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宝宝发烧拉绿色便

宝宝发烧拉绿色便
发表人:曾沣
      宝宝如果发烧伴有拉绿色的稀便,首先需要进行血常规和便常规的检查,往往绿色的稀便常常合并感染,有可能肠道的细菌性炎症导致的发烧,如果便常规存在有红细胞及白细胞,更加证明。绿色的便是由细菌感染所导致的,发烧也可能是肠道感染所引起的。血常规检查往往也可见白细胞增高,以中性粒细胞为主。此时需要给予磷霉素钙颗粒或者头孢三代的抗菌素抗炎治疗,因为肠道的细菌大多数是革兰氏阴性杆菌所致。治疗一定要足够疗程,要连续2~3次大便没有白细胞才可以停药。
 
     如果大便常规显示没有异常,需要注意查看呼吸道有无炎症,有时,稀便有可能是呼吸道感染导致发烧的一个伴随症状,孩子可能会有着凉的病史,以喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状为主。此时需要根据血常规、C反应蛋白等的情况给予治疗。除了对症退热处理以外,如果血常规升高,以中性粒细胞为主,C反应蛋白增高证明是细菌感染,需要应用抗菌素治疗。如果血常规正常且以淋巴细胞为主,c反应蛋白正常,考虑病毒感染,不需要应用抗菌药物,可给予适当的抗病毒治疗。对于绿色稀便,首先是注意给予清淡、易消化的饮食,避免进食生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物,可给予肠道益生菌调节肠道微生态,增加肠道的消化能力。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

发烧疾病介绍:
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  • 宝宝便便的情况通常能反应宝宝的消化和健康状况。绿色的便便与吃的食物颜色、吃的少了、着凉、消化不良等密切相关,有时候也不一定有问题,需要根据综合症状和不同年龄来综合判断。

     

     

    6个月内纯母乳喂养的宝宝有时出现黄绿色便便,味道发酸,这是属于正常。因为这个时候的便便的颜色与母乳有很大关系。如果宝宝喝低热量的前奶较多,或妈妈突然吃了新食物,便会发藻绿色;如果喝脂肪含量高的后奶,消化起来需要更多时间,便色就会发黄,所以便便的颜色和母乳有很大的关系。

     

    如果看到宝宝有绿便的时候,提示可能是一侧母乳喂的时间不够,可调整一侧喂养时间;或者调整妈妈的食谱,换掉之前吃的食物,然后看宝宝的便便颜色是否改善和恢复。

     

    6个月内配方奶喂养的宝宝,在奶粉过渡期间出现绿棕色或黄绿色便便,可能消化系统对奶粉处于调整适应期,3-4天后如果颜色转为黄色,并且没有任何异常症状,属于正常情况,爸爸妈妈们不必担心。如果出现深绿色便便,那么应该是与配方奶的矿物质成分含量有关,可以先观察3-5天,如果宝宝还是不能适应,那么可以尝试换其他配方奶,然后看看孩子的便便情况。

     

    此外,如果宝宝使用特殊配方奶,比如水解奶粉和氨基酸奶粉会出现绿色便便,是因为这些奶粉消化吸收较快,属于正常现象,爸爸妈妈们也不需要担心。

     

     

    6个月以上,添加辅食后的宝宝在刚加新辅食的时候,出现绿色便便,大多数情况都有可能随食物的颜色变化,这种情况也是属于正常现象,可以进行观察。

     

    在宝宝添加蔬菜水果等辅食后,宝宝的便便更接近成人,颜色趋于正常,性状比花生酱更稠,更容易成形。但是如果便中经常有食物残渣,可能需要调整饮食结构和一些助消化的药了,这还需要到尽快获得医生的建议的应对方案。

     

    对于爸爸妈妈们来说,除了观察便便颜色之外,家长们可以通过宝宝的排便次数、性状等方面来观察宝宝大便是否正常,没有任何其他症状就不必要担心。如果几天一次便便,同时伴随焦躁不安和苦恼,就要引起家长的注意,及时就诊。

  • 很多孩子都会对某些物质有过敏反应,发烧也是儿童中很常见的问题。

     

    但是,过敏是不会引起儿童体温升高的。

     

    孩子过敏发烧,最有可能是受到了继发性感染的影响。过敏和发烧的症状,可能会有一些是相同的。但是治疗方法不同。

     

     

    那么,继发性感染有哪些呢?对于过敏和发烧又该如何治疗呢?


    继发性感染导致孩子过敏发烧


    孩子过敏发烧,最有可能是受到继发性感染的影响。

     

    过敏是不可能引起孩子的体温升高的。过敏反应的一些症状,可能会导致粘液聚集在孩子身体的不同部位中,从而引起感染。在过敏儿童中发现的最常见的继发性感染,是耳部感染、鼻窦感染和支气管炎。

     

    你应该咨询小儿科医师的建议,以确定发烧的原因。

     

    区别


    根据儿童健康组织所说,过敏是儿童的免疫系统对特定的物质有敏感,比如花粉。过敏反应会引起类似于感冒的一些症状,但其实并不是病毒导致的。


    对于受到继发性感染(比如鼻窦感染)的儿童来说,发烧是很常见的。过敏反应会引起鼻窦的肿胀、发炎,粘液分泌增多,还会促进细菌和病毒的生长。


    症状


    孩子过敏和发烧的症状可能会有部分相同。

     

    例如,一个粉尘螨过敏的儿童,可能会有严重的鼻窦充血,这会导致鼻窦感染,造成更严重的鼻窦充血。常见的过敏症状包括:流鼻水、打喷嚏、流眼泪、咽喉刺激和鼻窦充血。如果一个过敏的孩子发烧,他的体温可能会超过100.4华氏度。也会表现出一些症状,比如身体发冷、疲乏和恶心。

     


    过敏的治疗


    治疗要从看儿科医师开始。一个儿科医师将正确做出诊断,并推荐最有效的治疗方法。根据家庭医生组织的报道,要通过识别引起反应的过敏原来防止过敏反应,避免过敏原,给孩子日常的抗组胺剂。如果孩子有慢性过敏性疾病,导致了连续的发烧,那么过敏医师可能会建议进行过敏注射。


    发烧的治疗


    治疗由过敏造成的发烧,要用止疼药或退烧药。不要让18岁以下的孩子用阿司匹林。阿司匹林的产品,可能会增加儿童患雷伊市综合症的风险。治疗发烧的其他方法,包括:让孩子穿宽松的衣服,洗温水澡,让孩子多喝水。


    注意


    建议,如果过敏的孩子表现出以下的症状,就要立即去看医生:发烧超过105华氏度;不断哭闹;颈部僵硬;很难醒来;出现紫色斑点或者呼吸困难。

  • 宝宝的出生会让很多的女性和男性变成新手的爸妈,但是宝宝出现任何变化都会牵动着爸妈的心,因为新手爸妈也没有遇到过就会出现手忙脚乱的情况,好多妈妈就会觉得是不是自己的问题。其实宝宝拉绿色的大便是很正常的现象。一起来聊聊吧。

     

    1. 宝宝可能没吃饱

    宝宝如果没吃饱的话就会导致肠胃蠕动过快,大量的肠液和胆汁就会一起排出造成绿色的大便,出现这种情况时我们就需要及时地增加奶量确保宝宝可以吃饱。

    2. 前后奶摄入的不均匀,奶粉选择的不当

    如果宝宝吃了过多的前奶, 也会出现拉绿色便便的情况,因为前奶中含有大量的乳糖,它在大肠杆菌的作用下会产生酸性的气体,这些气体就会形成泡沫便。同时有的宝宝还会出现胀气的症状。遇到这种情况宝妈们可以试试用吸奶器先把前奶洗掉,尽量避免宝宝吸收太多的前奶。

     

    如果人工喂养出现这种情况,可能是奶粉选择的不当,可以换种牌子的奶粉试试。

    3. 摄入过多的铁元素

    如果宝宝摄入过多的强化铁的配方奶粉,或者是宝宝因为缺铁在吃补铁剂,就会出现部分的铁剂未被吸收,宝宝的大便就会出现绿色,遇到这种情况我们是不需要担心的,是正常现象。

    4. 腹泻

    如果宝宝的肠胃得太快,会让很多的营养物质还没来得及完全地消化吸收,就会出现这种情况,我们可以及时地就医,根据医生的建议调整宝宝肠道的菌群。

    5. 摄入绿色的食物

    如果宝宝添加辅食之后,多吃了绿色的蔬菜时大便也会出现绿色,是不需要过量的担心。

    6. 部分水解配方的奶粉

    有的宝妈在选奶粉时就会选择含有配方的奶粉。如果宝宝吃完深度水解配方的奶粉或者是氨基酸配方的奶粉,宝宝的大便就会出现深绿色,有的宝宝还会出现黑色的便便,遇到这种清理是不需要担心的是正常的现象。

     

     

    其实宝宝出现绿色的便便,不一定是妈妈的原因,也有可能是摄入的铁元素没有完全吸收利用。其实在生活中只要宝宝健康地成长,发育方面都是正常的,做家长的没有必要特别紧张,不要老是纠结于宝宝大便的颜色、几次排便等等问题。但是如果宝宝的大便中有出血并且还伴随发热、恶心、呕吐等情况,我们就需要及时的就医诊治。

  • 应对宝宝感冒发烧是每位家长的必修课,有关宝宝发烧有哪些误区呢?来看看吧!

     

    一、烧到多少度需要吃退烧药?

     

    在一些妈妈论坛上,经常能看到有妈妈很抓狂地问,“我家宝宝发烧了,37.8摄氏度,吃什么退烧药好?”

     

    其实不是一发烧就需要立即吃退烧药的。如果宝宝只是普通的感冒发烧,如果体温没有超过38.5摄氏度,首先考虑物理降温。比如可以给宝宝洗个温水澡,或用酒精擦拭腋窝、手心、脚心、大腿根处,都可以帮助宝宝降温。贴个退热贴,虽然不能帮助宝宝降温,但可以使宝宝感到更舒服。多给宝宝喝水,让他或她多出汗和排尿,也可以起到降温的作用。当体温超过38.5摄氏度时,再考虑使用退烧药。

     

    二、退烧要退到多少度最好?

     

    许多妈妈都有这样的经历,给宝宝吃了退烧药后,一个小时后再量宝宝的体温,仍在37摄氏度甚至38摄氏度以上。有些妈妈会产生疑问,没有降到正常体温,是否说明退烧不彻底,仍需再采取措施。

     

     

    其实,宝宝退烧,不一定要退至正常体温,退至38摄氏度其实是最理想的。因为在38摄氏度时,机体的抗病能力最强,可以调动自己的免疫力杀死入侵体内的细菌、病毒,而且这个温度又不会太高,让孩子感觉难受。

     

    三、退烧药为何降温效果不好?

     

    有的妈妈看到宝宝发烧,给宝宝吃了退烧药,可是体温并没有很明显的变化。

     

    体温没有变化的原因可能有多种。比如有时退烧药打开的时间过久,虽然没有到保质期,但药效已经受到影响。

     

    另外,几乎所有的退烧药都是通过让宝宝出汗来达到降温的效果。所以说,在给宝宝吃退烧药的时候,也要让他多喝水,退烧效果才好。如果宝宝不想喝白开水,喝汤、喝饮料均可,都可以达到补充水分的效果。

     

    四、打针退烧是否效果更好?

     

    在儿科门诊中,经常也可遇到有家长要求医生开退烧针,他们会认为打上一针会好得更快,其实这并非是明智的选择。

     

    目前国内临床中仍在使用的退烧针有氨基比林、安乃近等。不过这些药在部分发达国家已经禁止使用了,原因在于它们的退烧效果并不好过口服药,但副作用较大。


    五、哪种情况再带宝宝去医院?

     

    对于大多数家庭,当宝宝人生第一次发烧时,都要被家长带着跑三次医院,即使是医生家庭也不能幸免。

     

    宝宝发烧会反复是正常的,体温再次上升并不是再跑到医院的指征。和体温相比,家长更需要关注的是宝宝的精神状态,具体来说就是吃、睡、玩。

     

     

    如果宝宝不能进食、不能喝水,可以到医院进行补液;如果宝宝睡觉时烦躁不安,或总是昏昏沉沉,很疲倦的样子,需要及时就医;小孩子是不会装病的,他平时非常爱玩的游戏或玩具突然不感兴趣、无动于衷了,也提示宝宝的精神状态不佳,需要请医生再次诊断。

     

    此外,小孩的出疹性疾病较多,如果发现有新出现的皮疹也要及时就医。


    六、体温越高抽搐概率越大?

     

    当宝宝的体温超过40摄氏度,很多家长会担心宝宝会出现抽搐,留下严重的后遗症。

     

    5岁以下小儿高热时,抽搐的发生率有5%,就是说100个孩子中可能有5个孩子会出现抽搐。但并不是体温越高,抽搐的概率越大。

     

    是否抽搐更多的是与宝宝本身的体质有关,如果家族中有癫痫病人,或者宝宝的爸爸妈妈幼时容易高热抽搐,那宝宝发生抽搐的概率就会比别人大。家长在护理时要格外关注。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 细菌特别是肠道细菌,在人们的印象中都是不干净、感染、拉肚子的形象。经常会在新闻上见到“某某食品大肠杆菌超标……”,给人的感觉肠道的细菌都是不好的。

     

    然而其实这是一种片面的看法,因为人体生下来,与生俱来就自带细菌包括肠道细菌。肠道菌群虽然跟胃肠疾病有很大的关系,但是并不是所有肠道细菌都是不好的。人类离开了细菌也是无法生存的。那么肠道细菌到底跟人类是什么样的关系呢?

     

     

    肠道细菌到底是胃肠疾病的祸根还是福音?

     

    我们离不开肠道菌群,跟它们既是共生又是竞争的关系。为什么这么说呢?

     

    (1)出生后建立的肠道菌群微生态

     

    人类在出生以后,从吸第一口母乳开始,就逐渐随着环境和饮食的暴露,接触各种细菌,并且通过不停地接触,建立起稳定的肠道菌群微生态。我们的肠道有将近一百亿个微生物,包括1000多种由厌氧菌和需氧菌组成的复杂的微生物生态系统。

     

    这些庞大的微生物系统可以帮助我们消化食物,协助肠黏膜免疫系统的发育,还可以抑制有害微生物菌群的生长,从而影响机体的代谢、认知和免疫调节功能。

     

    在这个微生物系统里,肠道杆菌是必不可少的一部分,以我们熟悉的大肠杆菌为例,它可以制约葡萄球菌、假单胞菌等有害菌的生长繁殖,也能够抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长,减少蛋白质分解产物对人体的危害,还能合成维生素B和维生素K供给人体使用。

     

    在正常肠道环境下,大肠杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,与我们是共生的关系,我们给它们提供营养,他们协助保护好我们的肠道。

     

    (2)肠道菌群失调可能是致病菌在捣乱

     

    那么如果肠道的细菌混入了一些致病菌,或者致病菌的数目增多,有益菌的数量减少。就有可能出现拉肚子、腹痛等胃肠道疾病的症状。也就是医生常说的肠道菌群失调。这时候就要到医院检查找到原因,是什么致病菌导致的,比如志贺菌引起的慢性菌痢。

     

    医生会根据实际情况选择敏感的抗菌药物进行治疗,我们的饮食也要听从医生的建议适当的改变,不要吃生冷、油腻刺激的食物,注意营养搭配,清淡饮食,让胃肠道逐渐恢复到健康的环境,也可以服用一些微生态制剂,增加肠道有益菌的含量。

     

     

    总结

     

    总之,肠道杆菌既是胃肠道福音,也可能是胃肠病祸根,关键是保持肠道杆菌和人体胃肠道的共生平衡状态,需要我们注意健康饮食,避免不良饮食习惯,同时注意均衡膳食,日常生活中注意健康生活方式,才能保持肠道健康状态。

     

    参考文献
    [1]刘占举,孙明明.肠道微生态与炎症性肠病[J].中华消化杂志,2018,38(11):758-761.

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 人体最大的器官是皮肤,最大的淋巴器官是脾,最大的消化器官是肝脏。但你知道吗?人体中最大的免疫器官是肠道。

     

    感冒的潜伏期大约在24~48小时,但肠道出现问题往往是即时的,发作很迅速。我们常说的“病从口入”,这是因为大部分的病菌都是吃进去的,并且细菌进入人体各处主要途径就是肠。

     

     

    肠道为什么是最大的免疫器官?


    保护身体的第一道防线为:皮肤、粘膜及其分泌液、细胞膜、呼吸道、胃肠道、尿道及肾脏。其中70%的免疫系统生活在我们的肠道中。

     

    德国国家科研机构在2001年的一份研究报告中称:“如果能治疗疾病的物质都称作药的话,人体自身是可以产生一万多种药的!而这一万多种药有百分之七十以上是肠子中的。一般的疾病靠这些药就可以治愈”。更何况,其他的免疫,解毒系统,如肝、血清、淋巴系统等。都需要肠道提供的营养来生存。从这个意义上说,肠道是人体最大的免疫器官一点不为过。

     

    肠道对于机体具有三大功能,消化吸收、免疫防卫和神经调节,有近一半的免疫细胞附着在肠道,产生机体80%的抗体。人体免疫是人体对外界的病原微生物等的防御机能,或者说是防御系统,在正常情况下,它能够保证人体不受外界病原微生物的侵害。

     

     

    便便可以反映免疫情况


    肠胃不适可别小瞧,肠胃一旦生病,茶饭不思,不仅让人浑身难受、看起来病恹恹,还会降低自身免疫力。

     

    大部分的消化、吸收都是在肠道进行。如果平日排便顺畅,体内老旧废物也会被顺利排泄出来,肠道内环境变好了,人自然会有健康的身体和较高的免疫力,所以大便与免疫是息息相关的。

     

    正常的粪便可以发生在一周三次到一天三次。虽然每个肠道都不同,但健康的肠道往往有一种模式。吃进的食物通常需要24至72小时才能通过你的消化道,到达你的大肠(结肠),所以在那之后就会上厕所。

     

    但是,如果老是消化不良,肠道一再堆积使得环境肮脏、坏菌繁殖,大便就会恶臭、容易便秘或是腹泻、大便量变少、免疫力也会跟着下降,大小病痛蠢蠢欲动。

     

    6种情况影响免疫力


    未能天天排便或每天排便超过3次——便秘或腹泻都表示肠道内环境不佳。

     

    大便颜色偏黑——表示摄取太多的肉类或脂肪。

     

    块状大便——表示肠道蠕动不佳或脂肪摄取不足。

     

    大便非常臭——表示蛋白质摄取太多,是肠道内腐坏的征兆。

     

    大便下沉于水中——可能因为摄取过多蛋白质导致肠道内腐坏。

     

    腹部感觉胀胀的——表示碳水化合物没有完全消化,并且有异常发酵的情况。

      
    不是只有大便,放屁的声音和散发的气味,也是了解肠道内环境的重要线索。放屁出声却没臭味,表示肠道是健康的;但要是没有声音却很臭的屁,则是食物在肠道内腐坏、发酵的证明。

     

    如果你便秘了,一定要及时的纠正,以免长期的便秘影响体质。

     

    “实则泻之,虚则补之”是便秘调理原则,寒凉泻热的泻下药只适合实证便秘者短期(不超过1周)使用,中病即止;对于长期便秘患者,从“补气养血、润肠通便”入手,正气充足,脏腑胃肠的功能增强,自然能够促进排便功能的恢复。虽然用药的基础方有不同,但核心之处是促进脾胃之气的恢复,代表方药如十大名方补中益气汤,中成药首荟通便胶囊,兼有润下和补益双重作用,脾胃功能强健,气血充足,便自然得润,排便自然顺畅。

  • 如果肠胃炎伴有发烧,是否可以吃退烧药,需要根据患者具体的症状和体温情况来决定。

    1.如果体温没有超过 38.5℃,一般是不建议用药的。因为这种情况症状比较轻,可以通过温水擦拭皮肤等物理方式进行降温,同时针对原因进行治疗,一般不会影响身体健康。

    2.如果体温超过 38.5℃,且拉肚子、恶心、呕吐等症状较轻,则可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等退热的药物进行治疗,避免出现高热的情况。

    3.如果体温很高,且连续发热、吃退烧药效果不好,建议去医院输液治疗。

    因此,肠胃炎发烧是否可以吃退烧药,建议咨询医生,在医生的指导下进行判断。

  • 发烧的时候可以适量喝蜂蜜水。人体在发烧的时候,代谢上升,会消耗较多的热量。同时发热的时候大量出汗会丢失钠,钾等电解质。所以,发热的时候适当地饮用蜂蜜水,可以为人体补充一定的热量,蜂蜜中含有较多的碳水化合物,经肠道快速吸收后,可以迅速为人体补充能量。同时,蜂蜜中还含有一定的钠、钾等电解质,有利于患者病情的康复。蜂蜜容易消化和吸收,不会增加肠胃负担。

    但是不建议发热的时候大量摄入蜂蜜水,这样会影响其他营养物质的摄入,从而导致营养不均衡。

    除此以外,发热病人也应该及时就医,寻找原因,必要时配合医生治疗。

  • 一、人体最大的“加油站”

     

    人的一生中,将有多达70吨,相当于13头大象重量的食物会经肠道处理。食物从进入口腔开始,经历约9米的消化道及26小时的漫长时间后,99%的营养物质会被消化和吸收。肠道健康直接影响了食物的消化吸收,决定了身体能量的转变和储存,因此肠道又称为人体最大的“加油站”。

     

    二、人体抵御疾病的“最前线”

     

    肠道粘膜面积约400m2,约有一个网球场大。我们体内约有70%的免疫细胞和70%分泌型IgA分布在肠道,构成强大的肠道粘膜免疫系统。人们常说的“病从口入”,不无道理,因为95%感染性疾病与消化道有关,我们的肠道与外界相通,进食的同时一起带入的病原菌和有毒物质,第一时间与肠道接触,可导致我们机体发生感染性疾病。因此肠道是人体抵御疾病的第一道防线,肠道健康,人体才有强大的“国防”,才能抵御外来毒素和病原菌的侵犯。

     

    三、人体最大的“排污厂”

     

    人的一生排出的大便有将近4000Kg,其中1/3是肠道细菌。食物经过消化吸收后的糟粕以及80%以上的体内废物、毒素与粪便一起排出体外,有15%的废物经血液通过肾脏过滤分解,由小便排出体外,剩下5%的废物通过毛发、指甲和汗液排出。因此肠道可以称为人体最大的“排污厂”。

     

    大肠--人体内疾病最多的器官

     

    全球每年大肠癌新发病例达40万,每年近50万人死于肠癌,死亡人数是癌症死亡人数的第三位,而肠癌更偏爱50岁以上的人,有超过80%的肠癌病例是50岁以上的人,所以,建议50岁以上的人群常规做一次肠道检查,若无明显异常,之后可3~5年复查一次肠镜。

     

    如果出现以下情况,应及时行肠镜检查:

     

    1. 大便习惯改变,解便次数较平时明显增多(>3次/天)或减少(大于3天解便1次);

     

    2. 大便性状改变,大便变细、有凹槽或稀溏,混有粘液,甚至血性物质;

     

    3. 肛门坠胀感;

     

    4. 不明原因纳差、乏力、消瘦、贫血;5、直系亲属有肠癌病史或多发性息肉史等。

     

    养成6大习惯,预防大肠癌:

     

    1.  经常进行体育锻炼,减少久坐;

     

    2.  多吃粗粮和粗纤维蔬菜,如芹菜、白菜等等;

     

     

    3. 戒烟或减少吸烟量;

     

    4. 劳逸结合,规律生活,更好的维系自身免疫力;

     

    5. 如有大肠癌家族史,或有多发性息肉,应及时检查治疗;

     

    6. 出现排便习惯改变、血便、腹泻、痔疮等症状,应立即检查。

     

     

    不必谈癌色变,早期发现、早期诊断、早期治疗,就能有效降低结直肠癌患者的死亡率,提高生活质量,减轻痛苦和经济负担。

     

    肠道既源源不断的滋养着人体各个脏器,维持机体正常运转,又作为前沿阵地,抵御着外界病原菌及毒素对人体的侵害,好比人类的“母亲河”。只要保护好我们的“母亲河”,维持它的正常功能,它就能给身体提供足够、优质的营养,守护好身体的第一道防线,抵御疾病,排除有毒、有害物质,让人体免受疾病的困扰。

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