冬季已经来临，天气越来越冷，门诊上遇到发烧的小孩子也越来越多，输液打针在医院随处可见，其实很多类型的发烧并不具备使用抗生素的标准，但由于很多妈妈缺乏对医学知识的了解，往往不知道如何做出选择。这不前两天就有一位宝宝，因为发烧在诊所里输了一个礼拜液体，感冒并没恢复彻底，孩子又咳嗽起来了，弄得妈妈万分焦急。其实针对宝宝的发烧问题，大家都或多或少存在一点疑惑，那么到底选择一种什么样的方案才是最合适的呢？

 

 

发烧从现代医学角度看主要分为细菌性和病毒性两种类型。小孩子的首发症状主要表现为打喷嚏、流鼻涕、怕冷、严重的四肢冰冷，这可能就是发烧的初期表现。当宝宝发烧时，我们要从多个角度观察，然后做出一个较为合理的判断。

 

首先，我们要看宝宝的整体的状态，比如有的小孩子发烧时精神状态很好，吃得好，睡的香，手脚也不冰冷，活蹦乱跳，什么都不影响，这个时候的发烧可能是宝宝正处于生长发育过程当中的发烧，说明您的宝宝在长个子了,不要着急的去给宝宝退烧。一般情况下这种类型的发烧体温不会太高，大概38度左右，所以这种发烧是一种生长性的发烧，我们要排除这种情况。

 

如果宝宝很明确发烧的时候，整个人没精打采，没有胃口，同时体温也超过了38.5度，我们就要注意辨别清楚了。如果宝宝有明确的受凉史，或者夏天有明确中暑现象的时候，我们就要具体观察。

 

看看舌苔，在宝宝的舌头上可以告诉我们第一个信号，如果宝宝是受风寒感冒的话，舌苔是薄薄的，带有一点白苔，宝宝主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。这种我们一般认为是风寒感冒引起的发烧。这种发烧也是大部分西医所认识的病毒性发烧，它的温度一般不会太高；如果是细菌性感冒的话，它的发烧一般体温会比较迅速的升至39度以上。其实对于很多妈妈来说，当他们发现小孩子体温飙升，但是还没有来得及做一些相关检查的时候，是不能分清宝宝是细菌性的感冒还是病毒性的感冒。

 

在此，我教大家一个日常生活中基本的小儿发烧时防御保健手法：

 

第一，开天门，在两眉之间向上至前发际成一直线。向上直推称开天门。主要用于外感表证，发热、恶寒、无汗等症，有疏风解表，开窍醒脑，镇静安神之功。一般推100~200次左右为好。

 

第二，推坎宫，在由眉头沿眉至眉梢成一横线。向两侧分推称推坎宫。效果与开天门相同，一般推100~200次即可。

 

 

第三，揉太阳，此穴在眉外稍与目外呲连线中点向后一横指。用指端揉称揉太阳。一般揉50~100次左右。

 

第四，揉耳后高骨，这个穴位在耳后高骨下凹陷处。一般也是50~100次。

 

这四个穴位是用于治疗外感表证，感冒、发热、头痛主要的穴位。在临床中应用的非常广泛，我们都可以拿来为宝宝们强身健体。最后衷心希望每一位宝宝都能健健康康的度过这个冬天哦。

 

本文旨在科普，文中涉及手法建议为日常保健使用，具体治疗谨遵医嘱。

大家都知道一件事情，尤其是家里有孩子的家庭，特别害怕宝宝发烧，毕竟一个大人发烧那倒是没什么，但是，如果是一个宝宝发烧，着实能让一家人都十分头疼，尤其是一些新人爸妈，面对宝宝发烧，更是头都能给你变大了，甚至会手足无措，那么，宝宝发烧了该怎么办呢？

 
其实，遇到宝宝发烧的话，在一般的情况下，发烧是一种正常的身体调理，对于宝宝来说，其实非但没有害，相反还有助于孩子增强自身的抵抗力，因为发烧可以增加免疫系统吞噬细胞的一种抗体生成措施，说白点，就是宝宝发烧是产生免疫力的一个过程，所以，家长并不用太担心。

 

 
当然，我也要强调的一点，就是发烧是正常现象不假，但是，宝宝的体温要维持在38C以下，如果超过了这个温度了，那对于宝宝来说，那你就得小心了，因为这种高烧对于孩子来说，危害非常大，尤其是还在发育中的宝宝，这种温度下，搞不好会烧坏脑子，这不是瞎说的。

 
首先，就是物理降温法，最简单的，你去药店买一些退热贴或者用冰块敷在额头上面，不过，我觉得对于一些3岁左右的儿童，这种方式，我还是不太建议这样做的，最佳的选择是用温水浸毛巾后，慢慢地擦拭孩子的身体部位，比如额头、脖子和腋下等等地方，辅助孩子降温。

 
如果仍然没有什么效果的话，宝宝还是持续的高烧不退，这时候，就要采用药物治疗，我个人首选推荐是布洛芬，不过，考虑到这种药物的剂量，你也可以选择用乙酰氨基酚，具体的话，那就只能根据个人的情况来定，这个我觉得都可以的，如果这还不行的话，可以试试混合来使用。

 

 

当然，我这里强烈不推荐，切记，是强烈不推荐大家去给宝宝吃阿司匹林进行退烧，这种东西千万别让孩子去吃，因为这种药片有一个副作用，可能会引发一种叫做瑞夷综合征的疾病，如果真的引发了这种疾病，你家宝宝这辈子算是倒霉了，所以，千万别用这种药物。

 
当然，还有一些长辈，会使用一个偏方，比如盖被子降温法，这个我也是不太推荐的，这就相当于是“以毒攻毒”，这种方法搞好了，孩子拥有更强大的抵抗力，搞不好了，那对于孩子来说，就是灭顶之灾，所以，那些土办法，千万别去做，否则下场一定不会太好。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

不少家长都追问我孩子体温到多少度要退热、多少度要送医院，总想要个“标准答案”。

 

其实没有所谓的标准答案，通常会建议将体温警戒值设定在38.5℃。但人和人的体质是不一样， 就像我们每个人日常的体温是不同的。一切要以孩子的身体状态和行为表现来判断。

 

发热不是彻彻底底的一件坏事，相反，是好事！是人体免疫的自然反应，是身体在全力以赴地对抗感染的表现。如果孩子处在发热状态，但是没有异常表现，就不需要干预，否则有可能好心办坏事。

 

 

以下情况需要紧急退热，不可忽视。

 

• 体温快速上升、体液快速流失，这些症状是热性惊厥发病的前兆，尤其是有癫痫病史的孩子需要特别注意。
• 发热，皮肤颜色发白、不出汗却手脚冰凉，这意味着体表血管痉挛，散热降低，内脏温度高却没办法散热到四肢，这种情况很容易发生热性惊厥
• 出现心跳加速、呼吸加快等表现，例如有心脏病、贫血、慢性肺心病等病史，容易产生并发症。
• 头痛、心悸、四肢无力或出现其他难以忍受的症状，小孩子哭闹不止。

 

发热虽然不是一件坏事，但是出现以上情形表明孩子不是单纯地发热，目前的身体状况很糟，需要立即使用退热药避免发生严重的后果，如果用药1小时内温度还不下降就得及时送医。

 

如果孩子发生热性惊厥，家长要做紧急处理。

 

• 不要紧张，不要慌乱，80%以上的热性惊厥会在3~5分钟自行缓解
• 保持安静，禁止一切不必要的刺激
• 不要围观孩子，不利于空气流动，增加孩子的焦虑压抑情绪
• 保证空气流通，或将孩子转移到空气清新的地方
• 让孩子侧卧，避免呕吐物和分泌物的吸入
• 保持呼吸道畅通，必要时吸氧，避免缺氧性脑损伤
• 不要往孩子嘴里放任何东西（布条、毛巾等其他防止咬伤舌头的东西，其实这并不会发生）
• 把衣服鞋子能解开或松开的东西都解开（襁褓、衣扣、腰带、鞋扣）
• 收走周围可能弄伤孩子的物品。

 

退热药首选对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚的安全性高，适合小月龄的幼儿使用，而布洛芬则一般用于半岁以上的儿童才适用，有过敏体质的或脱水症状的孩子要避免用布洛芬。

 

 

在使用退热药时还要注意使用剂量。

 

每家药企生产药剂浓度都不一样，甚至同一家厂商同一款产品，不同剂型间成分浓度也不一样，像滴剂和混悬液的浓度就会不一样， 家长在用药前一定要仔细查看药剂浓度和剂量使用说明。

 

发热是一件好事，在非紧急情况下都不应该滥用退热药。

 

一般情况没有上述紧急症状表现的发热，在体温38.5℃以下，可以采用物理降温的方式让孩子舒服一些。

 

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作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

宝宝的身体抵抗能力较弱，身体素质也不够完善，在平时对宝宝的日常生活饮食方面一定要多加注意，那么宝宝发烧呕吐怎么办？宝宝斜视怎么办？

宝宝发烧呕吐怎么办

1.补水。发烧呕吐容易脱水，可依宝宝情况，少量多次供给水分。

2.清淡饮食。呕吐严重时不要着急给予太多食物，最好先喂水，呕吐好转后再给予清淡、易于消化的流质食物，然后过渡到正常饮食。

3.腹部胀气时，妈妈需要帮宝宝适当运动，给宝宝换个体位睡觉，或者抱起他拍拍背，帮助排气。

宝宝斜视怎么办

1、从小孩的两眼视线方向及时发现是否有斜视情况。

要随时观察小孩的两眼视线方向，是否有一只眼睛偏斜或两只眼睛交替偏斜、歪着头看东西或者头转向一侧等情况，一旦发现小孩与大人有不一样的表现时，或者在太阳光下闭着一只眼睛等表现，要及时送小孩去专科医院检查，排除是否有斜视发生或早期即将出现。

2、一旦发现小孩斜视后及时去专科医院进行矫正。

一旦家长发现小孩两只眼睛看东西的视线不一致时，不要轻信周围亲朋好友关于“小孩长大后会自然好转”等劝说，一定要带着小孩去专科医院接受检查和诊断。如果医生的诊断是小孩斜视，就要听从专业医师的嘱咐，进行矫正治疗。只有尽早发现并及时进行治疗，小孩的斜视影响视力的程度，才可以控制在最小的范围。

3、随时关注小孩的用眼习惯和矫正视力情况。

小孩被专业医师确定为斜视以后，家长要随时关注小孩的用眼习惯，督促小孩坚持矫正视力治疗不能放松。因为矫正视力治疗坚持与否关系到弱视恢复的程度。如果因为小孩没有坚持矫正视力治疗，导致长大以后弱视未得到好转，影响到日常视物的清晰，而又不能通过佩戴眼镜来提高矫正视力的话，那是会抱憾终身的。

4、坚持用眼习惯训练尽量恢复小孩视力。

一旦小孩的眼睛被专业医师诊断为斜视以后，家长们记住一定要坚持用眼习惯的训练，尽早恢复小孩的正常视力和视线。如果因为小孩没有信心和耐心，不想继续进行用眼习惯训练时，家长们要帮助小孩克服焦燥情绪，并可以采取适当的物质奖励方式，激励小孩坚持不懈的训练用眼习惯，直至恢复为止。

5、定期去专科医院进行斜视矫正情况复查。

在坚持训练用眼习惯的同时，家长们别忽视定期去专科医院进行检查。经过一段时间的用眼训练以后，斜视矫正是否有了改善?用眼训练方式是否正确?是否需要增加其它训练方式?等等，在医生明确作出答复，并给出下一步的训练和治疗建议以后，一定要持续不断的继续进行用眼习惯等训练。

宝宝发烧呕吐的原因

1.胃肠型感冒。小儿呼吸道被病毒感染后，会出现恶心、呕吐，严重的伴随腹泻、腹部疼痛等。

2.咽喉部刺激。呼吸道感染后，咽喉部感染，有红肿及分泌物，出现咳嗽。如果是咳嗽后出现的呕吐，应考虑是咽喉部刺激所致。

3.发热引起肠道功能紊乱。发热后胃肠道蠕动减慢，消化酶效应下降，宝宝出现消化不良，小肚子胀气，容易出现呕吐。

宝宝手背有青色胎记如何去掉

1、磨皮或植皮

这是一种传统的治疗青色胎记的方法，是利用砂轮磨皮将病损区皮肤磨去，有的直接将病损区皮肤切除，然后再植皮。这种传统的治疗青色胎记的方法无疑会留下明显的疤痕，并且也很疼痛，难以保养，因为是植皮，即使最成功的手术，所植的皮肤会非常不自然，效果并不怎样明显，但价格会偏低。

2、冷冻治疗

冷冻治疗青色胎记，是从皮肤表面一层一层地由表及里地把组织冻坏，由于病损部位深，所以冷冻青色胎记的治疗方法极易留下疤痕。冷冻治疗青色胎记方法的深度是不够的，难以达到理想的疗效。

3、激光疗法

利用激光疗法是最常见的治疗青色胎记的方法。激光治疗法是用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用不同波长的激光选择性作用于真皮中的黑色素细胞，在不破坏其它皮肤组织的情况下，使色素病变部位被光热力破坏，从而将黑色素清除。

激光治疗法的安全性高，且治疗后不留下疤痕，也不会影响正常机体的生理功能，激光治疗法无痛苦，不损伤其它组织，效果明显，不留疤痕,是目前最先进的治疗青色胎记的方法。

很多孩子都会对某些物质有过敏反应，发烧也是儿童中很常见的问题。

 

但是，过敏是不会引起儿童体温升高的。

 

孩子过敏发烧，最有可能是受到了继发性感染的影响。过敏和发烧的症状，可能会有一些是相同的。但是治疗方法不同。

 

 

那么，继发性感染有哪些呢？对于过敏和发烧又该如何治疗呢？

继发性感染导致孩子过敏发烧

孩子过敏发烧，最有可能是受到继发性感染的影响。

 

过敏是不可能引起孩子的体温升高的。过敏反应的一些症状，可能会导致粘液聚集在孩子身体的不同部位中，从而引起感染。在过敏儿童中发现的最常见的继发性感染，是耳部感染、鼻窦感染和支气管炎。

 

你应该咨询小儿科医师的建议，以确定发烧的原因。

 

区别

根据儿童健康组织所说，过敏是儿童的免疫系统对特定的物质有敏感，比如花粉。过敏反应会引起类似于感冒的一些症状，但其实并不是病毒导致的。

对于受到继发性感染（比如鼻窦感染）的儿童来说，发烧是很常见的。过敏反应会引起鼻窦的肿胀、发炎，粘液分泌增多，还会促进细菌和病毒的生长。

症状

孩子过敏和发烧的症状可能会有部分相同。

 

例如，一个粉尘螨过敏的儿童，可能会有严重的鼻窦充血，这会导致鼻窦感染，造成更严重的鼻窦充血。常见的过敏症状包括：流鼻水、打喷嚏、流眼泪、咽喉刺激和鼻窦充血。如果一个过敏的孩子发烧，他的体温可能会超过100.4华氏度。也会表现出一些症状，比如身体发冷、疲乏和恶心。

 

过敏的治疗

治疗要从看儿科医师开始。一个儿科医师将正确做出诊断，并推荐最有效的治疗方法。根据家庭医生组织的报道，要通过识别引起反应的过敏原来防止过敏反应，避免过敏原，给孩子日常的抗组胺剂。如果孩子有慢性过敏性疾病，导致了连续的发烧，那么过敏医师可能会建议进行过敏注射。

发烧的治疗

治疗由过敏造成的发烧，要用止疼药或退烧药。不要让18岁以下的孩子用阿司匹林。阿司匹林的产品，可能会增加儿童患雷伊市综合症的风险。治疗发烧的其他方法，包括：让孩子穿宽松的衣服，洗温水澡，让孩子多喝水。

注意

建议，如果过敏的孩子表现出以下的症状，就要立即去看医生：发烧超过105华氏度；不断哭闹；颈部僵硬；很难醒来；出现紫色斑点或者呼吸困难。

很多家长一遇见孩子发热就不知所措，经常急匆匆的赶往医院，很多时候只是虚惊一场。现在就聊一些干货，有助于家长在孩子发热的时候能冷静下来，有条不紊的处理发热的问题。

 

 

首先了解一下发热的分型：

 

非感染性发热

 

如果小儿发热呈中低热，＜38.5℃，精神状态不错，无烦躁不安、嗜睡等表现，排除有明确病因导致的情况，说明小儿的病情并不严重。可以在家观察，适当给予物理降温进行干预，如多饮水、冰袋置于腋下冷敷等；如果体温≥38.5℃，可给予安全有效的退热药物，如对乙酰氨基酚、小儿布洛芬混悬液等退热，服用此类非甾体类抗炎药要注意多饮水，以免出汗过多而造成体液匮乏。

 

另外，非感染性发热病因有风湿系统疾病、产热过多或散热减少、下丘脑体温调节障碍、血液系统疾病和不明原因发热（UFO）等等。这就需要专业医生来诊断治疗。

 

感染性发热

 

病毒性上呼吸道感染：患儿一般为轻中度热，也可迅速出现高热和超高热，无寒战，流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等症状明显，伴有食欲不振、疲劳无力等全身症状。血常规示淋巴细胞增多，C反应蛋白和降钙素原升高不明显。

 

常应用安全有效的退热药物和抗病毒药物联合应用：退热药物常选择对乙酰氨基酚或布洛芬，有热象（舌红苔黄，小便发黄）的也可以选用小儿柴桂退热颗粒，不推荐应用阿司匹林退热，病毒感染的患儿应用阿司匹林可能会出现瑞夷综合征；由于目前无特效抗病毒药物，可以选择四季抗病毒口服液、小儿利巴韦林颗粒等抗病毒治疗；具有严重传染性的流感病毒则建议住院治疗。无细菌感染指征不必选择抗生素。

 

 

细菌性上呼吸道感染：患儿一般为轻中度热，流黄涕、咳嗽、咽痛、吐黄痰等症状多见。多由疾病感染导致免疫力低下继发而来，血常规示白细胞增高，C反应蛋白和降钙素原明显升高。退热则选用布洛芬或者对乙酰氨基酚；抗生素可酌情应用头孢类、大环内酯类抗生素，不推荐含氟呼吸喹诺酮类抗生素，因为可能会影响小儿软骨发育。

 

支原体感染：起病较缓，刺激性干咳多见，可有少量白色黏液咳出，多有轻中度发热，体温正常后仍有咳嗽。血常规以中性粒细胞升高为主。退热选用布洛芬或者对乙酰氨基酚；抗生素应用大环内酯类如阿奇霉素效果较好。

 

症状较轻、无明显病因或者感染不重的患儿可以在医生指导下应用药物治疗；若出现长期发热（＞2周）、较严重的感染性发热、支气管和肺部有固定或不固定的啰音、喘息呛咳、呼吸困难、应用药物后难以降低体温、精神状态、意识较差、烦躁不安等症状一定要尽快去医院治疗。

 

最后，总结一下常用的退热方法：

 

物理降温：温水擦浴，冰袋置于腋窝、腹股沟等处，不提倡酒精擦浴。

 

药物降温：应用对乙酰氨基酚，布洛芬等，如果仍难以退热，可以短期应用糖皮质激素，如地塞米松。禁用阿司匹林以防出现瑞夷综合征；禁止应用尼美舒利降温；禁止应用喹诺酮类药物抗感染。

 

中医药治疗：针灸、中草药、推拿如捏脊等。

 

其余方法：多饮水，补液和补充电解质，不要捂的太严实。

作者：王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

年轻的父母最担心的， 莫过于宝宝感冒发烧了，但是很多时候面对年幼脆弱的宝 宝发烧什么的， 年轻的爸妈们由于缺乏经验，总是不知所措甚至出现乱用药的情 况。 宝宝感冒发烧真的一定需要吃药才能好吗？除了吃药还有什么方法缓解感冒发 烧呢？
宝宝发烧，父母还需要做什么？
1、量体温，如果温度不超过 38.5，先不用过多处理，让孩子多喝水；

2、如果孩子没有寒战怕冷的表现，只是温度很高。护好前后心，把四肢裸露出 来。用低于体温的温水，擦拭头颈和四肢。
3、不要使用酒精和冰块降温 (对孩子刺激大，会有不适感觉 )，也不要用市面所 谓的“冰冰贴”，更不要用酒精擦浴，易吸收致中毒。
4、可以通过洗澡的方式给宝宝降温，但是要控制好水温（40左右）而且浴室要 注意保暖，洗浴的时间不宜过长，20-30 分钟为佳，不能任凭小孩子玩水而着凉。
5、洗乖乖的主要成分是薄荷，薄荷对皮肤有很好的发汗作用。在洗澡的时候利用洗乖乖进 行熏洗，能安全有效地将体温控制下来。既不会像使用酒精对皮肤产生激烈刺激，也能有效 使宝宝通过发汗的方式把温度降下来。
6、给孩子喂葡萄糖水，少量频服，补充能量，帮助利尿，和输液作用类似。
7、准备开塞露一只，如果孩子发热当天或几天没有大便，即使近几天吃的不好， 也要用一次，排除体内积存的食物残渣，利于退热。 8、不要给孩子吃油腻的食物，以清淡为主，如果是小婴儿，不饿不要硬喂，暂 时停掉鸡蛋等不容易消化的辅食。
可以通过擦拭酒精给宝宝降温吗？
原理： 它能通过皮肤血管扩张， 增强皮肤血管散热能力， 使体温下降， 缓解症状。
然而，这种做法对宝宝并不好。宝宝发烧后，酒精蒸发确实能使皮肤凉下来，但 酒精挥发太快，容易对宝宝产生负作用。 此外，酒精也会通过皮肤和呼吸被吸入宝宝体内，引起酒精中毒，严重者危及生 命。
简单科学的降温方法
1、适当给宝宝增减适量的衣服和被褥；
2、发烧宝宝的穿着应尽量宽松；
3、室内保持空气疏通，不能紧闭门窗；南方夏天尤其炎热，可以适当的开空调， 但是温度不能过低，不要用风扇对着吹；

4、在可以控制好室内温度的前提下，能给宝宝擦身洗浴比较好（注意是温水控 制在 40?左右），还可以配合使用洗乖乖，能有效缓解宝宝的感冒发烧等症状。
中医推拿对发烧也有帮助
学几招推拿也能退烧， 小儿推拿中有一些手法退烧效果不错，家长们不妨学习一 下。每天推两三次，每次各推 100~300 下。

1 青天河水
在小臂内侧正中，用拇指或食、中二指从腕横纹推向肘横纹
2 退六腑
小臂靠小指一侧，从肘推向腕
3 推天柱骨
从颈后发际正中向下推至大椎
婴儿无法正常语言表达，病情加重父母未必能及时发现异样，因此，婴儿一旦 出现发热、咳嗽、恶心、腹泻等症状应立即到医院就诊。

作者：谢红霞 主任医师 国药同煤总医院 儿科

由于孩子对外界环境适应能力差，身体免疫系统尚未发育完全，稍有不适就容易引起发热症状，或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。特别是在炎热的夏季，如果爸妈使用空调不当或宝宝喝水喝得少，不适应高温天气等都会引起反复发热的情况。

引起发烧的病因有很多：主要是细菌、病毒入侵，引发呼吸道、肠胃感染，导致发烧。爸妈能做到的是根据孩子的年龄、身体发育情况给予足够的营养，及时合理均衡地添加辅食。

特别要提醒爸妈注意的是，如果孩子连续发热三天以上不见好转或宝宝出现高热、惊厥的现象时，要及时就医，以便查明原因，对症治疗。

一般小孩如果发烧在38.5℃以下，爸妈应该采取物理降温方法，例如多喝水，贴退热贴等，切勿滥用药物。当孩子发烧在38.5℃以上时，最好在医生的指导下给与孩子药物治疗。

1、体温38.5℃以下首选物理降温进行干预。

发烧是儿童感染性疾病中最常见的一种症状，对于发烧的处理大体可以分为“物理处理”和“药物处理”，通常来说，当儿童体温低于38℃时不需要采用药物处理，而是选择正确的物理降温方法即可。例如贴退热贴、多喝水、洗温水澡等方式都有助于体温的降低。

2、婴幼儿体温38.5℃以上需要进行药物治疗。

如果发现孩子的体温已经超过38.5℃时，爸妈应该密切观察孩子的情况以便做出及时的反应。对于婴幼儿来说，当其体温超过38.5℃时，需要给予药物治疗。

3、体温39℃以上需要在医生指导下用药治疗。

当孩子体温已经超过39℃属于高度发热时，通常情况下选择西药治疗。目前临床常用的是布洛芬类退烧药和扑热息痛类退烧药，这两类药物相对来说还是比较安全的。但必须明确一点是，爸妈应该在医生的指导下用药，尤其是注意用药的剂量，并且要将宝宝及时送院治疗。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

​​作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

妈妈最怕宝宝生病了。宝宝的身体很敏感，抵抗力不够强，稍稍不注意都会引起感冒发烧。如何应对宝宝发烧，妈妈们一定要备上几招，不能乱了阵脚。

 

家长对发烧的11个误解

 

孩子发烧了！这个时候，不少父母都会焦急万分，马上让孩子吃药或者上医院。近日，美国“健康儿童组织”官方网站刊文指出，父母对孩子发烧存在许多误解，美国克罗拉多儿童医院的专家们对此进行了解读。

 

误区1：孩子感觉发热就是发烧了。

 

事实：儿童感觉到热的原因有很多。用力的玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。但这些情况下，孩子的皮肤温度在10—20分钟内就能恢复正常。当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有80%的可能是真的发烧了。

 

误区2：发烧对身体有害。

 

事实：发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧(37.8—40℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。

 

误区3：发烧会烧坏大脑(发烧超过40℃是危险的)。

 

事实：发烧合并感染不会对大脑造成损伤。体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害。并且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。(比如在热天把孩子关在封闭的车里)

 

误区4：孩子很容易因发烧导致惊厥。

 

事实：只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。北京大学第三医院儿科副主任医师汤亚南指出，即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解，所以家长最好不要随意搬动孩子，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。

 

误区5：热性惊厥是有害的。

 

事实：热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟，应立即到医院进行治疗。

 

 

误区6：治疗发烧必须吃药。

 

事实：只有发烧在引起不适时才需要治疗。北京儿童医院感染管理科主任董丽娟说，通常孩子的体温未达到38.5℃时，是不用进行处理的，多喝水就可以。但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。

 

误区7：如果不及时退烧，体温会一直升高。

 

事实：这是错误的。大脑内有恒温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.5—40℃达到最高点，而很少会超过40.6—41.1℃。即便是后者，身体也并不会因此而受到损害。

 

误区8：体温降不下来，导致感染的原因肯定很严重。

 

事实：对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。

 

误区9：体温降下来后，就不会再反弹。

 

事实：大部分由病毒感染引起的发热通常会持续2—3天。因此，当药力逐渐减弱，体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病毒时，发热才会消失。

 

误区10：如果发热时体温很高，说明病情很严重。

 

事实：发热时体温高，引起的原因不一定严重。但如果你的孩子看起来病得很厉害。那么病因可能会比较严重。北京儿童医院儿童保健中心主任医师刘春阳说，小部分的重症发热会出现没有精神、服药后发热症状仍然持续不退，以及面色发灰等现象。

 

误区11：口腔温度在37.1-37.8℃是低烧。

 

事实：在这范围内的温度是正常的。体温在一天之中是有变化的，它一般会在下午和傍晚时达到最高点。而低烧的真正范围是37.8—39℃。

 

最后，请记住，发烧是个好事情，它能帮助孩子摆脱感染。请用积极的心态来应对。

 

 

宝宝发烧38.5℃以下首选物理降温

 

感冒有个重要症状是发烧。宝宝发烧，很多家长第一反应就是赶紧吃药，其实这是错误的。

 

在儿科，经常出现医生、护士被打事件。在这些暴力事件中，很大一部分都是因为宝宝的烧没有被及时退下来，家长着急，才跟医生、护士起冲突的。家长担心发烧烧坏宝宝，这是可以理解的，但是要求医生一味地给宝宝退烧，真的好吗？

 

发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。绝大多数情况下，发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管感染等引起的。

 

使用退烧药只是缓解发烧的症状，不能清除引起发烧的感染。比如，普通病毒性感冒引起的发烧，吃退烧药就能退烧，但几小时后体温可能会再次升高，这是正常现象，反复高热3～5天很常见。退烧药并不能杀死引起感冒的病毒。

 

引起感冒的病毒在人体内有自己的生命周期，一般5～7天。身体会自主将病毒清除，不需要药物去治疗。

 

事实上，也没有特效的抗病毒药物。如果宝宝身体出现了细菌等病原体引起的感染，则需要在医生指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”治疗。若只是用退烧药给宝宝退烧，就只能缓解他发烧的症状。

 

通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。

 

腋温37.3℃～38℃为低热，38℃～39℃属于中度发热，39℃～40℃属于高热，40℃以上为超高热。

 

对于大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋。因此，只要他们腋下温度在38.5℃以下，表现出来的精神状态好，玩耍等活动不受影响的话，就没有必要使用药物退烧，可以先为宝宝物理降温试试。

 

物理降温的方法有两种

 

一种是洗温水澡，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。给宝宝洗澡时，建议使用的水温是35℃～37℃。还要注意调整好浴室和其他房间的温度，不要相差太多。如果其他房间的温度低于浴室温度很多，给宝宝洗完澡后，要擦干再抱出浴室。

 

另一种方法是用温湿的毛巾给宝宝擦身体。毛巾的温度最好控制在37℃左右，用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和四肢等。毛巾擦身体降温的原理是让宝宝的皮肤血管扩张，让他体内产生的热量及时散发出去，而且用温湿毛巾擦拭身体时，沾在身上的水蒸发，也会带走一部分热量。​​​​

 

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