高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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鼻咽癌的患者在早期的时候是会出现鼻涕当中带血的情况，这种情况是会持续整个病程时期，并且患者会因为病情变化而使得症状更加的明显，最终导致患者的鼻腔当中出现持续出血的症状，这都是相当常见的症状，有的时候还会感觉到自己的头部有些持续性的疼痛。

 

鼻咽癌主要就是由于人们鼻咽腔内部长出来恶性肿瘤，而引起的一种疾病，这算是现在发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，对于这类疾病来说最好的治疗方法就是早期发现，只要确诊后才可以进一步进行治疗，最常见的治疗方法就是放射治疗，这种治疗方法适用于一些病情中期的患者，不过这种治疗方法并不能彻底治好，只能缓解患者的症状，如果是想要彻底治愈的话还是需要依靠外科手术的方法，有的时候还会使用化学药物辅助治疗。

患者在发病早期的时候并不会感觉到非常明显的症状，只是会单纯的感觉到自己的鼻腔内部偶尔出现出血的现象，而且流鼻涕的时候还会有一些血丝，如果是比较严重的时候就会流出来鼻血，当肿瘤压迫到患者听力的时候就会明显的感觉到自己的听力处在一个下降的趋势，总是听不清楚远处的声响。

有一部分的患者还会时常出现头痛的症状，这也算是鼻咽癌非常常见的症状表现，每次发作的时候患者就会感觉到自己头部一侧传来非常明显的持续性疼痛，就连眼睛部位都会发生一些病变，若是眼睛已经出现一系列症状的话就说明患者的病情到了晚期，这个时期就必须要引起重视，以免危害患者的生命。

无论是哪种恶性肿瘤疾病都是会有转移的可能性，所以患者在患上鼻咽癌以后要是没有及时控制住病情发展的话就会导致肿瘤转移的情况发生，这样的话就会患者就会感觉到自己颈部出现重大的情况，不过不会感觉到任何的疼痛，只是质地是非常坚硬的，在早期的时候还可以活动。

 

 

那么患者在发生早期症状的时候就必须要去医院做详细的身体检查，最常见的检查项目就包括了前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，这些都是可以非常明显的检查出来患者是否是出现了鼻咽癌这种疾病，有些病情比较模糊的患者还需要去做一系列常规检查，避免出现误诊的情况。

作者：健康知识局 

本文首发于：健康知识局

 

最近，局长浏览过这样一条新闻：“患有新冠肺炎的老年糖尿病患者，死亡风险更高。同时，新冠病毒实际可能促使健康人群快速变成糖尿病人群。”

 

事实上，就算没有新冠病毒，已经有越来越多的年轻人成为糖尿病前期患者。

 

什么是糖尿病？

 

提到糖尿病，大部分部分年轻人可能都会这么想：这是中老年人才得的病，离自己远得很呢。

 

就是因为这种想法作祟，许多年轻人根本不懂什么是糖尿病，不少人想当然的以为：得糖尿病是因为糖吃太多了。

 

呵，天真。

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

 

简单来讲就是，糖尿病患者调节血糖的能力出了问题，血糖不能稳定在正常水平之上。

 

健康人有调节血糖的能力，偶尔吃糖太多，血糖水平确实会短暂地「飙升」，但过一段时间就会恢复正常。

 

但糖尿病患者就不一样了，自从得了糖尿病，就要时刻担心它会引起失明、足部残疾、肾衰竭等100多种并发症。

 

看到这里，有人开始疑惑：局长说的我都懂，可这和年轻人有什么关系？

 

关系大了！

 

不是吧阿sir，年轻人也会患上糖尿病？

 

在绝大多数人的想象里，“这届年轻人身体不好”的话题，还只是脱发、失眠与保温杯泡枸杞的养生话题相关。

 

可前阵子著名电竞选手Uzi23岁患糖尿病的消息，让不少年轻人都开始审视自己：年纪轻轻，真的会得糖尿病这种“老年病”吗？

 

根据国际糖尿病联盟（IDF）在2019年发布的全新糖尿病地图，中国有1.164亿糖尿病患者，每10个中国成年人里，就有1个人有糖尿病；每2个中国成年人，就有1个糖尿病前期患者。

 

这其中65岁以上的糖尿病患者人数为3550万，占比约五分之一；三分之二的糖尿病患者处于工作年龄；18-29岁的患病率增加到4.5%，30-39岁的患病率增加到6.6%。

 

那么年轻人是怎样勾搭上糖尿病前期的呢？让局长给大家梳理一下。

 

我们平时吃下去的食物，经过肠胃的加工，会变成葡萄糖，葡萄糖进入血管，变成血糖。人体内的60万亿细胞全靠血糖来养活，而胰岛素呢，专门负责为细胞配送血糖。

 

平常的日子里，胰岛素完成配送任务之后，会将多余的血糖送到肝脏暂存，肝脏没地方的时候，血糖就会被肝细胞胖揍一顿，变成脂肪踢出门。

 

对于胰岛素来说，这样的日子虽然繁忙，但也算安稳。可有些人，偏偏要打破这片宁静，作息不规律、饮食不讲究， 一边损坏着身体的器官，一边胡吃海喝，在身体承受力的边缘疯狂试探。

 

吃得太多导致血糖过多，细胞吃不下了，肝脏存不下，勤劳的胰岛素被逼急了，开始疯狂扩大队伍。

 

然而，任胰岛素一个劲儿的分泌，血糖依然毫不留情蹭蹭蹭往上涨，充斥在血液里，胰岛素崩溃了。

 

上述现象，专业上叫“胰岛素抵抗”，是糖尿病前期会出现的症状，当血糖升高后降不下来，就会演变成2型糖尿病。

 

除开遗传因素，造成悲剧的罪魁祸首只有一个，那就是不良的饮食生活习惯。

 

如何预防糖尿病？

 

好好的一个人，年纪轻轻就和糖尿病沾上边，真的悲哀，更悲哀的是，现在的医学水平还没有治愈糖尿病的手段，一旦得病，终身治疗。

 

每一个年轻人，尤其是有家族糖尿病史的人，都要养成良好的饮食生活习惯，早早与糖尿病划清界限。

 

1. 饮食上

 

注重营养均衡，控制食量，切忌暴饮暴食；口味淡一点，少吃油盐，可以适当加点醋；少吃精细米面，多吃粗粮杂粮，适当用全谷杂粮、薯类蔬菜替代白米白面作为主食。

 

2. 生活习惯上

 

不抽烟，不喝酒，不久坐，多活动，保持好睡眠。

 

焦虑症患者需要根据其具体症状，在医生指导下合理选择药物进行治疗，没有最有效一说。常用药物有苯二氮卓类药物、β-肾上腺素受体阻断剂、无镇静作用的非苯二氮䓬类的抗焦虑药物等。

• 苯二氮卓类药物：是临床上广泛使用的抗焦虑药物，主要包括地西泮、氟硝西泮、硝西泮等，其中地西泮使用最为普遍，氟硝西泮有良好的镇静催眠作用；硝西泮不仅可以抗焦虑还能催眠以及抗抽搐。不过注意的是，服用这些药物期间，需避免驾驶机动车或操作大型机械，以免发生意外。
• β-肾上腺素受体阻断剂：如常用的普萘洛尔，对慢性焦虑症、惊恐发作等都有效果，但因个体有效剂量和耐受量均差异较大，所以需严格谨遵医嘱服用。
• 无镇静作用的、非苯二氮䓬类的抗焦虑药物：如常用的丁螺环酮、坦度螺酮等，对广泛性焦虑症或惊恐发作都有一定的疗效，且不良反应较为轻微，是理想的抗焦虑药物。

由于个人体质以及病情的差异性，具体的药物需在专业医生的指导下进行合理选择。

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

小孩会得梅毒吗，梅毒这种疾病主要是通过性传染，但这种疾病的传染性是很强的，如果孩子的父母双方都患有过梅毒，那么这种疾病就可以通过遗传来传染该孩子，因此我们就应该知道即使在小孩也有可能患有梅毒这种疾病。

梅毒这种疾病虽然主要是由于性传播所导致的传染，但这种疾病的传染性缺少非常之强大的，这种疾病除了性传播之外，还有一些传染方式也是可以导致感染的，这种疾病一旦被感染那么就会对患者的身体健康造成很大的损害，如果没有及时的治疗，严重的话是有可能危及到患者生命的。既然这种疾病这么可怕，那么究竟小孩会得梅毒吗?

 

梅毒这种疾病虽然是主要通过性接触传播的，但还有一些患者是由于间接接触感染源所导致的，但凡是之前梅毒患者使用过的衣服、毛巾以及洗漱用品等都有可能会被患者的一些分泌物所污染，而梅毒的传染性又是极为强大的，这个时候如果孩子经常跟这种病人生活在一起，一旦有什么细微的伤口之类的，那么伤口在接触到这些沾有病毒的感染源，那么就会被传染，但还有可能是孩子无意当中接触过这些物品，那么就也有可能被这种病毒所传染。

 

 

另外梅毒这种疾病的潜伏期是很长的，如果是在潜伏期的患者，体内虽然已经被这种病毒所感染，但却还没有什么临床上的症状，这个时候如果小孩由于一些疾病需要身体里输入了这种患者的血液，那么就可以被这种疾病所感染。而梅毒这种病毒是还可以通过胎盘传播的，如果是已经患有梅毒的孕妇，那么体内的这种病毒原体就可以通过血液流入胎儿的体内，这样胎儿也就会引起感染了，但这种感染一般都是在孕早期发生的。

通过以上的这些内容，我们就应该知道梅毒这种疾病的传染性是极强的，它的传播途径也是有很多的，一旦孩子接触过这些病毒，那么就很有可能会传染梅毒的。因此我们在日常生活中就一定要加以注意，尽量要远离这种的患者。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

是什么原因会导致神经衰弱这种疾病呢，下面我们来了解一下。像是素质、躯体、心理、社会和环境等都会导致患病，另外患上这种疾病之后也是难以治愈的，这就提醒大家要多了解一些疾病的症状，下面主要给大家介绍一下神经衰弱的临床症状具体都有哪些呢?

 

什么是神经衰弱？目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。主要表现为容易兴奋和迅速疲劳，如头昏、头痛、脑胀、失眠、多梦，近事记忆减退，注意力不集中，工作效率低下，烦躁易怒，疲乏无力，怕光，怕声音，耳鸣、眼花、精神萎靡等，并常常有各种躯体不适感，如心跳、气急、食欲不振、尿频、遗精等等。

 

神经衰弱临床症状

 

一、衰弱症状

 

包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎糜、疲乏无力、困倦思睡、头昏脑胀、注意力不集中、记忆力减退、近事遗忘、工作不持久、效率下降、但智力正常，意志薄弱，缺乏信心和勇气，容易悲观失望。

 

 

二、情绪症状

 

情绪容易兴奋可因小事而烦躁、忧伤、吻激惹或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般早晨情绪较好，晚上差。

 

三、兴奋症状

 

精神容易兴奋可表现为回忆和联想增多，控制不信但无言语和运动增多。此外，感官与内脏感受器感受性明显增强，如对声、光敏感、手指、眼脸与舌尖震颤动，皮肤及膝腱反射增强等。紧张性头痛或肢体肌肉酸痛，时轻时重。

 

四、睡眠障碍

 

睡眠节律失调，夜晚入睡困难睡眠浮浅、多恶梦、易早睡、醒后感到不解乏，头脑不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠觉醒节律变化。

 

五、植物神经功能紊乱症状

 

①心血管系统：如心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或偏低等。

②胃肠道症状：有消化不良、食欲不振、恶心，腹胀、便秘或腹泻等。

③泌尿生殖系统症状：如尿频、遗精、阳萎、早泄、月经不调等。

 

总之，以上给大家介绍的就是神经衰弱的临床症状，希望大家要多多的了解，另外其实患上神经衰弱和个人的性格有很大的关系，像是那些过于安静，依赖性强，缺乏自信，容易出现胆怯、自卑、敏感、多疑心里的人，更加容易患病。

 

 

腰椎间盘突出症一般不会直接引起下肢水肿。

下肢水肿往往是静脉回流障碍、肾脏功能不好、营养不良等因素引起的。然而，如果腰椎间盘突出症患者长期卧床或久坐，可能会引起下肢静脉回流不好，从而导致水肿。这种情况下的水肿是间接性的，可以通过改变生活习惯、进行适当的运动等措施来改善。

总之，腰椎间盘突出本身并不会直接引起下肢水肿，但有可能间接导致下肢水肿现象的出现。如果出现下肢水肿的现象，建议及时就医，以确定具体的原因并得到相应的治疗。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那一天，我被告知自己患上了肿瘤。从那一刻起，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，恐惧、绝望、无助……我开始了漫长而痛苦的治疗之路。化疗、放疗、手术，各种方法都尝试过了，但病情依然没有好转。我的CK值持续升高，医生告诉我这可能是肌肉溶解的迹象，需要立即采取措施。然而，肾功能也在逐渐衰竭，无法承受化疗的副作用。就这样，我陷入了一个恶性循环，既不能化疗，又无法控制病情的恶化。

在这个时候，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情后，建议我进行血透以缓解肾功能的压力。经过三天的血透，我的CK值从27000降到了11000。虽然这只是暂时的缓解，但对我来说，这无疑是一个巨大的希望。医生还提醒我，CK值的下降也可能是血透的效果，需要动态监测。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了及时有效的医疗服务。即使在家中，我也能得到专家的指导和帮助。这种方式让我感到安心和放心，尤其是在面对如此严重的疾病时。

2024年9月5日，早上6点45分，黄浦区的一位女性患者通过京东互联网医院向一位资深的医疗专家寻求帮助。她的母亲在进行血透治疗后，月经量逐渐增多，引起了她的担忧。医生在了解详细情况后，建议患者停止使用抗凝剂，并在必要时考虑使用无肝素血透。同时，医生也提醒患者注意个人卫生，避免感染的风险。

这位医生以其专业的知识和温暖的态度，成功地安抚了患者的焦虑，并提供了实用的建议。患者对医生的服务表示满意，并决定在需要时再次寻求帮助。

我妈67岁，尿毒症长期血透患者。7月9日上午开始发烧，晚上高烧，精神正常。我们赶紧送她去医院就诊，验血超敏C 30多，入院治疗。由于我在外地工作，无法亲自陪伴她，只能通过电话和网络与医生沟通。起初，医生建议更换抗生素并进行CRRT治疗，但我妈的症状并没有明显改善。后来，医生怀疑她可能患有败血症，需要进一步检查和治疗。整个过程中，我深感焦虑和无助，希望能找到更好的治疗方案。

在与医生的多次沟通中，我了解到CRRT治疗可以降低炎症指标，但需要先升级抗生素并找到感染部位。同时，医生也建议我们请呼吸科和消化科医生会诊，排除其他可能的疾病。虽然这次经历让我感到很难过，但也让我更加珍惜生命和健康，希望能早日找到有效的治疗方法。

我是99年移植的，13年又开始透析，一直到现在。最近查了下生化指标，发现钙偏高，磷也偏高。作为一个肾移植后需要血透的患者，我感到非常焦虑和无助。每次透析都需要花费大量的时间和精力，而生化指标的波动更是让我心神不定。我想知道，肾移植后血透生化指标有哪些需要注意的方面？

通过与主任的线上问诊，我得知了很多有用的信息。首先，钙片需要暂停，因为我的血钙已经偏高。其次，虽然我一直在补铁，但还需要继续补充。至于磷的控制，需要维持在1.45以下，目前我的磷水平还可以接受。除此之外，主任还提醒我定期复查，包括月查、季度查和半年查，并且要注意血透的透析充分性。对于我最近发现的低密度脂蛋白升高的问题，主任解释说可能是年龄、生活方式和慢性肾病的影响。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多关于肾移植后血透生化指标的知识。虽然我仍然需要面对很多挑战，但至少我知道该如何去应对了。感谢主任的耐心解答和专业指导！

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活也有些不规律。为了改善自己的关节问题，我开始服用氨糖粉和软骨素粉。起初，效果还不错，关节疼痛减轻了许多。但是，前几天我不小心吃多了，结果肚子开始疼痛，尿血，整个人都感觉非常虚弱。我赶紧去了一家**医院**的急诊科，医生看了我的化验结果，告诉我可能是急性肝损伤，需要住院治疗。我心中一惊，怎么会这样？我连续几天都在家里休息，除了吃多了氨糖粉和软骨素粉，其他的都很正常。医生安慰我说，这种情况需要进一步检查，不能光凭症状就下结论。他们会尽快安排消化内科的专家来会诊，确定病因并制定治疗方案。

在等待的过程中，我开始回想起过去的种种。有时候我会因为工作太忙而忘记吃饭，或者是熬夜加班，导致身体状况下降。还有，我经常在外面吃饭，可能食物卫生也存在问题。这些都有可能是导致肝损伤的原因。医生也提醒我，肝损伤的原因有很多，包括药物、酒精、病毒感染等等，需要通过详细的检查才能确定。

住院的日子里，我接受了各种检查和治疗。医生告诉我，我的胆红素水平在两天内上升到了上百，这是非常危险的信号，可能意味着急性肝衰竭。他们给我进行了血透和其他支持性治疗，帮助我稳定病情。同时，消化内科的专家也对我进行了详细的会诊，排除了其他可能的病因，确定了氨糖粉和软骨素粉过量摄入是导致肝损伤的主要原因之一。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体逐渐恢复了健康。医生再次强调，肝损伤是一种严重的疾病，不能掉以轻心。他们建议我今后在服用任何药物或保健品时，都要严格按照说明书的用量，不要超量使用。同时，也要注意饮食卫生，避免在外面吃不干净的食物。只有这样，才能保护好自己的肝脏健康。

我父亲58岁，身体状况一直不太好。高血压和尿毒症已经折腾了他一年半了。每周三次的血透让他感到疲惫不堪。上周，他突然出现了心绞痛的症状，疼痛难忍，赶紧被送进了当地的医院。经过两天的硝酸甘油治疗，疼痛终于消失了。但是，冠状造影的结果却显示出严重的狭窄问题。看到这结果，我心中充满了焦虑和担忧。是否需要做心脏支架？这个问题一直萦绕在我心头。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位医生进行了在线咨询。医生问了我父亲的肌酐值，并得知它高达1100。医生告诉我，如果药物能控制症状，选择药物保守治疗为宜。听到这话，我心中的一块石头终于落地了。医生还建议我们注意饮食，少盐少油，生活规律，不熬夜。这些小小的改变或许能帮助我父亲更好地管理他的病情。

通过这次在线咨询，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我们的时间和精力，也为我们提供了专业的医疗建议。在面对健康问题时，互联网医院成为了我们可靠的伙伴。

我父亲67岁，血透两年多，最近老是堵。近几个月因为堵，到医院换了二次长期管，但每次二个月左右又堵。请问有什么好的办法解决吗？另外我们这边江西医生建议我们去做人造血管。

在这段时间里，我父亲的生活质量大打折扣。每次堵塞都需要紧急处理，给他带来了极大的痛苦和不便。我们一家人都很担心，希望能找到更好的解决方案。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能得到专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的肾脏专家。我们进行了详细的交流，包括我父亲的病史、症状和检查结果。医生耐心地解答了我的问题，并给出了宝贵的建议。

医生告诉我，老年人血透时出现的堵塞问题可能与多种因素有关，包括血管硬化、血液黏稠度高等。针对我父亲的情况，医生建议我们采取一系列措施来改善他的病情，包括调整药物治疗方案、控制血脂和酸中毒等。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。经过一段时间的努力，我父亲的病情有了明显的好转。虽然他仍需要定期进行血透，但堵塞的频率已经大大降低了。我们一家人都非常感激医生的帮助和支持。

我妈妈的健康问题始终困扰着我。作为一名血透患者，她的身体状况总是让我担忧。最近，她在血透过程中出现了血压忽高忽低的情况，尤其是高血压时，低压只有50-60，高压却达到了180-200，舒张压和收缩压的差距非常大。这种情况让我们非常焦虑，于是我们决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我妈妈的病史和症状，并给出了专业的建议。医生解释说，血透时血压忽高忽低是因为血流动力学变化较大，人体神经调节导致的。对于血压突然升高的情况，医生建议可以临时吃一粒硝苯地平或者可乐定；而血压偏低时，可以吃米多君片。医生还提醒我们，老年人收缩压舒张压差大，因为血管弹性差，舒张压一般都低。心血管事件是血透患者最常发生的不良事件，所以我们需要按时复查各项指标，评估容量状态。

我妈妈的病情并非简单的血压问题。她的心脏也不太好，曾经安装了起搏器并做过消融术。医生认为，心功能也与血压的波动有关。医生建议我们在血透过程中，如果血糖不低，不需要进食，因为进食也会导致低血压。同时，医生还提醒我们可以停超滤一会儿，根据血压来调整超滤速度。

虽然医生给出了很多有用的建议，但我仍然感到担忧。血透后，我的妈妈总是非常乏力，不太想吃东西。医生告诉我们，这是正常现象，只要生命体征平稳就没关系。医生还强调了心血管事件的风险，提醒我们要密切关注我妈妈的健康状况。

通过这次线上问诊，我深刻理解了血透患者的困扰和挑战。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。我们将继续按照医生的建议进行治疗和调理，希望我妈妈的健康状况能够得到改善。

我是一个血透病人，最近因为皮肤病抓伤后结痂，非常痛苦和困扰。每次血透后，我的皮肤就会变得异常敏感，出现红疹和瘙痒。尤其是在夜间，瘙痒感更强烈，影响了我的睡眠质量。即使涂抹了各种药膏和乳液，效果也不是很明显。

我曾经尝试过很多方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的病情和症状，并给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，我的皮肤问题可能与血肌酐高引起的皮肤瘙痒有关。他建议我外涂卤米松三氯生乳膏，并在必要时口服氯雷他定。这些药物对肾功能没有损害，非常适合我这种情况。医生还提醒我，避免过度搔抓皮肤，以免引起感染。

我按照医生的建议进行治疗，效果非常好。瘙痒感明显减轻，结痂也逐渐消失了。现在，我可以安心地进行血透，不再担心皮肤问题的困扰。

我是一名血透患者，最近总是感到烦躁不安、焦虑、情绪低落、失眠、头痛、出汗、心慌、反应迟钝、记忆力减退、精力减退，对任何事情都提不起兴趣，总是想哭。晚上症状会加重，甚至有时候会出现耳鸣和幻听，感觉总有人在喊我名字，还有某种声音。整个人是麻木的那种，突然的烦躁让我受不了，会咬自己。

我决定寻求专业帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，这些症状可能与我的肾虚有关，需要到医院心理科具体看看，必要时吃点药，度过这段时间就好了。有条件的话就进行心理治疗。医生还说，药物不影响血透，晚上加重的症状更应该进行心理干预或者药物治疗。医生认为，耳鸣和幻听是两种问题，抑郁严重也会有少量幻听，但这种不是真正的幻听。医生建议我可以到心理咨询室看看，也可以适当吃点药，很多病人有身体疾病，情绪差，吃点药抗抑郁都能改善。

我决定听从医生的建议，去医院进行详细的面诊观察。医生说，抑郁从抑郁情绪到抑郁状态，到抑郁症，差别很大，具体要详细面诊观察，总的来说情绪不好不等于抑郁症。医生还提醒我，整个人是麻木的那种，突然的烦躁让我受不了，会咬自己，这些都可能是抑郁的表现，需要及时治疗。

在医生的指导下，我开始进行心理咨询和药物治疗。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，情绪也逐渐稳定下来。我深刻体会到，面对疾病，我们不能只关注身体的健康，也要关注心理的健康。只有身心都健康，才能真正享受生活。