面肌痉挛广义上来说是面部的肌张力障碍，表现为阵发性眼睑痉挛。看病时所说的面肌痉挛比较狭义，是指一侧面部眼睑的痉挛，有时可以累及到口唇部，甚至可以影响到颈部的肌肉痉挛。面肌痉挛的主要原因是因为血管压迫到面神经造成面神经阵发性放电，每次放电可能面部都有不同程度痉挛。一般这种面部痉挛随着病程时间延长，发作频率以及发作的程度都会加重。早期一天可能有几次不同程度的痉挛，到了后期可能每次痉挛时间会延长，可能会有半分钟到一分钟，而且不停地发作，所以这种面部痉挛对病人的生活质量会有很大程度的影响。面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。

 

 

一、面肌痉挛分级 

 

按Cohen等制定的痉挛强度分级。

 

0级：无痉挛；

 

1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；

 

2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；

 

3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；

 

4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

 

二、面肌痉挛需要和哪些疾病相区别呢？

 

1、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象，这是面肌痉挛的鉴别诊断之一。

 

2、特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致　。

 

3、习惯性面肌痉挛：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时，肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时所产生的一样。

 

4、继发性面肌痉挛：小脑脑桥角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤均可出现面肌抽搐，但往往伴有其他脑神经或椎体束受损的表现，如同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等，而面肌抽搐仅仅是症状之一，所以不难鉴别。

 

5、癫痫：面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作。脑电图上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。

 

 

三、面肌痉挛如何治疗？

 

1、药物治疗：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

 

2、手术治疗：显微血管减压术　Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。 是通过在显微镜下将压迫面神经的责任血管分开，垫于涤纶棉片，使血管不再接触神经，达到治疗的目的。本手术不损伤面神经，可以使95％―98％的患者症状得到缓解，复发率很低，是目前最好的治疗面肌痉挛的方法。

心脏是人体非常重要的器官之一，而心肌病这种疾病的诊断非常困难，诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。

 

心肌病疾病的诊断是有一定的难度的，症状和体检是它的主要诊断方法。有时也会在心电图上表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如果还是不能确定，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。下面就是对如何给心肌病做诊断的简单介绍。

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图ST段压低，低或倒置T波，病理Q波。

肥厚型心肌病心电图常显示左心室肥大，ST-T改变，在某些情况下，Q波、房室传导阻滞、束支传导阻滞也很常见。

限制性心肌病的心电图表现包括：低电压，心房和心室肥厚、束支传导阻滞，ST-T改变与心房颤动。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体格检查可向左扩大，心脏前部可听到和收缩性中晚期杂音，第二心音常分裂。

限制性心肌病：检查心脏跳动，心脏衰弱的声音，单纯肺动脉瓣第二音亢进，听到舒张期奔马律和心律失常。

 

(3)超声心动图

扩张型心肌病的心腔扩大，室间隔减小，左室后壁、左室射血分数，和左心室流出道扩大。

肥厚性心肌病：超声心动图对疾病的诊断价值，为室间隔和左心室壁肥厚的现象，两厚度比大于正常1.3:1。临床现象，结合超声心动图检查，往往诊断。

限制性心肌病：二维超声心动图诊断显示狭窄的心腔，心尖闭塞，心内膜的增厚，和严重的心室舒张功能障碍。

(4)其他：

心室造影显示肥厚型心肌病，心室腔变窄，心肌增厚进入心室腔。在诊断扩张型心肌病，X射线显示心内膜钙化的心脏轻度增大。

 

上面的内容就是给心肌病做诊断的一些方法，都是非常有用的，自然对于心肌病患者诊断病情是非常有帮助的。心肌病是一种严重的心脏病，患者应当引起注意。一定要及时去正规的大医院进行全面的检查，根据专业医生的建议选择治疗的方式，同时患者要保持放松的心态，一定会把病治好。

休克患者怎么诊断检查，休克是一种常见的急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。这时候病人是极度危险的。下面我们来看下休克患者怎么诊断检查：

 

 

一、病史

 

病史对于休克的病因诊断具有十分重要的参考价值。患者如果出现呕血或黑便，既往有溃疡病史，则应考虑溃疡病引起上消化道大出血而致失血性休克；患者若以腹痛为主要症状，应注意腹痛的部位、程度及性质等，如上腹部剧痛应怀疑为急性胰腺炎或胆道感染，全腹痛则可能为腹膜炎，女性患者下腹部疼痛时应高度怀疑宫外孕破裂腹腔内出血造成失血性休克。

 

以发冷、发热为主要症状者应考虑为感染中毒性休克。儿童常见的病因多为中毒性痢疾、暴发型脑膜炎；育龄期妇女易患泌尿系感染和产道感染；老年男性则因前列腺肥大而易致泌尿系感染；若患者在应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或长期留置导尿管、静脉切开滞留针等过程中出现休克，亦应考虑为继发感染而导致的感染中毒性休克，这种情况多见于患有糖尿病、恶性肿瘤及一些慢性疾病体质虚弱的患者。

 

中年以上患者出现胸骨后或心前区压榨样疼痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐，且疼痛时间超过半小时者，应高度怀疑为急性心肌梗死，此时若出现休克多为心源性休克。

 

过敏性休克多发生在接触致敏物质的过程中，起病迅速，如注射青霉素时，严重者在进行皮试或闻到青霉素气味时即可发生过敏性休克。

 

另外，有外伤史如骨折、挤压伤、撕裂伤者应考虑为创伤性休克；有内分泌疾病史如脑垂体、肾上腺、甲状腺疾病者多为内分泌性休克；肺栓塞、夹层动脉瘤等可引起血流阻塞性休克；而强烈的神经刺激则可导致神经源性休克，如心包、胸腔、腹腔穿刺过程中发生的休克多属此类。

 

 

二、体格检查

 

无论何种类型的休克，患者一般都有烦躁不安、全身皮肤湿冷、面色苍白、口唇及肢端发组等表现，全身静脉多萎陷，血压下降。根据血压下降的程度不同，休克可分为以下三种程度：碰休克收缩压在7．98kPa-12kPa（60－90mmHg）之间，中度休克指收缩压在7．98kPa（60mmHg）以下，而重度休克则收缩压常为零。但必须注意的是，休克早期血压并不下降，有时反而升高，但脉压差显著降低，可至3．99kPa（30mmHg）以下，或原有高血压病的患者，未经特殊处理，血压较原来的水平突然下降3．99-6.65kPa（30－50mmHg）以上，虽然此时血压水平仍在正常范围之内，亦应警惕休克的发生。

 

另外，根据休克类型及原发病的不同，不同的休克又有其特殊的体征。如心源性休克的患者可有颈静脉怒张、呼吸困难或肺底竣音；发生于心脏病基础上的休克可有心脏增大；心率在一般的休克病人常常是增快的，但病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞引起的休克患者其心率通常很慢。

 

因失血过多而导致的出血性休克患者，常有腹水征及腹壁静脉曲张，提示休克与食管静脉曲张破裂出血有关；或有严重的创伤造成大出血，查体可见明显的创伤面。败血症引起的感染中毒性休克患者常有高热、昏迷，全身皮肤可出现瘀点及瘀斑等。

 

三、实验室检查

 

必要的实验室检查有助于休克的诊断。出血性休克和创伤性休克的患者血常规检查有红细胞、血红蛋白及红细胞压积减少，而过敏性休克上述三者增加。感染中毒性休克患者的白细胞常明显增加，创伤性休克患者的白细胞亦可轻度升高。

 

各种类型的休克患者每小时尿量一般在20ml以下，尿相对密度多增高，尿肌配与血肌配之比大于20。

 

根据休克的类型及原发病的不同，可针对性地进行一些相应检查，如怀疑为急性心肌梗死可测定心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等；疑为急性胰腺炎者可测定血尿淀粉酶；而出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原定量及凝血酶原时间的测定对弥散性血管内凝血的诊断十分必要。

 

 

 

四、器械检查

 

心电图和超声心动图检查对于患心脏病的患者十分重要，而X线检查可发现患者是否有骨折、气胸、血胸及胃肠穿孔。对于一些X线不易发现的疾病还可进行CT扫描的。中心静脉压的测定对休克的诊珊处理均有重要的意义，正常值为0．58-0．98kPa（60－100mmH2O），若中心静脉压降低，为血容量不足的表现，见于出血性休克，此时应大量补充血容量；心源性休克患者中心静脉压升高，而心输出量下降，为心功能减退的表现，应同时降低周围血管阻力等等，这些检查措施对休克的诊断价值很大。

肌肉萎缩是什么呢？是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、压疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。

 

 

重症肌无力的患者在疾病初期的时候往往会感觉到眼睛或者是肢体的酸胀不适，或是视出现模糊容易疲劳，并且天气炎热或是在月经来潮期间会感到疲乏无力，那么这种疲劳感会更加加重，并且随着病情的发展并且骨骼会出现明显的乏力感，那么最为显著的特点就是肌无力，并且在下午或是在傍晚期间劳累之后会有乏力感加重。

 

在这里我们就来简单的介绍一下重症肌无力的患者可能会出现的一些症状，那么该病的主要表现是在全身的骨骼肌所出现的症状，比如眼皮的下垂，视力的模糊，眼球转动不灵活，面部表情的淡漠，讲话会出现大舌头的情况。并且咀嚼会出现无力，喝水容易呛咳，耸肩无力梳头。

 

那么对于重症肌无力的诊断方法，一般来说大家对此不是很了解，最近几年种随着这种疾病患病率的升高，如果不进行及时的治疗的话，甚至可能会导致患者的瘫痪在床，那么严重影响着患者的学习以及工作，会给无数的家庭带来灾难。

 

 

 

首先神经刺激诊断法是通过神经重复频率刺激法是一种较为常见的诊断重症肌无力的方法。其次为症状表现诊断法是判断患者是否患有重症肌无力疾病，那么首先可以从外观来看，也就是说重症肌无力的患者表现的症状，很多患者会出现病态的疲劳的现象，那么为了能准确的诊断病人是否患上重症肌无力，医生一般都会给病人进行一定的检查，有无病态的疲劳症状。

 

然后是波动性诊断法，该方法一般表现为早晨症状表现的较轻微，那么在晚上症状则表现较为严重，下面给大家举例，比如眼睑下垂的重症肌无力的患者，在清晨醒来时会像正常人一样，眼皮可以完全的睁开，但是在一天结束后，就会出现严重的临床表现。以上是我对该病的介绍，祝您生活愉快。祝愿患者早日康复拥有一个健康的身体幸福的生活。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我从来没有想过，自己会因为头痛而感到如此无助。起初只是偶尔的头痛，后来逐渐发展成每天都要忍受的折磨。我的工作压力很大，经常熬夜加班，可能这也是导致我头痛的原因之一吧。有一天，我在网上搜索“头痛、抽搐、昏迷？了解神经系统常见疾病的症状”，希望能找到一些解决方法。结果，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了一个神经内科的医生进行咨询。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断我可能患有偏头痛、紧张性头痛或血管性头痛。医生还问我是否有三叉神经痛或面肌挛的症状，但我都没有。最后，医生建议我去医院做进一步检查，以排除脑积水等严重疾病的可能性。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我改变了自己的生活方式，保证充足的睡眠和合理的饮食。其次，我开始服用医生开的药物，并进行物理治疗。经过一段时间的努力，我的头痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时候找到了希望。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去了。

我叫小李，今年28岁，两年前开始出现右侧面部痉挛的症状，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是睡眠不足导致的。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至在某些时候，我的耳朵里还会嗡嗡作响，非常难受。这种情况让我感到非常焦虑和无助，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括针灸和中药治疗，但效果并不明显。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了图文问诊。

医生很耐心地询问了我的病史和症状，并建议我进行肌电图检查。检查结果显示我患有面肌痉挛，可能与肾虚有关。医生给我开了奥卡西平片的处方，并告诉我需要口服两至四周，期间要注意作息规律、清淡饮食、避免饮酒、熬夜和过度疲劳。

在服药期间，我严格按照医生的建议进行调理，效果非常明显。我的面部痉挛和耳鸣症状都有所改善，生活质量也得到了很大提升。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性，也更加珍惜自己的健康。

肌肉抽搐是一种常见的症状，可能由多种原因引起。非病理性原因包括受凉和疲劳，而病理性原因则可能涉及低钙血症、癫痫发作、神经性炎症和脊髓病变等。受凉可能导致血管收缩，引起肢体末端供血不足和疼痛；疲劳则可能引起脑部缺氧和功能障碍。低钙血症会减少钙离子，影响肌肉兴奋性，导致肌肉痉挛和麻木；癫痫发作时大脑异常放电，可能导致抽搐、意识丧失等症状；神经性炎症通常由带状疱疹病毒引起，影响末梢神经功能；脊髓病变可能由脊髓炎或脊髓肿瘤引起，导致运动感觉神经受损。治疗方式包括保暖、补充钙质、抗癫痫药物、抗病毒药物以及激素治疗等。其他可能的疾病还包括帕金森综合征、周围神经损伤、急性酒精中毒和肝豆状核变性。如频繁出现抽搐症状，建议及时就医以明确诊断并治疗。

我妈57岁，最近总是出现眼睛眨肩膀抖的症状。起初我们以为只是因为疲劳或者压力大引起的，但随着时间推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在一些特定的情境下，如见到陌生人或朋友时，症状会加剧。我们带她去医院做了各种检查，包括CT和核磁共振，但都没有找到明确的病因。

在广州市的一家医院，我们遇到了一个非常专业的神经内科医生。他详细询问了我妈的症状，并进行了全面的身体检查。最后，他告诉我们可能是梅杰综合征引起的。这个诊断让我们感到既安心又担忧，因为我们之前从未听说过这种疾病。

医生给我们提供了一些治疗建议，包括试着吹口哨、唱歌、向下看、咀嚼口香糖或者咬牙签等方法来缓解症状。他还推荐我们使用德巴金这种药物，并告知我们需要长期服用以控制症状。我们非常感激医生的帮助和指导，希望通过这些方法能够改善我妈的生活质量。

入睡时肌肉抽搐可能是由身体缺钙、过度疲劳或电解质失衡等健康问题引起的。这些因素可能导致神经系统兴奋性增加，进而引发肌肉抽搐。睡前摄入咖啡因或酒精也可能导致神经兴奋性增高，引起肌肉抽搐。睡眠障碍也可能导致入睡困难并伴随肌肉痉挛。为了预防肌肉抽搐，日常生活中应注意均衡饮食，避免长期食用高糖、高脂食物，并确保钙质的吸收与利用。如果症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医。

我妈妈的面肌痉挛已经持续了很长时间。每天她都要去医院接受针灸治疗，但效果并不明显。我们都很着急，希望能找到一个更有效的治疗方法。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院的图文问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生交流，分享我妈妈的病情和治疗历程。医生告诉我，面肌痉挛除了手术外，其他治疗方式效果都不好。手术虽然复发率不超过百分之五，但也不能保证完全治愈。所以，我们决定先尝试吃药看看效果如何。

在医生的建议下，我妈妈开始服用一种名为“更年期综合征方剂”的药物。这个方剂主要针对肾虚肝郁型更年期综合征，具有调理内分泌、缓解症状的作用。虽然医生也说效果不确定，但我们决定一试。

在服用药物的同时，我妈妈也继续接受针灸治疗。我们希望通过多种治疗手段的结合，能够尽快缓解她的症状。虽然道路可能会很漫长，但我们有信心，一定能找到最适合我妈妈的治疗方案。

我是一名27岁的女性，最近几天我发现自己的左鼻翼周围的肌肉不自觉地抽动，控制不了。这种情况让我感到非常困扰和焦虑，尤其是在公共场合。我开始担心这是否是某种疾病的征兆，或者我是否需要去看医生。

在石家庄市，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并问了我一些相关问题，例如最近是否有过度劳累或精神紧张的情况。经过一番询问，医生告诉我，这种情况可能与神经兴奋有关，跟劳累和精神紧张确实有关系。他建议我继续观察，注意休息和调整情绪，并且不需要药物治疗。

这次线上问诊的经历让我感到非常安心和放心。互联网医院的便捷性和医生的专业性让我可以在家中就得到及时的医疗帮助，避免了不必要的焦虑和麻烦。

我从小就有一个奇怪的症状：胸口痒疼，抓不到，按着也没痛感。唯一能缓解的方法是咬嘴唇，但这样做会导致面部肌肉抽搐。这种情况让我非常困扰，尤其是在公共场合，我的面部抽搐总是引起他人的注意和猜测。

我曾经去看过医生，但他们都说可能是精神疼痛。然而，我发现这种症状和我的情绪没有太大关系，甚至在我情绪很稳定的时候也会出现。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们详细讨论了我的症状和病史，医生建议我先去做一些基本的检查，排除过敏或其他身体疾病的可能性。如果这些都没有问题，那么就需要考虑精神心理因素了。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我没有任何过敏或身体疾病。于是，我再次联系了医生，开始接受精神心理治疗。经过一段时间的治疗和自我调节，我发现我的症状明显减轻了，生活质量也得到了很大的改善。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它为我提供了一个方便、快捷和专业的就医途径。同时，我也想告诉那些和我有类似经历的人，不要害怕寻求帮助，总会有专业的医生和有效的治疗方法等待着你。

我从9月开始就感觉胸口闷痛，心率低，血压忽高忽低，面肌痉挛，非常痛苦。起初我以为是肾虚引起的症状，于是上网搜索相关信息。后来我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的生活状态和病史，包括是否熬夜、劳累、情绪不好等情况。经过详细的沟通和分析，医生告诉我我可能是自主神经功能紊乱，需要改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好的生活习惯。同时，医生也开了一些药物来帮助我缓解症状。现在我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能早日康复。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始注意到自己的手脸不时会有意识的抽动，尤其是在写作时更为明显。起初，我并未太在意，认为可能只是因为长时间使用电脑所致。但随着时间推移，这种抽动变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始担心这是某种疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的神经内科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并对我进行了初步的诊断。

医生告诉我，这种抽动可能是面肌痉挛引起的，属于局部肌肉问题。虽然听起来有些吓人，但医生安慰我说这并不是什么大问题，只需要去医院神经内科进行详细检查，确诊后可以使用替扎尼定、巴氯芬等药物进行治疗。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度疲劳和精神紧张。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了按时服药外，我还改善了自己的生活习惯，增加了锻炼和放松的时间。慢慢地，我的抽动症状开始减轻，写作时也能更加专注和流畅。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，这也让我更加关注自己的身体健康，学会了如何在快节奏的生活中保持平衡和调理。