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孩子鼻塞、流鼻涕我们大多会认为是普通感冒而已,一般一周左右就会好转。但如果鼻塞流鼻涕超过 10 天都不见好,家长就需要警惕感冒是否“质变”成另外一种常见病——急性细菌性鼻窦炎(下简称“鼻窦炎”)。
那什么情况下会发生鼻窦炎呢?鼻窦炎一定要用抗生素吗?抗生素吃多了会不会不好?今天分享一个相关咨询供大家参考,感谢这位妈妈的授权分享。
5 岁 4 个月女宝,最近一直有鼻塞,差不多一个月了,每次洗鼻都能洗出绿鼻涕,早上起床就会咳嗽排出脓痰。可能这几天又感冒了,白天也会偶尔咳嗽,有脓痰,不流鼻涕,没有其他症状,不发热。
我想可能是不是鼻窦炎又复发了,因为之前也有过鼻涕,我就每天用洗鼻壶给她洗了几天就好了,但是这次好久不见好。
家长朋友您好,感谢您的信任!从您描述的情况来看,孩子近一个月来持续存在鼻塞,伴咳嗽咳痰,鼻腔冲洗能洗出鼻涕,根据孩子症状目前考虑急性细菌性鼻窦炎可能性比较大,下面给您具体介绍下鼻窦炎。
鼻窦是头面部颅骨内的一些空腔,与鼻腔相通,鼻窦被覆的粘膜也与鼻腔粘膜类似,简单理解,鼻窦就像是鼻腔深处的一些“山洞”。
当鼻腔粘膜由于病毒或细菌感染出现炎症时,这种炎症往往也会累及鼻窦粘膜,这就是所谓的“鼻窦炎”。相比于普通的急性鼻炎(也就是“感冒”)来说,鼻窦炎的症状往往更重一些,包括鼻塞、流涕、咳嗽等,严重时还会出现发热、头痛等症状。
同急性鼻炎类似,急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致,病毒性鼻窦炎通常就是感冒,可自愈,一般在 7-10 天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎:
从您孩子的情况来看,鼻塞、咳嗽症状已持续近一个月,鼻腔冲洗也有鼻涕,且没有改善,符合急性细菌性鼻窦炎的第一个特征,所以诊断考虑为急性细菌性鼻窦炎可能性较大。
对于急性细菌性鼻窦炎来说,治疗主要就是口服抗生素,抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
关于抗生素的用量,可以根据孩子的体重以及是否接种过肺炎链球菌疫苗来计算。对于接种过肺炎链球菌疫苗的孩子,感染耐药菌株的可能性较低,一般建议每日用量为每公斤体重 45mg(以阿莫西林计算)。孩子体重目前 21 公斤,所以每日用量为 45*21=945mg,分两次服用,故每日用量为 472.5mg。
而对于没有接种过肺炎链球菌疫苗的孩子,出现耐药菌株感染的风险会更高,可以按照每公斤体重每日 90mg(以阿莫西林量计算)使用。
备注: 1.现在阿莫西林克拉维酸钾说明书,一般都是写的每公斤体重 20 到 30mg/kg。这个用量是明显偏小得。2.建议使用 14 比 1 得阿莫西林克拉维酸钾颗粒效果更佳,
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话,使用 72 小时,孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成 10-14 天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够,或者疗程太短的话,有可能引起细菌耐药、症状反复。
如果抗生素使用超过 72 小时,症状改善不明显,那么有可能存在细菌耐药,需要调整用药。
除了使用抗生素外,还应注意以下事项:
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鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,
我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。
常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。
不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。
首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。
其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。
第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。
总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。
有个亲戚咨询:宝宝鼻塞,吃了一堆感冒药也不见好转,为什么呢?再详细问,只是单纯的鼻塞,并没有其它迎风流泪、咳嗽、发烧等感冒症状。其实临床中会碰到很多这种类似的问题,难道鼻塞不是感冒吗?确实,感冒之后会出现鼻塞的症状,但这也不能认为只有感冒才能引起来鼻塞啊。
对于鼻塞的原因如何做出正确判断呢?如何正确的缓解鼻塞的症状呢?平时又应该注意哪些防护问题呢?
原因大致有三种,一来是鼻腔粘膜充血肿胀;二来是因为鼻腔分泌物较多堵塞鼻道导致的;最后一种既没有粘膜肿胀,也不见鼻分泌多。一般情况下,宝宝鼻塞以上两种情况可同时发生,只是有主要矛盾和次要矛盾之分。如果宝宝出现鼻塞时,一般用手电筒照射宝宝鼻腔,观察鼻腔粘膜以及鼻腔内分泌物即可找到解决方案。
一、鼻腔粘膜充血肿胀。一般用棉签蘸取家用香油或者橄榄油,涂抹在肿胀的鼻粘膜上,使鼻腔粘膜接受到一层保护膜与空气隔绝,进而减少细菌等病原体侵袭鼻粘膜几率,从而缓解鼻粘膜肿胀,这样会收到不一样的效果!这个过程一定要小心谨慎!遇到顽固的鼻粘膜肿胀时,及时就诊专科医院,适当配合一下缓解鼻粘膜肿胀的鼻喷剂。谨记,千万不要自行给宝宝使用收缩血管滴鼻剂,否则会有很大的副作用!
二、针对鼻分泌物较多的情况,家长要及时清理过多的鼻分泌。如让宝宝侧躺,使用注射器抽取生理盐水冲鼻,千万不要对着鼻中隔冲洗,我一般是用棉签蘸生理盐水冲洗宝宝鼻腔,然后把流出的鼻涕擦干净。有家庭雾化器的,可以使宝宝雾化吸入生理盐水,使鼻腔内的分泌物湿润之后,容易排出;切忌不要过度清理宝宝的鼻腔,否则会适得其反,因为适当的鼻腔分泌物会起到保护宝宝鼻粘膜的作用。并且鼻粘膜长期被棉签、镊子等工具刺激,也会损伤鼻粘膜。
三、还有一种疾病也要注意,那就是过敏。因为过敏也会引起鼻塞,所以尽量让宝宝少接触容易引起过敏的食物或者动物或物品。必要时就医诊断,及时治疗。
四、如果宝宝鼻腔未见充血肿胀,也没有明显的鼻分泌物,同时伴有张口呼吸、睡眠鼾声、夜间憋醒、咳嗽等症状,要高度警惕腺样体肿大,及时就医。还有一种是先天鼻腔结构的异常。这些都是要考虑的。
作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博
咳咳咳,这两天咨询咳嗽的朋友明显增多,今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。
咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高,很多妈妈只要听到宝贝咳嗽,立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针,不断的挑战着妈妈脆弱的神经。
为了缓解妈妈们自己的焦虑,妈妈会想尽一切办法去止咳,于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆,甚至门类繁多的止咳药,堂而皇之的走进了妈妈的视线。
虽然他们缓解了妈妈的焦虑,但是却给孩子带来潜在的风险。 那么,到底我们该如何应对咳嗽呢?
我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧,这也是咳嗽发生的基础。
那么什么是反射弧?反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器,感受器发生了兴奋,将信号通过传入神经传导给大脑,大脑通过分析与综合活动下达指令,再将信号通过传出神经传递给效应器,完成对刺激的应对。
听起来比较麻烦,那么举个简单的例子,比如你在工作中遇到了棘手的问题(刺激原),我们通常会向领导(大脑)请示,领导了解后会下达指令,您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。
我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域,这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑,大脑会调动咳嗽相关的肌肉,肌肉收缩导致咳嗽。
所以咳嗽产生的原因有两方面原因
其一刺激原足够强大
其二感受器足够敏感
感受器敏感体现的是个体差异性,比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。
而刺激原则种类繁多,病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。
而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原,快速回复整个气道的平衡状态。
1、各种病原体导致气道或肺部感染(包括普通感染),这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。
2、气道异物,包括鼻异物。
3、哮喘、鼻炎。
4、气道及肺发育畸形,这种情况是先天的。
5、习惯性咳嗽,这种情况往往继发于某次感冒之后,夜间睡眠正常。
1、小于4个月宝贝出现咳嗽,注意排查畸形。
2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。
3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽,即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。
4、咳嗽血或者黄绿色粘液。
5、长时间拒食。
6、发热且行为反常。
7、咳嗽剧烈引发呕吐。
8、咳嗽持续超过2周未改善。
最重要:病史+体格检查。
常用检查:1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。
如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起,我们可以:
1、鼓励孩子多喝温水或者汤。
2、加湿室内空气,保持室内空气湿度50-60%。
3、打开浴室中的淋浴器,使卫生间充满水蒸气。
我们不可以:
不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药,尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿,咳嗽和感冒药太可能起到帮助,反而可造成严重问题。 注意:很多复方感冒药内含有右美沙芬,为中枢性镇咳药,中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。
咳嗽的治疗,取决于咳嗽病因,如:
1、感染性咳嗽
如果感染由细菌所致,医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如,普通感冒),则不能使用抗生素治疗。
2、过敏原因的咳嗽
无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理,系统的化的药物治疗,包括鼻内用药,吸入用药等。如孩子年龄超过4岁,且过敏原明确,可以考虑脱敏治疗,这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。
3、异物
无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除,通常需要借助支气管镜。
4、习惯性咳嗽
寻求心理科帮助,暗示疗法。
5、气道畸形
需要具体情况,具体分析。
好了,关于咳嗽的分享,希望能对大家有多帮助,也希望我们共同进步,在养育孩子的过程中做到“多学习,少交税”。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
每个孩子是都是妈妈的心头肉,如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状,作为家长,肯定会担心不已的。
所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的,可以减少宝宝患病的机率。
如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状,家长还是需要引起重视,及时带宝宝去医院进行治疗比较好。
那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的,下面小编详细为大家介绍一下:
1、喂白开水
宝宝的新陈代谢是比较快的,为了宝宝的生理代谢的需求,家长可以给宝宝多喂点水,有利于宝宝把痰咳出来,从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。
2、保持室内空气清新
宝宝感冒了,家长们要注意保持室内的空气流通,这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用,可以有效的帮助宝宝痰的排出。
3、注意保暖
家长在平时的生活中,要做宝宝的局部保暖工作,在宝宝生病的期间,最好不要给宝宝洗澡,这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环,对咽喉分泌物会有所增加,从而更加容易引起咳嗽。
4、给宝宝按摩
让宝宝仰卧,在宝宝的头前,两手拇指相对,然后其他四指分开,沿着胸骨向外直到腋中线,每次操作3分钟,每天坚持3-5次。
5、药物治疗
服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法,可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗,药物中含有的麻黄能宣肺散邪,杏仁能降气化痰,两药合用可增强止咳效果;金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用,可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道,纯度高,用量少,吸收效果好更适合宝宝服用。
以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍,希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状,家长可以试试以上方法。
如果没有作用的话,建议还是及时去医院进行就诊比较好,千万不要自己随便乱给宝宝服药,以免加重了宝宝的病情。同时,家长们需要做好相关的护理措施,让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。
宝妈们最怕家里的孩子生病,小孩子或者不能说,或者描述不清楚到底哪里不舒服,如果经验不足的宝妈,只能干着急。
比如小孩可能经常有咳嗽的症状,很多妈妈想当然地以为是感冒所致,就给孩子喂感冒药,殊不知有时可能是积食导致的。
为什么积食也会导致咳嗽?
婴幼儿的脏器娇嫩,脾胃的运化功能尚未健全,孩子自己又不知道节制饮食,如果家长一味地喂食,可能就会导致食物难以消化,积滞在脾胃中,导致运化失调,影响呼吸系统功能,诱发咳嗽等症状,尤其以夜间咳嗽加重为主要表现。
这就是中医所说的食积咳嗽,指的是因食滞痰积所致的咳嗽。
中医讲,食积即是胃中生热,胃肠相通,就会有大便干燥、肚子胀等症状。而肺与大肠相表里,胃气、大肠气、肺气都主降,热邪就会上逆犯肺,引发咳嗽。中医所说的“腑气不通,肺气不降”,就是这个道理。
食积咳嗽常伴有其它一些症状,比如口臭、腹胀、腹痛、大便干燥酸臭、小儿不思饮食、打嗝、小便黄少、舌苔厚腻、地图舌等,严重会有恶心呕吐、发热等症状。
另外,所谓食不好,睡不安,若发现孩子在睡眠中不停翻动身子,伴有咳嗽,有时还会咬咬牙,这都可能是食积引起。
小儿食积咳嗽怎么办?
中医认为:要想小儿安,三分饥与寒。
孩子脾胃功能比不上成年人,家长不应该让孩子吃太饱,否则就容易出问题。若发现孩子不停咳嗽,夜间加重,且伴有食欲不振、打嗝等症状,首先要考虑积食引起。
食积咳嗽是中医概念,西医理论并不认为胃肠道疾病会导致肺部疾病,所以西医也主要是针对呼吸系统进行检查,进而针对咳嗽进行治疗。
而在中医理论中,早在《黄帝内经》就有过对食积咳嗽的描述及治疗方法,到今天已经相对比较成熟。通常使用宣肺化痰止咳法,同时加用消食化积中药后,即可治愈。
著名中医诊断学博士罗大伦推荐小儿积食咳嗽发生时,就要服用 #小儿消积止咳口服液# ,它从整体出发,脾肺同治,诸药合用,共奏理肺清热、止咳消积之功效,用于小儿食积咳嗽属痰热症,食积一去,脾运化功能恢复,绝生痰之源,肺气宣通,咳嗽自止,从而达到消积化痰、宣肺止咳的目的。
小儿消积止咳口服液是鲁南厚普制药有限公司生产的独家品种,组方来源于山东中医药大学附属医院毕可恩教授治疗食积咳嗽的临床经验方,以独特的配方,填补了中成药治疗食积咳嗽的空白,上市二十余年深得患儿家长和医生的认可。
它的配方安全独特,主要有山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕等成分,属于纯中药制剂,无防腐剂,无任何毒副作用,是儿童的专门用药,孩子服用更安全,家长也更放心。
目前,在临床中,小儿消积止咳口服液广泛用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭等,还可改善患儿的少食、纳呆等临床症状,用于治疗地图舌、厌食症、便秘等病症。家长可以根据孩子情况,遵医嘱选择服用小儿消积口服液。
同时,家长一定要注意管理好孩子的饮食,不要让孩子吃得太饱
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
经常听到不少家长说到通鼻喷剂,孩子鼻子一不通气,来点喷剂一喷就通,简直是鼻塞患者的“神药”一喷即灵,立竿见影的效果,殊不知这是在饮鸩止渴。
一开始使用确实效果很好,但持续一段时间后,发现原来喷一下就通了,现在得喷两下、三下,并且药效越来越短,之前喷完两三个小时都不堵,现在不到半小时又堵了。于是剂量越用越大,使用次数越来越多,形成药物依赖。
我曾经有个鼻炎患者,买“通鼻喷剂”是以箱为单位,最后只要不用,鼻子就永远没畅通过。
这些“通鼻喷剂”从作用原理分类上属于减充血剂,也可以称为血管收缩剂。
药物性鼻炎就是长期过度使用这类药物而引发的。
鼻塞产生的原因是:血管通透性增加,使得大量血浆渗入黏膜组织,造成水肿堵塞了气道。
通过使用减充血剂,就像从源头上把供水的水管给关紧了,没有持续的体液供应,组织水肿就会消退,黏膜肿胀的问题缓解,气道重新恢复通畅。
但是,长期使用减充血剂后,血管的“阀门”会对药物变得越来越不敏感,更糟糕的是还会出现反跳性充血,因为经常使用减充血剂,血液流量减少了,不仅让黏膜组织得不到充足的营养供应,并且代谢的废物也会堆积在鼻腔,血管不得不代偿性扩张以平衡药物收缩血管的作用。
结果就是通鼻喷剂越用越多、效果越来越差、不用就不通,最后就成了“药物性鼻炎”
儿童用减充血剂的危害更大,因为儿童鼻黏膜娇嫩、血管丰富,药物吸收的更快,剂量更难以把控,效果和副作用更加明显,还有通过鼻咽后有被孩子吞食的风险,从胃部进入血液的药物会作用于全身,因此大部分减充血剂都禁止给儿童使用
除了通鼻喷剂,减充血剂还会藏在各种复方制剂中,最常见的是感冒药,在名称中带有“麻”字的感冒药通常含有减充血剂,所以需要家长们格外注意。
为了短暂的鼻子通畅,冒着承受严重副作用和药物依赖的风险,实在不值得。
通鼻喷剂不是给孩子缓解鼻塞长期用的,那么孩子鼻塞,家长该怎么办?
鼻塞是症状,是因为鼻腔有炎症才会造成鼻塞,因此对付鼻塞的根本是消除炎症,降低血管通透性。缓解鼻塞的思路绝对不是收缩血管,相反,应该加快局部血液循环,带走潴留在组织中的液体,像大禹治水一样,堵不如疏。
1、按摩这些穴位
揉迎香穴、山根穴、风池穴、摩擦鼻梁
2、中药雾化&水蒸汽
和之前咳嗽的蒸汽排痰法一样,用水蒸气熏蒸15~20分钟,注意温度距离,避免烫伤。
配合中药配方雾化,促进分泌物排出的同时修复黏膜、消除炎症。
3、半导体弱激光照射鼻黏膜
采用红光或红外光照射鼻腔黏膜,可以促进鼻黏膜局部血液循环,改善黏膜水肿缓解鼻塞。
这种激光照射只是一种缓解鼻塞症状的辅助治疗手段,和盐水洗鼻的作用类似,真正解决鼻塞,还是需要修鼻腔黏膜、消除炎症。
4、盐水洗鼻
盐水洗鼻是需要用药店的生理盐水,不是在家用食盐和水兑成生理盐水。并且盐水冲洗鼻腔需要一定水压和水量,要格外注意,因为有可能把炎性物质冲进更深地方,引发其他部位感染发炎。
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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
儿童过敏性鼻炎和感冒特别容易混淆。当孩子反复出现“感冒”症状,家长就要考虑一下孩子真的是感冒了吗?
如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗,鼻炎长期得不到对症根治,宝宝就会留下反复流鼻涕,鼻塞,鼻痒,打喷嚏的症状。
有调查研究表明:60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘,过敏性哮喘一旦形成,是很难根治的。
过敏性鼻炎还会让宝宝脾胃功能受损,影响孩子的饮食吸收,吸收功能差,孩子就会营养不良,发育也不会好。
鼻炎会鼻塞,影响孩子睡眠质量,病理机制与其脏腑相关联,睡不好会折损伤害脾肾。
孩子的身体素质会慢慢变得孱弱,情绪也会非常糟糕,变得焦虑不安,情绪暴躁,学习成绩下降等等。
作为妈妈,一定要掌握过敏性鼻炎和感冒的区别,才能及时对症下药。
过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症,它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类:
一、吸入性过敏原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
二、食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
三、接触物:比如有汽油、油漆、酒精等。
症状:
过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外,还会伴随着大量的清鼻涕,这种鼻涕清而稀,量特别多。
与感冒不同的是,鼻炎一般没有全身症状,主要就是鼻子不舒服,鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,伴随着眼睛喉咙发痒。
但是感冒时候会有并发症,包括发烧发热、浑身乏力,伴有咽部不适或咽干,咽痛或声嘶,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。
时间:
过敏性鼻炎时间较长,比较规律,与季节有关,单次发作可能只有1~6个小时, 常年反复发作或季节性加重;感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性,感冒常在季节交替和冬、春季节发病。
过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史,孩子发作的可能性更大。
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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
孩子鼻子局部的问题
如果除了鼻出血以外,还有身体其他部位有出血的问题,比如:牙龈出血、皮肤磕碰后特别容易出现瘀斑等等。这时就需要去医院就诊,进行孩子的出凝血机制以及其他疾病的排查。
这里特别特别提醒家长:当孩子反复出现流鼻血的情况,也很有可能是慢性鼻炎或过敏性鼻炎。这时就需要治疗了,鼻炎治疗好,鼻出血才能得到控制。
如果每次鼻血的量比较大,止血困难,超过三分钟,甚至有孩子止不住血,这就是异常信号,需要到医院检查孩子自身出凝血机制是否有问题。
孩子鼻子局部的一些大问题,比如一些恶性疾病也会出现这种流鼻血的情况,这种鼻出血除了血以外还伴有一些脓液等等,这种情况就属于大问题了,家长要带孩子及时到医院就诊。
鼻粘膜发育问题
上面提到的大病非常少见,大部分的鼻出血是因为孩子的鼻粘膜发育的问题导致,所以家长不用太紧张。
尽管绝大部分鼻出血都是小问题,但是要注意仔细观察孩子有没有出现除鼻出血以外的身体情况,一旦有异常的信号,还是要及时检查的。
那么到底为什么孩子容易出现流鼻血的情况呢?
1. 鼻粘膜比较干燥,鼻粘膜较薄;
2. 鼻粘膜下方的血管迂曲,血管迂曲聚集在一起就容易造成血管破损,然后导致鼻出血。
3. 小孩子喜欢用手扣鼻子,非常容易造成鼻粘膜破损后激发感染,破坏鼻粘膜的屏障,就容易出血。
4. 孩子出现慢性鼻炎或过敏性鼻炎时,鼻粘膜会更加脆弱,更容易流鼻血。
孩子流鼻血时如何止血?
错误做法:捏住鼻子或者让孩子抬头,这样会造成血从后鼻倒流,孩子就会把血咽下去,这样对胃会造成非常大的刺激。而且因为血倒流,你根本不知道血有没有止住。
正确做法:让孩子低头,俯身,让血流出去,手捏住鼻翼两侧靠上的位置(鼻翼两侧靠上有一个凹进去的小窝,有种骨头挡住的感觉),容易出血的血管一般在这个位置。
不建议做法:流鼻血时我们经常会用棉球或者纸巾堵住出血的鼻孔,但我也不太建议大家这样做。这样同样会造成血倒流到胃里,造成对胃的伤害,同时不好判断血是否止住。
出血后怎么办?
止血后可以在孩子鼻腔破损处涂抹红霉素软膏,或含抗生素成分的药膏,可以起到预防感染的作用。
怎么预防孩子鼻出血?
找到正确原因,有针对性的预防。做好皮肤保湿,涂好保湿乳液。也要注意鼻子的保湿,用生理海水滴剂或者喷雾,一天可以喷5-6次。特别是当环境较干时,可以多用几次。除生理海水外还可以用棉签沾含有油脂的油膏涂抹在孩子的鼻腔里,也是会起到保湿作用的。
儿童鼻出血是生活中比较常见的现象,出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫黎氏区。这种血管网很表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。
在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节,小儿鼻出血的现象更多,通常人们会认为是“上火了”,好像是找到了流鼻血的原因,但是鼻出血总是反复发作,我们需要找到一个更合理的原因。
儿童鼻出血的原因
一、从解剖上来讲,儿童的鼻黏膜比成人的要薄的多,更容易破损,因此儿童鼻出血的发生率要高于成人。
二、从病因上来讲,鼻出血分为局部原因和全身原因,全身原因包括:心血管疾病如高血压,血液疾病如白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,严重营养障碍和维生素缺乏等;局部原因包括:鼻外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲及局部良性肿瘤等。儿童鼻出血主要以局部鼻黏膜破损为表现,症状相对较轻,只要出血量不多,不会对身体造成影响。
三、儿童鼻出血的部位大部分都发生于利特尔区,也称为易出血区,位于鼻中隔前下部,通俗的来讲,就是我们抠鼻子时能碰到的鼻子中间那个地方,该区域黏膜内血管丰富,所以挖鼻屎是儿童鼻出血的很常见原因。
四、季节交替,也是鼻出血常见病因。春夏季节,有很多花粉过敏的儿童,过敏性鼻炎开始发作,造成鼻黏膜充血水肿,易发生破损,秋季天气干燥,冬季北方暖气烧的太旺,室内干燥,出现干燥性鼻炎,血管脆性增加,造成鼻出血。
五、除了挖鼻子、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎外,急性热病、鼻异物、外伤也是鼻出血的常见原因。
儿童鼻出血容易引起贫血,脑供血不足会民导致记忆力减退、视力下降、免疫力低下,上课注意力不集中等;鼻出血过多导致营养流失,在12-16岁青春期突出表现为身材矮小。
所在,在生活中我们要教育儿童不要抠鼻子的习惯;在季节交替时,家里可备用加湿器,并及时补充水分;在流鼻血期间,不要吃热食或热饮料,多吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物,避免烟酒、辛辣刺激及过硬的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。如果鼻血长时间流血不止,应立刻到医院就诊,找到出血点及出血原因,对症治疗。
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我已经看了您的情况,根据您反馈的症状及诊疗经过,初步考虑为鼻窦炎。
鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的炎症病变。典型临床症状会出现鼻堵、黄涕、头疼等症状,有时会伴有嗅觉减退,多数由感冒诱发。
您的病情还是很符合的。您出现的鼻堵,流涕有可能鼻腔鼻窦黏炎症膜肿胀造成的,头疼可能与炎症,一些毒素刺激有关。
根据您的诉求,建议先采用药物保守治疗,可以口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊(或欧龙马)、鼻渊通窍颗粒,鼻喷内舒拿(或辅舒良或雷诺考特)鼻喷雾剂,再结合鼻腔冲洗,口服药建议用药两周鼻喷激素至少1月,观察疗效。
您的病情,不必用氯雷他定糖浆,此药是抗过敏的,若伴有喷嚏、清鼻涕,鼻痒时可以应用。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾是减充血剂,改善鼻堵的症状,不建议经常使用,不要超过1周,避免造成药物性鼻炎。
当然,确诊鼻窦炎及发展情况需要结合病史(如鼻塞,黏脓性鼻分泌物等),鼻内镜检查以及副鼻窦CT,建议您前来门诊完善相关检查,来判断鼻窦炎的严重程度及病变范围,有助于后续的诊断和进一步治疗。
另外,鼻窦炎的个性治疗方案需要通过门诊后才能确定。
如果你的病史只有2个月,不伴有鼻息肉,考虑为单纯的鼻窦炎,那么通过规律的药物治疗,是可以治愈的。
如果门诊检查发现伴有鼻息肉,经过一段时间用药治疗后症状持续加重,鼻息肉变大,要警惕转变为慢性鼻窦炎,甚至出现鼻窦炎相关的并发症,这就需要考虑手术治疗了,现在采用鼻内镜外科技术手术,微创,副作用小。
鼻窦炎是否能根治?因人因病而异。
如果患者症状及病变较轻,及时规律科学用药,是可以治愈的。
如果症状及病变较重,存在并发症等,虽经过系统药物治疗及手术治疗,也存在复发的可能。
鼻窦炎的病理学及发病机制十分复杂,特别是伴有鼻息肉,嗜酸性粒细胞性的鼻窦炎,复发几率很高。
因此,除了科学治疗,平时加强个人护理也十分重要,增强抗病的免疫力。
平时在家注意开窗通风,早上起床可用冷水洗脸,这样可加强鼻腔鼻窦黏膜的免疫能力。
在流感时期和空气污染的情况下,出门注意佩戴口罩。
日常要注意保暖,避免感冒,戒烟限酒,生活规律,适当体育锻炼,早睡早起等良好的生活习惯都有助于鼻窦炎的预防和护理。
最后,调整心态,放松心情,不要将过多的注意力集中在鼻子上面,通过科学系统的治疗以及日常的护理,相信你的困扰会逐步得到解决。
作者 | 臧洪瑞 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科
责任编辑 | 毛十三
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我从小就有鼻子干燥、鼻塞的毛病。每年冬天,尤其是沈阳市的干燥天气,我的鼻子总是干巴巴的,感觉里面像有一团棉花塞住了呼吸道。这种不适感让我整个人都变得焦躁不安,影响了我的工作和生活。有一次,我甚至因为鼻塞太严重而错过了一个重要的商务会议。
在网上搜索相关信息时,我发现了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。抱着试一试的心态,我注册了账号并预约了一个耳鼻喉科的医生。通过视频通话,医生详细询问了我的症状和生活习惯,并根据我的描述判断我可能是因为脾虚湿气重引起的鼻子干燥和鼻塞。
医生建议我使用生理海盐水喷雾来清洁鼻腔,并在鼻子周围涂抹保湿药膏。同时,他还推荐我去中医科室进行调理,调整饮食结构,多吃一些健脾祛湿的食物。医生还特别提醒我,冬季要注意保暖,避免冷风直接吹到鼻子上。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。每天早晚用生理海盐水喷雾清洁鼻腔,涂抹保湿药膏,避免吃辛辣刺激的食物,多喝热水。慢慢地,我的鼻子不再干燥、鼻塞也减轻了很多。这种线上问诊的方式不仅方便快捷,还能及时得到专业的医疗建议,真的很棒!
我是一个30岁的白领,最近总是感到鼻塞难受,尤其是在早上和晚上。这种不适感让我非常焦虑和困扰,影响了我的工作和生活质量。经过一番搜索,我在京东互联网医院上找到了一个专家医生进行线上问诊。
在与医生的交流中,我了解到我的症状可能是由于鼻甲肥大引起的。医生建议我尝试鼻冲洗,并提供了一些具体的操作方法。同时,医生也提醒我如果症状持续不改善,可能需要考虑手术治疗。
在接下来的两个月里,我按照医生的建议坚持进行鼻冲洗,果然感觉到鼻塞的症状有所缓解。虽然过程中有过一些挫折和困惑,但最终我还是战胜了这个问题。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。
我从小就有鼻子不通气的问题,尤其是一到晚上,鼻塞更是严重。白天也好不到哪里去,总是感觉呼吸不畅。这种情况让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作效率。有时候甚至会因为鼻塞而失眠,第二天精神状态极差。为了解决这个问题,我尝试了各种方法,包括使用药物、做鼻腔清洁等,但效果都不理想。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态,我预约了一位耳鼻喉科医生进行咨询。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完后,初步判断我可能患有慢性鼻炎,并建议我去医院做进一步检查。同时,医生也给了我一些日常调理的建议,例如多喝水、避免油腻辛辣食物等。虽然我之前也知道这些调理方法,但从专业医生那里得到确认和指导,还是让我感到很安心和放心。最终,我按照医生的建议去医院做了检查,确诊为慢性鼻炎,并开始了相应的治疗。现在,我的鼻塞问题已经得到了明显改善,生活质量也大大提高了。
我是沈阳市的一位年轻母亲,最近我的孩子总是鼻塞,打喷嚏多,非常难受。起初,我以为只是普通的感冒,给他吃了些药,但情况并没有好转。于是,我带他去了一家正规的三甲医院做了CT检查,结果显示鼻子没有问题。然而,孩子的症状依然存在,甚至有时候会打呼噜和张嘴呼吸。医生建议我们拍鼻咽侧位片以排除腺样体肥大的可能。经过一番检查和等待,结果显示孩子的扁桃体有些肥大,但医生说如果不发炎就不需要手术。医生还开了一些药物,如香菊饺囊和夫麻滴鼻液,告诉我们要注意孩子的饮食和休息,多喝水,少吃辛辣刺激的食物。现在,孩子的症状已经有所缓解,我也学到了很多关于小儿积滞脾虚夹杂证的知识,非常感谢医生的帮助和指导。
我是宁波市的一名上班族,最近半个月来,总是感到鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和畏寒,虽然去过医院,但症状并没有好转。每天早上醒来,鼻子都堵得厉害,需要用力擤鼻涕才能缓解。白天也好不到哪里去,总是打喷嚏,流鼻涕,甚至在办公室里都要频繁地去洗手间。晚上更是难熬,鼻塞让呼吸变得困难,影响了我的睡眠质量。这种状况让我非常焦虑和窘迫,担心影响工作和生活。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位医生进行了交流。起初我有些担心,毕竟是第一次尝试线上问诊,不知道效果如何。但医生很专业,详细询问了我的症状和病史,并给我开了罗红霉素胶囊。医生还提醒我注意既往有无药物过敏史和肝肾功能损伤等病史。我告诉医生我没有这些问题,医院开的都是这类药给我。医生建议我先来两盒药,看看效果如何。整个过程非常顺利,省去了我再跑医院的麻烦。
我按照医生的建议服用了药物,并注意休息和保暖。几天后,我的症状开始有所缓解,鼻塞减轻,流鼻涕和打喷嚏的次数也明显减少。现在我已经恢复正常的生活和工作状态,非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。
我还记得那个夜晚,我的孩子因为鼻塞而无法入睡。他的小脸红扑扑的,呼吸困难,眼神中充满了恐惧和无助。我心急如焚,立即打开了京东互联网医院的APP,寻求专业的医疗帮助。
我选择了儿科专家进行在线咨询。医生很快回复了我,询问了孩子的具体症状和过往病史。经过一番交流,医生初步判断孩子可能是感冒引起的鼻塞,并建议我先去药店购买一些药物缓解症状。
我赶紧跑到附近的药店,询问是否有适合儿童的鼻塞药物。店员告诉我有呋麻滴鼻液和小儿感冒颗粒两种选择。医生在APP上回复说,呋麻滴鼻液可以暂时缓解鼻塞,但不建议长期使用;小儿感冒颗粒则更适合长期治疗。考虑到孩子的年龄和健康状况,我决定购买小儿感冒颗粒。
回到家后,我按照医生的建议给孩子服用了药物。第二天早上,孩子的鼻塞明显减轻,精神状态也好了很多。我们都松了一口气,感谢京东互联网医院和那位医生的及时帮助。
我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而,最近我遇到了一个让人十分烦恼的问题:鼻子不通气。这种感觉就像有一只无形的手在压迫着我的呼吸道,令我喘不过气来。每当我试图深呼吸时,总会有一种窒息的恐惧感涌上心头。
我开始四处寻找解决办法,尝试了各种民间偏方和药物,但都没有明显的效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望,我决定试一试。
通过简单的注册和身份验证后,我被连接到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的在线咨询,医生耐心地听取了我的症状描述,并询问了一些相关问题。最终,医生诊断出我可能患有肾阳虚,导致肾不纳气,从而引起鼻塞等症状。
医生开具了两盒中药方剂,并详细解释了服用方法和注意事项。我按照医生的指示进行治疗,几天后,我的鼻塞症状明显减轻,呼吸也变得顺畅起来。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性,尤其是在疫情期间,线上问诊成为了许多人获取医疗服务的首选方式。
我从小就有鼻子干燥不通气的问题,但最近半年来,情况变得更糟了。尤其是晚上,鼻塞严重,打鼾声响彻整个房间。有时候我甚至会被自己的鼾声吵醒,感觉非常尴尬和无助。白天做运动时,呼吸会变得顺畅一些,但一到晚上,鼻子就像被堵住了一样,喷剂也无济于事。唯一有效的方法是使用红霉素软膏,但这只是暂时的缓解,并不能解决根本问题。
我开始担心自己的健康,于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述症状,并询问了一些细节问题。通过对话,我了解到我的情况可能与鼻中隔偏曲有关,这也解释了为什么我只在侧卧时才会出现一侧鼻塞的情况。医生建议我进行睡眠呼吸监测,并可能需要手术治疗。
虽然这个结果让我有些担忧,但我也感到一丝安慰。至少我知道了自己的问题出在哪里,并且有了明确的治疗方案。同时,我也深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。无需排队等候,无需长途奔波,只需要在家中就可以得到专业的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力,也让我在这个特殊时期感到更加安全和放心。
我总是觉得自己是一个幸运的人,直到那天我开始感冒。起初只是耳朵痒,鼻涕浓稠,喉咙干痒,但很快这些症状就让我无法集中精力工作。每天早上醒来,我的鼻子都像被堵住了一样,呼吸困难。即使在温暖的环境中,我的鼻子也会流出粘稠的鼻涕。这种情况持续了好几天,我开始感到绝望。
我决定寻求帮助,于是登录了京东互联网医院。医生很快回应了我,并询问了我的症状。通过详细的交流,医生判断我可能是感冒引起的,并建议我使用上氯雷他定片治疗。同时,医生也提醒我不要挖耳朵刺激,避免加重症状。
我按照医生的建议进行了治疗,并在几天后开始感觉好转。虽然我仍然有轻微的鼻塞和流鼻涕,但这些症状已经不再影响我的日常生活。我非常感谢京东互联网医院的医生,他们的专业知识和及时的帮助让我重新找回了健康和活力。
我一直以为自己只是一个普通的鼻塞患者,直到那天晚上,我被自己的呼噜声吵醒了。左鼻塞严重,打呼噜影响睡眠,这不仅影响了我的日常生活,也让我开始担心自己的健康。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
通过互联网医院的线上问诊平台,我联系了一位资深的耳鼻喉科医生。医生很耐心地听完了我的描述,并询问了更多的细节。从我们的对话中,我了解到我的情况可能需要进行鼻内镜检查,以便更准确地诊断和治疗。
在医生的建议下,我预约了一个鼻内镜检查。虽然我对这个过程有些紧张,但医生和护士的专业和温暖让我放松了下来。检查结果显示,我的鼻腔确实存在一些问题,需要进行相应的治疗。
这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。无论你身处何地,只要有网络连接,就可以随时随地获取专业的医疗建议和服务。同时,我也意识到,及时就医和接受正确的治疗是非常重要的,不仅可以改善生活质量,还可以避免疾病的进一步恶化。