丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

大部分人知道乙肝，一旦患上就会比较“棘手”，但丙肝又有多少人了解呢？丙肝这个疾病，在医学界，一直被称为肝炎里的“艾滋病”，是沉默而阴险的“杀手”。

 

 

大部分病人感染上丙肝病毒，都是没有症状的。只有少数出现乏力、食欲变差、恶心和肝脏部位的疼痛，所以说，患者很容易忽略它的治疗。

 

肝脏在丙肝病毒长时间侵袭的情况下，很多患者会发展成肝硬化，甚至是肝癌。

丙肝的发展

 

丙肝之所以可怕，是因为它的感染比较隐匿，发展比较迅速。一般感染后6个月，HCV RNA持续阳性6个月以上，就会发展成慢性感染，而且慢性化的概率是65%-85%。[1]

 

一旦变成慢性感染，在6-12个月里自愈的可能性几乎就会变成0。如果没症状或者得不到正规的治疗，肝慢慢就会发生纤维化，最终硬化甚至变成肝癌，[2]这一切可能会迅速发展。

丙肝完全可以治愈！

 

2014年WHO正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病！丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后，只待在肝细胞浆内，随着丙肝病毒复制之谜揭开，目前的直接抗病毒药物（DAAs）可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”，达到最终清除丙肝病毒的目的。

 

但是，因为丙型肝炎病毒有多种基因分型，不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同，需要丙肝专家协助方案治疗制定。

规范化治疗才是治愈之门

 

1）干扰素+利巴韦林抗病毒：目前是治疗丙肝的首选治疗方案，国内外已经达成了共识。经过实验验证，通过连续用药24周，病毒的应答率就可以达到40%甚至更高。[3]

 

2）聚乙二醇+干扰素联合利巴韦林：这一治疗方式不但可以增强病毒的应答率，而且还能境地复发率。

 

3）单用利巴韦林：这种方式在12周内病毒应答率是8%，长期使用可能会出现疼痛、水肿、皮疹等副作用。

记住7点，应对复发

 

丙肝在痊愈后，是非常容易复发的，这对医患双方都是考验。比如患者康复后，长期饮酒或者患有其他的疾病，复发的几率都会变高。

 

这个时候，患者一定不要灰心，只要把握7条原则，就能彻底和丙肝告别了！

 

1） 停药后复发的患者，可以将普通干扰素换成长效干扰素；

2） 单用干扰素治疗的患者，可加用利巴韦林；

3） 使用干扰素+利巴韦林治疗的患者复发后，可增加胸腺肽，这样可以调节免疫，还可以增强干扰素的疗效。

4） 适当延长疗程，6个月变为12个月，12个月可以延长成18个月或24个月。

5） 使用干扰素+利巴韦林较小剂量的患者，可根据医生建议加大药物剂量。

6） 使用派罗欣（干扰素药物）治疗的患者，可改换佩乐能（另一种长效干扰素）。

7） 戒酒、戒保健品：酒精具有“活化”和“激活”丙肝病毒的作用，保健品对肝损伤是很明确的，服用这些前需要咨询自己的治疗医生。[4]

 

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参考文献：

[1]郭顺明.丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制[J].实用肝脏病杂志,2013(3).

[2]魏显招,祁敏.他汀类药物治疗丙型肝炎的研究进展[J].国际病毒学杂志,2009,16（6）.

[3]王国见.丙肝的危害及其防治进展研究[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):177-178.

[4]王振坤.丙肝复发后如何应对[J].求医问药,2010,(4):15-16.

 

审稿医生 |北京地坛医院 感染科 主任医师 杨松

责任编辑 | 黑凤梨

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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如今，癌症的发病率越来越高了，很多人可能平时身体一直很好，但突然出现不适，到医院检查，就发现了癌症，癌症让人猝不及防，有人说癌症更像是一个潜伏高手，早期癌症几乎没有任何症状，等到出现明显症状的时候，往往提示已经是中晚期。

问题来了，得了癌症究竟怎么办，在肿瘤科，化疗是最常见的治疗方式，但是很多人都会化疗存有这样的疑问，得了癌症，化疗究竟有没有意义，听说化疗的副作用很大，化疗会让人死得更快，这是真的吗？

按照癌症的分期，癌症又分为早期癌症，中期癌症和晚期癌症，不同阶段的癌症，治疗方式也是完全不同的，治疗效果最好的是早期癌症，手术治愈率可以达到100%，五年以上的生存率也可以达到100%，而且手术后不需要进行化疗。

需要进行化疗的，往往提示着癌症已经是中期，甚至是晚期。

 

 

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。

癌症中期，除了需要手术治疗外，手术前手术后可能需要辅助化疗，因为这个阶段，癌细胞有可能已经发生了转移，为了彻底治愈癌症，就需要全身化疗。

 

癌症晚期，癌细胞已经发生了远处转移，为了消灭癌细胞，延长患者的生存时间，往往可用的治疗方式不多，手术这个时候是不行了，因为癌细胞到处都是，医生切不干净，放疗只能照其中的一个部位，不可能全身都做放疗。全身化疗似乎成为了仅有的选择。

但是化疗是一把双刃剑，化疗可以杀死癌细胞，不过有效率只有30%，化疗也可以杀死正常细胞，破坏免疫力，导致身体更为虚弱，所以，并不是所有人都能进行化疗，对于特别虚弱的癌症患者，肝肾功能不好的癌症患者，心肺功能不好的癌症患者，或者出现严重的感染，这些都是化疗的禁忌症，如果有明确的禁忌症，依然给患者化疗，那么就可能加速患者的死亡。

 

临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

 

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

 

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

 

 

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

 

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

 

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

 

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

 

 

 

预防复发转移，医生有话说

 

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

 

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

 

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

 

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

 

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

丙肝的症状比较隐匿，而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大，发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈，其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的，但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。

丙肝主要是抗病毒治疗，如果能做到早发现早干预，丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心，而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢？根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

 

丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞，导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症，防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。

手术治疗也是丙肝的常见疗法，采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素，然后诱导它们分化成新的免疫调节因子，然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样，针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击，会完全杀死病毒而不复发，使丙肝彻底转阴。

丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病，大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒，慢性丙型肝炎是可以治愈的，只要医生的指导，才能达到正确的用药，保持良好的心情，才能治愈丙型肝炎。

 

专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒，还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖，少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。

我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒，而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情，因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗，才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

 

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癌症是世界上死亡率比较高的一种疾病，尤其是肝癌这种疾病，发病率也趋于癌症之首。而且肝癌在早期不容易被人们发现，一旦发现就已经到了晚期，所以朋友们平时一定要做好预防肝癌的措施，注意饮食习惯。

现在很多朋友因为工作和生活压力越来越大，在很多的时候我们特别容易患上某些疾病，当患上疾病的时候我们的身体总会感觉到不舒服，例如当不幸患上肝癌的时候，我们的身体总是感觉到浑身无力，以下小编给各位朋友介绍&ldquo;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药。

 

总疲惫头晕要小心肝癌

 

我们每个人都会有累，做运动，或忙于工作，身体会感到很累，毕竟凡人的肉体，我们会觉得累，即使它是由身体也感到疲劳。但如果你经常感到疲倦，并在睡眠后，疲劳的感觉，并没有摆脱它，那么你必须更加注意，也许这是肝癌的信号。

事实上，早期肝癌患者，其中最明显的现象是，总是感觉很累，这是因为人体在食物摄入的食物，热量不仅会被胃肠道吸收，同时一部分将被肝脏吸收和储存，维持肝脏正常操作。

如果肝脏受到癌症的影响，那么肝脏的功能就会被破坏，储存的肝功能就会被破坏，那么身体的能量也就不支持了，就像一辆没有油的汽车，会经常感到疲劳。

 

远离肝癌要少吃伤肝药

 

伤肝药

 

像药物如对乙酰氨基酚，它包含了一个产品叫泰诺的活性成分对身体是有害的。泰诺会破坏肝细胞。这种药物的问题是，他们的副作用和疗效是互补的，如果你采取他们，这是很难避免的结果。唯一的办法是减少药物的量到一个安全的措施，如果你吃的越多，那么你需要去医院看医生。;药物如对乙酰氨基酚，请不要在喝酒后的48小时内服用，它会增加肝脏的负担，如果你必须接受小数量的方法可以减少副作用。

以上就是小编给各位朋友介绍;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药;，肝癌这个疾病的发生也不是立即就能形成的，它是一点一滴由于人们的不注意所致的，所以我们大家应该注意自己的身体变化。

不少病例报道提示，有些依从性很好的患者，经过了长期有效的抗病毒治疗，肝酶一直正常、DNA一直阴性，连表面抗原都清除了，但最终还是发生肝癌了。为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌的发生呢？

 

其实，这些依从性很好的患者是经过了长期的抗病毒治疗。这个长时间就是问题所在。

 

乙肝病毒（HBV）具有强烈的嗜肝性，人肝细胞为其天然宿主。所以只要查出是HBV阳性，不管大三阳还是小三阳，这些患者的部分肝细胞已经被HBV病毒占领。

通常癌症的发生一般需要十几年的时间，而感染了HBV病毒后，患肝癌的时间会大大缩短。

 

 

20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化，进而发展成肝癌。反过来统计，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致。HBV慢性感染的人罹患HCC的危险性是正常人的100倍。

 

这部分人经过治疗，转氨酶正常，血中也查不到HBV的DNA片段，不代表病毒被完全清除，而也不代表肝细胞没有受损。而实际上目前的抗病毒治疗只是抑制了病毒的复制，却很难清除干净，这是为什么目前乙肝不能根治的表面原因。

 

深层次原因，不药博士尝试用通俗语言让大家明白是为什么。

 

HBV病毒别看它基因组小，却能够表达出4个非常重要的蛋白质，供它自身的复制和侵袭。其中有一个叫做X的蛋白。功能非常强大。它不但能够帮会组HBV病毒在人体内的复制和传播。更重要的是，它与肝癌的发生密切相关。

 

怎么回事呢？一旦X蛋白表达了，就能启动人体一系列基因的表达，包括癌基因。我们都知道，人体有原癌基因，通常被抑制着，所以不得癌症。但是偏偏X蛋白就能启动它，癌基因一旦启动，就不得了了。

 

 

此外，HBV病毒还能随机插入到人肝细胞的染色体基因组中。导致人肝细胞正常基因组的紊乱，再加上X蛋白的表达启动了一些抗凋亡基因（可以理解为不死基因）的表达。这样一来，出现错误的肝细胞就容易逃过免疫监视，对HBV病毒免疫不应答，那么很容易癌变。

 

乙肝患者如何降低患肝癌风险

不药博士分析了HBV患肝癌的原因。但是全球有3.5亿的HBV携带者，楼主提到的少数案例肯定会出现，但是一定是少数。而且这部分案例很可能前期就是大三阳，肝细胞已经受损严重，才会在后期的积极治疗过程后不幸患癌。

 

不药博士仍然建议一旦查出HBV感染，就要在医生的指导下，积极进行乙肝抗病毒药物治疗，患者需要长期吃药。通常情况下需要两年左右的时间，而且中间不能自行停药。

 

数据来源：

 

1、Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.

 

2、Young-Suk Lim, Dong Jin Suh. Current Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B. J Korean Med Sci. 2004; 19: 489-494.

 

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理论上所有的乙肝患者及乙肝病毒携带者皆可以作为乙肝病毒的传染源。目前已知的乙肝病毒的传播途径有3种：母婴、性、血液。理论上所有与乙肝患者及乙肝病毒携带者接触过的正常人均有被传染的可能性。但是并不是得了乙肝就应该被“隔离”。

 

 

首先，从传染源上讲： 虽然理论上几乎所有的乙肝患者及乙肝病毒携带者均可以作为乙肝病毒传染源，但是并不意味着所有的传染源都具有很大的传染性，血液中病毒含量是判断乙肝患者及乙肝病毒携带者传染性大小的重要指标，若患者血液中病毒含量小于1000拷贝/m（HBV-DNA阴性）则表示其体内病毒复制较少，其传染性亦较小，反之则表示病毒复制较多，传染性较大。

 

需要指出的是：乙肝患者并不等同于HBV-DNA阳性，乙肝病毒携带者也不等同于HBV-DNA阴性，事实上部分乙肝病毒携带者在饮酒、劳累等诱因下乙肝病毒大量复制，也可检测出HBV-DNA呈阳性，而大多数乙肝患者在经过抗病毒治疗后乙肝病毒复制减少，HBV-DNA指标呈阴性，仅有很小的传染性。

 

其次，从传播途径上讲：目前认为乙肝的传播方式有3种：母婴、血液、性，高效价乙肝免疫球蛋白及新生儿乙肝疫苗的广泛应用大大降低了乙肝病毒母婴传播的几率，跟乙肝患者有亲密接触的人才可能通过血液传播及性传播被感染，故若本身没有输血史、与人共用注射器、共用剃须刀等血液接触史，仅与乙肝患者及乙肝携带者保持普通社交，被感染的几率是很小的。

 

 

最后，从易感人群上讲： 乙肝疫苗的普及也大大降低了乙肝的传染性，但值得注意的是：并不是注射了乙肝疫苗就一定不会感染乙肝，如果与乙肝患者及携带者有血液与性的接触，即使注射了乙肝疫苗，仍有感染的可能性。

 

乙肝其实并没有那么可怕，也不是所有的乙肝患者或病毒携带者都要隔离，与乙肝患者及病毒携带者保持正常的社交被传染的几率很小，而且乙肝病毒携带者及乙肝患者也需要正常的社交，同样需要尊重，请不要以歧视的目光看待他们。

“病从口入”这句话，听过无数次。

 

印象中，总觉得这话的意思是，不注意食物卫生的话，就会闹肚子。实际上，“病从口入”的含义不仅限于词。不少病的发生发展，都跟吃有关。

 

大家可能很少会意识到，不少肝脏疾病也是吃出来的。除去通过粪口途径传播的甲肝之外，另有几种常见肝病，也跟“没吃对东西”有关系。

 

脂肪肝：火锅、炸鸡等高脂饮食

 

中国的脂肪肝比例高达23.8%，而且发病率还在不断上升[1]。

 

一般来说，脂质的摄取异常是发病的基础，也就是吃太油。高脂饮食导致从血液输入肝脏的游离脂肪酸大量增多，而在肝脏中，脂肪酸被当做能量消耗的减少，反而大量成为脂肪被储存起来。同时脂肪肝大多伴有低密度脂蛋白的减少，导致脂肪无法被运出肝脏。

 

于是，脂肪肝就出现了。

 

 

脂肪肝的患病率因职业而异，在行政人员和白领中最高，其次是劳工、农民。想想这些群体平时最主要吃的东西是什么，高发病率的原因，也就很好理解了。

 

早期的脂肪肝没有啥症状，通常是在体检时被查出来。虽然觉得好像没啥影响，但一定要重视，否则发展到脂肪性肝炎、甚至肝硬化，就追悔莫及了。

 

等发展到了中重度脂肪肝，医生会用一些药物治疗，主要是预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等等。因为脂肪肝常常和肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等相伴。

 

不过好在，轻度的脂肪肝相对是好恢复的，基本措施就是中等强度的有氧运动、控制饮食、控制体重。用重复了不知多少次的说法就是，“管住嘴、迈开腿”，别让脂肪堆在肝脏里捣鬼。

 

酒精肝：含酒精的饮料

 

在中国，酒精性肝病已经成为继乙肝后的第二大肝病病因，占比达到了惊人的4%，而这正是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。

 

这和中国酒精饮料的生产和消费量大大增加，有很大关系。根据中国国家统计局的报告：2004-2008年间，中国人群每周定期饮酒率增加了33％以上。

 

饮酒后，酒精被胃吸收后大部分进入了肝脏，在乙醇脱氢酶的作用下代谢成乙醛，乙醛又被脱氢酶代谢成乙酸被分解产生能量。其中，乙醛在体内留存的时候都会和肝脏中的蛋白质、DNA发生整合，影响它们的正常功能，也导致了活性氧的增加，共同引起肝脏的细胞损伤。

 

初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，而当大面积肝脏坏死的时候，由于肝脏的自身修复，导致肝脏大量纤维化，从而就形成了酒精性肝硬化。严重酗酒诱发的广泛肝细胞坏死，还会引起肝功能衰竭[3]。

 

有研究显示：在饮酒超过5年的重度饮酒者中，酒精性脂肪变性、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别至少为50％、10％和10％。这意味着，饮酒者的肝，真的非常危险。

 

而要治疗这些酒精性肝病，最重要也是第一件要做的事情就是：戒酒！滴酒不沾。

 

如果你很幸运地还没有出现酒精性的肝病，也要引起重视，平时就应该少喝酒甚至不喝，防患于未然。

 

原发性肝癌：烧烤、炸物、腌肉、腌菜、霉变的食物等

 

在生活中，有些食物是有“肝毒性”的，比如烧烤和腌食。

 

苯并芘是一种多环芳香族碳氢化合物，属于I类致癌物。而烧烤、油炸的食物中，就含有一定量的苯并芘，油脂在高温下，很容易产生这种物质。

 

 

食物中苯并芘的安全含量需要小于5µg/kg。一项针对广东省的食品调查研究显示：烧烤或烟熏的猪肉、牛肉和香肠中苯并芘含量平均值为2.01、2.66和4.25 µg/kg，接近限量。

 

而腌肉腌菜中，则会含有不少亚硝酸盐。在体内，亚硝酸盐会转化为亚硝胺，它是会诱发包括肝癌在内的多种肿瘤的罪魁祸首之一。

 

除此之外，还有一种致癌物——黄曲霉素，会藏在我们难以注意到的地方。

 

黄曲霉素是1类致癌物，它可以将肝癌的风险提高3.8倍。

 

谷物、坚果等食物中可能出现的黄曲霉，发霉的玉米、花生中，含量更高，如果不注意食品保存或因为想节约，长期吃到霉变的食物，就会增加风险。

 

倒不是说烧烤、炸鸡、腌肉咸菜香肠，就绝对不能吃了，这里主要是想提醒大家，这些食物虽然美味，但的确是有致癌风险的，偶尔吃吃可以，为了健康，不建议长期、大量地吃这些食物。

 

这篇文章中提到的各种所谓“伤肝”食物，不是说吃了它们就会得肝病，更多的是一个概率问题、增加风险的问题。但对每一个具体的个人而言，一旦这样的风险成真，健康会是实打实的伤害。

 

所以在此，真诚提醒各位：享受美食的同时，别忘了了解一些健康常识，不仅要满足我们的胃，更要考虑到肝脏和全身的健康。

 

参考文献：

[1] Jianghua Zhou, Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature of NAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.

[2] 王吉耀. (2010)《内科学》[M]. 北京：人民卫生出版社., 409-410

[3] 赵雪珂等. 酒精性肝病与氧化应激. (2014). J Clin Hepatol, Vo1. 30 No. 2

[4] 汪江波等. 非酒精性脂肪肝发病机制的研究进. (2017). J Mod Med Health, Vol 33, No. 15

[5] 谷悦. 科学解读黄曲霉毒素. (2016). 《中国食品》2016年第3期140-140

[6] 刘少伟等. 《肉制品与可能致癌——论苯并芘、杂环胺、亚硝胺的危害》

 

作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士

责任编辑 | 毛十三

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2024年7月，我，一个生活在黑龙江牡丹江市的普通患者，因为肝硬化晚期并发症，开始了我的互联网问诊之旅。

那天，我鼓起勇气，向一位来自京东互联网医院的消化内科医生请教。一开始，我内心充满焦虑和不安，担心我的病情无法得到妥善处理。然而，随着对话的深入，我发现这位医生不仅医术精湛，而且具有极高的职业素养和人文关怀。

医生耐心地询问了我的病情，从肝功能到消化道出血，从腹水到门脉高压，他一一详细记录，并给予专业的建议。他告诉我，肝硬化晚期虽然无法根治，但可以通过药物和手术等方法缓解症状，延长生存期。

在与医生的沟通中，我感受到了他的真诚和关爱。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，鼓励我要保持乐观的心态，积极配合治疗。这种关怀让我倍感温暖，也让我对治疗充满信心。

虽然治疗之路充满艰辛，但有了医生的陪伴，我不再感到孤单。他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如今，我的病情已经稳定了一段时间，虽然仍需定期复查，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我像往常一样去县医院做体检，没想到却检查出了丙肝。心中顿时充满了忧虑，不知道该如何是好。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，找到了一位来自肝病科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括丙肝RNA结果、腹部B超、肝功能肾功能以及乙肝五项等。经过一番仔细的分析，医生告诉我，目前丙肝可以有口服药物治疗，建议我使用丙通沙。

但是，当我询问县医院是否有丙通沙时，却被告知没有这个药。正当我感到无助时，医生告诉我，他们医院有丙通沙，并且可以医保报销。这让我感到非常欣慰，因为这意味着我可以得到更好的治疗。

在医生的指导下，我前往医院进行了检查，并且顺利开到了丙通沙。在治疗过程中，医生一直关注我的病情，为我调整治疗方案。我感受到了医生的专业和关怀，这让我对战胜病魔充满了信心。

现在，我的病情已经得到了很好的控制。我想，这一切都要感谢那位肝病科的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那个阳光明媚的下午，我来到了北京东城区的一家知名互联网医院，预约了一位经验丰富的肝胆外科医生进行线上问诊。医生***的亲切让我倍感安心，他耐心地询问了我的病情，仔细分析了我的检查报告。

在得知我的病情后，***医生详细解释了肝硬化的严重程度，并给出了专业的治疗建议。他告诉我，肝硬化虽然不能被治愈，但通过合理的治疗可以减缓症状的恶化。听到这个消息，我虽然有些失望，但心里也踏实了许多。

***医生为我开出了利尿剂和保肝药物，并强调了我需要定期监测病情和用药情况。他还建议我在当地医院进行输蛋白和利尿治疗，以改善我的身体状况。

在治疗过程中，***医生始终关心我的病情，不厌其烦地为我解答疑问。他的专业和耐心让我深感敬佩。现在，我已经按照他的建议进行治疗，身体状况有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时向专业的医生咨询病情，得到及时的治疗建议。我相信，在***医生的悉心治疗下，我的病情一定会得到控制。

那天，我带着父亲来到了网上医院，他的病情已经恶化，肝硬化加上肝腹水，让人心急如焚。一进入咨询界面，我就感受到了医生的专业和温暖。他首先提醒我，作为医生，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对他更加信任。

医生与我详细沟通了父亲的病情，了解到从发现病情到现在已有两年，父亲曾经因为肝硬化住院治疗，现在怀疑是肝癌。医生告诉我，很可能是肝癌，但需要进一步检查甲胎蛋白来确定。他耐心地解答了我关于治疗方案、生命预期等问题，让我对父亲的治疗有了初步的了解。

当问到住院治疗效果和在家吃药的区别时，医生建议住院治疗。我询问住院治疗的具体方案，医生告诉我，住院治疗以综合治疗为主，包括药物治疗、介入治疗等。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了他的专业、耐心和关心。他没有因为我们是线上交流而怠慢我们，反而更加细致地询问病情，给出了专业的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对父亲的治疗充满信心。

服务结束后，医生还提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。这让我感受到了医生的负责任和专业素养。

在最近的一次问诊中，熊号峰医生为一位患有肝硬化4级的患者提供了全面的诊疗建议。病人的父亲68岁，曾患有脑梗、高血压、肾结石和囊肿、血糖高等多种疾病，目前在县医院治疗。病人详细描述了父亲的病情，包括肝硬化、腹水、尿红、尿少等症状。医生建议进行肝癌查、腹部增强CT等检查，并开具了恩替卡韦等药物处方。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项，提醒患者注意观察可能的不良反应。此外，医生还给出了关于肝硬化患者饮食、药物配合和并发症预防的建议。在结束问诊时，医生再次提醒患者密切观察病情，并建议患者密切关注晚期肝硬化的并发症。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正面临着家庭健康的重大挑战。我的父亲，一个曾经健康硬朗的老人，在去年的体检中被查出患有丙肝病毒。看着父亲憔悴的面容，我心中充满了忧虑。

幸运的是，我们找到了一位专业的肝病科医生。在京东互联网医院平台上，我们顺利地与医生取得了联系。医生详细询问了父亲的病情，并根据他的症状给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，父亲开始了丙三通的治疗。

经过两个月的治疗，父亲的丙肝病毒得到了清除。然而，新的问题又出现了——胆红素升高，肝纤维化。医生再次给出了治疗方案，并为我开具了相应的药物。

由于父亲在老家，无法亲自去医院取药，我通过京东互联网医院平台顺利地将药物邮寄到了家中。医生不仅提供了用药建议，还详细地说明了养护和注意事项。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注父亲的病情，还经常与我沟通，了解父亲的恢复情况。这让我深感温暖，也让我对医生的专业素养和医德由衷地敬佩。

如今，父亲的病情已经得到了控制，我们一家人都松了一口气。这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在这个信息时代，我们有了更多的选择，也有了更多的可能性。

在这个医学高科技发展迅速的时代，互联网医院已经成为越来越多患者就医的选择。在北京丰台区，一位患者通过线上问诊平台向肝病科的医生寻求帮助。患者反映自己在肝部和后背时常感到隐痛，经过检查发现肝功能正常，但20年前被诊断为乙肝健康带菌，直到最近才开始服用恩替卡韦，20年来一直未将乙肝当作一回事。经过治疗，患者被告知肝硬化已经出现，这让患者倍感焦虑和不安。

在医生的耐心倾听和专业建议下，患者得到了及时的诊疗和治疗方案。医生建议患者加用抗纤维化药物，并对患者的症状进行了详细询问和分析，给予了专业的指导和建议。医生还提醒患者，肝硬化的治疗需要平时的注意休息，不要熬夜，忌劳累，忌酒，并定期复查，以及提供了药物购买的建议。

在结束问诊时，医生再次强调了自己的建议仅为参考，并提醒患者若需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生以专业的知识和耐心的态度为患者提供了全方位的医疗服务，让患者感受到了医生的关怀和专业。

那是一个普通的工作日，阳光透过窗户洒在安静的诊室里。我，一个普通的丙肝患者，坐在医生的对面，心中充满了期待和不安。

医生，一位面带微笑的肝病科专家，耐心地听我讲述了几年的病情。他没有急于下结论，而是仔细查看我的病例，询问了我的生活习惯和身体状况。

经过一番询问和检查，医生告诉我，我的丙肝病毒目前还是阳性，但还没有进展到肝硬化。他解释说，现在丙肝的治疗效果非常好，而且价格也不贵。

医生的建议是尽早治疗，以免病情恶化。他告诉我，有一种叫做丙通沙的药物对所有基因型都有效，只需要服用三个月，就能达到很好的治疗效果。

虽然我对治疗充满了信心，但心中还是有些忐忑。医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，他会在用药前让我做一个高灵敏丙肝RNA的检查，作为治疗的基础参照。

第二天，我按照医生的建议来到了宜昌中心医院，挂了周三周晓琳主任的号。她是我们医院的肝病科主任，经验丰富，让我感到安心。

经过全面检查，周主任告诉我，我的病情可以得到控制，并为我制定了详细的治疗方案。在她的帮助下，我开始了治疗之路。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感到温暖和安心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我重新找回了生活的信心。感谢医生们的无私奉献，让我重新拥有了健康的生活。

那是一个普通的周五，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一位中年男子急匆匆地走进了我的诊室，他脸上带着焦虑，手里拿着一份CT检查报告。

“医生，我最近手不舒服，去拍了CT，结果发现肝硬化。”男子语气沉重地说。

我仔细阅读了报告，然后开始询问他的生活习惯和病史。经过一番了解，我告诉他，这只是初步的发现，需要进一步检查才能确定。

第二天，他再次来到我的诊室，带来了核磁共振和抽血化验的结果。我认真分析了这些结果，并告诉他，虽然目前还不能确诊肝硬化，但影像学检查显示出了一些肝硬化迹象。

我建议他进行肝穿刺活检以确诊，并为他推荐了核磁共振和抽血化验的结果。我告诉他，这些检查结果对于确诊肝硬化非常关键。

在接下来的日子里，他一直保持着联系，我为他解答了各种疑问。他告诉我，之前夏天晚上会喝一瓶啤酒，但已经四五个月没有喝了。我告诉他，虽然他最近没有喝酒，但肝硬化可能与其他因素有关，比如糖尿病。

我为他推荐了福州总医院和中国人民解放军第900医院，并告诉他，这两家医院在治疗肝硬化方面有很好的口碑。

在讨论过程中，我发现他非常关心自己的病情，这让我感到非常欣慰。我告诉他，肝硬化并不可怕，只要及时发现并治疗，大部分患者是可以恢复健康的。

最后，他问我有没有养肝护肝的方法。我告诉他，平时不要熬夜，保持心情愉悦，多吃优质蛋白，比如鱼类、豆类等等。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。我要尽我所能，为患者提供最好的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了线上问诊。屏幕那头的医生，温和而专业，他耐心地询问了我的病情，了解到我已经确诊为肝硬化，并且已经使用过富马酸丙酚替诺福韦片。医生提醒我，虽然我在此疾病上已经有了治疗经验，但仍需提供详细的病情信息。

医生询问了我是否有其他症状，是否有过敏史、禁忌症和不良反应。我详细地回答了他的问题，他听得很认真。随后，我请求医生给我开具处方或用药建议。医生很快就为我创建了处方，并且详细地解释了每种药物的作用和用法。

当我收到医生开具的处方详情时，我感到非常安心。医生告诉我，处方已经送达药师审核，审核通过后，我可以预约购药。那一刻，我深深感受到了互联网医院便捷和高效的服务。

不久后，我收到了药师审核通过的消息，可以预约购药了。我按照医生的指导，预约了购药，并且顺利地购得了药品。整个过程中，医生的专业和耐心让我倍感温暖。

当我知道我的处方已使用，医生告诉我患者已购药时，我心中充满了感激。我知道，这背后是医生的专业和负责，是他们对患者健康的关心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我深深地感谢医生的专业服务，也感谢互联网医院提供的便捷。