读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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上个星期，一个认识的同学打电话和我说，他爷爷头晕多天，住院检查排除颈椎问题，最后诊断：椎基底动脉供血不足出院调养。但仍自觉头晕、头重、晃动后加重。他爷爷相信中医，我同学找到了我，希望可以开中药调理。他爷爷今年70多岁，平时没什么大病，身体一直很健康，不胖不瘦，但这次发病后，腹胀、腹泻，伴有食欲减退、纳少，食后腹胀加剧。我给他开具藿香正气汤3剂。三天后他告诉我腹胀减轻但腹泻一天3-4次，水样便，吃点稀粥、鸡蛋羹则腹痛腹泻加重。

 

 

遂又仔细询问症状，并看了拍来的舌苔。刻下：头晕，头沉，四肢烦躁，坐卧不安，双下肢乏力畏冷；胃内有振水音，胀满不适；大便稀溏，稀如水样，小便不多。询问之，是否口渴，病人反馈夜间口干，但饮水不多。舌质胖，略有齿痕，苔白。

 

突然想起伤寒论中太阳病篇蓄水证条文：“ 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”我给他开了五苓散原方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻40g，白术30g。5剂煎服。

 

第2天，同学就兴奋的告诉我，他爷爷胃里的振水音消失了，下肢冷困乏力的症状减轻了，头晕、坐立烦躁不安的症状竟然消失了。又过了几天，同学给我打电话说；他爷爷腹泻还是3-4次，但其他无明显不适，精神好，食欲好，小便量也多起来了。我让他嘱咐爷爷多喝热水，果然，几天后反馈大便成形，疾病基本痊愈。

 

 

五苓散虽然与藿香正气汤症状类似，但藿香正气偏于理气，症状多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于温阳利水，多为口渴心悸，烦躁多汗，虽有腹胀，但是少嗳气并伴有胃内振水音。后面又想到五苓散的服用方法：暖水频吞，汗出苏。嘱其饮暖水而病愈。中医讲究辩证论治，方证相关，这也正是中医的魅力所在。当然，需要注意的是：不是所有的腹胀腹泻都可以用五苓散治疗。

 

给大家推荐一款调理脾胃的食疗方：山药薏米瘦肉粥（山药、薏米、猪瘦肉、葱、姜）。年老体弱，脾胃不足，误食生冷很可能导致腹胀腹泻，但一定要请中医师辨证开方子治疗，才能达到效如桴鼓，否则自己乱服药物，可能会加剧疾病。

 

人体心下上腹部的胀满，从以实证为主，到虚实夹杂，再到虚多实少，分为三个境界，三个境界又各自有三个代表方剂。

 

这三个方剂是小陷胸汤，半夏泻心汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

 

小陷胸汤的力量比大陷胸汤或大陷胸丸的力量弱一些，但依然是一个以治实证为主的方剂。其病机主要是水热痰互结于心下。它和半夏泻心汤的区别在于，小陷胸汤，按之则痛，而半夏泻心汤，患者自觉满，但按之则不痛。这是因为有痰热之邪凝结于心下而成。故需用清热化痰，开结止痛之法。

 

这个汤药的组成是瓜蒌实，黄连，半夏。瓜蒌实甘寒滑润，可清解水热互结之痰，可将最坚实的老痰化解为饮和热。再用半夏，将饮化解为湿，黄连，清泻胸中之热邪。三药配合，可使胸中痰热两清，结滞开散。

 

 

瓜蒌子

 

所以，我们可以将小陷胸汤视为心下胀满的第一境界的代表方剂。

 

而作为第二境界的代表方剂，半夏泻心汤证总的特点是心下有饮，患者自觉心下满，但按压下去比较软，而且患者没有疼痛感。此时心下处于一种虚实夹杂，寒热错杂的状态。所谓虚是指患者胃气比较虚弱，饮和热虽然存在，但尚未凝结成实痰；所谓实是指患者心下的确有寒饮的存在；同时由于心下升降出入不利，还导致了一方面胃中寒饮不断积聚，一方面，心下，膈由于气机停滞而生蕴热。

 

所以，半夏泻心汤没有选择用瓜蒌实，而是用黄芩，黄连清膈，心下和胸中之热；用炙甘草，大枣，人参守胃气，补胃气；用半夏，干姜，化饮及鼓舞胃气；这是一个一方面清热邪，化寒饮，一方面补胃虚，辛开苦降，寒温并用，和胃消痞之法。

 

今天我们的重点是第三个境界的代表方剂，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

 

 

人参

 

伤寒论第66条是这样描述这个方剂的：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

 

其方药如下：厚朴半斤、 生姜半斤、 半夏半升、 炙甘草二两、 人参一两。五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

发汗会伤胃津，消耗胃气，泻下也同样会伤胃津，消耗胃气，大发汗，或者比较长久的泻下就会导致胃的气阴两虚，胃气亏虚后，胃气上不能濡养心气，下不能滋养小肠、大肠，就会出现脾虚气滞腹胀之证。

 

所以适用健脾温运，散滞除满之法，遂用炙甘草补胃气，受胃气，和生胃津；人参补脾益气生津；生姜鼓舞胃气，宣通阳气，和温散饮；半夏降逆开结，燥湿涤饮；厚朴，宽中除满下气，半夏，温化无形之痰饮；此方子，补药有三味，理气燥湿化痰药有二味，所以适用于虚三实二的腹部胀满之证。原方的剂量较大，我们具体使用时，不宜死搬硬套，而应因人制宜。

 

记得2018年1月19日我接诊过这样一个患者，患者四年前健身，减肥，吃番泻叶等药物后，出现长期便秘，全腹胀满感，后来靠服用低聚果糖维持大便。

 

健身会导致发汗，吃番泻叶减肥会出现泻下，无论发汗还是泻下如果过激，则有可能导致胃津、胃气的耗伤。

 

在叮嘱这位患者服用芥菜水的同时，给这个患者用过不少方剂，经过一段时间的调理，患者已经不需要服用低聚果糖即能维持大便每日一次，其中最有效的方子就是用这个厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减：姜厚朴15克 、姜半夏9克、 炙甘草9克、 生晒参6克、 生姜20克 、陈皮12克 、枳实6克、 蒲公英12克。患者服用后腹部胀满消失，大便顺畅，并且成型，非常舒服。

 

 

厚朴

 

但是，我们也必须客观地承认，使用这个方子后，患者并不能达到痊愈的状态，全腹胀满感，依然像幽灵一般时常会出现，徘徊在他的身旁，此时，他又必须要复诊服用厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减方才能缓解。

 

若要治本，须按照厚朴生姜半夏甘草人参汤的方义，选用滋补胃气，胃阴，鼓舞胃气，肾气之品，如人参，陈皮，枳实，白术，当归，酒苁蓉，麦门冬等等药材制成丸子，丸者缓也，慢慢修复患者的气阴。

 

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说起苹果，不禁想起一个笑话，一对偏远山区的父子进城，看到某门店上写到，苹果6千，父亲对儿子说，咱们快回去吧，咱们要发财了。然而，那门店所说的苹果，并非我们吃的苹果。

 

我们经常吃的苹果，其实是蔷薇科植物苹果的果实。一般早熟的品种7~8月采收，晚熟的品种9~10月采收。又大又圆的苹果，闻起来香喷喷的，看起来就很有食欲，酸甜可口，营养丰富，是老幼皆宜的水果之一。它的营养价值和医疗价值都很高，所以被人们誉为“大夫第一药”。

 

 

可能很多人在吃苹果的时候，只知道它好吃，并不知道它的养生妙用。从中医的角度来看，苹果味甘、酸，性凉，无毒；具有益胃，生津，除烦，醒酒等作用；适用于津少口渴，脾虚泄泻，食后腹胀，饮酒过度等症。一般内服可生食，捣汁或熬膏；外用捣汁涂擦患处。

 

 

对于苹果的药用价值，在《滇南本草》中有明确记载：“苹果炖膏名玉容丹，通五脏六腑，走十二经络，调营卫而通神明，解瘟疫而止寒热。”从这个记载可以看出，苹果的养生作用真心不错。

 

那《滇南本草》中所说的玉容膏怎么做？有什么用呢？先来看看玉容膏怎么制作吧！取新鲜的苹果1000克，切碎捣烂，绞取汁液，熬成稠膏，加蜂蜜适量混匀。每次一匙，温开水送服。玉容膏能益胃生津，可用于胃阴不足，咽干口渴等症。

 

 

苹果还是治疗腹泻的良药，比如苹果山药散。取苹果干50g，山药30g，共研为细末。每次10g，加白糖适量，用温开水送服。这个方子用苹果与山药搭配，能够起到益脾胃、助消化、止腹泻的作用；可用于消化不良，少食腹泻，或久泻而脾阴不足等症。

 

苹果不仅能够治腹泻，而且还能缓解便秘。苹果的这种作用是一种双向作用，这在有些中药里，也会遇到。苹果中含有丰富的鞣酸、果胶、膳食纤维等特殊物质，生果胶可以软化大便，膳食纤维又能起到通便的作用。但一般最好选择生吃苹果，这样可以起到缓解便秘的作用。

　　风心病为慢性疾病，患者由于瓣膜病变，导致右心衰竭，可引起消化道出血，出现食欲减退、纳差、消化不良等现象。故宜选择营养丰富、易消化、低盐、低脂肪、富含维生素、高钾的食物，如米饭（粉）、果酱、柑橘、香蕉、桂圆、椰子、坚果仁、瓜子仁、食用蘑菇、苹果、番茄、新鲜蔬菜等；有水肿（浮肿）或心功能不全者应限制钠盐（碱馒头、碱面条等及咸味食品）的摄入，少食盐腌腊肉、咸菜、咸酱瓜等。

　　（一）风心病患者的饮食注意事项

　　风心病患者有发热症状时，应多饮水，并给予高蛋白、富含维生素饮食，以维持足够的营养，满足机体的需要，不宜进食过量，不可进食太甜、太油腻，应适当注意卧床休息，以减少因体力活动造成的心脏负荷加重，并在发热和有明显症状时将机体代谢的需要降至最低程度，有利于控制冠心病、风心病的症状。

　　如果有严重的心肌炎或心力衰竭者，应进食低盐、富含维生素食物，少量多餐，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅，禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。严重水肿者应限制摄水量、钠盐及含钠量丰富的食物。关于钠盐的摄入量，Ⅰ度心功能不全者应限制每天食盐5 克以下，Ⅱ度心功能不全者应限制每天食盐2.5克以下，Ⅲ度心功能不全者应限制每天食盐1 克以下。对于应用利尿药和伴有心力衰竭持久患者，可适当放宽钠盐的限制摄入量，以免发生稀释性低钠血症。

　　（二）风心病食疗方

　　1. 小米龙眼心肺粥

　　主料　龙眼（桂圆）肉10 ～ 30 克，猪心、猪肺各100 克，小米100 克。

　　辅料　红糖或蜂蜜适量。

　　烹饪与服法　将猪心剖开洗净，猪肺充分洗净，挤掉肺泡中泡沫，均分别切成薄片；龙眼（桂圆）肉洗去浮尘；小米淘洗干净。共入沙锅内，加入清水约1000 克，大火煮沸时撇去泡沫，改为小火熬炖至熟烂稠粥，加红糖或蜂蜜调味即成。空腹热食，每天1 剂。7 ～ 10 天为1个疗程。

　　功效　养心血，安心神。

　　适用人群　心血虚损型风心病患者。

　　百变搭配　可用糯米、粳米代替小米；可用鸡、鸭心肺各两副代替猪心肺各100 克；常食鲜菜。

　　2. 大枣猪心糯米粥

　　主料　大枣10 枚（去核），猪心1 个，糯米100 克，薤白10 个。

　　辅料　红糖或蜂蜜少许。

　　烹饪与服法　将大枣洗去浮尘，去核；猪心剖开洗净，切成薄片；糯米淘洗干净；薤白洗净；共入沙锅内，加水约1000 克，大火煮沸后撇去浮沫；改为小火熬成熟烂稠粥，加红糖或蜂蜜调味即成。空腹热食，每天1 剂，7 ～ 10 天为1个疗程。

　　功效　养心血，安心神，祛风湿。

　　适用人群　心血虚损型风心病患者。

　　百变搭配　可用粳米、小米等代替糯米；可用鸡、鸭心肺各两副代替猪心1个。常食新鲜菜肴、水果。

　　3. 赤豆龙眼大枣心肺汤

　　主料　赤小豆50 ～ 100 克，大枣10 枚（黑的，去核），龙眼20 枚，鸡心肺两副。

　　辅料　独头大蒜10 枚，红糖或蜂蜜各适量。

　　烹饪与服法　将赤小豆淘洗干净；大枣洗去浮尘，去核；龙眼（桂圆）去壳后再去核；鸡心肺洗净后均切成薄片；独头大蒜去皮后洗净。

　　功效　活血化瘀，理气通络，祛风除湿。

　　适用人群　心血瘀阻型风心病患者。

　　百变搭配　可用黑大豆、白扁豆、黄大豆、芸豆等代替赤小豆，交替烹饪服食；可用猪心肺各50 ～ 100 克代替鸡（鸭）心肺。

　　4. 栗子桂圆心肺汤

　　主料　栗子10 个，桂圆10 个，雄鸡心肺各一副，薤白10 个。

　　辅料　红糖或蜂蜜适量。

　　烹饪与服法　将栗子去壳、洗净；桂圆去壳、去核；雄鸡心肺充分清洗干净；薤白洗净；共入沙锅内；注入清水约500 克，大火煮沸时撇去浮沫，改为小火熬至酥软熟烂，盛于大碗中。微温时加红糖或蜂蜜调味。空腹热食栗子、桂圆肉（去核）、雄鸡心肺和薤白，温药汁送服。每天1 剂，10 天为1 个疗程。

　　功效　补益心肺，温肾利水，祛风除湿。

　　适用人群　心肾阳虚型风心病患者。

　　百变搭配　可用鸭、鹅心肺代替鸡心肺。常食新鲜绿叶蔬菜和鲜果。

　　5. 白果橘络炖猪心

　　主料　白果仁10 枚，橘络10 克，猪心1 个。

　　辅料　蜂蜜适量，鲜大蒜泥10 克，葱白末5 克，鸡精1 克，芝麻油5 克，生姜末5 克。

　　烹饪与服法　将猪心剖开洗净，切成薄片，与白果仁、橘络共入沙锅内，加水约500 克，小火熬炖至酥软熟透；捞出猪心片盛于盘中，加入鲜蒜泥、葱末、姜末、鸡精、芝麻油拌匀后细嚼慢咽空腹食用，同时吃白果仁和橘络，用蜂蜜调味的汤汁送服。每天1 剂，10 天为1 个疗程。

　　功效　理气通络，养心益肺，定悸平喘。

　　适用人群　风心病患者。

　　百变搭配　有轻度水浮者可配用薏米（薏苡仁）30 ～ 50 克，共熬成薏米粥食用，其疗效颇佳。

　　6. 黄豆煲猪心

　　主料　黄花菜（金针菜）150 克（鲜品）、黄豆60 克，猪心1 个。

　　辅料　生蒜泥10 克，生姜末5 克，葱白末5 克，鸡精1 克，芝麻油3 克，盐1 克。

　　烹饪与服法　黄豆淘洗干净，放入沙锅中加水500 克泡涨1 小时；猪心剖开洗净，切成薄片，放入沙锅中，与猪心用小火煲沸1 小时，加入洗净的黄花菜，再煲沸10 分钟即成。取出猪心片盛于盘中，加入生姜末、葱白末、生蒜泥、鸡精、芝麻油和盐拌匀；空腹热食猪心、黄花菜、黄豆，细嚼慢咽，热汤送服。每1 ～ 2 天1 剂，每10 剂为1 个疗程。

　　功效　养心益血，调中下气，利水除湿。

　　适用人群　风心病、肺心病、冠心病患者。

　　百变搭配　可用黑大豆代替黄豆，尚可用扁豆、赤小豆代替黄豆，交替烹饪服食。

　　7. 红枣煲鲜蚶

　　主料　大枣（红的）10 枚，鲜毛蚶500 克（带壳），薤白20 个。

　　辅料　生蒜泥10 克，葱白末、生姜末各3 克，芝麻油、酱油各3 克，鸡（或味）精1 克。

　　烹饪与服法　将大枣洗净，放入沙锅中煮沸半小时；鲜毛蚶（或银蚶）洗净，连壳放入煮沸半小时的大枣沙锅烫熟透；将全部辅料放入盘中拌匀调成滋味汁。细嚼慢咽食大枣（去核），以蚶肉蘸滋味汁服食，热汤送服。每天1 剂，10天为1 个疗程。有条件可常服。

　　功效　养心益血，温中利关节。

　　适用人群　风心病患者，高龄体虚者。

　　百变搭配　可用黑枣代替大枣；可用鲜蛤蜊代替鲜蚶；宜同食、常食鲜菜水果、五谷杂粮。

　　8. 枣芪煲蛇肉

　　主料　大枣（红的）10 枚，北黄芪20 克，饲养南蛇肉（蟒蛇肉）200 克。

　　辅料　生姜片10 克，盐3 克。

　　烹饪与服法　将饲养南蛇肉洗净，切成小块；大枣洗去浮尘；北黄芪饮片装入纱布袋中，扎紧袋口。与生姜片共入沙锅中，加水约800 克，煮沸时撇去浮沫，改用小火煲至南蛇肉酥软熟透，弃纱布袋中黄芪后，加盐调味即成。空腹热食大枣（去核）、南蛇肉，细嚼慢咽，热汤送服。每天1 剂，10 天为1 个疗程。

　　功效　补气养血，益心舒脉，驱风除湿。

　　适用人群　风心病患者。

　　百变搭配　可用饲养乌梢蛇肉、饲养菜花蛇肉等代替南蛇（蟒蛇）肉。

　　9. 大枣桃仁炖羊心

　　主料　大枣10 枚，核桃仁2 个，羊心1 个。

　　辅料　薤白20 个，盐2 克，葱花少许。

　　烹饪与服法　将大枣、核桃、薤白分别洗净；羊心剖开洗净，切成薄片，共入沙锅中，加水约800 克，大火煮时撇去浮沫，改为小火炖至羊心酥软熟透后盛于碗中，加盐调味，撒上葱花即成。空腹热食枣（去核）、核桃仁、薤白和羊心片，细嚼慢咽，热汤送服。每1 ～ 2 天1 剂，10 剂为1 个疗程。

　　功效　补血养心，温肾壮阳，安神定悸，祛风除湿。

　　适用人群　风心病患者及伴有血虚肾虚的神经衰弱患者。

　　10. 生牡蛎猪心汤

　　主料　新鲜牡蛎肉50 ～ 100 克，猪心1 个。

　　辅料　薤白20 个，盐2 克，葱花少许。

　　烹饪与服法　将新鲜牡蛎肉洗净；猪心剖开洗净，切成小块；薤白洗净；共入沙锅内，加水约800 克，中火煮沸时撇去浮沫，改文火熬炖至酥软熟透时，盛于碗中，加盐调味，撒上葱花，空腹热食牡蛎肉、猪心，细嚼慢咽，热汤送下。每1 ～ 2 天1 剂，10 剂为1 个疗程。

　　功效　养心益血，温中散结气，宁心定悸。

　　适用人群　风心病、慢性冠心病心绞痛患者。

　　百变搭配　可用河蚌肉、田螺肉、蛤蜊肉、毛蚶肉代替牡蛎肉。缺钙者每天可冲服乌贼骨粉或牡蛎壳细粉1 克。

　　注释　①牡蛎软组织中有一种含糖类脂物，其中主要成分为右旋葡萄糖、左旋岩藻糖及维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E等，为营养佳品；②薤白含有大蒜糖；③本汤天然硒的含量高。

　　11. 鹌鹑荠菜粥

　　主料　鹌鹑1 只，粳米100 克，薏苡仁（薏米）10 克，荠菜200 克。

　　辅料　生姜末10 克，食盐或红糖少许，料酒10 克。

　　烹饪与服法　鹌鹑宰杀后，用70℃温水烫一下，去尽毛，剖腹将内脏收拾干净，洗净后剁成小块，与生姜末、料酒和食盐拌匀，码味20 分钟，与淘洗干净的粳米、薏苡仁（薏米）共入沙锅中，加入清水煮沸，撇去浮沫后改为文火，加盖炖至骨酥肉烂时，加入洗净切碎的荠菜，再煮沸5 分钟，放盐或糖调味即可。空腹当主食热服，7 天为1 个疗程。

　　功效　益气健脾，除湿利尿，滋肾降压。

　　适用人群　风心病伴高血压患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用芹菜换荠菜。

　　12. 鹌鹑洋葱芹菜粥

　　主料　鹌鹑肉、洋葱各100 克，芹菜150 克，粳米100 克，薏苡仁10 克。

　　辅料　生姜末10 克，料酒10 克，盐或红糖少许。

　　烹饪与服法　将鹌肉洗净，剁切成小块，与生姜末、料酒和盐少许拌匀，码味20 分钟；粳米、薏苡仁淘洗干净后共入沙锅内，加足清水煮沸，撇去浮沫，改文火加盖，慢炖至骨酥肉烂时，加入洗净、切碎的芹菜，再煮沸5 分钟，用盐或糖调味即可。空腹当主食热服。7 天为1 个疗程。

　　功效　益气健脾，除湿利尿，滋肾降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、肾病患者及亚健康人群。

　　13. 鳅鱼薤白粥

　　主料　鳅鱼250 克，薤白20 个，粳米100 克，生菜叶200 克。

　　辅料　生姜末、料酒各10 克，盐或红糖少许。

　　烹饪与服法　鳅鱼去头和内脏，清洗干净，用姜末和料酒拌匀，码味20 分钟；薤白、粳米分别淘洗干净，共入沙锅内，加足清水约1000 克，煮沸后撇去浮沫，改文火炖至粥稠时，加入洗净、切碎的生菜叶，再煮沸5 分钟，用盐或糖调味即可。空腹当主食热服。7 天为1 个疗程。

　　功效　除湿解毒，健脾益心。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用藠头代替薤白。

　　14. 鳅鱼荠菜薤白粥

　　主料　鳅鱼250 克，薤白10 个，荠菜200 克，粳米100 克。

　　辅料　生姜末、料酒各10 克，盐或红糖少许。

　　烹饪与服法　鳅鱼去内脏和头，清洗干净后放入沙锅内，用姜末和料酒拌匀，码味20 分钟；加入洗净的薤白、粳米和清水约1000 克，煮沸后撇去浮沫，改文火加盖炖成稠粥时，放入洗净、切碎的荠菜，再煮5 分钟，用盐或糖调味即可。空腹当主食热食。7 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，清热解毒，降压益心。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用芹菜代替荠菜，用藠头代替薤白。

　　15. 鳅鱼芹菜蒜粥

　　主料　鳅鱼250 克，独蒜10 个，芹菜200 克，粳米100 克，薏米10 克。

　　辅料　生姜末、料酒各10 克，葱花3 克，盐或红糖少许，味精1 克。

　　烹饪与服法　鳅鱼去内脏和头，冲洗干净后放在沙锅内，与生姜末、料酒、盐拌匀，码味20 分钟，放入洗净的粳米、薏米和去皮独蒜，加水1000 克煮沸，撇去浮沫后改为文火，慢熬至骨肉易分离时，去鱼骨，加入洗净、切碎的芹菜，再煮沸5 分钟，用盐或糖、味精调味，撒上葱花即可。空腹当主食热服，7 天为1个疗程。

　　功效　清热解毒，除湿利尿，养胃益心。

　　适用人群　风心病伴高血压、高脂血症、水肿者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用白皮蒜瓣、洋葱头、薤白代替独蒜。

　　16. 灵芝猪心芹薏粥

　　主料　灵芝10 克，猪心100 克，芹菜150 克，粳米100 克，薏米10 克。

　　辅料　薤白10 个，盐或红糖少许，生姜末3 克，料酒10 克。

　　烹饪与服法　灵芝洗去浮尘；猪心洗净，剖开，去瘀血，入沸水锅中焯去血水，洗净后切成薄片，放于沙锅中，与姜末、料酒和盐1.5 克拌匀，码味20 分钟，加入洗净的薤白和清水1000 克煮沸，撇去浮沫后加入洗净的粳米、薏米，改文火加盖，慢炖成稠粥时，加入洗净、切碎的芹菜，再煮沸5 分钟，用盐或红糖调味即可。空腹当主食服用。7 天为1 个疗程。

　　功效　养心安神，祛毒降压，活络利湿。

　　适用人群　风心病伴高血压、痹痛心烦患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用5 个鸡心或鸭心、兔心代替猪心。

　　17. 赤豆骨菜汤

　　主料　赤小豆100 克，猪骨500 克，生菜200 克，薤白10 个。

　　辅料　生姜末、料酒各10 克，盐或红糖少许，味精1 克。

　　烹饪与服法　赤小豆、薤白分别洗净；猪骨剁成小块，入沸水锅中汆去血水，洗净后放沙锅中，加入生姜末和料酒拌匀，码味20 分钟，加入赤小豆和薤白及清水800 克，煮沸并撇去浮沫，改文火加盖，慢炖至骨酥肉烂时，放入洗净、切碎的生菜叶再煮沸5 分钟，用盐或红糖、味精调味即可。空腹热食或佐餐下饭。7 天为1 个疗程。

　　功效　利尿除湿，调理气血，壮骨强身。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用莴笋菜叶、飘儿白菜叶代替生菜叶。

　　18. 赤豆骨头荠菜汤

　　主料　赤豆100 克，薏米10 克，猪骨500 克，鲜荠菜200 克，薤白10 个。

　　辅料　生姜末和料酒各10 克，盐或红糖少许，花椒10 粒，味精1 克。

　　烹饪与服法　猪骨剁成小块，入沸水锅中焯去血水，洗净后放入沙锅中，用生姜末、料酒及花椒拌匀，码味20 分钟，放入洗净的赤豆、薏米和薤白，注入清水1000 克煮沸并撇去浮沫，改为文火加盖，慢炖至骨酥肉烂时，加入洗净、切碎的荠菜再煮沸5 分钟，用盐或红糖、味精即可。空腹或佐餐热食。7 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，降压益心，调理气血，壮骨强身。

　　适用人群　风心病伴高血压、水肿患者及亚健康人群。

　　百变搭配　荠菜与芹菜可互换；牛骨、羊骨与猪骨互换。

　　19. 赤豆蹄花菇芹汤

　　主料　赤小豆100 克，猪蹄1 只（约300 克），香菇100 克，芹菜200 克。

　　辅料　生姜末10 克，料酒10 克，花椒10 粒，盐或红糖少许。

　　烹饪与服法　赤小豆洗净；香菇去根蒂、洗净；猪蹄去蹄甲和余毛，在火头上烤黄后刮洗干净，剖开成两块，斜划花刀后放入沙锅中，用生姜末、料酒、花椒拌匀，码味20分钟，加入赤小豆、香菇和清水1000克煮沸，撇去浮沫，改文火加盖，慢炖至酥烂时，加入洗净、切碎的芹菜再煮5 分钟，用盐或糖调味即可。

　　功效　除湿利尿，强筋健骨，辅助降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、水肿患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用鸡爪、鸭脚、牛蹄、羊蹄代替猪蹄。

　　20. 赤豆藕骨汤

　　主料　赤豆100 克，藕500 克，猪骨500 克，芹菜200 克。

　　辅料　生姜末、料酒各100 克，花椒10 粒，薤白10 个，盐或糖少许。

　　烹饪与服法　薤白和赤豆洗净；藕刮洗干净，拍碎成小块；猪骨剁成小块，入沸水锅中焯去血水后，放入沙锅中，与生姜末、料酒、花椒拌匀，码味20 分钟，加入赤豆、薤白、藕块及清水1000 克煮沸，撇去浮沫后改为文火，加盖炖至骨酥肉烂时，加入洗净、切碎的芹菜，再煮5 分钟，用盐或糖调味即可。空腹或佐餐热食。7 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，养胃健脾，调理气血，辅助降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、水肿，以及慢性胃肠疾病患者和亚健康人群。

　　百变搭配　荠菜与芹菜可互换；牛、羊骨与猪骨可互换。

　　21. 赤豆芡实骨菜汤

　　主料　赤小豆100 克，芡实20 克，猪骨500 克，木耳菜200 克。

　　辅料　姜末、料酒各10 克，盐或糖少许，味精1 克，花椒10 粒。

　　烹饪与服法　猪骨剁成小块，入沸水锅汆去血水，洗净后放入沙锅中，与姜末、料酒、花椒拌匀，码味20 分钟，加入洗净的赤小豆、芡实及清水1000 克，煮沸并撇去浮沫，改文火加盖，炖至骨酥肉烂时，放入择洗干净的木耳菜，再煮沸5 分钟，用糖或盐、味精调味即可。空腹或佐餐热食，热汤送服。可常服。

　　功效　除湿利尿，养胃健脾，调理气血，壮骨强身。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　百变搭配　各种绿色嫩菜叶均可代替木耳菜。

　　22. 绿豆藕骨菜汤

　　主料　绿豆100 克，藕500 克，猪骨500 克，荠菜200 克。

　　辅料　生姜10 克，料酒10 克，花椒10 粒，味精1 克，盐或糖少许。

　　烹饪与服法　猪骨剁成小块，入沸水锅中汆去血水，洗净后放入沙锅内，与姜末、料酒、花椒拌匀，码味20 分钟；藕刮洗干净，拍碎成小块，与洗净的绿豆共入沙锅内，加入清水约1000 克，煮沸时撇去浮沫，改为文火加盖，慢炖至骨酥肉烂，放入洗净、切碎的荠菜，再煮沸5 分钟，用盐或糖、味精调味即可。空腹热食，热汤送服，暑热天气食用尤佳。7 ～ 10 天为1 个疗程。

　　功效　清热解毒，调理气血，健脾养胃，辅助降压。

　　适用人群　风心病伴高血压患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用芹菜代替荠菜；可配蒜泥味汁蘸服。

　　23. 香菇骨菜汤

　　主料　香菇200 克，西兰花200 克，芹菜100 克，猪骨500 克。

　　辅料　生姜末10 克，料酒10 克，盐3 克，花椒10 粒，味精1 克。

　　烹饪与服法　香菇去根蒂、洗净；猪骨剁成小块，入沸水锅中汆去血水，洗净后放入沙锅内，与生姜末、花椒和料酒拌匀，码味20 分钟，放入香菇煮沸，撇去浮沫，改文火加盖炖40 分钟，加入洗净、掰成小朵的西兰花翻匀，煮10 分钟，加入洗净、切碎的芹菜，再煮5 分钟，加盐和味精调味即可。空腹热食，热汤送服。可常食。

　　功效　调理气血，辅助降脂降血压。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、高血压患者。

　　百变搭配　可用牛羊骨（蹄）代替猪骨。

　　24. 扁豆荷叶芡实汤

　　主料　扁豆50 克，芡实50 克，荷叶50 克。

　　辅料　蜂蜜适量。

　　烹饪与服法　将扁豆、芡实分别洗净，荷叶洗净、切碎，共入沙锅中，加水煎至扁豆、芡实煮至酥软熟透，去荷叶后用蜂蜜调味，细嚼慢咽，热汤送服。以暑热天气服用为佳。

　　功效　消暑、清热、健脾、和血。

　　适用人群　风心病伴轻度发热、消化功能低下者。

　　25. 桃仁骨菜汤

　　主料　桃仁10 克，猪骨500 克，鲜荠菜500 克。

　　辅料　生姜末10 克，料酒10 克，鲜蒜泥20 克，酱油10 克，味精1 克，葱花3 克，花椒面3 克，芝麻油5 克。

　　烹饪与服法　桃仁去皮洗净，研成泥；鲜荠菜择洗干净后切成寸段；猪骨剁成小块，入沸水锅中焯去血水，洗净后放入沙锅内与生姜末、料酒拌匀，码味20 分钟，加水800 克煮沸，撇去浮沫后放入桃仁泥，改文火炖至骨酥肉烂时，放入荠菜寸再煮5 分钟即可。另将鲜蒜泥、酱油、味精、葱花、花椒面和芝麻油调成味汁。空腹热食猪骨上的肉、荠菜和桃仁，蘸味汁细嚼慢咽，热汤送下。7 天为1 个疗程。

　　功效　活血通络，调理气血，解毒降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、血瘀证患者。

　　百变搭配　牛羊骨代替猪骨。

　　26. 芡实桃仁骨菜汤

　　主料　芡实50 克，赤小豆50 克，桃仁10 克，猪骨500 克，鲜荠菜500 克。

　　辅料　生姜末、料酒、酱油各10 克，鲜蒜泥20 克，葱花、花椒面各3 克，芝麻油5 克，味精1 克。

　　烹饪与服法　芡实、赤小豆分别淘洗干净与备好的猪骨同入沙锅慢炖至酥软熟透；余烹饪与服法同“桃仁骨菜汤”。

　　功效　活血通络，调理气血，除湿解毒，健脾降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、血瘀症、水肿者。

　　百变搭配　可用牛羊骨代替猪骨。

　　27. 冬瓜骨豆菜汤

　　主料　冬瓜300 克，猪骨300 克，赤小豆100 克，芹菜100 克。

　　辅料　生姜末10 克，料酒10 克，盐3 克，花椒10 粒，味精1 克。

　　烹饪与服法　冬瓜去皮、瓤和籽，洗净切块；赤小豆洗净；猪骨剁成小块，入沸水锅中汆去血水，洗净后放入沙锅内，用生姜末、料酒和花椒拌匀，码味20 分钟，加入赤小豆和清水约800 克煮沸，撇去浮沫后用文火炖30 分钟，加入冬瓜块煮20 分钟，最后再将芹菜放入煮沸5 ～ 10 分钟，用盐和味精调味即可。空腹或佐餐食用，细嚼慢咽，热汤送服。

　　功效　除湿利尿，调理气血，辅助降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、水肿者。

　　百变搭配　可用牛羊肉代替猪骨。

　　28. 冬瓜鸭舌菜汤

　　主料　冬瓜500 克，鸭舌100 克，黄花菜100 克。

　　辅料　生姜末、料酒各5 克，花椒10 粒，盐3 克，味精1 克，薤白10 个，高汤适量。

　　烹饪与服法　冬瓜去皮、瓤和籽；黄花菜洗净；鸭舌入沸水中汆一下去腥味，洗净后放入沙锅中，与生姜末、料酒和花椒拌匀。码味20 分钟，加入洗净的薤白和清水（或高汤）约800 克，煮沸20 分钟，加入冬瓜和黄花菜再煮沸至熟透，用盐和味精调味即可。空腹或佐餐热食，细嚼慢咽，热汤送服。

　　功效　除湿利尿，清热解毒，健脾化食。

　　适用人群　风心病伴有发热、水肿和消化不良者。

　　百变搭配　有瘀血者可加用川丹参10 克，气虚者配党参10 克。

　　29. 冬瓜绿豆骨菜汤

　　主料　冬瓜300 克，绿豆100 克，猪骨500 克，黄花菜100 克。

　　辅料　生姜末、料酒各10 克，味精1 克，盐3 克，薤白10 个，花椒10 粒。

　　烹饪与服法　冬瓜去皮、瓤和籽，洗净、切块；绿豆、黄花菜分别洗净；猪骨剁成小块，入沸水锅中汆去血水。洗净后放入沙锅内，与生姜末、料酒和花椒拌匀，码味20 分钟，加入绿豆煮沸，撇去浮沫后加盖用文火炖半小时，加入薤白和冬瓜煮沸20 分钟，放入黄花菜再煮沸5 分钟，用盐和味精调味即可。空腹热食，细嚼慢咽，热汤送服。

　　功效　除湿利尿，清热解毒，壮骨强身。

　　适用人群　风心病伴发热、水肿、咽喉肿痛者。

　　百变搭配　可用牛羊骨代替猪骨。

　　30. 冬瓜木耳烧田螺

　　主料　冬瓜块400 克，水发木耳100 克，田螺肉200 克。

　　辅料　泡椒、姜末及料酒各10 克，盐3 克，味精1 克，花生油适量。

　　烹饪与服法　田螺肉洗净、切片，用泡椒、姜末和料酒拌匀，码味10 分钟，放入预热至七成热的油锅中炒香至变色，加入高汤或清水适量焖半小时，再加入备好的冬瓜块和水发木耳翻匀烧熟，最后用盐和味精调味即可。空腹热食，7 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，健脾益肾，辅助降脂。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、慢性肾病者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用淡水河（田）蚌肉代替田螺肉。

　　31. 香菇冬瓜焖蚌肉

　　主料　香菇250 克，冬瓜300 克，蚌肉150 克，薤白10 个。

　　辅料　料酒10 克，生姜末10 克，泡椒末10 克，生粉适量，盐3 克，花生油适量，味精1 克，高汤适量，独蒜头10 个。

　　烹饪与服法　香菇去根蒂，洗净；冬瓜去皮、瓤和籽洗净，切成小块；将油放锅内烧至六七成热时，放入生姜末、泡椒末炒香，放入香菇翻匀，加入高汤约300 克，中火加盖焖20 分钟，加入冬瓜再焖10 分钟；蚌肉洗净，切片用料酒拌匀，码味20 分钟，加生淀粉浆拌匀上浆，与洗净（去表皮）的薤白和独蒜头共入香菇冬瓜锅内烧至酥软熟透，用盐和味精调味即可。空腹或佐餐热食，细嚼慢咽，徐徐服下，10 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，调养气血，辅助降脂降压。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　32. 鲫鱼焖冬瓜木耳

　　主料　鲫鱼1尾（200 ～ 300克），冬瓜300克，水发木耳100克，独蒜头10个。

　　辅料　葱节10 克，薤白10 个，生姜片10 克，盐4 克，味精1 克，花椒10 粒，花生油适量，料酒10 克，泡椒10 克。

　　烹饪与服法　鲫鱼去鳞、鳃和内脏，洗净后在鱼身两面划花刀，用料酒拌匀去腥，码味10分钟；冬瓜去皮、瓤和籽，洗净切成小块；独蒜、薤白去表皮后洗净；泡椒切碎，与姜片、葱节一起放入烧至六七成热的油锅中炒香，下鱼稍煎至两面黄，放入蒜和薤白、花椒、木耳（去根蒂、洗净后撕成小朵）、冬瓜，加入清水约300 克烧熟，调入盐和味精即可。空腹热食。每10 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，养胃健脾，调理气血，辅助降脂。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　33. 竹笋冬瓜焖鲫鱼

　　主料　鲜竹笋片100 克，冬瓜片300 克，鲫鱼1 尾（200 ～ 300 克）。

　　辅料　料酒、生姜末、泡椒末各10 克，花椒10 粒，盐3 克，高汤300 克，味精1 克，花生油适量。

　　烹饪与服法　将鲫鱼去鳞、鳃和内脏，洗净后两面划花刀，用料酒、生姜末、泡椒末和花椒拌匀，码味10 分钟，放入预热至六七成的油锅中，煎至两面发黄时，放入竹笋片和冬瓜片，下高汤约300 克烧至熟透，调入盐和味精即可。空腹或佐餐热食。10 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，健脾养胃，益肾降脂。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、慢性肾病、胃肠功能低下者及亚健康人群。

　　34. 香菇冬瓜焖鲫鱼

　　主料　鲜香菇200 克，冬瓜片300 克，鲫鱼1 尾（200 ～ 300 克）。

　　辅料　料酒、生姜末、泡椒末各10 克，独蒜头10 个，花椒10 粒，盐3 克，味精1 克，花生油适量，高汤300 克（毫升），葱节10 克。

　　烹饪与服法　香菇去根蒂后洗净；鲫鱼去鳞、鳃、内脏、洗净后在两面划花刀，用料酒、生姜末、泡椒末、花椒拌匀，码味去腥10 分钟，放入预热至六七成的油锅中煎至两面发黄时，放香菇、蒜、葱节和冬瓜，加入高汤淹没烧熟透，调入盐和味精调味即可。空腹热食。10 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，健脾养胃，保肝降脂，理气益心。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　35. 香菇芹菜烧排骨

　　主料　香菇300 克，芹菜150 克，排骨300 克。

　　辅料　大蒜瓣50克，盐3克，生姜片10克，葱节10克，味精1克，高汤适量。

　　烹饪与服法　香菇去根蒂洗净；芹菜洗净，切成寸段；排骨剁成寸段后入沸水中汆去血水，洗净；大蒜瓣去皮洗净。将备好的排骨、香菇、大蒜瓣、生姜片和葱节共入沙锅中，加入高汤或清水约300 克，煮沸慢烧至40 分钟后，放入芹菜段高烧10 分钟，用盐和味精调味即可。空腹热食。10 天为1 个疗程。

　　功效　调理气血，保肝降脂，降压益心。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、高血压患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用洋葱代替大蒜，用荠菜代替芹菜。

　　36. 鱼头香菇焖豆腐

　　主料　大鱼头1 个（约500 克）、香菇250 克，豆腐250 克，芹菜100 克。

　　辅料　料酒、泡椒末、泡姜末、五香豆瓣各20 克，葱节、葱花各10 克，五香豆腐10 克，味精1 克，盐3 克，高汤适量，花生油适量。

　　烹饪与服法　香菇先泡发，洗净；豆腐切成小块，入沸中汆一下降低碱味；芹菜择洗干净，切成寸段；大鱼头去鳞、鳃和内脏残留物，清洗干净后放入沙锅中，用料酒、泡椒、姜末、五香豆瓣、葱节拌匀，码味20 分钟，放入预热至六七成的油炒锅中煎至微黄时转入沙锅中，加入香菇、豆腐和高汤（或清水）淹没慢烧半小时，加入芹菜煮5 分钟，用盐、味精和葱花调味即成。空腹佐餐热食。7 ～ 10 天为1 个疗程。

　　功效　除湿，健脾益脑，降脂降压。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、高血压患者。

　　百变搭配　若用魔芋代替豆腐，还用于风心病伴糖尿病患者。

　　37. 香菇芹菜烧排骨

　　主料　香菇300 克，芹菜100 克，猪排骨300 克。

　　辅料　生姜片、葱节各10 克，盐5 克，大蒜瓣20 粒，味精1 克。

　　烹饪与服法　香菇去根蒂，洗净；芹菜择洗干净，切成寸段；猪排骨剁成短节，入沸水锅汆去血水，洗净后放入锅内，加入姜片、葱节、蒜瓣，注入高汤或清水淹没慢烧40 分钟，再放芹菜节翻匀烧10 分钟，用盐和味精调味即可。空腹佐餐热食。10 天为1 个疗程。

　　功效　解毒，降脂降压，调理气血。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、高血压患者及亚健康人群。

　　百变搭配　嗜辣味者可配用适量五香豆瓣、泡辣椒烹饪。

　　38. 魔芋芹菜烧排骨

　　主料　魔芋500 克，芹菜250 克，猪排骨300 克。

　　辅料　生姜片、葱节、料酒、泡椒末各10 克，五香豆瓣10 克，盐3 克，味精1 克，葱花3 克，香菜（切成段）3 克，高汤适量，花生油15 克。

　　烹饪与服法　魔芋切成小块，入沸水锅中汆去碱（异）味，洗净后沥去水分；芹菜择洗干净，切成寸段；猪排骨剁成小块，入沸水锅中汆去血水，洗净后用料酒拌匀，码味20 分钟；将油放入炒锅中烧至六七成热，下姜片、葱节、泡椒末、五香豆瓣炒出香味，下备好的排骨炒匀，加入高汤淹没慢烧半小时，放入魔芋块翻25 分钟，再放入芹菜节翻烧5 分钟，用盐、味精调味，撒上葱花、香菜段即可。空腹佐餐热食。10 天为1 个疗程。

　　功效　解毒，降脂，降压，健脾，调理气血。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、高血压、糖尿病者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用荠菜代替芹菜；可用牛羊骨代猪骨。

　　39. 牛肝蕈芹菜烧排骨

　　主料　牛肝蕈（鲜）200 克，芹菜200 克，排骨300 克。

　　辅料　独蒜10 个，料酒20 克，盐5 克，生姜片10 克，高汤适量，味精1 克。

　　烹饪与服法　牛肝蕈去根蒂，洗净，切成薄片；芹菜择洗干净后切成寸段；排骨剁成小块，入沸水锅中汆一下去血水，洗净后用料酒拌匀，码味20 分钟后放入沙锅内，加入洗净的独蒜（去外皮），生姜片和牛肝蕈，加入高汤或清水淹没慢烧50 分钟，加入芹菜段再烧10 分钟，用盐和味精调味即可。空腹佐餐热食。10 天为1 个疗程。

　　功效　解毒、降脂、降压、调理气血，壮骨强身。

　　适用人群　风心病伴高血压、高脂血症、脂肪肝患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用口蘑、草菇等其他食用蕈代替牛肝蕈。

　　40. 冬芹桃仁烧猪心

　　主料　冬瓜400 克，芹菜100 克，核桃仁1 个，猪心1 个。

　　辅料　独头蒜10 个，料酒、生姜末各10 克，豆瓣酱10 克，盐3 克，淀粉适量，花生油15 克，葱节10 克，高汤适量，味精1 克。

　　烹饪与服法　冬瓜去皮、瓤和籽，洗净后切成小块；芹菜择洗干净后切成短节；独头蒜去皮，洗净；猪心去筋膜和残留脂肪，剖开洗净，切成薄片后用料酒、生姜末拌匀，码味10 分钟用淀粉上浆备用。将食用油放锅内烧至六七成热时，放入豆瓣酱（剁成茸）、独蒜头和葱节炒香，下冬瓜块和核桃仁（洗净切片），翻匀后加高汤淹没煮沸，再把上浆猪心片分散、轻放在煮沸的冬瓜核桃仁锅内，加盖烧10 分钟，放入芹菜节再烧5 分钟至熟，用盐和味精调味即可。空腹佐餐热食冬瓜、芹菜、核桃仁、猪心、独头蒜等。7 天为1 个疗程。

　　功效　除湿利尿，健脑降压，抑制前列腺肥大、增生。

　　适用人群　老年性风心病伴前列腺增生、高血压、神经衰弱者。

　　百变搭配　可用荠菜代替芹菜。

　　41. 草菇荠菜烧猪心

　　主料　草菇300 克，荠菜300 克，猪心1 个。

　　辅料　生姜末、料酒各20 克，葱节10 克，独蒜头10 个，盐3 克，高汤、酱油、淀粉各适量，味精1 克，花椒10 粒，花生油15 克。

　　烹饪与服法　将草菇去根蒂，洗净；将油放锅中烧至六七成热后，下葱节和去皮洗净的独蒜头，爆香后放入草菇，加高汤或清水煮沸慢烧；猪心打整干净，切成薄片用生姜末、料酒、花椒拌匀。码味20 分钟后，加淀粉上浆，分散轻放入煮沸的草菇锅中烧10 分钟，翻炒均匀后放入择洗干净并切成寸段的荠菜，再烧5 分钟，用盐和味精调味即可。空腹热食，7 天为1 个疗程。

　　功效　降脂降压，调理气血，益心安神。

　　适用人群　风心病伴高血压、高血脂患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用凤尾菇、小白蘑菇等食用蕈代替草菇。

　　42. 耳瓜烩鸡心

　　主料　水发木耳200 克，木瓜300 克，鸡肉100 克，鸡心1 个。

　　辅料　蒜片、葱节、生姜片各10 克，酱油15 克，盐3 克，味精1 克，淀粉适量，葱末、姜末各1 克，花椒10 粒，料酒5克，花生油15 克，高汤适量。

　　烹饪与服法　将水发木耳择洗干净，撕成小朵；木瓜去皮、瓤和籽、洗净切片；鸡肉、鸡心分别洗净、切片，用葱姜末、花椒、料酒和酱油拌匀，码味10分钟，加淀粉上浆备用。将油放锅内预热后，下蒜片、葱节、生姜片炒香，放入上浆的鸡肉、鸡心炒至变色时下木耳、木瓜翻匀，加高汤适量烧熟，用盐和味精调味即可。空腹或佐餐热食。7 ～ 10 天为1 个疗程。

　　功效　祛风除热，辅助降脂，养心安神。

　　适用人群　风心病患者及亚健康人群。

　　43. 耳瓜香菇烩鸭心

　　主料　水发木耳100 克，香菇300 克，木瓜200 克，鸭脯肉100 克，芹菜50克，鸭心1 个。

　　辅料　独头蒜10 个，泡姜末、泡椒末、葱节各10 克，葱末3 克，味精1 克，盐3 克，酱油5 克，淀粉10 克，料酒10 克，花生油15 克，高汤适量。

　　烹饪与服法　水发木耳去根蒂，洗净，撕成小朵；香菇洗净（去根蒂），切片；木瓜去皮、瓤、籽，洗净，切片；芹菜择洗干净，切成短节；鸭脯肉洗净，切片；鸭心洗净，切片，用泡椒、姜末、葱末、酱油和料酒拌匀，码味10 分钟，加淀粉上浆备用。独蒜去皮洗净，切片，与葱节一起加入预热的油锅中炒香，下上浆鸭肉、鸭心片翻炒至变色，放入木耳、香菇、木瓜翻匀，加适量清水或高汤盖好烩熟；放盐和味精调味，撒上芹菜节即可。空腹热食。7 ～ 10 天为1 个疗程。

　　功效　祛风除湿，调理气血，益心养肝，健脾化食，辅助降脂。

　　适用人群　风心病伴血脂异常者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用草菇、茶树菇、牛肝菌、松茸、口蘑等替换香菇。

　　44. 耳瓜兔心菜

　　主料　木耳（鲜）100 克，木瓜200 克，兔肉100 克，兔心1 个，荠菜200 克。

　　辅料　蒜瓣20 粒，生姜末、泡椒末、葱节、料酒各10 克，酱油5 克，味精1克，盐3 克，葱末3 克，淀粉10 克，花椒10 粒，花生油15 克，高汤适量。

　　烹饪与服法　木耳择洗干净，撕成小朵；木瓜去皮、瓤、籽，洗净，切片；荠菜择洗干净后切段；兔肉、兔心分别洗净、切片后用生姜末、泡椒末、葱末、花椒、酱油、料酒拌匀，码味10 分钟，加淀粉上浆备用。油放锅内预热后，下葱节、蒜瓣炒香，放入上浆的兔肉、兔心片炒变色，下木耳、木瓜和高汤适量烧20 分钟，加入荠菜再烧10 分钟，调入盐和味精即可。空腹热食。

　　功效　祛风除湿，调理气血，健脾益心，降脂降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、高脂血症者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用芹菜替换荠菜。

　　45. 鱼腥草芋芹烧鸭

　　主料　鲜鱼腥草500 克，水魔芋500 克，芹菜100 克，鸭肉200 克。

　　辅料　鲜蒜泥50 克，生姜末20 克，葱末10 克，葱节10 克，料酒10 克，酱油10 克，芝麻油5 克，盐5 克，味精2 克，花生油15 克。

　　烹饪与服法　鱼腥草择洗干净，切段，入沸水焯一下断生，捞出沥干置于盘中，用鲜蒜泥30 克、生姜末10 克、葱末5 克、酱油5 克、芝麻油5 克、盐2 克、味精1 克拌匀。水魔芋切成小块，入沸水中汆一下淡化碱味，捞出洗净，沥干；芹菜择洗干净，切成寸段；鸭肉切成小块，入沸焯一下洗净，用料酒、酱油5克、生姜末10 克、蒜泥20 克、葱末5 克拌匀，码味10 分钟；将葱节放入预热的油锅中爆香，放入备好的鸭块翻炒至变色后，放入魔芋块慢烧半小时，翻匀后再烧20 分钟，加入芹菜节再烧10 分钟，调入盐和味精即可。空腹热食魔芋、芹菜，用凉拌鱼腥草佐餐。7 ～ 10 天为1 个疗程。

　　功效　清热解毒，滋阴健脾，降脂降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、高脂血症患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用仔鸡肉、鸡心等代替鸭肉等。

　　46. 番茄木耳菜焖鸭舌

　　主料　番茄1 个（约200 克），水发木耳150 克，荠菜150 克，鸭舌100 克。

　　辅料　生姜片、独蒜片、葱节各10 克，盐3 克，味精1 克，花生油15 克，高汤适量。

　　烹饪与服法　番茄洗净，切片；水发木耳择洗干净，撕成小朵；荠菜择洗干净，切段；鸭舌洗净。将油放入锅内烧至六七成热时，下姜、蒜、葱炒香，放入鸭舌炒变色，加入番茄片、木耳和适量高汤焖20 分钟，放入荠菜再烧5 分钟，调入盐和味精，翻匀即可。空腹佐餐热食。可常服。

　　功效　除湿健胃，辅助降脂降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、高脂血症患者，以及胃肠功能低下者和亚健康人群。

　　百变搭配　可用芹菜代替荠菜；高血压伴便秘者可每天食一根香蕉。

　　47. 核桃仁番茄焖鱼头

　　主料　新疆纸壳核桃仁1 个，番茄1 个（约200 克），水发木耳100 克，鳙鱼头1 个（约500 克），芹菜100 克，料酒20 克，高汤500 克。

　　辅料　泡椒末、姜末各20克，独蒜头10个，盐5克，味精1克，香菜节5克。

　　烹饪与服法　将核桃仁洗去浮尘，切成片；木耳择洗干净，撕成小朵；鳙鱼去鳞、鳃和残余的内脏，洗净后剖开放进沙锅内，用料酒、泡椒末、姜末拌均匀，码味20 分钟，注入高汤煮沸，加入蒜、核桃仁和番茄用文火加盖焖20 分钟，放入木耳再焖10 分钟，再放入芹菜烧5 分钟，调入盐和味精，撒上香菜节即可。空腹热食。可常食。

　　功效　解毒除湿，健脾补心，益智安神，抗氧化降血压。

　　适用人群　老年风心病患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用其他地区的核桃仁代替新疆核桃仁，只是新疆核桃壳薄如纸，仁大而滋润。

　　48. 桃仁番茄芹菜蜜汁

　　主料　新疆核桃仁1 个，番茄1 个（约300 克），芹菜300 克。

　　辅料　蜂蜜（蜜糖）适量。

　　烹饪与服法　取新疆鲜核桃仁细嚼慢咽生食。番茄洗净切块，芹菜择洗干净后切碎，加入果汁机中取汁，加蜂蜜调味，空腹服用。番茄、芹菜残渣烹菜肴或做成包子（饺子）馅泥热食。有条件者每日常服。

　　功效　降脂降压，补脑安神，抑制前列腺增生。

　　适用人群　老年风心病患者及亚健康人群。

　　百变搭配　可用其他地区核桃仁代替新疆核桃仁。

　　49. 桃仁苦瓜芹菜蜜汁

　　主料　核桃仁（新疆产）1 个，鲜苦瓜500 克，芹菜300 克。

　　辅料　蜂蜜适量。

　　烹饪与服法　将新鲜苦瓜、芹菜分别打整干净，用1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液浸泡5 分钟，再用清水洗净，最后用温开水冲洗2 次后切碎，置果汁机中取汁（苦瓜芹菜渣另烹饪成菜肴食用），加蜂蜜调味。空腹，生吃核桃仁，用苦瓜芹菜蜜汁送服。可常服。

　　功效　清热润肠，降脂降压，补脑安神。

　　适用人群　风心病伴高脂血症、高血压、便秘患者及亚健康人群。

　　百变搭配　取汁后的苦瓜、芹菜残渣与适量肉泥、蒜泥、盐、酱油拌匀作馅，做包子、饺子、馅饼食用。

　　50. 苦瓜荠菜菊花茶

　　主料　苦瓜、荠菜、菊花各适量。

　　辅料　蜂蜜或白糖适量。

　　烹饪与服法　取新鲜苦瓜洗净，切成薄片，晒（焙或烘）干备用；取新鲜荠菜择洗干净，切成寸段晒（焙或烘）干备用；菊花晒干备用。用时可分别取备好的干苦瓜片、荠菜节、菊花（药房有售）各5 ～ 10 克煎汤或用煮沸开水泡10 分钟，加少许蜂蜜或白糖调味当茶饮。7 ～ 10 天为1 个疗程。

　　功效　清热解毒，祛头风，辅助降脂降压。

　　适用人群　风心病伴高血压、高脂血症及轻度便秘者。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

夏季腹泻，别忽视！

每年6~8月份是宝宝夏季腹泻的多发期，特别是2岁以下的婴幼儿最容易患此病。那么，宝宝夏季为何会频繁腹泻？宝爸妈在腹泻发生时该如何处理？今天来给大家好好说一说！

一、夏季腹泻常见原因有哪些呢？

腹泻主要分为两类：感染性腹泻：包括细菌感染和病毒感染；由消化不良引起的腹泻。

 

而宝宝夏季频繁腹泻大都是由于细菌感染和消化不良造成的，一般原因有：

 

1）饮食不卫生：夏季高温，病毒细菌很容易繁殖，容易发生食物变质的现象；

 

2）饮食生冷：患了肠易激综合征的宝宝，遇冷就会腹痛。且宝宝脆弱的肠胃功能本身较弱，受不了生食的刺激，极易导致腹泻；

 

3）身体受凉，比如腹部着凉会导致小儿腹泻。

 

二、腹泻不只是便便，满足这2个症状才是

腹泻不只是便便稀，而是要先关注宝宝便便的性状和频率，只有这两个症状同时出现，才可以说宝宝腹泻了！

 

看性状：便便突然变成稀水样；看频率：便便次数≥5次。

三、根据大便性状推测病因

1.消化不良：稀糊状、绿色稀便，含有较多奶块或食物残渣，表示宝宝是由消化不良引起的腹泻；
大便味酸臭，泡沫状便：食中淀粉或糖过多，多糖消化不良（乳糖不耐受等）所致;

 

2.细菌感染：黏液或脓血便：多由细菌感染引起，应及早就诊，化验大便;

 

3.过敏：单纯粘液便或血丝便：一般出现在食用特定食物之后，提示可能过敏原因导致。

 

四、腹泻治疗，三步走

腹泻发生，首先要留取大便送检，大便留取注意事项：

1.要把大便放到保鲜膜或者塑料盒里，千万别把纸尿裤带到医院去检查。因为纸尿裤会把大便里的水分吸收，就没有办法检查了；

2.在排便一小时内将大便标本送至医院；

3.检查项目除了大便常规外，最好要加上引起腹泻的常见病毒及大便潜血。见病毒及大便潜血。

第一步：防脱水

如果宝宝已经明显脱水，家长要做2件事：

 

1.就医：要及时去医院，同时补足液体，直至脱水表现消失；

 

2.补液：选择口服补液盐了，比如口服补盐液Ⅲ。

第二步：用药治疗，缩短病程

1.细菌感染：在医生指导下合理使用抗生素；

2.病毒感染：选择益生菌和蒙脱石散，补锌治疗，锌可以缓解5岁以下宝宝腹泻并缩短病程。益生菌和蒙脱石散最好间隔2小时服用，服用蒙脱石散前、后半小时不要饮水。

第三步：以下6种情况，及时就医

严重腹痛；拒绝饮食，或一喝水就吐；大便带血，排除吃过火龙果；已经出现脱水症状；年龄太小不到3个月；发烧38℃持续超过1天并有粘液性大便。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

按：“通因通用”是中医比较常见的治法，就是用通利的药物来治疗通利症状的疾病，主要针对实性症状，通过通利排泄的方法，能够解除症状。

 

曾治疗一溃疡性结肠炎中年男性患者，主要症状是经常腹胀腹痛，排粘液便，偶夹未消化食物，曾肠镜检查示溃疡性结肠炎，曾服用中西药治疗，症状反复，日渐消瘦；来我处就诊，发病来食欲减退，饮食肥腻容易消化不良，腹胀腹痛加重，排大便每天7-8次，大便秽浊夹粘液，或偶尔排黑色便，精神疲惫，睡眠稍差，舌红苔稍黄腻，脉稍滑数。

予处方：枳实、厚朴、生大黄、炒牵牛子、白芍、黄芩、黄连、肉桂（焗服）、槟榔、木香、甘草。另用白及粉，冲服。

患者见方中有大黄，不敢服药，经说明医理，耐心劝导，后服药3剂，泻下秽浊大便较多，但腹胀腹痛的现象减轻，精神体力也较前舒展；于是原方再服三剂，症状继续好转，泻下程度逐渐好转；后改为参苓白术散及健脾丸之类善后，继续调理2月左右，各症状基本消除，体重恢复。

 

按：慢性肠炎的治疗，多使用健脾温阳、行气祛湿、固肠止泻等方法，多能取效，这个病例之前用药也大多如此，但起效不大；治不效当反其法而治，再考虑到患者舌红苔黄，脉象有力，尽管有诸多虚弱的表现，思考是“大实有羸状”，属于实证，因此采用清热祛湿、泻下导滞的方法，以图邪祛正自安。

方药参考用芍药汤、枳实导滞丸加减，加牵牛子加强大黄的泻下通腑作用；大黄、牵牛子、黄芩黄连，用量偏小，以免过度泻下伤及正气；芍药汤能清热燥湿、行气祛邪；加入白及起到收敛生肌的功效，有比较好的修复溃疡的作用。经治疗，患者邪热湿热、胃肠浊气清除，中病即止；后一阶段转用健脾和胃固肠治疗，以固本复元。
 

以上病例就是反治法的运用，除此之外，临床上比如桂枝汤等方子，里面还有桂枝生姜等药物，有一定的发汗解表的作用，但对于部分患者，也可以用于治疗自汗，此类的方法案例有很多，可以看出中医的灵活，而辩证找准病机，是中医运用的核心。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

小儿腹泻大便带有酸臭味，考虑为饮食不洁、消化不良、肠道菌群失调等因素导致。根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。1.饮食不洁：如果宝宝进食了一些不干净的食物，可导致胃肠功能紊乱，进而出现腹泻且伴有酸臭味的症状。首先需要注意宝宝的清洁卫生，特别是手需要经常清洗，同时保证宝宝使用的物品干净和清洁。可在医生指导下，采用蒙脱石散颗粒保护胃黏膜，减少腹泻的症状。如果合并感染，还可服用抗生素制剂来控制病情，如头孢呋辛酯片、头孢克洛颗粒等。2.消化不良：宝宝的肠胃功能本身就比较虚弱，如果进食过多含有高脂肪、高蛋白的食物，容易超出宝宝的消化道所承受的范围，进而导致消化不良的症状。特别是食物在肠道内堆积过久，可产生发酵反应，导致腹泻和酸臭味。可在医生指导下，服用促进消化的药物进行缓解，如健胃消食片、神曲消食口服液、小儿扶脾颗粒等。3.肠道菌群失调：每个人的肠道内都存在较多的菌群，可以帮助维持肠道的健康，且参与食物的消化。如果宝宝的肠道菌群失调，就可影响到消化功能，进而导致腹泻和酸臭味的现象。可在医生指导下，及时服用益生菌制剂进行治疗，有助于调整肠道菌群平衡，如双歧杆菌、乳酸杆菌等。导致小儿腹泻和大便带有酸臭味的原因较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。