母乳宝宝也会过敏哦，过敏的母乳宝宝如何喂养呢？主要有三个关键点。

 

第一点是妈妈要饮食回避

 

怎样食物回避呢？比如先把最有可能导致婴儿过敏的牛奶和大豆，大豆包括大豆制品、豆浆和豆腐等等，都回避掉。回避两周左右，如果小朋友还是依然出现过敏，例如湿疹、鼻塞、肚子痛、血便等等，表明妈妈可能还对其他食物过敏，首选回避鸡蛋。如果还是过敏，须回避更多的食物如小麦、海鲜、坚果等。这就是升阶梯排除法，在哪一个阶段不出现过敏，就回避到哪一个阶段。如果避免上述所提到的食物仍出现食物过敏，可能需继续回避更多的食物。这个方法的好处是能够保证妈妈饮食的多样性，保证营养充足。坏处是小朋友过敏持续时间可能会延长。

 

 

另一种食物排除法是降阶梯法，在过敏比较严重，或者食物比较难排除的情况下使用。先回避牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、海鲜、坚果等等这些八大过敏原，暂时在前两周不要吃。然后等小朋友过敏的症状逐渐得到改善之后，每两个星期添加一种可能不会导致过敏的食物。

 

如果有症状就停止进食该食物，直到找到合适的食谱为止。这个方法的好处就是能够尽快改善小朋友过敏的症状，缺点是一开始妈妈会比较辛苦，妈妈基本上没什么东西吃，有些妈妈反映只能吃白饭、青菜和瘦肉，持续时间长可能还会导致营养不良。所以建议每两周添加不会导致过敏的食物。

 

选择升阶梯还是降阶梯方法，主要取决于小朋友过敏的持续时间以及严重程度，可根据医生的建议进行选择。

 

第二点是妈妈要补充钙和维生素D

 

如果一个妈妈有喝奶，摄入的钙应该是足够的。但考虑到小朋友对牛奶过敏，因此妈妈要回避奶制品以及牛奶，她必须通过其他的方式补充钙，如摄入含钙的食物，或服用钙片。

同时，哺乳妈妈须每天摄入400-600单位的维生素D。市面上有很多维生素D补充剂，妈妈在吃维生素D产品的时候，不妨先看看它的剂量，以确保每天摄入足够的量。如果每天都有晒太阳，也可以补充到一部分的维生素D。

 

第三点是要继续母乳喂养

 

为什么特别强调发生过敏还要继续母乳喂养呢？国际权威机构建议：不管婴儿有没有过敏，都建议纯母乳喂养到六个月。母乳是一种低敏的、最适合六个月内婴儿的食物。

 

 

已有不少证据证明，纯母乳喂养的婴儿，其过敏的发生率，包括消化道过敏、呼吸道过敏和皮肤过敏的发生率都明显比配方奶喂养的婴儿低。母乳对婴儿的免疫功能和生长发育都有好处。建议母乳喂养至少到六个月，如果能够延续到1-2岁是更好的。

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

 

 

宝宝吐奶是正常情况，有时还会吐奶块，这就吓坏了新手爸妈，新生儿吐奶块怎么办呢， 家长们该如何护理？

刚出生几天的新生儿在喂哺后出现吐奶块且呈凝结状奶块，应考虑是贲门松弛症。这种症状具有自限性，随着宝宝的发育自然缓解。因此，只要宝宝睡觉安稳，不经常哭闹，进食正常一般不需要特殊的诊治。

贲门是实物经食管进入胃的门户，发生松弛就会引起胃内容物反流进入食管，形成刺激引发吐奶块。这种情况一般多发生在新生儿出生一周内，大多数症状较轻，吐奶块量少，并不是每次喂哺后都吐。也有特殊的情况，宝宝吐奶块症状较重且多，有的会出现喷射状。

吐奶的主要原因，是由于小宝宝的胃呈水平 状、容量小、入口的贲门括约肌弹性差，易导致 胃内食物返流。宝宝如果吃奶较快，会在吃奶的同时咽下大量空气，平躺后这些气体会从胃中将食物一起顶出来。

 

 

新生儿吐奶块处理方法：

1、注意给宝宝保暖，别着凉，人工喂养的，要避免奶粉过凉。

2、母亲的食物中别有什么他无法消化的食 物。影响宝宝消化，人工喂养的，要给宝宝适量喂水，避免宝宝上火。

3、每天暖和有阳光的时候，如果孩子醒着， 可以让他运动运动，挥舞一下小手小脚。让宝宝吸收一些阳光，有助于宝宝的健康。

4、家长帮孩子轻轻揉揉小肚子，帮助孩子的消化。可以减少宝宝吐奶块的情况发生。

5、喝奶和吃辅食，时间要有规律，有间隔，3到4小时一次，晚上可以4到6小时，是因为宝宝的肠胃娇嫩，发育不完全，需要充分排空和休息，保证消化、吸收功能正常运作。先少量吃辅食，此时胃口较好，容易接受辅食，由于辅食量少，没吃饱，所以再吃奶。晚上操作难，就只喝奶。

 

 

新生儿吐奶块预防

一、调整喂哺姿势

妈妈抱着宝宝进行母乳喂养时，应尽量把宝 宝 头部略提高些，身体略放低，避免宝宝在 含接乳头不正确胃中吸入较多气体引发吐奶现 象。给宝宝用奶瓶喂哺配方奶时应将奶瓶瓶底 抬高到45度角，避免宝宝在吸吮奶嘴时将奶瓶 瓶底的空气吸入，引发吐奶。或者给宝宝选择 带有防呛奶功能的奶瓶喂哺。

以上两种喂哺方法完成后都要给宝宝拍嗝，帮助排出进入胃中的空气，缓解或预防吐奶；或将宝宝拍嗝后以右侧卧位的睡姿放在床上。

二、调整好喂哺时间

吐奶的宝宝平时在喂哺时要注意安排好喂哺的时间段，不能频繁喂养，这样会加重吐奶的症状。有规律的喂哺可以让宝宝更好的消化吸收，减少吐奶的刺激。逐步尝试掌握喂哺的规律。

注意：如果宝宝有吐奶、呛奶、呼吸急促、口周发青、口角吐沫等表现，要警惕新生儿肺炎，应去正规医院进行检查。如果吐奶是喷射性的吐，或吐的不单纯是奶、奶瓣、水、 精神、食欲不好，体重增长不良，那就建议去 检查一下有无病理性的。

 

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    不少妈妈在哺乳期间都有过这样的经历，乳房肿胀变硬，而且会有疼痛感，如果严重的话即使稍微碰一下都会痛，这就是“胀奶”。孕妇从孕末期就开始有初乳，当胎盘娩出后，泌乳素增加刺激产生乳汁。乳管及周围组织膨胀扩张，在产后的第三天或第四天到达最高点。如果妈妈在宝宝出世后未能及早哺乳或哺乳的时间太长，或乳汁分泌过多，宝宝吃不完，总之无法被完全吮吸出，乳管内乳汁淤积，乳房就会变得肿胀且疼痛。此时乳房变硬、乳头不易含接，有些妈冯因为怕痛而减少喂奶次数，进而造成乳汁停流，加重“胀奶”状态。

   哺乳期的新妈妈出现胀奶现象是很常见的。新妈妈不必担心，正确应对就好。如果妈妈们想预防胀奶最好产后及早开始哺乳，越早开始妈妈们越少受胀奶的困扰。在出生半小时开始补喂母乳，宝宝想吃就吃，可使乳腺乳腺管通畅，有效预防涨奶。如果乳汁分泌过多，或是不能及时哺乳，妈妈们可以使用吸奶器2到3小时一次，将乳房定时排空。

   当乳房过度肿胀，疼痛难熬时，妈妈们不妨采用手工排乳的方法挤奶，模拟婴儿吸吮的方式，按压乳晕区，进一步刺激泌乳反射，帮助排出乳头、乳头侧的正常腺体内的淤积乳汁。具体的方式：将食指和拇指末节指腹放在乳头上下或左右相对方向，距离乳头根部1.5到2厘米，两手指先同时向胸壁方向按压，随后向两只相对的方向按压，向胸壁按压力的方向和往两指相对方向按压力的方向相互垂直，注意按压时不可用力过大，按压后放松时手指不要离开乳房皮肤，手指不要向乳头方向按压推压按压时。

    排“硬结”中的乳汁：延乳管走行方向，挤压的方向与硬结和乳头连线一致，用拇指或食指中指环指自远端向乳头端反复轻柔按摩及推压，帮助将淤积的乳汁尽可能排出，直至硬结缩小或消失。注意不可用手掌环形或螺旋形用力按摩乳房，尤其不能用力按摩乳房肿块。否则会造成局部损伤，组织产生水肿，加重乳汁淤积。

除此之外，妈妈饮食上也可做稍许调整，如减少汤水的摄入减少催奶食品的摄入等

   妈妈们发生胀奶，要及时解决，否则容易引起乳腺炎。如果实在疼痛难忍，肿胀无法缓解，就要去医院看医生了，一定不要强撑着。

 

作者 | 于晓云
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宝宝呛奶时 妈妈第一时间应该怎样做？对于小宝宝来说呛奶是一个非常常见的事情，宝宝呛奶时，妈妈是第一时间将宝宝抱起呢？还是让宝宝保持原姿势不动？这本是一个小问题，但是如果宝妈处理不当，可能会加重宝宝的情况。

 

当宝宝吃奶时，无论是奶粉喂养还是母乳喂养，一旦出现呛奶，首先一点就是不要快速将宝宝竖抱起来。因为呛奶最大的问题就是肺吸入或者是影响宝宝的正常呼吸。

 

如果立即竖抱宝宝，被吸入的东西反而无法顺利排出来，这样岂不危险更大。

 

应该怎样做？

 

1.轻微呛奶时：让宝宝坐在妈妈的腿上，身体朝前倾（不是朝后倾），妈妈一手用虎口托住宝宝的下颌骨，一手在宝宝背部双肩之间用空掌拍打。

 

 

2.严重呛奶时：让宝宝平躺在妈妈的腿上，头部低于身体。注意不要盖住宝宝口鼻。然后妈妈一手用虎口托住宝宝的下颌骨，一手在宝宝背部双肩之间用手掌根部位置，用力拍击，连续5下。

 

如果击掌无效，将宝宝的脸朝上趟在妈妈的前臂或膝上方，头部低于躯体，将两手指置于乳头下方一指宽的胸骨处，给予5次胸部按压，每三秒按压一次。

 

3.如果情况危急，请及时带宝宝就医。但是前往医院的路程中一定要继续重复进行背部掌击和胸部按压。同时将其后脑倾斜以畅通气道并给予2次人工呼吸。

 

注意事宜

 

1.不要摇晃宝宝。

 

 

2.不要用手指盲目地在宝宝咽喉内探查。宝妈要注意，只有当口腔内的堵塞物明显可见时才可尽力将之去除。

 

怎样避免？

 

1.避免宝宝因为太饿而吃奶过急。

 

2.容易呛奶的宝宝，在选择奶嘴的时候一定要注意流量/滴速。不要给宝宝盲目选择一些大流量奶嘴。​​​​

 

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都说母乳是宝宝最理想、最安全的天然食品，其营养及成分最适合宝宝生长发育，但是好多纯母乳喂养的宝宝仍然会出现腹泻，这是为什么呢？

 

 

 

对宝宝的生理性腹泻的认识

 

母乳中所含成分88%是水，其他成分可以简单概括为营养成分和非营养成分两大类。营养成分400多种不同的蛋白质、.脂类、碳水化合物、矿物质，非营养成分包括大量的有益菌群、多种免疫细胞、外泌体。这些成分在互相帮助共同宝宝的健康成长。

 

然而好多6个月以下纯母乳喂养的宝宝，大便每天4－6次，甚则10余次，还常常在刚吃完奶后就排便，便质稀薄，有奶块或少量黏液，倒是除了腹泻，宝宝没有其它异常情况，大便化验也无异常，在排除了肠炎等病因后，就把这种腹泻叫做生理性腹泻。好多人说这种腹泻是基本不会影响宝宝生长发育的,等添加辅食后可以自行缓解，但是临床调查研究认为生理性腹泻已超出了“生理”范围，对宝宝的生长发育甚至健康造成了不小的影响。比如较长时间的腹泻会影响母乳中各种营养成分的吸收；腹泻迁延不愈容易形成过敏性体质,过敏原在体内滞留,引起过敏性疾病的发生；腹泻反复刺激肛周皮肤，使肛周红肿、糜烂、破溃、感染；多往返医院就诊，增加了宝宝院内交叉感染的机会等等。

 

引起宝宝生理性腹泻的原因

 

妈妈有家族过敏性疾病史及过敏史, 在怀孕期及哺乳期, 这种致敏状态可传递给胎儿及婴儿,宝宝肠道绒毛膜屏障保护作用较薄弱及肠道内酶活性不够高, 经母乳喂养肠道内可接触到大量食物抗原, 容易诱发具有遗传易感性的新生儿发生异常的免疫反应, 促使腹泻发生。

 

妈妈在备孕及孕期生活习惯不注意，如有不良嗜好，导致宝宝出生时体质量低于正常, 机体抵抗力较弱；孕期或产后食用海鲜, 此类食物较敏感, 容易引起新生儿过敏, 可促发腹泻。

 

妈妈产后过量食用花生或鸡蛋以及鸡汤鱼汤，高脂肪及高蛋白的摄入导致母乳中脂肪含量增加, 而宝宝的脂肪酶和胆盐分泌不足, 引起脂肪消化不良性腹泻。

 

孕周<37周的早产宝宝, 其消化系统功能发育较差, 肠道功能储备及防御能力较弱, 且因宝宝体内缺乏或相对缺乏乳糖酶，容易发生腹泻。

 

宝宝生理性腹泻的处理措施

 

妈妈要保持良好的生活习惯，避免过敏物的摄入；.如果宝宝的大便化验结果提示脂肪球明显增多，应及时调整妈妈的饮食结构, 适当增加水果蔬菜等纤维性食物的量。

 

有家族过敏史并且伴有湿疹的宝宝，考虑可能对母乳中的蛋白过敏，可根据情况暂时选用适度水解配方奶粉，或在医生指导下暂用深度水解配方奶粉，待腹泻好转后逐渐换回母乳；怀疑是乳糖酶缺乏的宝宝，可暂时改用无乳糖配方奶粉，如症状改善则可明确诊断，然后可逐渐换回母乳；在医生指导下对症选用助消化药物、肠粘膜保护剂、微生态制剂等药物减少生理性腹泻的发生。

 

中医认为生理性腹泻是因为小儿脏腑娇嫩, 脾胃虚弱, 因而不能正常运化水谷精微, 积滞内生, 使清浊不分而出现泄泻，应属脾虚泻，通过健脾助运的推拿治疗也可以缓解腹泻，主要方法有：

 

1.揉天枢

 

定位：位于中腹部，肚脐两侧旁开2寸处；

 

操作：宝宝仰卧，妈妈用双手拇指端或一手的拇食指端着力于穴位，柔和的回旋揉动，约2-3分钟，每日一次；

 

作用：调理肠腑，理气行滞。

 

2.补脾经

 

定位：拇指桡侧缘从指尖至指根成一直线；

 

操作：将宝宝拇指屈曲，妈妈以拇指螺纹面着力，沿宝宝拇指桡侧由指尖向指根方向直推，约200-300次，每日一次；

 

作用：健脾胃，助运化，补气血；

 

3.揉足三里

 

定位：位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约1横指；

 

操作：宝宝仰卧，妈妈用拇指端着力于穴位，柔和的回旋揉动，约2-3分钟，每日一次；

 

作用：调理脾胃、补中益气。

 

 

母乳喂养虽然也会导致宝宝出现不适，但是利远大于弊，希望妈妈们在母乳喂养的道路上继续坚持，希望宝宝们都健康成长！

“医生，我最近大便不太正常，前头硬，后边软，我不会得了啥大病吧？”

前几天散步偶遇同一个小区的张大哥，他跟我闲聊了几句，便变得支支吾吾了起来，显得很不好意思。我细问之下才知道，他早上去厕所的时候，发现大便前头干硬，后边软粘，感觉不太对劲，特别是联想到自己最近看到的网上的一些文章说大便异常也可能是肠癌的征兆，顿时吓得不轻，所以才问了我文章开头的问题。

一般来说，正常的大便性状应该是软硬适中，多为长条状或圆柱形的软便，正常颜色大多为黄色或者淡黄色。如果受食物的影响，也可能会变为褐色或者黄褐色。如果发现大便近期出现大便性状异常、颜色异常以及次数的异常，那么就需要考虑肠道功能性病变或器质性病变的可能。

那么像张大哥一样，发现自己的大便呈现“前头干硬，后边软粘”的情况，这说明了什么呢？难道真的是某种疾病的征兆吗？大便在一定程度上确实是可以反映身体健康情况的，相信不少朋友也对这个话题感兴趣，接下来医生将与朋友们好好聊一聊。

 

1.人是如何产生便意的？

当我们吃下食物以后，牙齿会帮助我们将各种食物嚼碎，然后舌头、口腔中的淀粉酶以及唾液会把食物变成糊糊状，以便于到达胃部后更好被消化吸收。通过胃壁的蠕动、研磨加上胃分泌的胃酸、胃液就可以对食物进行初步消化，食物变为更方便吸收的半液化的食糜之后，通过肠胃蠕动推动食物进入肠道。

食物到达肠道中以后，其中的肝胆分泌物继续帮助消化，然后身体就可以通过肠道来吸收需要的营养，经过这一轮的吸收之后，进入直肠的的“食物残渣”，几乎只剩下糠糟，这也是大便的雏形。接下来肠道不断蠕动，慢慢将大便变为长条状或圆柱形，这些“便便”经过肠道的“滋润”，一般会变得富有光泽，带有水分，之后便会在肠道与重力的共同作用下，推动着大便排出体外，人便有了便意。

如果长时间没有便意，就要考虑是饮食不当，消化不良，缺少水分等原因导致肠道内大便干结等引起了便秘的情况。一般来说，正常的大便应该是黄褐色、粪质软硬适中、多呈圆柱形软便，大便前后没有附加不适，成人每天约排便1次，2-3天/次或2-3次/日也为正常范围，排便量约100-300克。

2. 大便“前头干硬，后边软粘”，需重点留意3种疾病:

如果发现大便性状、颜色和数目异常，就需要考虑疾病的可能性。那么，对于大便“前头干硬，后边软粘”的情况，可能是什么疾病的征兆呢？

首先需要说明的是，如果只是近期大便出现前硬后软的情况，那么考虑是上火、湿气太重或者因饮食不合理导致的便秘。就拿便秘来说吧，它会导致大便在直肠中停留的时间较长，水分被吸收，这样就会出现前面是干燥大便后边是软便。对于上述的这几种情况，只要调整饮食，多吃新鲜蔬果，多喝水，积极运动，一般大便的情况会慢慢改善。

但是，如果您经过饮食生活方式调节以后，在一段时间内发现大便还是有“前头干硬，后边软粘”的情况，那么需要考虑下列这3种疾病：

 

1） 肠息肉：

肠息肉

”刚开始排便时粪便干燥，随后粪便又变软需要考虑肠息肉的可能性。肠息肉是指结肠黏膜表面突出的赘生物。一般分为炎症性、增生性和腺瘤性三种。#健康明星计划#

其中，腺瘤性息肉可以癌变，而炎性息肉和增生息肉癌变的可能性不大。肠息肉的发生，主要跟患者的遗传基因、身体素质情况以及饮食习惯有关系。一般说来，肠息肉的患者大约有50%是没有明显的临床症状的。如果没有得到积极治疗，肠息肉会继续发展。等到有了并发症的时候，患者会出现其他一些症状，比如腹泻或者排便次数增多。

如果继发感染的患者，还可以出现黏液脓血便。当息肉的体积达到一定程度之后，就会导致肠腔变得狭窄，这样刚开始排出的大便可能会比较干燥，很难顺利地排出来，之后在息肉影响下，消化功能日益下降，还会出现大便不成型、软便的情况。

2） 肠癌：

便血

虽然说大便前硬后软属于性状的变化，并不一定就是肠癌，但也需要考虑这种可能性。因为部分结肠癌患者确实可以表现出大便前硬后软、大便变细、大便不成形、血便等症状。这是因为，主要是当肿瘤体积增大时，会导致肠腔狭窄，粪便受到肿瘤的挤压，状态也会出现一定的改变。

一些大便在肠道待的时间较久，水分被吸收，刚开始排出的大便会比较硬，后面的大便因为水分充足，所以会稍微较软。因此，若反复出现大便前硬后软的情况，建议加以重视，及时到医院做CT或结肠镜的检查，以明确肠腔中是否存在肿瘤。

3） 肠易激综合征：

细菌

这种疾病主要是由于细菌或肠道植物神经功能紊乱，所导致的功能性的胃肠道表现，是一种常见的功能性肠病。比较典型的症状为腹痛、腹胀或腹部不适、排便异常等，排便异常包括排便次数、性状都出现异常，一般排便后症状缓解。#健康科普大赛#

得了肠易激综合征以后，很多患者会出现刚开始排出的大便干燥，后面大便变软、腹泻等情况。这个时候需要及时到医院进行相应的检查，然后调整生活方式，在医生指导下使用一些进行治疗。

总的说来， “前头干硬，后边软粘”属于大便性状改变，如果经过一段时间饮食及生活方式调整之后有所好转，一般无须过于担心，但如果除了大便性状改变，还伴有排便习惯改变、颜色异常、便血以及其他不适症状，需要考虑疾病可能，建议尽早到医院就诊。

皮肤作为人体最大的器官，担负着身体免疫力的第一道防线。它就像是我们健康的一面镜子，任何的蛛丝马迹都有可能映照出人体内部的某些疾病，不可小觑。

在日常生活中，蚊虫叮咬、换季过敏等等，都有可能让皮肤上出现一些“小疙瘩”。我们大多会觉得这是一件司空见惯的事情。但如果告诉你，皮肤上的有些“小疙瘩”也可能是血液癌的先兆，是不是很令人不可思议？皮肤问题又怎么会与恶性肿瘤扯上关系呢？别急，下面我们就来说说皮肤与血液之间的“特殊关系”。

 

  

“小疙瘩”是这样出来的

血液癌也叫血癌，就是俗称的白血病，是一种由白血病细胞大量增殖导致贫血、出血及浸润的血液系统恶性疾病。其中白血病细胞的增值浸润就是导致身体产生多种不同症状的“罪魁祸首”，而皮肤上的“小疙瘩”也是其中之一。

我们体内的白细胞属于吞噬细胞，当它尚未成型前，如果变质成了“坏细胞”，就会如同一伙侵略性很强的强盗，在身体里每到一处就“洗劫一空”，吃掉大量携带营养成分的血小板，而且异常强大的繁殖速度在壮大“坏”细胞的同时，也抑制了其他正常细胞的数量，导致器官组织无法正常工作，失去原有的平衡，这就是白血病细胞的增值浸润。当皮肤被白血病细胞增值浸润后，就会产生“小疙瘩”，同时，还有更多的皮肤表现需要我们引起注意。

 

其他皮肤表现证明疾病来袭

白血病引起的皮肤损害可分为特异性皮损和非特异性皮损，在同一患者身上可单独，也可同时发生。

 

 

特异性皮损：常见为多发性丘疹、结节、斑块等，颜色可呈红色、紫红色或紫色，皮肤质地硬实，很少发生溃疡。特异性皮损多发生于白血病血象出现以后。一般来说急性白血病是没有特异性皮损的，慢性白血病患者中较为常见。

非特异性皮损：常见有红斑、紫疲、丘疹、风团、水疙、结节以及溃疡等，部分患者还会伴有全身或局部的、持久性皮肤瘙痒的症状。

白血病的早期症状很多都不典型，仅是皮肤瘙痒、红肿、结节等症状，很容易与皮肤病混为一谈，在治疗过程中会出现久治不愈的现象，就是因为在根源上就没有看对病。

所以，如果皮肤出现不适症状时，也应引起重视，及时就医。若久治不愈，那可能就是没找对病因，可以做排除可能疾病的检查，才能将潜在的“大病”抑制在早期阶段。皮肤也可谓是健康的“风向标”了，爱美的同时，给予更多关注，让健康由内而外绽放光彩。

 

 

你是否有过“大便总是排不干净”的感觉？

 

当你起身前往厕所，以为是一场酣畅淋漓的释放，结果一通下来，总感觉黏黏腻腻，仿佛没拉干净，于是再次使出全身力气，却还是颗粒无收……

 

 

为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉？《生命时报》）采访专家为你解答，并列出需要警惕的几种情况。

 

受访专家

东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京大学第一医院消化内科主任 王化虹

北京医院消化内科主任 许 乐

哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼

 

7种情况让人感觉便不净

 

大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报：

 

!痔疮

当长了痔疮，尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉，上完厕所，用纸擦也不易擦干净，这样更会给人排便未完成的错觉。

 

!饮食不当

如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿，让人感觉有便意。

 

!结直肠疾病

若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。

 

!便秘

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，均认为是便秘。

 

!直肠脱垂

直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

 

!肠易激综合征

肠道蠕动过快或者发生痉挛，最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中，患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

 

!妇科疾病

排尿排便时有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等，均建议积极就诊。

 

大便好不好，看这6个指标

 

吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。

 

性状

健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。

 

食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，则偏软或成糊状。

 

 

颜色

正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，会偏绿；吃肉较多，为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，则易发黑。

 

气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。

 

如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

 

数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。

 

排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

 

次数和习惯

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

 

 

排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

 

如何拉得“干净利落”

 

如何才能摆脱那种似乎排完了，但再努力一把，又能排出的如厕体验呢？

 

正确的姿势

 

从理论上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅，因此可采用蹲姿，或坐姿时在脚下垫个小板凳。

 

 

排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。

 

• 控制时间：3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 意识专注：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

此外，排便后可有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

培养排便反射

 

可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

调整饮食

 

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

 

 

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。

胰岛素是糖尿病患者常用的药物，它可以帮助控制血糖水平，防止糖尿病并发症的发生。然而，部分患者在使用胰岛素的可能会出现皮疹等过敏反应。这可能是由于身体对胰岛素或其添加剂的过敏反应，也可能是注射方法或注射部位的问题。无论是哪种原因，一旦出现皮疹，都需要及时处理。

首先，我们需要了解胰岛素引发皮疹的原因。胰岛素引发皮疹的原因主要有两种，一种是药物过敏，另一种是注射方式不当。

1.药物过敏：胰岛素是一种蛋白质药物，个别患者可能对其产生过敏反应，出现红肿、瘙痒等症状。此外，胰岛素中的添加剂（如稳定剂等），也可能引起过敏。

2.注射方式不当：如果注射部位清洁不够，或者注射深度、角度不合适，可能会引发局部皮肤反应，出现红肿、瘙痒等症状。

那么，出现皮疹后，我们应该如何处理呢？

1.暂停使用：如果出现皮疹，首先应暂停使用可能引起过敏的胰岛素，然后咨询医生，看是否需要更换其他类型的胰岛素。

2.药物治疗：如果皮疹症状严重，可能需要使用抗过敏药物，如抗组胺药、皮质激素等，以减轻症状。

3.改变注射方式：如果皮疹是由于注射方式不当引起的，可以尝试改变注射部位，或者调整注射角度和深度。此外，注射前后要保持皮肤清洁，避免感染。

4.请教医生和护士：医生和护士会教患者正确的注射技巧，以及如何识别和处理过敏反应。

总的来说，胰岛素使用后出现皮疹，可能是由于药物过敏或注射方式不当引起的。一旦出现这种情况，患者应该及时向医生反映情况，寻求专业的医疗帮助。同时，患者也可以通过学习正确的注射技巧和健康知识，提高自我管理能力，降低过敏反应的发生。

自古以来，这四味药组合在一起，便是急下存阴，救人性命的良方。什么是急下存阴？就是急引火热从大肠倾泻而出，将患者从阳明证阳亢阴竭，液脱阳亡的状态中解救出来。

 

也就是说，这四味药主要功效是泻胃中之实热，不能一见到便秘腹痛就不分青红皂白地使用，当然，虽然《伤寒杂病论》中花了很大篇幅阐述这个组合，但是，由于古文深邃，殊难理解，所以我们从浅显的地方谈起。

 

这四味药物即是：大黄、炙厚朴、枳实、芒硝，组合在一起叫:大承气汤。在当代，可广泛用于急性肠梗阻，肠粘连，术后肠麻痹，肝性脑病，脑卒中，胆道感染，急性胰腺炎等等急腹症，只是需要仔细辩证。

 

大黄四两（酒洗）、 厚朴半斤（炙，去皮）、 枳实五枚（炙）、 芒硝三合、四味以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。——伤寒杂病论 第208条

大承气汤应对的是这样一种病理现象：胃家实。也就有形的热实，它可以体现为便秘，腹满，腹痛，烦躁，谵语，实喘，汗出，其中最核心的指标就是五个字：痞、满、燥、实、坚。

 

“阳明热邪伤津化燥成实”是其因，“燥屎内结”是其果。对于“燥屎内结”必须使用峻泻实热，荡涤燥结之法。方中大黄味苦、寒，可泻热通腑，攻下实邪；芒硝软坚润燥，辅助大黄以通便；厚朴，枳实合用以破气，行气，下气，除满。

 

用药之道是很清楚的，关键在于何时用药，而判断用药时机的关键则是判断‘燥屎’这个果是否已经形成。所谓燥屎即：干燥，坚硬，难下的屎。

 

燥屎

 

现在就让我们来看看，该如何判断“燥屎”已经形成。

1、按压

第一步就是受检者排尿后，取低枕卧位，双手自然放置于身体两侧，两腿屈起并稍分开。医生站立于受检者右侧，面对受检者。

 

医师以全手掌放于腹壁上部，感受一下腹壁紧张度，然后垂直于腹壁向下按压。此时又分为浅按压和深按压，使腹壁压陷1厘米为浅按压，压陷＞2厘米为深按压。浅按压是为了感受受检者的腹壁紧张度，深按压是为了探测腹腔是否有压痛，反跳痛，以及腹壁下是否有硬块。所谓反跳痛，就是深按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,受检者有明显的痛感,便称之为反跳痛。

 

典型的“燥屎”形成，患者会有明显的肌紧张，压痛，反跳痛。剑突下硬而实满，甚至高起若块状。全腹胀满，按压至底，有实痛感。在少腹部（腹的下部，位于脐与骨盆之间）压之有如石块样物应指，此即为燥屎。也可以用腹部正侧位片，腹部B超，来辅助判断。

 

但是，不是所有的“燥屎”都如此典型，有时下腹虽满甚，却不一定有燥屎，有时患者腹壁太厚，手指也明辨甚难。即使，使用腹部X光发现被堵塞物为“粪块”，也不能立即投予“大承气汤”，因为我们还需要与外证，对照辨察，辨清寒热虚实，切不可单凭腹诊，或者X光，妄投下药。这也是中医与西医的最大区别。于是我们必须要做第二步。

2、倾听和观察

倾听分为两种。一种是患者很可能会主动说出来的，因为这是折磨着患者最主要的痛苦。例如绕脐痛，此痛是“阳明腑实证”最明显的症状之一。患者会主动对医师诉说自己脐周疼痛难忍。这很可能是肠有燥屎壅结不通，不通则痛导致的。但是，要注意辨清寒热，与《金匮要略》中寒疝绕脐痛相鉴别。

 

阳明腑实证的绕脐痛为里热实证，所以会有腹满痛拒按，烦躁不安，不恶寒反恶热，潮热，谵语等症状；而寒疝绕脐痛为里虚寒证，会伴有喜按得温则减，手足厥冷等症状。

 

绕脐痛

 

一种是可能需要追问才会知道的。例如患者便秘的时间，对于时间，伤寒论第239条是这样记载的：“病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。”当然这只是一个大概的时间而已。

 

又例如能食不能食，对此，伤寒论第215条云：“阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。”阳明腑实，燥屎内结，临床上多不能食。为什么用“反”，是因为中医理论中有胃热则消谷善饥之说，而此时热已伤津，气化不能下行，噪屎内结，所以说"反不能食“。

 

首先观察患者的整体状态。观察是否有潮热汗出，烦躁谵语——谵语即神志不清、胡言乱语——谵语声高，郑声声微，阳明腑实证多谵语。观察是否有喘满——宿食内阻、气郁不通则生腹满，浊气上升，影响及肺则喘。阳明腑实证为腹满而喘，需要和脉浮喘且胸满的麻黄汤证鉴别。其次观察患者的二便情况。患者的二便热，暖。大便气味臭秽，若燥屎坚结于里，胃肠排之不下，还会导致热烘烘的臭水从燥屎旁流下，此即热结旁流。小便颜色深黄，次数多。

 

若检查一番，依然觉得患者病情在二可之间，拿不定注意，则该使用“以方测证”之法了。

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我从来没有想过，自己会因为肚子胀气和排便困难而感到如此的无助和焦虑。每天早上醒来，第一件事情就是冲向卫生间，希望能够顺利地排便。但是，最近几个月来，这种简单的生理需求却变成了我最大的挑战。每次尝试都以失败告终，留下我在马桶前坐着，感到绝望和沮丧。

我开始寻求医生的帮助，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有脾虚肠道无力排便。听起来很复杂，但实际上就是我的肠道功能不正常，导致食物不能被有效地消化和排出。医生开了一些药物给我，包括益气和胃胶囊、瑞巴派特片和半托拉唑钠肠溶片。我按照医生的指示服用了两个月，但是情况并没有明显改善。

在一次线上问诊中，医生问我是否有不良习惯，如熬夜、手淫、性生活频繁、吃辛辣刺激肥甘厚腻的食物、饮酒吸烟等。我否认了所有这些问题，毕竟我一直都很注意自己的生活方式。医生告诉我，我的情况属于肝郁气滞导致消化功能不好的问题，需要服用中药治疗。虽然我对中药有些怀疑，但我还是决定试一试。

现在，我每天都在服用中药，感觉比之前好多了。我的肚子不再那么胀气，排便也变得更加顺畅。虽然这段经历让我感到很痛苦，但我也学到了很多关于健康和生活方式的知识。我希望我的故事能够帮助那些正在经历类似问题的人，鼓励他们寻求专业的医疗帮助，并且保持积极的态度面对疾病。

我曾经历过一段非常尴尬的时期，持续了大约两个月的便秘问题让我感到非常困扰。每次上厕所都是一场战斗，放屁很臭，排便时需要用力挤压才能出来一点点，甚至有时候会喷出来。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在，决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得知我的症状可能是功能性排便障碍，原因可能与精神心理因素、生活作息习惯及排便习惯等方面有关。医生给出了详细的治疗方案，包括口服聚乙二醇4000散和培菲康胶囊，并建议我增加膳食纤维摄入，多喝水，多运动，尤其是在早晨起床后口服聚乙二醇4000散后要多运动以酝酿便意。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行，慢慢地便秘问题得到了改善。现在，我已经恢复了正常的排便习惯，生活和工作也回到了正轨。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近总是感觉肛门涨涨的，老想大便却拉不出来，非常难受。去医院看过，医生开了药，治疗后好了一个月左右，但现在又出现了同样的症状。于是我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

在某互联网医院上，我选择了一个有经验的中医师进行咨询。通过文字和语音交流，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心，问了很多问题，包括饮食、睡眠、大小便等方面的情况。虽然我觉得有些问题和我的症状不太相关，但还是认真回答了。

然而，等待了很长时间，医生都没有给出明确的诊断和治疗方案。我开始怀疑线上问诊的有效性，甚至觉得医生可能只是为了赚钱而不负责任。这种焦虑和失望让我更加难受，仿佛疾病的阴影笼罩着我。

最终，我决定再次去医院进行面对面的检查和治疗。虽然线上问诊没有达到我的预期，但我仍然相信科技和医学的结合将会带来更多的便利和可能性。只是在选择线上问诊时，需要更加谨慎和理性，不要轻易放弃传统的医疗方式。

我从小就有便秘的困扰，每次排便都像是一场艰难的战斗。即使我每天喝很多水，早上起来口干舌燥，嘴唇周围还会有白色的粘状分泌物。去市三甲医院消化内科看，医生说我缺乏锻炼，饮食习惯也需要改善。可是我平时并不爱吃零食，也经常跳绳锻炼，为什么还是这样？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片。通过分析我的舌苔，医生诊断出我患有脾虚湿蕴，需要进行饮食调理和中药治疗。

医生给了我一份详细的饮食方案和中药方子，并建议我每天喝一杯代茶饮。起初，我对中药的味道和效果持怀疑态度，但医生耐心解释了每种药材的作用和配伍原理，令我对治疗方案充满信心。

经过一个月的治疗，我的便秘问题得到了明显改善。排便不再困难，口干舌燥的症状也消失了。更重要的是，我对自己的身体有了更深入的了解，知道如何通过饮食和生活习惯来保持健康。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样有慢性疾病的人来说，线上问诊是一个非常方便和有效的选择。

我是一位年轻的母亲，最近我遇到了一个让我非常焦虑的问题：我的宝宝干呕不肯吃东西。起初，我以为只是普通的消化不良，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。宝宝不仅不吃东西，还经常干呕，甚至有时候会吐出一些黄色的液体。看到宝宝如此痛苦，我感到非常无助和担忧。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录流程，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状、检查结果和用药情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于肠胃功能紊乱引起的，需要及时采取措施来缓解。首先，医生建议我每天晚餐后半小时用温水洗宝宝的屁股，刺激肛门，帮助宝宝排便。同时，医生还教我如何给宝宝做腹部顺时针按摩，帮助改善肠胃蠕动。对于益生菌的选择，医生推荐了布拉氏酵母菌散或米雅散。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行操作。果然，宝宝的症状逐渐改善，开始恢复正常的饮食和排便。看到宝宝健康快乐地成长，我感到非常欣慰和满足。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天，我发现自己的大便开始不成形。起初，我并没有太在意，认为可能是饮食不当或者压力过大导致的。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和窘迫，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一次肠镜检查。结果显示，我的肠道并没有任何异常。但是，大便不成形的问题依然存在。这时，我开始寻求中医的帮助。通过长尾词搜索，我了解到脾虚肠道无力排便可能是导致我大便不成形的原因。

我找到了一个经验丰富的中医大夫，他为我进行了详细的诊断和治疗。经过一段时间的调理，我的大便开始有所改善，但仍然存在一些问题。医生告诉我，这是因为我的脾胃虚弱，需要继续治疗和调理。

在治疗过程中，医生开了一些中药和益生菌，并建议我注意饮食和生活习惯。虽然治疗过程中有时会出现反复，但我始终坚持按照医生的建议去做。现在，我的大便已经基本恢复正常，生活也回到了正轨。

我是李阿姨，今年68岁，身体一直不错，直到前几天突然出现了排便困难。两天过去了，依然没有排便，腹部胀得厉害。以前遇到这种情况，我都会用开塞露解决问题，但这次不同，十瓶开塞露都无效。我开始感到担忧，怕是出了什么大问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肠道无力排便有关，医生建议我到医院进行进一步检查。虽然我不想去医院，但医生的建议让我意识到问题的严重性。

在医生的指导下，我最终决定去医院进行检查。经过一系列的检查，医生诊断我患有肠梗阻，需要进行手术治疗。虽然这个结果让我有些惊讶，但我庆幸自己及时采取了行动，避免了更严重的后果。

这次经历让我深刻认识到，随着年龄的增长，我们的身体也会出现各种问题。作为老年人，我们需要更加关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我从小就是一个内向的人，初中时被同学踢了一脚肛门，自那以后便开始出现排便困难和肚子疼的症状。起初我并没有太在意，直到情况越来越严重，才意识到这可能是因为神经受伤所致。于是，我开始四处求医，但每次都被告知没有大碍。然而，我的症状并未改善，反而日益加剧。每到晚上，肚子疼得我无法入睡，排便也变得异常困难。即使是最简单的排便动作也会让我痛苦不堪。这种折磨持续了很久，直到我在网上找到了一位医生，通过线上问诊，医生告诉我可能是胃的问题，并建议我去医院做进一步检查。虽然我之前已经去过三甲医院，但这次医生的建议让我重新燃起了希望。现在，我正在积极治疗中，希望能早日摆脱这份痛苦。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，自从肛门破裂的那一天起，我的生活就被彻底打乱了。起初，我以为只是一个小问题，涂抹一些药膏就能解决。但是，一个月过去了，伤口依旧没有愈合，反而越来越疼痛，伴随着便秘和排便困难的症状。我开始感到恐慌和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

我尝试了各种方法，包括使用马应龙痔疮膏和其他药物，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院与一位肛肠科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情，并建议我拍摄肛门部位的照片以便更好地诊断。经过初步的视诊和询问，医生认为我可能患有肛瘘，并建议我进行手术治疗。

尽管我不想接受手术，但医生的解释和建议让我感到安心和信任。我决定按照医生的建议，去医院进行进一步的检查和治疗。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我是一岁半宝宝的妈妈，最近发现孩子大便头干，擦屁股时总有血丝。这种情况已经持续了一段时间，非常担心。经过一周的观察，我注意到孩子的便秘问题似乎从一周岁开始加重，辅食吃得多了以后，情况变得更糟。之前大便前边干后边稀，后来前边也干了，后边软的成型了。我们曾经尝试给孩子服用妈咪爱，但并没有改善，反而在服用后出现了血丝。孩子的食欲还不错，但消化不良，体检时医生说体重太轻，身高也不算高。我们非常焦虑，希望能找到有效的解决方案。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的儿科医生进行线上问诊。医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生指出，孩子的症状可能是由于脾虚引起的便秘，建议我们调整孩子的饮食结构，增加蔬菜和水果的摄入量，适当减少主食的摄入。同时，医生也开具了相应的药物处方，帮助孩子缓解便秘问题。整个问诊过程非常顺畅，医生也很有耐心，解答了我们所有的疑问。

通过这次线上问诊，我们不仅找到了解决孩子问题的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。我们深深感谢医生的帮助，并会继续关注孩子的健康状况，遵循医生的建议进行调理。