60 岁的杨大叔，2 年前体检的时候发现肝功能异常，进一步检查发现是丙肝患者，病毒量高达 10 的 6 次方。当时由于国内正版的抗丙肝病毒药物非常昂贵，于是就选择了印度的仿制药。

当时是吃的最好的抗丙肝药物（吉二代），一般吃三个月就可以完全根治，于是病人再吃完三个月以后就以为丙肝已经治好了，就没再管。而且这期间抽烟喝酒照旧，仿佛吃着抗病毒药可以更加放心的喝酒了。

1 个月之前在体检的时候，却发现肝脏长了肿瘤，而且还出现了肝硬化，最终做了增强核磁确诊为肝癌，而且已经出现了门静脉癌栓，是肝癌晚期了。了解到以前有丙肝病史，虽然病人说丙肝已经治好了，但是查了一下丙肝病毒含量，发现是 10 的 3 次方。听到这个消息，病人很纳闷，明明吃够了三个月的药，为什么没有治好呢？

原来杨大叔因为 10 年前因为外伤输过血，应该是在那次输血的时候感染了丙肝。由于那时候输血管理不严格，导致很多人因为输血而感染了丙肝。2 年前检查虽然发现了丙肝，也吃了药物，却没有治好。我们给他又检测了一下丙肝病毒的基因分型，发现是 3b 型的，这是一种非常少见的基因型，吉二代对这个基因型效果不好，很难达到治愈。另外，杨大叔在吃完三个月药物以后也没有再次复查一下超敏丙肝病毒含量，所以并不知道没有彻底清除丙肝病毒，而误以为治好了。

丙肝没有治好，杨大叔的酒却依然再在喝，不加节制，每天 10 瓶啤酒，不喝酒难受。丙肝本身就是肝硬化肝癌的高危因素，再加上酒精的作用，出现肝癌几乎是不可避免的结局。

虽然现在丙肝通过吃药三个月或半年基本都能彻底治愈，但是还是会有一些人因为种种原因而没有得到治愈，导致丙肝病毒持续破坏肝脏，引起了肝硬化甚至肝癌！

丙肝的治疗，我们需要注意以下几点：

• 现在抗丙肝药物都已经进医保了，不需要再吃印度仿制药。
• 抗病毒治疗之前最好查一下基因分型，来选择性价比最高的抗病毒药物。国内大多都是 1b 型，吃吉二代三个月就可以彻底治愈；如果不是 1b 型，就需要吃吉三代，没有肝硬化吃三个月，有肝硬化就需要吃半年。
• 最后，吃药一定要再查一下超敏丙肝 RNA 含量，看看是否病毒已经被彻底清除。不管丙肝有没有治好，切记戒烟戒酒！如果已经出现肝硬化，一定要定期复查，如果发生肝癌，力争及早发现，及时治疗！