中国目前批准附条件上市或紧急使用的部分新冠疫苗均是国产，比如：康希诺（CanSino）腺病毒载体疫苗，安徽智飞龙科(Zhifei Longcom) 重组蛋白疫苗，科兴（Sinovac) 疫苗及国药（Sinopharm）的两款疫苗（北京，武汉）等，后三种均为灭活疫苗。

 

一：疫苗的分类

 

预防细菌和病毒感染发病的疫苗很多，可以用不同方法把这些疫苗归类。为便于说明解释，本文把疫苗分为经典技术疫苗（保留完整病毒的疫苗）与新型疫苗。前者包括许多大家熟悉的疫苗，如MMR三联疫苗、甲肝疫苗及本文介绍的几款新冠灭活疫苗；目前在北美使用的辉瑞疫苗、莫德那疫苗、阿斯利康疫苗等则属于后者。

 

 

二：回顾疫苗临床实验的进度

 

下图是全球主要疫苗临床实验开展的时间轴。由图可见，中国军科院与康希诺公司开发的腺病毒载体疫苗临床实验最先开始。

 

 

三：中国目前几款疫苗基本情况比较

 

本文将简单介绍以下内容：1）中国目前主要疫苗种类；2）总体保护力（保护任何有症状感染），重症保护力及对于不同新冠变种的保护力；3）副作用。

 

1）疫苗种类

 

康希诺的克威莎疫苗、科兴的克尔来福疫苗、国药集团两款疫苗（包括国药集团北京生物制品研究所，和国药集团武汉生物制品研究所）及前不久刚刚被批准紧急使用的安徽智飞龙科疫苗（ZF200）。 

 

2）保护力

 

本文所说的总体保护力是指保护免于任何有症状的新冠发病。

 

根据作者所得到数据，几种疫苗的总体保护力还是有一定差别。康希诺接近70%；国药（又被称为中生集团）两款疫苗皆在70%-80%之间；科兴疫苗总体保护力在巴西的临床实验只有50.4%，但在土耳其却高达83%，这应该与巴西的病毒变异有关。

 

此外必须说明，这些数据受实验设计及条件差别所限，很难直接比较。所以，数字之间的差别仅供参考。

 

 

就新冠重症感染，几款国产疫苗的保护力都在90%~100%之间，为描述方便统称为接近100%。这说明无论接种何种疫苗都基本能保护免于新冠重症的发生（如住院治疗及死亡）。

 

目前，本文作者尚未看到国产疫苗对于不同新冠变种保护力的相关数据，无法评论。不过就北美情况而言，目前使用的几种疫苗对新冠变种的保护力都有不同程度降低，但依旧有一定保护力。

 

3）副作用

 

目前中国使用的几款疫苗副作用数据主要来自半年前的1~2期临床实验，就安全性而言还是很好的。因为相关报道已很多，大家对这些情况已基本了解，本文不再重复。但一些罕见的副作用只能在大样本的三期临床实验及人群检测（也被称为四期临床实验）中发现，比如接种阿斯利康疫苗可能发生血栓的副作用，就是在欧洲接种上千万人群后才发现的。

 

目前，官方报道国产疫苗在国内已经安全接种超过1亿剂次，并没有被发现有严重副作用。我们会密切观察相关数据的发布，之后及时做出相应评论。

 

四：中国疫苗接种的相关管理方案

 

对于新冠疫苗接种优先安排及延缓接种的管理方案，各国差别很大。3月29日，国家卫健委发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，供各级卫生健康部门、疾控机构指导预防接种单位开展新冠病毒疫苗预防接种使用。《指南》中对于普通人群和特殊人群的疫苗接种宜忌均作出了规定，在这里附上通常的疫苗接种禁忌，供读者参考。

 

通常的疫苗接种禁忌包括：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

（5）妊娠期妇女。

 

由于建议方案会随时调整，希望大家一定以当地相关部门的最新信息为准。

 

五：小结 

 

就疫情及疫苗而言，中国是疫情小国，却是疫苗大国。目前中国所使用的五款疫苗均为国产，总体效果也非常好。本文就目前在中国使用的五款疫苗的基本情况及保护力做了简单介绍及比较，文章核心内容归纳如下：

 

1）尽管目前几款疫苗对预防新冠轻症感染发病有一定差别，但对预防重症新冠感染及发病效果差别不是很大。

2）作者没有查到这几款疫苗对主要新冠变异病毒株的数据，自然合理。因为目前新冠流行在中国已经得到基本控制，很难有相关数据。如果根据其它疫苗的数据推测，中国的各款疫苗对新变种病毒效果很可能也会降低，这说明了保持目前局面及尽快接种疫苗形成群体免疫的重要性。

3）因为对不同疫苗研究的时间、人群及纳入标准等许多方面存在差别，所以，把各疫苗保护力直接比较不完全公平，本文信息仅供参考。

 

最后，希望能尽快公布3期临床实验的相关数据，从而增加民众对疫苗的信心。同时呼吁相关部门把好接种疫苗后人群监测这一关，一旦发生罕见的严重副作用能被及时发现，并采取相应措施。 

盼望着、盼望着，新冠肺炎疫苗终于来了！2020年12月31日，中国新冠病毒疫苗获批上市，而且全民免费接种！但随之而来的还有大家的各种疑问：打还是不打、安不安全、有没有人不适合呢？能提供多久的保护……来看看这里有没有大家最关心的新冠疫苗接种问题。

 

 

一、新冠疫苗有没有必要打吗？

 

有必要。虽然我国的新冠疫情得到了有效控制，但从全球角度看，疫情仍在持续恶化，我国的疫情防控压力依然巨大。而对很多传染病而言，疫苗是终止流行、实现群体免疫的关键手段。

 

不过目前疫苗还处于供不应求状态，建议高风险人群先接种：

 

1、从事高风险行业（如：进口冷链）的人员；

2、口岸检疫以及部分交通及医疗工作的人员；

3、有需要前往新冠高流行国家和地区的人群。

 

二、所有人都适合注射疫苗吗？

 

并不是所有的人都适合接种疫苗，以下情况建议暂缓接种新冠疫苗：

 

1、年龄小于18岁或大于59岁；

2、对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者；

3、正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及部分慢性疾病人群；

4、妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划的人；

5、有严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等。

 

接种之前必须将自身身体情况告知医生，由专业人士进行判断是否能够接种。

 

三、进口疫苗就比国产疫苗好呢？

 

 

对此，专家表示，不同技术途径开发的新冠疫苗，其特点和应用安全性也有一定的差异，并不存在国外疫苗就比国产灭活疫苗更好的说法。

 

国产疫苗运用的是传统的灭活技术，有效率高达79.34%，其有效性、安全性、可及性、可负担性的统一均达到了世界卫生组织及国家药监局相关标准要求。而一些国外疫苗运用的是新型的mRNA技术，有效率虽可高达90%以上，但是严重不良反应的发生率较预期要高得多。

 

而且mRNA疫苗需要在零下70℃保存，在解冻的过程中，如果操作不当，也很容易使疫苗失效；但灭活新冠疫苗在2~8℃避光保存和运输，普通的药品冷藏柜和冷链运输车就可以完成贮藏和运输。因此，在运输贮藏便捷性方面，灭活疫苗具有不可比拟的优势。

1、新冠疫苗正式开打，合并症患者接种难

 

自从去年年初疫情开始在国内流行以来，由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的 COVID-19 大流行给人类带来了严峻挑战。而就和过去人们应对传染病的方式一样，接种疫苗也为目前控制新冠疫情提供了一种有效、简单的方法。

 

2020 年 12 月，国务院新闻发布会指出，我国将全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现「应接尽接」。

 

「幸福」来得太突然，全民「免费」一词一时激起千层浪，各地疫苗接种均被提上了日程。

 

随之，各类接种问题也陆续浮出水面，接种禁忌一跃成为公众热议话题：

打还是不打？

患有高血压、慢性心脏病，心血管疾病、糖尿病等疾病人群能不能打？

癌症患者能不能打？

......

 

各路自媒体纷纷推出新冠疫苗接种禁忌科普，某音上的「17 条接种禁忌症」短视频被疯传，视频将不少患有基础疾病的病友、癌症病友、手术恢复期者，孕妇、刚接种过其他疫苗的人群等都一并视为接种禁忌人群。

 

事实上，网传的接种禁忌症并不准确，且不同类型的新冠疫苗所对应的接种禁忌也不尽相同。

 

关于新冠疫苗的接种禁忌，仍应以疾控中心发布的消息和新冠疫苗说明书为准。在疫苗接种前，有必要了解不同厂家、不同种类的新冠疫苗对接种人群有何要求及注意事项。

 

比如根据疫苗说明书，国产新冠灭活疫苗的禁忌人群，通常包括：对疫苗或疫苗成分过敏者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者等。

 

这就意味着，这款疫苗对于患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病和有合并症患者可能暂时会有所限制。

 

2、合并症患者发展成重症、死亡的风险更高

 

自 2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒疫情为全球大流行以来，患有某些合并症（如心脏病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）的人群是 COVID-19 患者的主要组成部分；而患有合并症的人群，感染新冠病毒比一般人群病情重，并且发展成重症及死亡的风险更高。

 

 

据 New FAIR Health 数据分析显示，在所有被诊断为 COVID-19 的患者中，约一半的患者之前存在合并症（51.71%），其余患者则无合并症 (48.29%)。也就是说，在确诊为 COVID-19 的患者中，有合并症患者和无合并症患者的人数基本持平。（图 1-左）

 

 

但是，在死亡的 COVID-19 患者中，有/无合并症患者的死亡率情况则截然不同。根据医疗索赔数据，在 COVID-19 死亡患者中，高达 83.29% 的人之前存在合并症，仅 16.71% 的人无合并症（图 1-右）。

 

可见，患有合并症的人群，在新冠疫情中面临着非常严峻的形势，易感性及发展成重症、死亡的风险更高，亟需新冠疫苗的防护加持。

 

3、mRNA 新冠核酸疫苗为合并症患者带来曙光

 

好在，2020 年 12 月，一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上关于 mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）的研究给了合并症人群抗「疫」胜利的希望。这项 III 期、双盲、随机、对照试验表明，mRNA 新冠疫苗对于有合并症或患有基础疾病人群，同样可提供安全、有效的保护。

 

该试验纳入 43,548 例参与者（年龄 ≥ 16 岁，健康或有稳定的慢性病患者），按 1:1 比例随机分组，其中 43,448 例接受了注射，21,720 例注射了 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗，21,728 例注射了安慰剂。两组均接受了间隔 21 天的两次注射。

 

至数据截止日期（2020 年 10 月 9 日），共有 37,706 名参与者在第二次注射后，获得了至少 2 个月的安全性数据，其中：35% 的人为肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)，21% 的人患有至少一种合并症（心血管疾病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）。

 

在疫苗保护力的初步分析中，第二剂接种后 7 天前，BNT162b2 组发现 8 例新冠确诊病例，而安慰剂组为 162 例，BNT162b2 预防新冠病毒的有效率为 95%（95% 可信区间[credible interval]为90.3%~97.6%）。更值得一提的是，在根据年龄、性别、人种、族群、基线体质指数和是否患合并症定义的各亚组中，研究者观察到 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗均具有相似的疫苗有效率（一般为90%~100%）。

 

 

由此可见，和健康接种人群一样，mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）对患有合并症和基础疾病人群同样安全有效。日前，BNT162b2 mRNA 新冠疫苗已于中国香港获紧急使用，正式开始保护国人。

随着这款覆盖更多人群的 mRNA 新冠疫苗国内上市进程的推进，更多的普通老百姓即将受惠其中，并给广大合并症人群带去福音。

门诊案例

 

李大爷的孙子马上要出国留学了，但现在却非常纠结。虽然现在有紧急出来的新冠疫苗，留学生可以申请优先接种。但李大爷却不愿意让孙子去接种。这下可把孙子急的着急上火，问了也不说原因。

 

李大爷的孙子万般无奈，只能请邻居爷爷帮忙打探消息。面对老伙伴，李大爷终于说出自己的顾虑。原来是因为担心现在出来的新冠疫苗安全性会有影响，不敢让孙子打。

 
孙子知道后，哭笑不得。为了缓解李大爷的心结，把李大爷带到社区医院请医生帮忙解释后李大爷才放心的让孙子去接种疫苗。

 

疫苗犹豫原因

 

以上案例就是典型的疫苗犹豫，所谓疫苗犹豫，是指延迟或拒绝接受安全疫苗接种服务。

 

不管是免费疫苗还是自费疫苗，导致大家产生疫苗犹豫的原因，其实最主要的还是对疫苗的不了解，对接种医生也缺乏足够的信任。

 

 

大家更愿意相信身边的朋友以及网上的消息，别人打了吗，打的多不多？打了有没有副作用等等。尤其对新冠疫苗这个新生疫苗，大家更多的是抱有观察的心态。先看别人打了怎样，一旦别人出现点反应或者被网络放大之后，大家更不愿意相信新冠疫苗，也更加不愿意接种。

 

那么，说到根本问题，疫苗到底安全吗？

 

疫苗的安全性——疫苗法

 

大家应该都知道，2019 年正式实施了最严的疫苗法！！！

 

1、生产方面：国家对疫苗的生产实行严格准入制度

 

疫苗生产企业必须经过省级以上人民政府药品监督管理部门批准，取得药品生产许可证方可从事疫苗的生产，并且需要建立完整的生产质量管理体系，采用信息化手段如实记录生产、检验过程中形成的所有数据，确保生产全过程符合药品生产质量管理规范的法定要求。

 

 

整个疫苗生产过程中，需要经过严格的质量检验，由药监局将抽样送到国家质检部检验。符合要求的，发给批签发证明；不符合要求的，发给不予批签发通知书。

 

2、存储运输方面：国家实行疫苗全程电子追溯制度

 

合格的疫苗运输全程均要符合规定的温度环境要求，实时监测；疫苗生产企业还要建立疫苗电子追溯系统，与全国疫苗电子追溯协同平台相衔接，实现生产、流通和预防接种全过程最小包装单位疫苗可追溯、可核查。

 

 

3、使用方面：接种人员专业培训

 

疫苗的使用非常严格，不是任何人都可以使用它。接种单位由县级以上地方人民政府卫生健康主管部门指定符合条件的医疗机构承担责任区域内的疫苗接种工作。接种人员只有经过专业培训并考核合格的医务人员才有资格进行接种。

 

所以说，疫苗本身是合格安全的，运输管理的严格规范的，接种人员是专业培训的，层层把关，您还在担心什么呢？

 

最后，建议大家不要过多的关注疫苗的负面消息而忽略了疫苗给大家带来的真正好处，免疫是一项非常伟大的公共成就，挽救了无数的生命，并使数以万计的人们可以更健康，更长寿的生活。

 

也希望更多的计免工作者和爱好者，更好地传播疫苗的科普知识，给大众更加充足的信心。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者：陶星星

1.    什么是新型冠状病毒？

 

SARS-CoV-2（严重急性呼吸系统综合征病毒2）属于冠状病毒的一种，目前分为L、S、V、G、GR和GH型，最先在武汉发现的的是L型，但现在全球来看L型在逐渐减少，目前G和G相关型最多。

 

 

2.   有什么办法杀灭病毒？

 

干燥、高温、紫外线等都可以有效杀灭病毒，但酒精需要足够的浓度（≥75%），并非含有酒精的洗手液（如果浓度不够）都能消灭病毒。

 

3.   需要给各种包装进行消毒吗？

 

目前还没见过有被快递感染的，但不能说完全不可能，还是需要注意个人防护。

 

4.   什么是新冠疫苗？

 

用于预防新冠病毒感染或新冠肺炎的一种生物制剂，全球有56个疫苗进入到临床研究阶段，还有166个疫苗处于临床前研究；中国有5款进入三期临床试验。

 

5.   新冠疫苗有哪几类？

 

按疫苗抗原结构常见的有6类：

 

①减毒疫苗：通过各种方式传代培养出弱毒株，模拟一次几乎没有症状的感染刺激免疫系统，极其个别情况可能恢复毒力；

②灭活疫苗：使用β-丙内酯灭活病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒完整结构具有能够让免疫系统识别的抗原性；

③蛋白亚单位疫苗：通过各种方式培养病毒抗原蛋白（如S蛋白）后经纯化后制备而成，纯度高安全性好但部分疫苗效果相对较差；

④  病毒载体疫苗：通过基因技术将表达抗原蛋白（如S蛋白）的基因“移植”到其他病毒上进行培养，让新的病毒产生新冠病毒的抗原蛋白；

⑤核酸疫苗：通过基因技术制作新冠病毒的核酸（mRNA或DNA）嫁接到一个载体上，让病毒抗原（如S蛋白）在机体内制造，而不是在体外制造后注入体内；

⑥病毒样颗粒疫苗：制作只有包含病毒完整“外壳”没有遗传物质的颗粒，能够引发机体免疫反应但不会致病。

 

6.   这些疫苗免疫原性如何？

 

目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的“中和抗体”的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了理论上都能产生对抗病毒的抗体。

 

7.   疫苗的安全性怎么样？

 

从动物试验角度，各类疫苗的安全性都非常好；人用疫苗方面，从目前的不良反应公开信息来看安全性最好的是灭活疫苗，但不代表其他疫苗安全性不好，只是相对不良反应要稍多一些。

 

8.   疫苗是否存在抗体依赖性增强（ADE）作用？

 

未出现，目前无论动物还是临床试验都没有发现疫苗会诱导此类情况，并且从二次感染的病例来看，缺少支持新冠病毒存在ADE的证据。

 

9.   新冠疫苗会引起不良反应、神经性疾病、死亡吗？

 

虽然一些新闻报道了各种疫苗接种后出现发热、疲劳、过敏，也提到面瘫、横贯性脊髓炎样症状，甚至死亡，但接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象，并且目前来看没有证据证明严重不良反应（如死亡）与疫苗有关。

 

 

10. 新冠疫苗的免疫程序是什么？

 

目前获批的疫苗除了国产腺病毒载体疫苗是接种1剂外，其他疫苗都是接种2剂，国内目前用于紧急接种的灭活疫苗2剂之间间隔14-28天。

 

11. 疫苗能起到多大保护作用？

 

根据目前公开信息，我国用于紧急使用的其中两款新冠灭活疫苗均具有保护效果，目前证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。保护时间还在跟踪，尚无公开资料。

 

12. 接种疫苗后第几天能够开始起效？

 

从经验角度在接种疫苗后数天内就会产生抗体，一般2周左右就能起到保护作用。

 

13. 哪些人群属于新冠疫苗接种的重点人群？

 

根据国家《关于抓紧做好重点人群新型冠状病毒疫苗接种工作的通知》要求，接种对象为：针对18-59岁边检人员、医务人员、社会服务人员等高危人群。

 

具体需参考当地政府或疾控中心相关公开信息。

 

14. 接种灭活疫苗后核酸检测会阳性吗？

 

不会，新冠灭活疫苗采用的灭活剂是β-丙内酯，主要是通过溶膜作用进入病毒内使核酸失活，因此接种新冠疫苗后不会导致核酸检测阳性，当然考虑到试剂盒灵敏度的问题，也有可能出现假阳性结果，但和疫苗无关。

 

15. 慢性疾病、过敏体质等情况能否接种新冠疫苗？

 

针对特殊健康状况人群安全性、免疫原性、有效性数据尚不充分，因此暂不建议此类人群进行接种。

 

16. 接种过疫苗后出国还需要戴口罩吗？

 

任何疫苗的保护效力都不是100%，接种疫苗后仍然可能感染甚至传播病毒，因此在人多的公共场合应该考虑继续佩戴口罩，以预防包括新冠病毒在内的各种呼吸道传播病原体。

 

17. 现在接种新冠疫苗是不是当小白鼠？

 

能够开放使用或者紧急使用的疫苗早已经过了小白鼠、各种其他动物、很多人的验证，甚至现在用于紧急接种的灭活疫苗都已经过了2轮完整的临床研究，因此小白鼠的说法无从提起。

 

18. 你推荐接种哪种新冠疫苗？

 

目前国内仅开放灭活疫苗紧急接种。如果可以选择不同类型的新冠疫苗，实际上任何工艺的疫苗对于非禁忌症人群来说都是可以接受的。

 

19. 担心用于紧急接种的灭活疫苗保护时间短怎么办？

 

灭活疫苗本身就需要依靠多剂次免疫刺激长期保护，目前基于研究结果设置为2剂次接种，未来各种疫苗都有可能根据防疫需要改变免疫程序。过了一段时间没有抗体或者疫苗起不到保护作用了，也有可能进行加强接种的。

 

20. 其他问题如疫苗价格、哪些地方可以接种、哪些人群在接种名单内等？

 

具体需参考当地政府或疾控中心相关公开信息。

今日（2021年2月8日），巴基斯坦总理特别助理费萨尔·苏丹（Faisal Sultan）推特发文称，收到康希诺生物单剂Ad5-nCoV新冠疫苗的三期临床试验数据。

 

苏丹表示：“独立数据检测委员会（IDMC）的中期分析显示，康希诺生物新冠疫苗的总体有效率为65.7%，预防重症新冠肺炎的有效率为90.98%（多国分析）。”

 

另外，他表示：“根据巴基斯坦国内的数据，康希诺生物的新冠疫苗的总体保护率为74.8%，预防重症新冠肺炎保护率为100%。”“未发生任何与疫苗相关的不良反应。”这款疫苗是中国首个单剂接种的新冠疫苗。

 

（苏丹推特发文）

 

这款疫苗是军事医学科学院与康希诺生物股份公司联合研发的Ad5腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV）克威莎TM(ConvideciaTM)，是全球第一个进入临床试验的新冠疫苗，也是全球第一个发表临床试验结果的新冠疫苗，代表了中国疫苗研发实力和中国速度。

 

该疫苗于2020年6月25日获得中央军委后勤保障部卫生局颁发的军队特需药品批件，获批在军队内部使用。该疫苗接种程序设计具有前瞻性，一针接种能在较短时间内建立保护屏障。

 

 

世界卫生组织专家组在《新英格兰医学期刊》中发表论文称：“单针保护效力达70% 左右的疫苗比两针保护效力达90%的疫苗更有价值。”

 

在实际应用中，单剂程序的疫苗可以为接种对象快速实现免疫保护，缩短接种的周期。同时，又能将节约下来的疫苗剂量提供给更多需要接种的人。此外，单剂接种的依从性好，接种者不必跑第二次，为接种者和卫生工作人员都带来了便利。

 

一般而言，如果群体中有70%~80%的人有针对病毒的抵抗力，就不会发生大规模流行。这种单剂接种方案将在更短的时间内发挥作用，为接种者提供保护，会比两剂接种的疫苗更早实现，更快地实现群体免疫。

 

此外，单剂疫苗更适合于留学生和商务差旅人士。

 

 

希望中国首个单剂新冠疫苗能保护更多需要的人！

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

自SARS-CoV-2引起的新冠疫情大流行以来，越来越多的研究表明精神疾病患者出现新冠严重后果的风险增加[1] 。评估不同精神疾病诊断集群的研究发现，存在精神病、情绪障碍、药物使用、智力和发育障碍的患者的新冠死亡率会增加，而死亡率增加与焦虑症无明显关联[6] 。研究还发现存在情绪障碍和药物使用障碍的患者的新冠住院率也有所增加。

目前存在几个因素解释了精神疾病患者与非精神疾病患者相比新冠住院率和死亡率更高的原因。最常见的是身体疾病、免疫功能改变、肥胖率和吸烟率升高、压力升高、社会经济因素、抗精神病药和抗焦虑药的接触以及与求助行为相关的因素。这也引起了研究者对于精神疾病患者在新冠疫情中的防护的关注。

初步调查结果表明，易受感染人群，如患有严重精神病的人群，其新冠疫苗接种率较低。即使患者遵守国家建议接种疫苗，部分学者们也认为，接种疫苗对严重精神疾病患者的效果可能较差。有人认为，患有严重精神疾病的个人对疫苗接种的免疫反应可能降低，因此疫苗接种可能不会降低发病风险。已有研究表明，患有抑郁症的老年人对流感疫苗接种的抗体反应较低，精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症患者对乙肝疫苗的免疫反应较弱。因此出现了这样一个问题，即这些患者是否会受到疫苗接种策略的充分保护。

在2021年5月16日发表的两项横断面研究中，研究者报告了精神分裂症与新冠住院和死亡率之间的关联，以及精神分裂症与较低接种率之间的关联。但目前尚未有任何研究评估该患者群体中接种疫苗是否能像在没有精神分裂症的个体中一样有效降低严重新冠结果的风险。

基于以上背景，研究者评估了在以色列新冠肺炎流行第一年期间精神分裂症患者住院治疗和死亡率的时间趋势、新冠肺炎疫苗接种、疫苗接种后感染、入院和死亡率的预测因素。该项研究成果于2021年8月5日在线发表于柳叶刀子刊《Lancet Psychiatry》。

在这项纵向队列研究中，研究者使用了以色列最大的医疗机构Clalit Health Services的数据库，对精神分裂症患者（n=25539）和对照组（n=25539）疫苗接种前后的COVID-19结果进行评估。参与者总数为51078人，为31141名（61.0%）男性和19937名（39.0%）女性，平均年龄为51.94岁（SD 15.62）。其中，356人（0.7%）住院，133人（0.3%）死亡，共27400人（53.6%）接种了疫苗。研究采用Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier分析评估纵向趋势。具体而言，研究结果如下：

与对照组相比，随着时间的推移，精神分裂症患者的新冠住院概率显著增加（对数秩检验163.03，p<0.0001）；图1A显示，调整人口统计学和临床混杂因素后，精神分裂症患者因新冠住院的风险显著增加（HR=4.81，95%可信区间3.57–6.48，p<0.0001）。

在整个大流行年，两组之间的死亡率也存在显著差异（图1B）。与对照组相比，精神分裂症患者的生存率显著下降（对数秩检验=33.65，p<0.0001）。Cox回归分析表明，调整混杂因素后，精神分裂症组的死亡率风险显著升高（HR=2.52，95%可信区间1.64–3.85，p<0.0001），并且随着时间的推移，生存率急剧下降。

图1精神分裂症患者和对照组住院率和死亡率的Aplan-Meier生存曲线[3]

此外，精神分裂症组的疫苗接种率估计为每1000人年2.43例（95%可信区间2.39–2.47），而对照组为每1000人年2.96例（2.91–3.01）。调整人口统计学和临床变量后，精神分裂症患者接种疫苗的HR显著低于对照组（HR=0.83，95%可信区间0.81–0.86，p<0.0001）。研究者发现糖尿病、高血压、肥胖症或缺血性心脏病的医学共病在预测精神分裂症组的疫苗接种率方面发挥了重要作用（均p<0.0001），但在对照组中没有。

在接种倾向方面，根据累积接种概率，与对照组相比，在接种计划的前3个月内精神分裂症患者的接种倾向会随着时间的推移降低（对数秩检验309.88，p<0.0001；图2）。

图2 Kaplan-Meier精神分裂症患者和对照组接种疫苗的存活曲线[3]

在2021年2月1日之前完全接种疫苗的个体中，研究者进一步对精神分裂症组和对照组自接种计划开始以来住院和死亡模式的变化进行了评估（图3）。分析结果显示，与对照组相比，未接种疫苗的精神分裂症患者的住院率和死亡率差异较高（发病率和死亡率差异分别为6.2和3.2）。但在接种疫苗的组中，精神分裂症患者与对照组之间的住院率和死亡率差异显著降低（分别为1.1和0.9）。

图3精神分裂症组和对照组在疫情大流行全年的住院率和死亡率（n=51078）[3]

总的来说，与对照组相比，未接种疫苗的个体在感染率、住院率和死亡率方面的差异评估表明精神分裂症患者的感染率较低，住院率和死亡率较高，这些发现与以前的报告一致。而在接种疫苗后的个体中，观察到接种疫苗后精神分裂症患者组和对照组的住院率和死亡率的差异较小，这可能表明接种疫苗可以有效地缩小观察到的严重精神疾病患者与普通人群之间的差异。因此，接种疫苗这一预防策略对于严重精神疾病患者同样可能起到较好的新冠防护作用，值得进一步关注以便为患有严重精神疾病的患者提供更好的护理。考虑到此前研究结果显示精神分裂症患者的疫苗接种率低于普通人群，研究者认为旨在积极接触精神分裂症患者的国家疫苗接种计划有望大大减少新冠在该类人群中造成的严重后果。

参考文献：

[1] Lee SW Yang JM Moon SY et al. Association between mental illness and COVID-19 susceptibility and clinical outcomes in South Korea: a nationwide cohort study. Lancet Psychiatry. 2020; 7: 1025-1031

[2] Nemani K Li C Olfson M et al. Association of psychiatric disorders with mortality among patients with COVID-19. JAMA Psychiatry. 2021; 78: 380-386

[3] COVID-19 hospitalisation, mortality, vaccination, and postvaccination trends among people with schizophrenia in Israel: a longitudinal cohort study. Lancet Psychiatry. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化

来源：福建疾控、福建日报

 

昨日

福建省疾控中心发布

新冠病毒疫苗接种

常见问题解答

详情如下——

 

 

01、现阶段哪些人可以接种疫苗？

 

答：我们国家目前接种的策略是按照“分步走”方案，在全国范围内实施接种。

 

第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控和春运疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情爆发的风险。

 

这一阶段对这部分重点人群的接种，只是我国新冠疫苗接种“分步走”第一步，后续随着疫苗附条件上市或者正式批准上市，特别是随着生产供应保障能力、产量逐渐提升，对于涉及数亿人的老年人和有基础疾病的相对感染以后危险性比较大的人群，我们叫做高危人群，以及后续的普通人群，疫苗接种工作都会全面有序地铺开。我们的目标是力争通过主动免疫的方式建立起群体免疫保护力，使新冠肺炎疫情能够尽快得到更加有效控制。

我们只是先为一小部分重点人群安排了疫苗接种，不足以建立群体免疫屏障。疫苗接种之外，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

 

02、要到哪儿去打疫苗？

 

本次按属地管理原则，由各县（市、区）卫健局设置辖区的新型冠状病毒疫苗接种单位，大家可以咨询所在地的县（市、区）卫健局或疾控中心去哪接种疫苗。

 

03、国内紧急使用的三种新型冠状病毒疫苗安全吗？

 

目前我国批准用于紧急使用的疫苗有3种，分别为中生北京所、中生武汉所和科兴中维生产的灭活疫苗，累计已经完成100多万剂次的临床试验和紧急接种工作，没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。这些说明目前国内紧急使用的3种新型冠状病毒疫苗的安全性良好。

 

目前为止还没有任何一个疫苗的保护率达到百分之百，因此，接种新冠疫苗以后，个人防护措施不减，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手等这些好习惯。

 

04、疫苗接种年龄和免疫程序？

 

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。

 

 

05、哪些人群不适合接种疫苗？

 

1. 以前接种本疫苗出现过敏者。

2. 严重慢性病、过敏体质者。

3. 发热或急性疾病期患者。

4. 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5. 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6. 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7. 孕妇。

 

06、疫苗接种后有哪些注意事项？

 

1. 接种后应在接种单位留观30分钟，留观期间，受种者如出现面色苍白、出汗、四肢湿冷、皮疹、脉速而弱、发绀、面部和喉咙肿胀、呼吸困难等症状，请马上找接种点医生处置。
2. 接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。
3. 接种后应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。
4. 接种后如有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5. 接种疫苗是预防新冠肺炎的主要措施之一。接种后仍应坚持戴口罩、勤洗手、测体温等防控措施。

 

07、疫苗的保护期有多长？

 

从疫苗临床试验数据上看，保护期可以达到半年以上，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，因为疫苗接种后观察时间不足，还不能下这个结论。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

来源：东莞疾控

 

从今天起，

东莞市民中符合条件的出国人员免费接种新冠疫苗

出国人员免费接种新冠疫苗

 

 

条件要求                         

 

☑ 年龄18岁-59岁

☑ 东莞户籍

☑ 留学生/因公出国人员/因私出国人员

 

接种新冠疫苗时，要准备什么？

 

◼ 身份证（户口本）；

◼ 因公（私）出国、留学相关证明文件的原件和复印件；

◼ 下载“粤苗”APP。

◼ 接种前，告知医护人员自己的健康状况；

◼ 接种前，签署知情同意书。

◼ 接种后，请留在接种门诊观察30分钟，无异常后方可离开；

◼ 接种后，当天起连续7天，通过“粤苗”APP每天上报健康信息。

 

新冠疫苗去哪里接种？

 

符合条件的市民可就近前往以下7家预防接种门诊接种新冠疫苗：

 

虎门镇                  

◼ 虎门镇大宁社区卫生服务站，联系电话：82269382

东莞市虎门镇长德路南部湾万科城13栋2层

 

塘厦镇                  

◼ 塘厦镇林村社区卫生服务站，联系电话：82953108

东莞市塘厦镇林村西湖工业园一区一号

 

常平镇                  

◼ 常平镇社区卫生服务中心，联系电话：81188186

东莞市常平镇东兴路168号

 

东城街道              

◼ 东城社区卫生服务中心第一预防接种门诊，联系电话：22769865

东莞市东城街道东宝路452号

 

道滘镇                 

◼ 道滘镇蔡白社区卫生服务站，联系电话：81138686-0

东莞市道滘镇道厚路118号

 

南城街道             

◼ 南城社区卫生服务中心，联系电话：22811755

东莞市南城街道新基广彩路59号

 

松山湖                 

◼ 松山湖社区卫生服务中心，联系电话：22890833

东莞市松山湖创意生活城F区28号

 

为了顺利接种疫苗，避免因为缺货接种不到疫苗，最好提前电话预约成功之后再去接种点接种疫苗。

 

 

新冠疫苗接种多少次？

 

全程需要接种2次，2次之间间隔2~4周。接种的部位是上臂外侧三角肌，接种方式是肌内注射。

 

以下健康状况人群不能接种新冠疫苗

 

◼ 孕妇；

◼ 既往接种疫苗有发生过严重过敏反应者；

◼ 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；

◼ 患有其他疾病，经医生评估后认为不能接种者。

 

另外，家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者应谨慎接种。

 

能否和其它疫苗同时接种？

 

由于缺乏这方面的研究数据，因此暂不推荐和其它疫苗同时接种，建议与其他疫苗的接种时间间隔≥14天。

 

普通市民何时可接种新冠疫苗？

 

目前，我国新冠疫苗接种工作优先面向感染风险较高的重点人群，待我国新冠疫苗上市、产量提高后，各地将面向不同的人群有序开展新冠疫苗预防接种。

 

温馨提示

 

即使接种了疫苗，仍然要继续做好个人防护，牢记：

 

防疫三件套——佩戴口罩、社交距离、个人卫生。

 

防护五还要——口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

我是一位年轻的上班族，在繁忙的工作中总是容易疏忽一些健康问题。最近我有些担心自己是否需要接种狂犬疫苗，于是我决定咨询医生。我打开了互联网医院的平台，开始了在线问诊。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和症状。他用亲切的语气和我进行沟通，让我感到很舒服。医生告诉我，对于狂犬疫苗的接种问题，应该根据具体情况来决定，但是如果确定接触过可能携带狂犬病毒的动物，还是建议接种疫苗以防万一。

在医生的建议下，我对接种狂犬疫苗的问题有了更清晰的认识。我感到很幸运能在互联网医院遇到这样一位贴心的医生，他的专业知识和耐心让我对自己的健康问题更加放心。

那天，阳光明媚，我像往常一样下班回家。一进门，就被我家的小猫抱住了，结果它不小心用爪子抓伤了我的手。当时，我并没有太在意，只是简单地用消毒液处理了一下伤口。

然而，几天后，我发现伤口并没有如预期般愈合，反而开始有些红肿。我担心可能感染了，于是决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就听说过的线上问诊平台。

我注册并填写了病情描述，很快就有医生与我联系。医生***非常耐心地询问了我的病情，包括伤口的情况、是否有发烧、疼痛等症状。我如实回答了他的问题。

医生***告诉我，由于我之前已经接种过狂犬疫苗，且伤口没有继发感染，所以不需要吃抗生素。他建议我进行伤口消毒，并告诉我伤口结痂前需要保持干燥和清洁。

我按照医生的建议进行了处理，伤口果然开始慢慢愈合。在这个过程中，医生***还告诉我，打完狂犬疫苗可能会出现一些不良反应，比如发热、头晕、呕吐等，这是正常的免疫反应。

在咨询过程中，我还询问了一些关于疫苗和蛋白的问题，医生***都一一耐心地解答了我的疑问。我对他专业的知识和耐心的态度非常钦佩。

最后，我询问了关于第二针疫苗的问题，医生***告诉我，即使是在新冠阳性情况下，也可以按照正常的疫苗接种计划进行。这让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业知识和态度让我感到非常满意。

那天，我带着满心的疑惑走进了京东互联网医院。我的孩子最近总是闹腾，我担心是不是哪里出了问题。医生***耐心地询问了孩子的症状，然后告诉我，可能是正常的成长阶段，但也可能是其他原因引起的。我心中的石头并没有完全放下，但医生的话给了我一些安慰。

接下来的几次线上问诊，我更加感受到了医生的细心和专业。每次询问，医生都会耐心解答，不厌其烦地重复解释，直到我完全理解。记得有一次，我询问了一个关于疫苗接种的问题，医生***详细地讲解了新的指南，让我明白了不同时间段需要接种的疫苗种类和数量。

有一次，我的孩子不小心被狗咬了，我慌了神，不知道该怎么办。我立刻联系了医生***，她告诉我，如果是轻微的抓咬伤，三个月内不需要打疫苗，但如果伤口严重，即使三个月内也需要打球蛋白和疫苗。这让我松了一口气，因为我知道该怎么做。

随着时间的推移，我的孩子的情况有所改善，我也对医生***的医术和品质有了更深的了解。她不仅专业，而且非常关心患者，总是能站在患者的角度考虑问题。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

现在，我经常使用线上问诊服务，无论是日常的小病小痛，还是需要专业咨询的问题，我都能找到满意的答案。京东互联网医院，就像一位随时随地的健康顾问，为我解决了许多实际问题。

那是一个普通的周一早晨，我被胳膊的疼痛惊醒。记得四月份我接种了HPV九价疫苗，当时只是轻微疼痛了两天，就恢复了。然而，最近这五天，疼痛又卷土重来，且强度明显增加，以至于我连胳膊都抬不起来。

无奈之下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。医生询问了我的症状，包括疼痛的性质、是否有过剧烈活动、疫苗接种后的反应等。我详细描述了我的情况，并上传了胳膊的照片。

医生仔细查看后，告诉我接种疫苗后一周内可能会有疼的反应，一周后基本都会消失。现在疼痛已持续一个月，疫苗引起的可能性很小。他建议我尝试热敷来缓解硬结，并促进吸收。他还提醒我，如果效果不好或疼痛加重，应及时去医院排查其他原因。

我按照医生的建议开始热敷，并观察疼痛和硬结的变化。医生也告诉我，这次打的疫苗是第一针，如果胳膊持续疼痛，我还可以继续打第二针，但建议接种第二针时换另一个胳膊打。医生的专业和耐心让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和友善的态度让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

我在家里突然感觉到脖子一阵发疼，猛地想起上个月被狗咬过，心里有些担心。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了线上咨询。

医生很快回复了我的消息，询问了我的病情和疫苗接种情况。在我表达了狂犬疫苗接种厂家的疑问后，医生给出了专业的建议，提醒我最好选择同一厂家的产品进行接种，以确保疫苗的质量和效果。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的疑问给予了认真的回复，让我感到很安心。最终，我决定按照医生的建议选择同一厂家的疫苗进行接种，感谢医生的专业指导。

通过这次线上咨询，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够及时了解自己的病情并得到专业的指导，真心感谢医生们的辛勤付出。

在一次偶然的接触中，我突然感到不安，心里涌起一股担忧。我立即向医生求助，询问是否需要打狂犬疫苗。通过与医生的沟通，我得知这种情况不会感染狂犬病毒，因此不需要打疫苗，这让我松了一口气。医生的专业知识和耐心让我感到由衷的感激，我对自己的担忧也逐渐消散。

回想起当时的情景，我意识到自己的焦虑是多余的，这种担心并非神经问题，而是因为对狂犬病毒的误解。医生在解释过程中，让我明白了真相，让我不再对自己的健康担忧。最终，我感到十分庆幸自己能及时向医生求助，也感谢医生的专业指导。

我是一名患者，最近在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。12天前，我刚打了麻腮风疫苗，结果开始起了疹子。我很担心是不是水痘或者疫苗的不良反应，于是赶紧向医生咨询。

经过医生的仔细询问和分析，医生告诉我这可能是疫苗的副作用，也有可能是水痘。医生建议我不要过于担心，这种情况是可以自愈的，只需要注意饮食清淡，备点退热药以防发热，外用红霉素预防继发细菌感染即可。

在医生的建议下，我对病情有了更清晰的认识，也更加放心了。我对***互联网医院的服务印象极佳，医生专业耐心，让我受益匪浅。

那是一个阳光明媚的下午，我因为手上的小划痕而焦虑不已。心想，这可是我第一次尝试线上问诊，不知道效果如何。

医生的热情问候让我感到十分亲切，她详细询问了我的症状，并让我描述了划痕的具体情况。虽然我们隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和耐心。

医生告诉我，根据我的描述，这应该是被狗划到的，虽然没破皮，但看到划痕还是很担心。她建议我局部反复碘伏消毒，并告诉我理论上问题不大。

在得知我捡到了一只小狗后，医生又详细询问了小狗的情况。原来，小狗是隔壁家的，跑过来时受了点伤。医生告诉我，虽然概率不高，但为了谨慎起见，可以检查一下小狗的情况。

医生还告诉我，小狗的疫苗需要打五针，一个月打完。虽然我心里有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。

在整个问诊过程中，医生的专业素养、耐心和细致的关怀让我印象深刻。虽然只是线上交流，但我能感受到她的真诚和关爱。

感谢医生的专业建议和关心，让我对这个新的医疗模式有了更深的了解和信任。

我在互联网医院进行了线上问诊，询问了关于自己是否接种过天花疫苗的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并详细介绍了天花疫苗的相关知识，让我对接种情况有了更清晰的了解。医生还提醒我不必过分担心，因为目前并没有天花病毒，同时也建议我可以咨询当地疾控中心关于牛痘疫苗的接种情况。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。

那天，阳光明媚，我带着4个月大的宝宝去了京东互联网医院，这是宝宝第一次接种五联疫苗。接种后，宝宝的后背开始出现疹子，我有些担心，便立刻在网上咨询了医生。

医生在了解了情况后，耐心地告诉我，这是疫苗的常见反应，通常不会对孩子的健康造成影响。他还告诉我，如果宝宝感到痒，可以使用炉甘石洗剂来缓解不适。

接下来的几天，我按照医生的指导给孩子涂抹了炉甘石洗剂。虽然宝宝有时候会哭闹，但整体的精神状态还不错。然而，到了第五天，我发现宝宝的疹子不仅没有消退，反而变得更加严重了。我立刻再次联系了医生。

医生再次耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我，这种情况可能需要一些时间来消退，通常7-10天左右。他还提醒我，如果宝宝出现发热等症状，应该及时就医。

在医生的指导下，我继续观察宝宝的情况。幸运的是，宝宝的疹子逐渐消退了。在这期间，医生也一直保持联系，询问宝宝的情况，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊的经历，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我正确的指导。我相信，在京东互联网医院，无论遇到什么问题，都能得到及时、专业的帮助。