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急性阑尾炎
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过 38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交界处。反跳痛也称 Blumberg 征，是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10～12 胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren 三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
急性阑尾炎是急诊患者最常见的病因，发病高峰发生在10-19岁，终身发生风险估计为7-8%。未经治疗的阑尾炎，如果伴有破裂，可导致脓肿、腹膜炎、败血症甚至死亡。非复杂性阑尾炎，传统上常采取紧急阑尾切除术，约占总病例的80%。近几十年来，急性非复杂性阑尾炎患者的非手术治疗领域进行了大量的试验，抗生素已被认为是一种安全的首选策略。近日《新英格兰医学杂志》刊登了一篇文献，总结了急性非复杂性阑尾炎初始采取手术或非手术治疗策略的患者结局。
阑尾切除术
阑尾切除术需要全身麻醉，通常需要住院治疗，但也可以在门诊进行手术。破裂并有大面积脓肿或蜂窝织炎的患者（复杂阑尾炎），通常需要用抗生素治疗，如果可能的话，可进行经皮引流，以避免更广泛性的手术，如回盲部切除术。
阑尾切除术是一个相对低风险的手术。在美国和欧洲，大多数手术通过腹腔镜进行，这种方法与开腹阑尾切除术相比，伤口感染少，恢复快，但费用可能更高。在CT显示疑似阑尾炎的成年人中，约有8%在手术时发现阑尾没有问题。 在非复杂性阑尾炎患者中，阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5‰；在老年患者中，死亡率约为青少年的两倍。尽管大多数患者都适合做阑尾切除术，但对于存在手术并发症风险的患者，更多是考虑采用非手术治疗。
手术治疗 vs 非手术治疗
非手术治疗也是一种有效的策略， 患者首先接受抗生素治疗，目的是避免手术。阑尾切除术可以留给那些对抗生素治疗没有反应或有阑尾炎复发风险的患者。下面回顾了三项大型多中心研究（APPAC、CODA、MWPSC），比较了手术治疗和非手术治疗的患者结局。
接受手术的可能性
在最初接受抗生素治疗后，接受阑尾切除术的患者比例因研究纳入的患者总数和随访时长而存在差异。在APPAC试验中，94%接受抗生素治疗的阑尾炎患者在初期住院期间病情有所好转，27%在1年内接受了阑尾切除术。在MWPSC研究中，初始缓解率为86%，33%的儿童患者在1年内接受了阑尾切除术。
在CODA试验中，在接受抗生素治疗的参与者中，无阑尾结石者的初始缓解率为92%，有阑尾结石者的初始缓解率为78%，90天内的阑尾切除率分别为25%和41%。在有阑尾结石的亚组中，与接受手术的患者相比，接受抗生素的患者中更多的人接受经皮引流（每100名患者中多6名），但接受更广泛手术（如回肠切除术）的患者比例无差异。在两项报告了随访5年结局的试验中，接受抗生素治疗的患者中，有30%到40%最终接受了阑尾切除术，通常在1到2年内进行。
并发症情况
在APPAC、CODA以及MWPSC研究中，接受抗生素治疗但没有阑尾结石的患者，发生并发症和不良事件的风险低于或类似于接受阑尾切除术的患者。在APPAC试验的5年随访显示，最初进行阑尾切除术的患者和最初接受抗生素治疗但随后进行阑尾切除术的患者，并发症发生率相似。
没有证据表明在服用抗生素时推迟手术会增加阑尾穿孔的风险。CODA试验显示，在没有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者的阑尾穿孔发生率低于接受手术的患者；而在有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者和手术患者的阑尾穿孔发生率相似。在仅接受抗生素治疗的患者中，出现任一大小脓肿的患者比例高于阑尾切除术患者（14% vs 3%）；两组中严重不良事件的发生率相似（6% vs 4%）。各试验都没有死亡病例的报告。
生活质量
临床试验显示，非手术治疗和阑尾切除术后的患者 生活质量相似。在CODA试验中，欧洲生活质量五维量表（EQ-5D）的30天评估结果显示，抗生素治疗组患者的生活质量不劣于阑尾切除术组。MWPSC研究中接受非手术治疗的儿童中，身体、情绪、社会和学习功能在30天时的评分优于接受阑尾切除术的儿童，1年时的评分相似。在APPAC试验中，7年时两组在EQ-5D-5L量表评估的生活质量评分也相似。
治疗相关的其他问题
疼痛和恶心的控制
在讨论治疗策略之前，应先控制疼痛。阑尾切除术前使用非甾体类抗炎药物已被证明是安全的（没有增加出血风险），应避免使用麻醉性镇痛药。止吐剂也可缓解症状。
抗生素的使用
一旦确诊了阑尾炎，不管是手术治疗还是非手术治疗，都应该开始使用对需氧革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的肠外抗生素方案。如果接受非手术治疗，那么使用长效肠外抗生素，如厄他培南或头孢曲松，以及大剂量、每日一次的甲硝唑，可以促进早期出院。
肠外抗生素之后采取口服方案，如甲硝唑，与更高级头孢菌素或氟喹诺酮一起使用，共7到10天。尽管氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸盐在一些试验中显示有效，但由于大肠杆菌对这些抗生素的高耐药性，目前的指南建议不要使用这种抗生素方案。 对于接受阑尾切除术的患者，术后应停止使用抗生素。
关于出院的问题
大多数患者在接受腹腔镜阑尾切除术后的第二天就可以回家。个人的恢复时间不同，但患者通常在1到2周内恢复正常活动。腹腔镜手术的患者比开腹手术的患者大约早5天恢复正常活动。患者通常会被医生告知，当感觉足够好时，可以返回工作或学校，但 在腹腔镜手术后3至5天内应避免剧烈活动，在开腹手术后10至14天内应避免剧烈活动。
在开始使用抗生素后，非复杂性阑尾炎患者的疼痛、发热、白细胞减少和厌食通常会在大约2天内消失（而复杂性阑尾炎患者则大约3天）。24小时后，大约一半的患者将有明显的症状缓解。疼痛缓解也比手术更快。在没有发生腹膜炎或严重败血症的情况下，对于病情稳定且仅有局部压痛的患者，进行48小时的抗生素试验性治疗同时持续性评估似乎是安全的。通常没有必要追踪炎性标志物的水平或进行更多的影像学研究，但这些检测对抗生素起效缓慢的患者可能有用。
参考文献：
N Engl J Med 2021;385:1116-23.
京东健康互联网医院医学中心
作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
外科最常见的疾病之一是阑尾炎，也是人们做多谈论的对象，那么阑尾炎是什么原因引起来的？又该如何治疗呢？
阑尾炎可以分为两种，一种是急性阑尾炎，另一种是慢性阑尾炎。那引起阑尾炎发病的病因主要有：
1、细菌感染；在阑尾腔内其实存在大量的细菌，其中包括需氧菌和厌氧菌这两大类，菌种与结肠内的细菌是一致，主要菌种是为大肠杆菌、肠球菌和脆弱类杆菌等。
2、阑尾管腔出现阻塞； 阑尾的管腔内其实是狭小而又细长的。在阑尾狭窄处的管腔内是由于堆积了粪便、食物残渣和肠道寄生虫滞留在里面，很容易造成阑尾的受伤以至于发生肿胀和扭曲的风险。
3、神经反射；神经反射会引起各种原因以及胃和肠道功能的失调，都可以引起反射性的阑尾环形肌和阑尾动脉出现痉挛性的收缩。
4、生冷和不卫生的食物；食物的生冷和不卫生的食物会造成患者出现肠道功能失调和加重便秘的症状，特别阻碍阑尾部位的血液循环和肠道内的排空，这样间接的又给菌群感染提供了繁殖空间和破坏条件，一般常见的致病菌有大肠杆菌盒厌氧菌。
5、保持良好的饮食和生活习惯；良好的日常饮食习惯和生活方式也和阑尾炎疾病的发病有关联。
急性阑尾炎的发病症状是出现阵发性或连续性的下腹部胀痛和钝痛以及腹痛，同事还会伴有短时的恶心、呕吐、发热、排便次数的也会相应的增加。在早期的时候，特别是在阑尾腔内就有梗阻时，会出现右下腹皮肤敏感的过敏情况。而慢性阑尾炎患者绝大部分是在吃的过饱、过度运动、过度劳累、遭受凉气以及长期站立后出现阶段性的隐痛的疼痛。患者也会出现轻重不等的消化不良、食欲下降的情况。
12岁以下的青少年急性阑尾炎发作，发病前常常伴有感冒、扁桃体发炎和腹泻等情况，主要症状是寒冷、发烧、恶心、呕吐和腹泻，腹痛位置也是不固定的，可以出现在右下腹、肚脐四周或整个腹部，当医生认真检查腹部时，还是以右下腹下压时疼痛的最为显著。
老人急性阑尾炎发作，他的症状开始先是轻微再到疼痛较重，如果不引起足够的重视。会导致老人阑尾壁变得萎缩，最后变得又薄又脆，很易发生阑尾穿孔和坏死的情况，再加上老年人还会有其他疾病，比如糖尿病、心脏病、高血压等慢性病，往往给治疗造成一定的难度，而且死亡率是随着年龄增长而提高。
如果怀疑自己有阑尾炎，尤其是出现剧烈的腹痛，应该立即就医，阑尾炎可能需要紧急手术治疗。就医前可缓解疼痛的方法有保持休息、热敷、避免食物和饮水、避免使用止痛药等。
只有医生能够根据详细的病史和体格检查来确定诊断，并制定适当的治疗方案。请尽快就医，以获得专业的帮助和治疗。
阑尾炎属于外科常见疾病，是位于人体右下腹的阑尾出现炎性改变。一旦确诊，需要尽早进行阑尾切除手术，同时配合药物进行治疗。
1.手术治疗：早期手术既安全又简单，同时还可减少近期和远期并发症的发生。一般可在医生的指导下，采用腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等手术方法进行治疗。前者适合大多数患者，损伤小、术后疼痛轻、恢复快。后者适合可耐受开腹手术的患者。
2.药物治疗：仅适用于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期阶段治疗。如果患者不接受手术治疗、全身情况差或者客观条件不允许，有手术禁忌者，可通过抗生素药物和补液的方法进行治疗，临床上一般可以选择头孢类抗生素联合甲硝唑进行治疗。一旦出现阑尾炎，需要尽快到医院就诊，在医生的指导下根据患者自身病情，选择合适的方法进行治疗。
小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。
1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。
2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。
3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。
此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。
但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。
一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。
医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。
不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。
事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。
第一，一天三次大便，是腹泻吗？
很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。
第二，三天一次大便，是便秘吗？
很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。
可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。
事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。
每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。
大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。
近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡[1]。
通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？
针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？
很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。
百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。
如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。
Part 2：百日咳为什么突然间增多？
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因：
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。
Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？
前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。
此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4：怎么防范百日咳？
对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳[2]，然后根据医嘱服药：
（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；
（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；
（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。
因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。
日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。
希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~
胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。
甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。
甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。
发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？
首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。
另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。
综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。
甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？
其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。
其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。
再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。
结语
许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。
参考文献：
[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》
[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.
那天，我如往常一样，因为慢性阑尾炎急性发作，焦虑地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，他告诉我：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”
我向医生详细描述了我的症状，他说：“如果抗炎保守治疗无效，就应该及时手术啊。”但我当时并没有被要求手术，只是被开了药。
随着时间的推移，我的病情并没有明显好转。我开始担心，便再次联系了医生。他问我：“现在体温高吗？”我回答：“不高。”他又问：“查血常规没有？”我回答：“没有。”医生建议：“目前主要有什么症状？”我告诉他：“早上睡觉时会疼。”
医生建议我先查一下血常规，如果血象不高，可以继续抗炎治疗。他还告诉我：“一般的抗生素就可以了，比如若氟沙星，加甲硝唑+颠茄合剂。”
然而，由于之前的药物治疗效果不佳，我开始怀疑自己的病情。医生安慰我说：“因为你现在症状不是很严重，可以先继续观察。”但我也忍不住问：“但是托的时间太长了，我现在都有阴影了。”医生耐心地回答：“先查血常规哦。”
最终，医生告诉我：“最终的解决办法，还是要手术。”虽然我不愿意，但他解释道：“药是会产生耐药的，最好还是抽时间手术了，现在都是微创。”我了解到微创手术恢复快，对身体影响不大，痛苦也小，便同意了手术。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅在技术上给予我帮助，更在心理上给予我支持。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最好的治疗。
那天早晨，阳光透过窗帘洒在安静的卧室里，我起床时感觉有些不对劲，浑身发热，肌肉酸痛。我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。
医生首先详细询问了我的病情，包括发热的时间、程度，以及是否有其他伴随症状。我告诉医生我有一些基础疾病，他耐心地听我讲述，并在了解完所有情况后，为我提供了专业的诊断和治疗方案。
医生告诉我，虽然不能面对面地检查，但通过病史和症状，他可以为我提供合理的用药建议。他开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我感到非常安心，因为我知道，即使在家，也能得到专业的医疗服务。
在用药期间，医生还定期通过互联网医院与我保持联系，询问我的病情变化，并给予相应的指导。他的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对互联网医院有了更深的信任。
时间过得很快，我的病情逐渐好转。在医生的建议下，我预约了复诊。那天，我准时在京东互联网医院上与医生进行了视频通话。医生看到我恢复得不错，非常高兴，并告诉我如何继续保持健康。
这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。医生的专业和贴心让我感受到了家的温暖。
最近，我遇到了一点麻烦。那天晚上，我突然感觉右下腹一阵剧痛，疼痛伴随着发胀感。白天的时候，我吃了一些未完全加热的油腻食品，这让我感到很不舒服。由于疼痛一直持续，我决定在网上咨询一位医生。
我选择了京东互联网医院，很快就与一位医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我告诉他我昨晚的疼痛情况，医生建议我做个腹部CT，以排除阑尾炎的可能性。
在等待检查结果的时候，医生又询问了我是否有药物过敏史或其他慢性疾病。我回答说没有过敏史，也没有其他疾病。医生根据我的症状和检查结果，建议我服用马来酸曲美布丁和乳果糖口服液来缓解症状。
在服用药物一周后，我的症状明显缓解。我觉得这次线上问诊体验非常好，医生的专业性和耐心让我非常满意。虽然我从未见过这位医生，但他的专业知识和友善的态度让我感到安心。
这次经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。无论是在家中还是在旅途中，只要有网络，就能轻松咨询医生，得到及时的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。
那天，阳光明媚，我因为肚子疼痛难忍，决定通过互联网医院寻求帮助。我预约了消化内科的专家，一位医术高超、和蔼可亲的医生。
医生耐心地询问了我的症状，并详细查看了我之前的检查报告。他告诉我，我的肠镜检查结果显示回肠末端有炎症问题，并建议我等待病理检查结果。
在对话中，我了解到医生不仅专业知识丰富，还非常关心患者。他详细解释了我的病情，并耐心解答了我的疑问。我原本担心可能是恶性肿瘤，但在医生的安抚下，我的心情逐渐平静下来。
医生还提醒我，我的慢性阑尾炎可能与腹痛有关，并建议我进行进一步的检查。他告诉我，阑尾有粪石是阑尾炎的诱因，但具体情况还需进一步确认。
整个问诊过程，医生的态度始终和蔼可亲，让我感受到了温暖。他让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在短时间内得到专业医生的诊断和建议。
那天，阳光明媚，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院。85岁的爷爷突然上吐下泻，一整天都吃不下饭。昨晚，他在乡镇医院被诊断为急性阑尾炎。由于爷爷年纪较大，又有痛风、心衰、肾衰等病史，我们一直犹豫是否进行手术治疗。
在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。他耐心地听我描述爷爷的症状，详细询问了他的用药情况和既往病史。医生告诉我，虽然爷爷的情况比较复杂，但并非不能手术治疗。他建议我们先进行腹部CT检查，以便更准确地判断病情。
第二天，我带着爷爷来到了医院。CT结果显示，爷爷的阑尾炎并没有化脓，医生认为可以采取保守治疗。听到这个消息，我们全家都松了一口气。医生还为爷爷制定了详细的用药方案，包括三代头孢抗感染治疗、降尿酸药和护心护肾的药。
在治疗过程中，医生一直关注着爷爷的情况，并多次提醒我注意电解质平衡。他还告诉我，爷爷的肠胃一直不太好，需要特别注意饮食。在医生和家人的共同努力下，爷爷的病情逐渐好转。
这段经历让我深刻体会到，京东互联网医院的专业性和人性化服务。在这里，我们感受到了医生的责任心和关爱，也学到了很多关于疾病和健康知识。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最好的治疗和关怀。
最近这段时间，我的生活被阑尾炎这个小麻烦搅得不得安宁。下午，一阵突如其来的剧痛让我痛不欲生，疼痛主要集中在右侧，尤其是站立或呼吸时，疼痛感尤为明显。这让我想起了之前去医院治疗的经验，但考虑到现在新冠疫情的严峻形势，我不敢轻易去医院。
于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。在详细描述了我的症状后，医生告诉我，阑尾炎确实很麻烦，一般药物效果有限，可能会引发严重的并发症。虽然我目前没有感染新冠病毒，但医生仍建议我最好去医院进行进一步的检查和治疗。
考虑到我的实际情况，医生给出了一个折中的方案：先尝试口服阿莫西林和甲硝唑。虽然我知道这种治疗方式可能效果有限，但在没有其他选择的情况下，我还是决定试一试。在医生的指导下，我正确地使用了这两种药物，并严格按照医嘱服药。
在用药过程中，我时刻关注着自己的身体状况，一旦有任何不适，便立即与医生取得联系。幸运的是，我的病情并没有进一步恶化。在经过一段时间的治疗后，我的疼痛感明显减轻，生活也恢复了正常。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。在此，我要感谢那位不知名的医生，是您的专业和关爱让我度过了这段艰难的时光。
那天，阳光透过窗户洒在病房的每一个角落，我躺在病床上，心中充满了不安。我，一个平凡的患者，因为肚子疼被送进了医院。医生***告诉我，各项检查都合适，他们初步判断是阑尾炎。
我有些疑惑，因为最近大便不通，而且肚子胀得厉害。***医生安慰我说，他们会给我一份详细的报告，让我好好看看。
几天过去了，我的病情并没有明显好转。我拿着血常规的报告，上面显示白细胞计数偏高。我开始担心，这是不是意味着病情加重了呢？
我向***医生请教，他耐心地告诉我，目前的治疗方案是解痉和抑酸，同时注意饮食，吃些容易消化的食物。他还建议我，如果大便不通畅，可以考虑做个肠镜检查。
我听从了***医生的建议，开始尝试吃一些通便的药物。然而，效果并不理想。我感到非常沮丧，不知道该怎么办。
就在这时，***医生再次来到我的病房。他告诉我，他刚刚为我安排了CT检查，下午四点就会有结果。他鼓励我，不要担心，他一定会给我一个明确的答复。
下午四点，我焦急地等待着结果。当***医生告诉我，我的病情并没有阑尾炎那么严重，我松了一口气。他告诉我，我的主要问题是肠梗阻，需要进一步治疗。
我感到非常感激，因为***医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我知道，只要按照他的指导去做，我的病情一定会好转。
在***医生的照顾下，我的病情逐渐好转。我学会了如何正确饮食，如何调整生活习惯。我知道，这一切都离不开***医生的专业和关怀。
您好，最近我一直在为肚脐右侧的隐痛而烦恼。于是，我决定通过网络平台咨询一位专业医生的意见。在详细描述了我的症状后，医生询问了血常规和发烧的情况。
经过医生的诊断，我得知自己患有慢性阑尾炎。医生告诉我，慢性阑尾炎可以通过抗生素治疗，比如头孢。同时，医生也提醒我，如果抗生素效果不佳，可能需要考虑手术或者升级抗生素。
我开始按照医生的指导服用头孢，但遗憾的是，一周过去了，隐痛仍然存在。医生告诉我，这可能意味着需要考虑手术或者升级抗生素。
在询问手术的具体情况时，医生详细解释了微创腔镜手术的过程，以及阑尾结扎的方式。医生告诉我，阑尾根部的处理有多种方式，但直接夹闭是最常见的方法。
手术的过程让我感到既紧张又期待。术后，医生详细解释了手术切口的愈合过程，以及夹子被吸收后可能出现的情况。尽管存在一定的风险，但我对医生的专业和耐心感到非常安心。
通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关心和温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。
阑尾低级别黏液性肿瘤，一种罕见的阑尾疾病，其症状与阑尾炎相似，易被误诊。本文将带您深入了解这种疾病的病因、症状、诊断、危害及治疗方法。
一、认识阑尾低级别黏液性肿瘤
阑尾低级别黏液性肿瘤是一种交界性或低度恶性肿瘤，占阑尾切除病例的0.2%－0.7%。由于症状与阑尾炎相似，容易被忽视，但早期发现和治疗可以有效根治。
二、症状表现
阑尾低级别黏液性肿瘤的症状与阑尾炎相似，主要包括慢性间歇性右下腹疼痛、体检可触及表面光滑的椭圆形肿物等。
三、病因分析
阑尾黏膜下层淋巴组织丰富，肿瘤细胞或黏液一旦侵犯到黏膜下层，就会导致淋巴组织增生，引起阑尾腔明显狭窄，从而导致感染。
四、诊断方法
诊断阑尾低级别黏液性肿瘤需要结合多种检查方法，包括线钡餐、B超、CT等，以确定肿瘤的位置、大小、形态等。
五、危害与并发症
阑尾低级别黏液性肿瘤最严重的并发症是肿瘤组织引起阑尾穿孔，肿瘤细胞种植在腹膜上，形成腹膜假黏液瘤，可导致压迫、粘连及阻塞等症状。
六、治疗方法
阑尾低级别黏液性肿瘤的治疗方法主要包括手术切除和化疗。手术切除包括阑尾或右半结肠切除、全大网膜切除、盆腔腹膜切除等；化疗包括腹腔热灌注化疗等。
七、预防与日常保养
预防阑尾低级别黏液性肿瘤的发生，需要注意以下几点：保持良好的生活习惯，避免过度劳累；注意饮食卫生，预防感染；定期进行体检，及时发现并治疗阑尾炎等疾病。
八、医院与科室
如果您怀疑患有阑尾低级别黏液性肿瘤，请及时前往医院就诊。相关科室包括普外科、肿瘤科等。
那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情沉重。半年前，我经历了脑出血的手术，身体逐渐恢复，但最近一周，肚脐周围的疼痛让我痛苦不堪。每天五六次，尤其是晚上，疼痛更是让我无法入睡。
我决定通过网络寻求帮助，选择了京东互联网医院。一位来自消化内科的医生接诊了我。医生询问了我的病情，细致地了解了我的疼痛特点，以及是否与吃饭、解大便有关。当我告诉他疼痛与吃饭关系不大时，他示意我继续讲述。
我描述了疼痛的部位，以及是否有皮疹、水泡、血便等伴随症状。医生告诉我，肠管里有气、有液体，这可能是引起疼痛的原因。他建议我不要过于担心，并告诉我肠痉挛可能会定时定点地疼痛。
医生还询问了我是否有颅脑损伤的病史。我提到我有这样的病史，于是他提出了腹型癫痫的可能性，并建议我做脑电图等检查。我感到很安心，因为有专业医生为我解答疑惑。
在问诊过程中，医生还询问了我是否服用了普萘洛尔片，这是一种用于治疗交感神经兴奋的药物。我告诉医生，护士刚给我送来了一粒普萘洛尔片。医生告诉我，可以试试这个药，因为它相对安全。
结束问诊时，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供便利的医疗服务。
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