疾病在我国非常的常见，在生活中，大家一说到乙肝这种疾病，很多人就会很害怕，在很多人的眼中，乙肝就是一种不治之症，如果患上的话，大家就不能恢复健康了，其实这是错误的认识。

乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?

1、肝功能正常者无需治疗：

因为肝功正常的病人，虽然DNA比较高，在治疗时机上不太合适。我们讲抗病毒治疗强调契机和时机，比如有轻度转氨酶升高有轻度的炎症，转氨酶在两倍到四倍，病毒高的，当然是治疗时机。像这样转氨酶升高而且DNA阳性，我们的治疗可能看到效果比较明显，肝功达到正常，DNA转阴的概率比较高。

 

2、病急乱投医：

很多患者治疗乙肝时迷信一些所谓的“家传秘方”。然而那些“几个月消灭乙肝”的秘方其实际效果往往适得其反。乙肝是慢性病，慢病不能“急治”。

3、乙肝为不治之症：

乙肝是可以治疗的，目前虽然没有特效的药物，但是还是有有效的药物。对它的治疗大家还是有信心的。另外，长期慢性肝炎的病人来自于生活的压力，工作的压力，压力特别大，甚至有人就产生一些轻生的想法，当然全社会都给他们关注，现在乙肝患者也受到政府和医务工作者关注，关爱每个乙肝患者，给他更多的支持，心理支持，包括治疗上的支持，都是每个医务工作者的职责。

 

4、乙肝治疗保肝药用得越多越好：

乙肝患者常常吃很多所谓的“保肝药”，或者还要吃各种保健品或偏方。其实这样有百害而无一利。乙肝病毒复制是慢性乙肝的根本病因，所以抗病毒治疗是对因治疗，犹如釜底抽薪，是慢性乙肝治疗的关键。很多“保肝药”都是通过肝脏代谢的，过多服用只会加重乙肝患者本就脆弱的肝脏负担。

大家如果对乙肝的治疗存在误区的话，很容易影响疾病的治疗，所以各位患者一定要重视上述的内容，希望那些已经走入乙肝治疗误区的患者，可以早日的走向正确的治疗之路，平时患者还要注意个人物品的卫生，避免把乙肝传染给亲人。

丙肝抗病毒治疗方法有什么，丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的，此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康，所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗，而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的，患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。

丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种，这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的，一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了，这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了，否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

 

1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗，这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的，患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全，二期洱海没有任何的毒害，但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的，这也就有很多患者都不能干坚持到最后，在中途的时候放弃了治疗，所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了，这样才可以有好的疗效。

2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗，但总所周知，干扰素这种药物应用的话，对患者的身体是有很大副作用的，虽然可以对丙肝病毒得到控制，但也会大大的伤害的而患者的身体健康，所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了，要是短期用药的话那还可以。

 

3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗，这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的，所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗，这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用，而且也能够起到治疗的效果。

以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法，丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考，要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病，那么还是不应该自己盲目的进行治疗，一定要去医院进行诊断之后再对症治疗，这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的，不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者，肝脏之所以被损伤，只不过是城门失火，殃及池鱼！

那么，乙肝病毒怎么就找上我们肝脏了呢？又是如何损伤肝脏的呢？

两个词：嗜肝性、免疫性，基本上可以回答完这个问题！

 

嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后，瞄准的主要目标就是肝脏，但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在，同样是存在的，只不过比较低！只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”，不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子，还是繁殖需要的表达活性物质受体，肝脏最丰富最理想的殖民地！

 

因此，乙肝病毒一旦进入我们体内，就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里，然后进行复制繁殖！

 

 

但是，单纯的乙肝病毒侵入复制，只是一种在肝细胞“寄生”现象，并不会直接破坏损伤我们的肝脏，这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”，就是和平共处，但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候，免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒，但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的，这一打起来，细胞也随着一起被打，最终导致肝脏的损伤！

那么，我们应该怎么办？

第一，能预防乙肝病毒感染肯定是首选！

目前为止，预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗，而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的，可以说接种率达到95%以上，但是注意：接种了，不代表一定会产生乙肝保护性抗体，提个题外话，去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体，结果5个都没有抗体！这是让我非常吃惊的，当然，正常情况下，乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体，但是5个都没有概率，确实有点想不明白！幸好，后期补种，获得了抗体！

 

因此，我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体，如果没有，及时补种，年龄越小，实际上接种成功率越高！不过实在是没法产生抗体，也不要过于担心，平时生活不容易被感染，注意预防和提高免疫力即可！

 

第二，一旦不幸感染乙肝病毒，也不要惊慌！

 

感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者，我国接近有1个亿的感染了乙肝，但其中只有2000万人是肝炎患者，这其中需要治疗的也不会超过2000万，大部分人是可以正常生活和工作的，并不影响寿命！

 

感染乙肝病毒，最主要的是及时到医院进行相关的检查，比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超！除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤，不然并不主张进行任何抗病毒治疗，只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可！

说起乙肝相信大家一定不会陌生吧，这种疾病不仅对患者的身体影响很大，并且还有极强的传染性，并且治疗也是一个漫长的过程，所以我们一定要积极预防疾病的产生，下面我们就来看看乙肝的基本常识有哪些呢?

据医学计算显现，当前乙肝的患病比例到达了10%摆布，它是一种具有传染性的疾病，首要的传达路径有母婴传达、医源性传达、输血传达、亲近日子触摸传达和性传达。也就是说，该疾病的发作没有年龄和性别的约束，几乎所有的人都有也许患上这种病。乙肝的医治首要是药物医治和饮食疗法.就当前的医学材料记载，该病的治愈率仅为0.0001%。依据病人乙肝病毒杂乱程度和患病时刻等的不一样，通常医治的周期为3到6个月。

 

乙肝的医治周期或长或短，病人所饱尝的折磨是无法估计的，所以，乙肝的避免和保养作业就显得尤为重要了。关于乙肝病毒的操控，最底子的当然是从其传达路径入手。只要较好地切断了传达源头，才干有效地确保削减该病的患病几率。

乙肝病毒的五大传达路径前面现已提到过了，这儿先说一下母婴传达。孕妈妈在怀孕时期，胎儿被传染乙肝的概率是10%摆布。而假如妈妈是“大三阳”病人，她的孩子出世后被乙肝病毒感染的也许性到达90%到95%。其间，E抗原阴性的乙肝妈妈，她生下的孩子感染乙肝的几率略微低些，最少比E抗原阳性的低一半，大概是40%到45%摆布。为了避免孩子感染乙肝病毒，当前最首要的就是给新生儿打针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

而为了避免乙肝病毒的医源性传达，最重要的是要加强清洁知识的宣扬、教学和清洁器械的管理作业，特别是血液制品的管理，由于假如输入了被HBV感染的血液或许血液制品，那就会直接导致乙肝的发作。所以必定要做好完全消毒的作业，确保一人一针一管，提倡使用一次性的打针器，让病人有一个真实洁净的恢复环境。

而关于亲近日子触摸感染，打针乙肝疫苗能够起到高效而安全的避免和操控的效果。此疫苗的打针能够按照0、1、6月这样的程序，在三角肌处打针。通常来说，血源疫苗每次10～30μg，重组疫苗5～10μg。

 

为了操控乙肝病毒从性传达上分散，必定程度上的阻隔是很有必要的。假如你是乙肝病人，那就要采纳活跃的医治办法;假如你是乙肝病人的性伴侣，那就应当赶忙去打针乙肝疫苗，并且尽也许不要和病人有性触摸。

乙肝对我们身体的伤害是毋庸置疑的，很多人一说起这种疾病都会十分惧怕，所以我们以后一定要做好充足的预防工作，尽量避免疾病的产生，同时如果自己不幸患上这种疾病，就要积极进行治疗，坚持治疗才能恢复健康。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，心中有些忐忑。我38岁了，18岁时被查出乙肝小三阳，最近感觉身体不适，睡眠不好，脸色也差。在京东互联网医院，我找到了一位肝病科的专家，他详细询问了我的病情，并为我做了全面的评估。

专家告诉我，根据2022年的乙肝指南，我的情况属于不确定期，建议我积极抗病毒治疗。他解释说，抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦可以有效地控制病毒，减少传染性，降低肝硬化和肝癌的风险。我了解到，虽然抗病毒药物不能彻底清除病毒，但它们可以大大提高生活质量，所以我决定开始治疗。

专家还耐心地解答了我关于药物副作用的问题，告诉我副作用很小，很多患者都坚持了十年以上。他建议我根据自己的生育需求选择药物，如果我没有生育要求，两种药物都可以。在专家的建议下，我选择了替诺福韦。

治疗期间，我定期回访专家，他总是耐心地为我解答疑问，关心我的身体状况。他告诉我，即使病毒转阴后，我也不能停药，因为停药可能会导致病毒再次出现，甚至引发肝功异常或肝衰竭。

在专家的指导下，我学会了如何管理自己的病情，定期检查肝功能和上腹部彩超，以及病毒定量和血常规等。我渐渐感觉身体有所好转，睡眠也改善了。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生们无微不至的关怀。他们的专业知识和敬业精神让我对未来的生活充满信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位来自黑龙江哈尔滨市的普通患者，最近身体状况一直不是很好。听说互联网医院可以让我在家就能看医生，我便抱着试一试的心态，预约了一位肝病科的医生。

对话开始了，医生很亲切地问我：“您好，最近身体怎么样？”我简要地描述了我的病情，包括乙肝病毒携带，以及甲胎蛋白值略高的情况。医生很耐心地听我讲述，然后问我：“您是否有使用任何药物治疗？”我回答说：“我一直服用韦立得。”

医生随后询问了我的身高体重，得知我身高163厘米，体重100斤后，他告诉我：“您的肝功能是正常的，但是您肝上的血管瘤已经存在好几年了。甲胎蛋白目前不需要用药，我们只需要定期监测。”听到这里，我心中的一块石头终于落地了。

医生又问我：“您还需要用点别的药吗？”我摇了摇头。医生微笑着说：“那就这样，注意休息，保持良好的生活习惯。”听到这里，我心中充满了感激，医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。在疫情期间，这种形式尤其显得重要。它让我在家就能得到专业的医疗帮助，节省了大量的时间和精力。我非常感谢这位肝病科的医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了江西南昌市的互联网医院，肝病困扰了我许久，生活品质大受影响。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。他告诉我，富马酸替诺福韦二吡是一种针对慢性肝病的有效药物，可以帮助控制病情。

医生***开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的指示，将处方信息发送给了药师。很快，我就收到了药师审核通过的回复，可以预约购药了。

药品送达后，我开始按时服用。经过一段时间的治疗，我的病情确实有了明显的改善。医生***在每次线上问诊时，都会询问我的恢复情况，并根据病情调整治疗方案。他的专业和细心让我深感安心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便捷。无论是线上咨询、开处方还是购药，都省去了很多繁琐的步骤，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了往日的活力。我要感谢医生***的专业和耐心，是他让我重新找回了健康的生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌于我的工作。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静。我拿起电话，对面传来一个焦急的声音：“医生，我被一个病人的头皮针扎了一下，对方的HBcAB为阳性，请问我会不会感染？”我心中一紧，迅速安慰对方：“别担心，我会尽快回复您的。”

放下电话，我立刻开始查阅相关资料，了解HBcAB阳性的患者感染风险。经过一番研究，我回复了对方：“您的担忧是可以理解的，但根据目前的情况来看，感染的风险并不高。不过，为了确保您的安全，我会建议您进行血液检测，以便进一步评估风险。”

几天后，我再次收到了对方的电话。她告诉我，检测结果显示一切正常，她放心了许多。我安慰她：“恭喜您，看来您没有感染。但请继续保持良好的个人卫生习惯，预防为主。”

这次经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的专业知识，还要有良好的沟通能力和同理心。在患者面临困扰时，我们要耐心倾听，给予他们安慰和指导，帮助他们度过难关。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上跳动着一条消息，是来自远方的医生的信息。‘吃多久了？’医生的询问像一道温暖的阳光，穿透了我心中的阴霾。

我回答：‘吃了四个。’医生随即发来了检查单的照片，告诉我他需要我提供一些额外的检查结果。

‘现在我在广东上班，看病的单子在家里。’我回复道。医生告诉我，目前指南里推荐给孕妇的用药是富马替诺福韦，而富马酸丙酚替诺福韦也是一个备选方案。‘明确写进指南的是富马酸替诺福韦，而且它可以哺乳。’医生的话让我心中的石头落地。

‘对小孩会不会有影响？乙肝会不会传染给小孩？’我忍不住问。医生耐心地解答了我所有的疑问，告诉我，如果我在怀孕前DNA已经转阴，传染的概率会大大减少。他甚至发来了如何进行母婴阻断乙肝的资料。

‘我一直吃着这个药富马酸替诺福韦备孕不用换药了吧？’我再次确认。医生告诉我，只要我的DNA已经阴转，就没有传染性，我可以继续使用现在的药物。

‘这个病会不会传染给家人？’我再次提出疑问。医生回复说，这取决于我DNA是否阴转。他需要查看我的化验单才能给出确切答案。

‘现在没有。’我回答。医生随即告诉我，他可以帮我开具处方或用药建议，让我就近购买。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的叮嘱让我感受到了他的专业和负责。

那天，我接到了一位医生的消息，他告诉我可以在线上对我的病情进行诊断。我心里既兴奋又紧张，这是我第一次尝试线上问诊。

医生很耐心，详细询问了我的病情，从遗传性乙肝的诊断，到之前吃的恩替卡韦，再到最近感觉休息不好，耳鸣加重，偶尔口臭。医生一边听，一边记录，还不时地提出一些问题，让我感到非常专业。

医生告诉我，我是乙肝小二阳，肝功能轻度损害，乙肝病毒DNA阴性，有脂肪肝。他建议我继续吃恩替卡韦，并详细解释了抗病毒药的目的。接着，他为我制定了脂肪肝的治疗方案，包括调整饮食结构，适当增加运动，并推荐了我可以服用的药物。

医生还为我开了处方，并告诉我可以在线上购买药品。我感到非常方便，心里也对医生的专业和耐心充满了感激。

在用药期间，我确实感觉到了身体的变化，耳鸣减轻了，口臭也没有了。我对医生的治疗方案非常满意，也对互联网医院这种新的医疗模式有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在未来的日子里，我会更加健康地生活。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中悠闲地享受着下午茶。突然，手机铃声打破了这份宁静，是来自***医院互联网问诊平台的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，我是您的医生，请问您现在方便吗？”我立刻回复：“您好，我现在方便。”

医生告诉我，我的体检结果显示HPV81低危阳性，需要进一步检查。我心中一紧，但医生却安抚我说：“别担心，这只是初步检查，我们会尽快安排进一步的检查。”

接下来的几天，我在医生的指导下完成了各项检查。医生每次都耐心地为我解答疑问，让我感到十分安心。在检查过程中，医生的专业素养和细致入微的态度让我印象深刻。

最终，医生建议我使用苦参凝胶进行治疗，并告诉我需要使用三个月。我有些疑惑，便询问医生：“医生，我需要用这么长时间吗？”医生微笑着回答：“是的，一盒五支，当时医生说经前用，效果最佳。你月经经常提前，所以医生建议你经后使用。”

治疗期间，我遇到了一些小问题，但每次咨询医生，她总是耐心地为我解答。有一次，我发现有零星豆腐渣一样的排泄物，便询问医生：“医生，这是怎么回事？”医生回答：“可能是药渣。”听到这个回答，我心中的石头终于落地了。

在治疗过程中，我逐渐恢复了健康。医生告诉我，HPV81低危阳性一般是性生活传播的，但转阴后还有可能复发。我有些担忧，但医生安慰我说：“别担心，定期复查就可以了。”

这段经历让我深刻体会到了远程医疗的便利性和医生的专业素养。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并及时与医生沟通。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了肝病科的李医生。自从19年被诊断出乙肝，我的生活就与这位医生紧密相连。那天，我坐在电脑前，心中满是疑惑和担忧。

“你的肝脏B超做过吗？”李医生的声音从屏幕那头传来，温和而关切。

“做过，只是有点轻度脂肪肝。”我回答。

李医生沉默了一会儿，然后问道：“停抗病毒药物多久了？”

“去年10月份停的。”

“今年4月份dna还是正常的。”我补充道。

“哪暂时不要用抗病毒药物，先减肥，低脂肪低糖饮食，三个月后再复查肝功能和DNA。”李医生的建议让我有些意外。

“好的，这个有没有什么中药调理吗？”我好奇地问。

“有睡眠差可以用中药调理，否则就不需要。”李医生回答。

接下来的对话中，我还提到了胃酸分泌过多的问题，李医生建议我做胃镜检查。果然，检查结果显示我有反流性食管炎。

“有什么中药调理吗，不想吃西药了。”我表示。

“可以找消化科医生开点止酸、排空、保护胃黏膜的药。”李医生回答。

在和李医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。

“那我这个dna如果后面升到多少才要吃抗病毒的？”我问道。

“4次方。”李医生回答。

听到这个答案，我心中的一块大石终于落地。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

那天，阳光明媚，我带着老公去体检，却没想到会检出慢乙肝。老公脸色一直都不好，这次体检结果更是让我心头一紧。医生是位温柔的中年女性，她详细询问了老公的症状，然后告诉我需要测乙肝病毒DNA才能判断是否需要抗病毒治疗。

老公的黄疸值偏高，医生解释说，这可能是因为胆囊的问题影响了胆汁的排泄。她建议我们试试熊去氧胆酸，并告诉我们剂量和服用时间。看着医生认真负责的样子，我感到一丝安慰。

医生还强调说，乙肝患者必须定期查乙肝病毒DNA，以便及时调整治疗方案。她的话语让我意识到，慢乙肝并非不可治愈，关键是要及时治疗，定期复查。

在接下来的日子里，我陪着老公按时服药，定期复查。医生每次都耐心地为我们解答疑惑，关心我们的病情变化。在她的指导下，老公的黄疸值逐渐恢复正常，脸色也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在家门口就能享受到专业医生的诊疗服务，节省了时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医学充满信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，点击进了京东互联网医院。屏幕那头，一位温和的医生正在等待我的问题。我告诉他，我之前感染过乙肝，自愈后一直很正常。然而，最近的一次体检，我的转氨酶偏高，让我有些担忧。

医生很耐心地询问了我的情况，他详细解释了转氨酶是什么，以及它是如何通过B超检查得出的。他还告诉我，虽然我感染过乙肝，但这可能是因为小时候接种过疫苗，而不是真正感染。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生又问我是否有不适感，我告诉他，除了有些差异外，并没有其他不舒服。医生安慰我说，这很正常，不影响健康。他还提到，由于我已经有了表面抗体，感染乙肝的几率几乎为零，和普通人一样。

整个交流过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，反而耐心地一一解答。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在繁忙的工作中，还是在夜深人静的夜晚，我都可以随时随地咨询医生，获得专业的建议。京东互联网医院，让我感受到了科技带给我们的便利。