现实生活中遇到宝宝咳嗽反复不愈，家长们也是愁断了肠，门诊经常会见到这样的孩子，咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效，同行们看到这里可能立刻想到了“咳嗽变异性哮喘”，家长们则会焦虑的诉说：孩子没别的毛病，就是咳嗽老不好，吃了好多药也没见好。其实这种反复咳嗽的孩子多有过敏史，患儿气道呈高反应性，所以治疗时采用哮喘的治疗原则，可取得较好的疗效，临床多使用氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等具有抗过敏作用的药物。

 

但前段时间遇到一个病例，却是“似是而非”，患儿，男，5岁，一年来一直咳嗽，家长诉最好的状态就是一天咳1-2声，一旦感冒则又咳甚，此次就诊已感冒一周余，感冒时即伴咳嗽，抗生素静脉输液治疗3日，口服中药5日，无明显好转，现咳嗽白天为阵咳，睡前和晨起咳嗽较剧烈，干咳，痰少，伴鼻塞，饮食二便均正常，睡眠有时受咳嗽干扰，我首先想到的就是“咳嗽变异性哮喘”，中医辩证推拿治疗一次后晨起及白天咳嗽缓解，睡前仍咳嗽明显，继续治疗3次，并对症开了中药口服，但患儿夜间的咳嗽仍无明显变化，家长提到平时曾间断给孩子滴过西替利嗪滴剂，但没有明显改善，我注意到孩子鼻塞也一直没有好转，虽然不流鼻涕，但是说话时有鼻音，家长说打喷嚏时会有黄黏涕喷出，于是建议家长到耳鼻喉科检查，结果提示为“鼻窦炎”，嘱家长先治疗鼻窦炎，一周后随访，家长诉咳嗽明显好转，夜间已基本不咳嗽。

 

其实这个病例中的患儿属于“鼻后滴漏综合征”，其咳嗽的原因是患者鼻炎或鼻窦炎鼻腔的炎性分泌物倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适而咳嗽，其病之根源在鼻部，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，在临床上容易漏诊和误诊，因此，在遇到久咳不愈的患者，应多方面考虑，不能局限于观察咽、扁桃体、肺的症状体征，忽略“鼻后滴漏综合征”引起的反复咳嗽。

 

需要注意的是本病的诊断缺乏特异性，对于疑似患儿应行相应的专科检查，如鼻咽喉镜、鼻窦CT等，以确诊是否存在鼻咽部疾病，对采取正确的治疗方向起重要作用。目前西医对“鼻后滴漏综合征”的主要治疗多选用抗过敏、抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等药物，局部配合使用减充血剂、鼻用激素等。中医通过个体化辨证，口服中药结合推拿治疗亦有较好的疗效。

 

最后，鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎的发生，勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、眼、鼻，养成健康的生活习惯，可有效减少上呼吸道感染。

 

 

患有哮喘的儿童在逐渐的增长，那么那些因素会造成哮喘呢？应该注意什么？

 

儿童哮喘的具体病因是什么？

心理因素：

 

儿童气喘中的精神因素造成的哮喘发作，虽然没有成人明显，但儿童气喘也经常受到情绪的影响，能够是大笑之后或惊恐之后造成的。研究表明，情绪激动或其他精神活动紊乱的情况下，有时会出现迷走兴奋。

 

基因因子：

 

气喘是一种遗传性疾病，儿童哮喘家庭和个体变态反应史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的发病率比一般来说人群高。

 

非特异性的刺激物：

 

例如尘埃，烟尘（包括香烟和蚊香），气味（工业刺激性气体，油的气味，烹饪时的油味和油味）等。这两种物质都是非抗原性的，它们能刺激支气管黏膜的感觉神经末梢和交感神经，造成反射干咳和气管痉挛，长期性不断会造成 气道高反应，有时吸入冷空气也会造成气管痉挛。一些学者认为，空气污染的加剧，也是儿童哮喘发病率上升的一个重要原因。

 

药品：

 

儿童用药造成的哮喘也比较常见。这是一种常见的儿童哮喘类型，在青春期后发病较少。另外一类是对心脏有作用的药物也能阻断β受体造成哮喘，另外许多喷雾吸入剂也能因刺激咽喉反射造成气管痉挛。

 

天气：

 

儿童哮喘患者对气候变化非常敏感，如温度骤降或气压下降，往往会导致儿童哮喘发病，所以，一般来说春秋季对儿童的发病也会明显增多。

有哮喘的孩子应该需注意些什么？

需注意天气变化：变化时应及时给小孩添加衣服，预防受风寒，特别要注意脖子的保暖，最好给小孩穿纯棉的衣服。冷空气，空气湿度变化，气压变化都能诱发儿童哮喘发作。

 

需注意耐低温锻炼身体和体力锻炼：耐低温的锻炼身体可以逐步进行，以免诱发哮喘，应从夏秋季开始。一般来说患有哮喘儿童的体力活动也是比较差，比较适宜如游泳、慢跑、羽毛球等活动，但短跑、足球、篮球等大冲刺或对抗性运动不宜用于儿童哮喘。

 

 

预防上呼吸道感染：呼吸系统病毒性感染造成的气管发炎是气管反应性提高的重要原因之一，特别是对婴幼儿哮喘及儿童哮喘有较强的致病作用。所以要注重调整免疫功能，预防上呼吸道感染。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

 

 

小儿哮喘

 

小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

 

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

 

杜绝源头

 

预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

 

1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

 

2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

 

3、污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

 

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

 

 

儿童哮喘的治疗原则

 

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

 

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

在日常生活中，有一些家长为了自己孩子的健康问题，操碎了心。总是担心孩子这方面出了问题，那方面出了问题，总害怕孩子生病，或者吃饭不好，觉睡不好等等。其实，可能很多家长都不知道，孩子们所表现出来的这些问题，大多数情况下都是因为脾胃功能的失调导致的。并且如果脾虚的话，时间长了，小朋友就不太爱吃饭，久而久之体质就会变得越来越差，自身的抵抗力越来越低了，并且还会影响到生长发育！

  

 

孩子脾虚，易胃口差、不长个，医生：2种食物，孩子喜欢吃也少吃

 

那么，想要避免这种情况发生的话，有关医学专家就给出了建议以下两种食物，孩子们再喜欢吃也不能多吃：

 

第一种：油炸类的食品

 

对于小朋友们来说，可能对炸鸡汉堡包这类食物丝毫没有抵抗力，尽管这类食物没有什么营养可言，并且还有可能会增加胃肠道的负担，但是小孩子依然对它们特别的上瘾。其实这样对小朋友的胃肠功能来说，无疑是一种伤害，特别是之前胃肠道功能本身就很弱的小朋友们来说，更会如此。因为孩子们的胃肠功能不像成人那般发育良好，所以如果吃一些油炸类的食物，可能会导致出现消化不良的问题。由于胃肠蠕动功能减弱，所以可能会引起积食，长此以往孩子们越来越不爱吃饭，就会影响到脾胃的运化，吸收不到什么营养，所以小朋友们会变得越来越瘦。

 

  
第二种：寒凉类的食物

 

一到了炎热的夏季，很多小朋友们吃不下去饭，然而那些冰镇的东西就成为了宠儿，不仅仅是解暑的必备品，而且也是孩子们钟爱的食物。特别是冰镇饮料，可以说是解暑的最佳必备品，能在炎热的夏季喝上一些，那简直是一种不可言喻的享受。

 

中医上讲，脾胃是后天食物运化之本，我们的脾脏最怕寒凉的刺激。所以，我们食用寒凉之物对胃肠的伤害肯定是非常大的。如果长时间食用的话，必定会引起一些疾病的发生。首当其冲的就是我们脾胃的失调，但是消化吸收不良，孩子们的食欲比较差，不思饮食，所以营养也不会跟的上，会严重影响孩子的生长发育过程。

  
其实，早早发现孩子的脾胃不好，可能会避免一些疾病的发生，接下来，我们一起来看看从哪些方面可以看出孩子们的健康问题：

 

1、孩子的食欲

 

首先，我们来了解一下孩子们的食欲问题。看看孩子们对吃什么感兴趣，如果小朋友吃什么都只喜欢，并且容易饿的话，那就说明他的消化系统能力是非常好的，反之我们就应该重视起来了。

 

2、排大便

 

如果脾胃虚弱的话，必定会影响消化的功能，我们从外界所能看到的就是孩子们排出体外的东西是什么样子来进行判断。脾脏功能的紊乱，会影响食物的运化和吸收，消化不了的食物，很容易就被排出体外，并且还会出现腹泻和腹痛的症状。有的因为太过于虚弱，大便里的水分就会被吸收的完全，从而大便会变得非常的干燥，排出体外的时候就会变得比较困难。

 

3、孩子的体质问题

 

有的孩子一出生就是身体倍棒儿，有的孩子一出生就是体弱多病，首先体质的问题是一个很大的问题。如果体质本来就虚弱，再加上脾胃不好，不太好吸收营养的话，免疫力降低，机体抵御不了外界的刺激，很容易患这样或者那样的疾病。

 

要想孩子身体健康，一定要督促孩子常做以下两件事情，让孩子的脾胃健康，免疫力增强。

  
1、多运动

 

生命在于运动，运动不仅仅是成人的事情，更是孩子们应该从小养成的一种好习惯。现在的孩子都比较娇气，家长们把孩子照顾的非常好，不舍得孩子受一点的委屈。其实，对待孩子最好的方式就是经常带着他们出去转转走走，陪他们好好接触一下大自然，好好的玩耍。

 

让孩子们每天都运动运动，出出汗，排排体内的毒素。需要注意的事情就是。最好是在下午阳光不太强的情况下出去，避免阳光太强，把皮肤晒伤。

  
2、饮食上要均衡

 

对于小朋友们来说，大多数情况下都是比较挑食的。所以可能会导致一些体内的必须元素摄入不足，会直接影响孩子们的发育问题。所以，一定要让孩子吃的食物广泛一些，不要局限于某些东西，一定要做到营养均衡！

有个亲戚咨询：宝宝鼻塞，吃了一堆感冒药也不见好转，为什么呢？再详细问，只是单纯的鼻塞，并没有其它迎风流泪、咳嗽、发烧等感冒症状。其实临床中会碰到很多这种类似的问题，难道鼻塞不是感冒吗？确实，感冒之后会出现鼻塞的症状，但这也不能认为只有感冒才能引起来鼻塞啊。

 

对于鼻塞的原因如何做出正确判断呢？如何正确的缓解鼻塞的症状呢？平时又应该注意哪些防护问题呢？

 

 

原因大致有三种，一来是鼻腔粘膜充血肿胀；二来是因为鼻腔分泌物较多堵塞鼻道导致的；最后一种既没有粘膜肿胀，也不见鼻分泌多。一般情况下，宝宝鼻塞以上两种情况可同时发生，只是有主要矛盾和次要矛盾之分。如果宝宝出现鼻塞时，一般用手电筒照射宝宝鼻腔，观察鼻腔粘膜以及鼻腔内分泌物即可找到解决方案。

  
一、鼻腔粘膜充血肿胀。一般用棉签蘸取家用香油或者橄榄油，涂抹在肿胀的鼻粘膜上，使鼻腔粘膜接受到一层保护膜与空气隔绝，进而减少细菌等病原体侵袭鼻粘膜几率，从而缓解鼻粘膜肿胀，这样会收到不一样的效果！这个过程一定要小心谨慎！遇到顽固的鼻粘膜肿胀时，及时就诊专科医院，适当配合一下缓解鼻粘膜肿胀的鼻喷剂。谨记，千万不要自行给宝宝使用收缩血管滴鼻剂，否则会有很大的副作用！

 

二、针对鼻分泌物较多的情况，家长要及时清理过多的鼻分泌。如让宝宝侧躺，使用注射器抽取生理盐水冲鼻，千万不要对着鼻中隔冲洗，我一般是用棉签蘸生理盐水冲洗宝宝鼻腔，然后把流出的鼻涕擦干净。有家庭雾化器的，可以使宝宝雾化吸入生理盐水，使鼻腔内的分泌物湿润之后，容易排出；切忌不要过度清理宝宝的鼻腔，否则会适得其反，因为适当的鼻腔分泌物会起到保护宝宝鼻粘膜的作用。并且鼻粘膜长期被棉签、镊子等工具刺激，也会损伤鼻粘膜。

 

 

三、还有一种疾病也要注意，那就是过敏。因为过敏也会引起鼻塞，所以尽量让宝宝少接触容易引起过敏的食物或者动物或物品。必要时就医诊断，及时治疗。

 

四、如果宝宝鼻腔未见充血肿胀，也没有明显的鼻分泌物，同时伴有张口呼吸、睡眠鼾声、夜间憋醒、咳嗽等症状，要高度警惕腺样体肿大，及时就医。还有一种是先天鼻腔结构的异常。这些都是要考虑的。

每个孩子是都是妈妈的心头肉，如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，作为家长，肯定会担心不已的。

 

所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的，可以减少宝宝患病的机率。

 

如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长还是需要引起重视，及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

 

那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的，下面小编详细为大家介绍一下：

 

1、喂白开水

 

宝宝的新陈代谢是比较快的，为了宝宝的生理代谢的需求，家长可以给宝宝多喂点水，有利于宝宝把痰咳出来，从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。

2、保持室内空气清新

 

宝宝感冒了，家长们要注意保持室内的空气流通，这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用，可以有效的帮助宝宝痰的排出。

3、注意保暖

 

家长在平时的生活中，要做宝宝的局部保暖工作，在宝宝生病的期间，最好不要给宝宝洗澡，这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环，对咽喉分泌物会有所增加，从而更加容易引起咳嗽。

4、给宝宝按摩

 

让宝宝仰卧，在宝宝的头前，两手拇指相对，然后其他四指分开，沿着胸骨向外直到腋中线，每次操作3分钟，每天坚持3-5次。

 

5、药物治疗

 

服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法，可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗，药物中含有的麻黄能宣肺散邪，杏仁能降气化痰，两药合用可增强止咳效果；金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用，可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道，纯度高，用量少，吸收效果好更适合宝宝服用。

以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍，希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长可以试试以上方法。

 

如果没有作用的话，建议还是及时去医院进行就诊比较好，千万不要自己随便乱给宝宝服药，以免加重了宝宝的病情。同时，家长们需要做好相关的护理措施，让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

 

 

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宝妈们最怕家里的孩子生病，小孩子或者不能说，或者描述不清楚到底哪里不舒服，如果经验不足的宝妈，只能干着急。

 

比如小孩可能经常有咳嗽的症状，很多妈妈想当然地以为是感冒所致，就给孩子喂感冒药，殊不知有时可能是积食导致的。

 

 为什么积食也会导致咳嗽？

婴幼儿的脏器娇嫩，脾胃的运化功能尚未健全，孩子自己又不知道节制饮食，如果家长一味地喂食，可能就会导致食物难以消化，积滞在脾胃中，导致运化失调，影响呼吸系统功能，诱发咳嗽等症状，尤其以夜间咳嗽加重为主要表现。

 

这就是中医所说的食积咳嗽，指的是因食滞痰积所致的咳嗽。

 

 

中医讲，食积即是胃中生热，胃肠相通，就会有大便干燥、肚子胀等症状。而肺与大肠相表里，胃气、大肠气、肺气都主降，热邪就会上逆犯肺，引发咳嗽。中医所说的“腑气不通，肺气不降”，就是这个道理。

 

食积咳嗽常伴有其它一些症状，比如口臭、腹胀、腹痛、大便干燥酸臭、小儿不思饮食、打嗝、小便黄少、舌苔厚腻、地图舌等，严重会有恶心呕吐、发热等症状。

 

另外，所谓食不好，睡不安，若发现孩子在睡眠中不停翻动身子，伴有咳嗽，有时还会咬咬牙，这都可能是食积引起。

 

小儿食积咳嗽怎么办？

 

中医认为：要想小儿安，三分饥与寒。

 

 

孩子脾胃功能比不上成年人，家长不应该让孩子吃太饱，否则就容易出问题。若发现孩子不停咳嗽，夜间加重，且伴有食欲不振、打嗝等症状，首先要考虑积食引起。

 

食积咳嗽是中医概念，西医理论并不认为胃肠道疾病会导致肺部疾病，所以西医也主要是针对呼吸系统进行检查，进而针对咳嗽进行治疗。

 

而在中医理论中，早在《黄帝内经》就有过对食积咳嗽的描述及治疗方法，到今天已经相对比较成熟。通常使用宣肺化痰止咳法，同时加用消食化积中药后，即可治愈。

 

著名中医诊断学博士罗大伦推荐小儿积食咳嗽发生时，就要服用 #小儿消积止咳口服液# ，它从整体出发，脾肺同治，诸药合用，共奏理肺清热、止咳消积之功效，用于小儿食积咳嗽属痰热症，食积一去，脾运化功能恢复，绝生痰之源，肺气宣通，咳嗽自止，从而达到消积化痰、宣肺止咳的目的。

 

 

小儿消积止咳口服液是鲁南厚普制药有限公司生产的独家品种，组方来源于山东中医药大学附属医院毕可恩教授治疗食积咳嗽的临床经验方，以独特的配方，填补了中成药治疗食积咳嗽的空白，上市二十余年深得患儿家长和医生的认可。

 

它的配方安全独特，主要有山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕等成分，属于纯中药制剂，无防腐剂，无任何毒副作用，是儿童的专门用药，孩子服用更安全，家长也更放心。

 

目前，在临床中，小儿消积止咳口服液广泛用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭等，还可改善患儿的少食、纳呆等临床症状，用于治疗地图舌、厌食症、便秘等病症。家长可以根据孩子情况，遵医嘱选择服用小儿消积口服液。

 

 

同时，家长一定要注意管理好孩子的饮食，不要让孩子吃得太饱

作者 | 朱迪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

新栽种的小树苗，比较脆弱，容易风吹雨打之后受到伤害；孩子也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。

 

经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

 

我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称，长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了!

 

 

脊柱侧弯

 

听上去挺陌生，其实离我们并不远。我国的发病率在1%～2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1:4。常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。

 

脊柱侧弯可以有几十种病因引起，不同的侧弯原因各不相同。临床上80％左右是特发性脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、姿势不正，书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素，其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

 

它带给我们的不止是外观上的难看，还危害着我们的健康，侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛，脊柱畸形会压迫心肺系统，严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害，还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪，严重影响生活质量，给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤，具有较高的致残致死发生率。

 

 

脊柱侧弯的定义

       

脊柱侧弯研究学会（ScoliosisResearch Society，SRS）应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

 

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

 

在日常生活中如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：

 

• 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”；

• 一侧肩膀比另一侧高；

• 女孩双乳发育不对称；

• 一侧后背隆起；

• 腰部腰线不对称；

• 一侧臀部比另一侧高等。

 

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

 

如孩子确诊脊柱侧弯，该怎么办呢？

 

有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌，不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因，再确定治疗方案。

 

目前，脊柱侧弯的治疗有三种方法，即

1. 定期随访；

2. 支具治疗；

3. 手术治疗。

 

临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

 

 

医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。即使需要手术，技术也是非常成熟，预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

 

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。

 

对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人，则应针对畸形原因，尽早手术治疗。

 

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为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

我最近身体有些不适，经过一番思考决定在网上寻求医生的帮助。我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很贴心地帮助我了解整个问诊流程，让我感到非常舒心。

问诊开始后，医生通过综合判断得出我属于脾气虚证，然后询问我之前是否吃过药物以及有关健身的情况。我详细描述了自己的健身经历和身体状况，包括运动后胀气严重、体力减弱、出汗增加等症状。

医生耐心地解释了健身过度可能对身体造成的影响，然后建议我进行中药调理。在得知我愿意线上付费购买药物后，医生给我开具了中药处方。

我的症状主要表现为大便次数增多，有时形状不规律，食用油腻食物容易引起腹泻，偶尔出现胀气和体力下降等症状。现在我已经开始服用医生开具的中药，希望能够尽快恢复健康。

问诊结束后，我感到非常满意，对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

我是一位患有脾虚症状的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。和医生交流的过程中，医生非常耐心地向我了解病情，询问了我的身高体重以及饮食习惯等情况。医生还要求我拍摄舌头的照片，以便更好地了解我的症状。

在询问我身体状况的过程中，医生给予了我很多关心和建议，让我感受到了医生的专业和细心。最后，医生为我开具了中药免煎颗粒的处方，并详细告诉我如何服用，以及需要注意的事项。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和细心服务印象非常深刻。我相信，在医生的治疗下，我的病情一定会有所好转。

那天，我抱着试一试的心态，走进了互联网医院的虚拟问诊室。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的中医内科专家。

从那天起，我们开始了线上沟通。每次，我都把最近的不适告诉***医生，他总是耐心地听我讲述，然后给出专业的建议。记得有一次，我早上起来舌苔厚腻，***医生让我拍照给他看，经过一番分析，他告诉我这是湿气重的表现。

在***医生的指导下，我尝试了多种治疗方法。有时候，他会给我开些中草药，有时候则会建议我调整饮食和生活习惯。虽然过程中有过疑惑，但每当我看到病情有所改善，我就对***医生充满信任。

记得有一次，我因为工作压力太大，心情抑郁，***医生告诉我，情绪问题也是导致身体不适的原因之一。他建议我多进行心理调整，同时继续治疗身体上的症状。在***医生的鼓励下，我开始学习放松技巧，慢慢地，我的心情确实好了很多。

如今，我已经在***医生的指导下治疗了三年，虽然过程并不轻松，但我已经看到了明显的效果。我的舌苔不再厚腻，胃口也好了，手脚冰凉的问题也有所改善。这一切，都离不开***医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的关爱和温暖。

那天，夜幕低垂，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。嘴里不自觉就有口水，十几岁就有了这个毛病，多年来一直未得到解决。在京东互联网医院，我预约了一位医生进行咨询。

医生***温柔地询问了我的病情，他详细记录了我的症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短等。他告诉我，网上诊疗虽然不能像面诊那样直接观察，但他会尽力帮助我。

经过一番询问，医生***诊断我为脾虚，并给我开了一段时间的治疗方案。我按时服用药物，感觉症状有所缓解。然而，当药吃完后，效果并不理想。于是，我决定再次寻求帮助。

这次，我预约了一位中医治未病科的医生。医生***耐心地询问了我的病情，并详细解释了我的症状可能与脾虚有关。他为我调整了治疗方案，并建议我继续服用一段时间。

在医生的指导下，我按照医嘱服用中药颗粒剂。每次服用前，我会先浸泡药物3-5分钟，然后搅拌均匀。医生***告诉我，服药期间要避免辛辣寒凉刺激的食物，保持心态平和。我还了解到，这种颗粒剂型服用方便，开水冲服即可。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。嘴里不自觉流口水的现象减少了，人也感觉精神多了。我对医生***的医术和品质深感敬佩，他不仅专业，而且非常细心，总是耐心地为我解答疑问。

如今，我已经结束了这次线上问诊。虽然医生***没有亲眼看到我，但他通过互联网医院为我提供了专业的医疗服务。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来便利和希望。

我在互联网医院找到了一位中医内科医生进行线上问诊，通过文字交流得知自己可能是脾虚导致身体不适。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了详细的建议和处方。

在医生的指导下，我对自己的脾虚有了更清晰的认识，同时也知道了应该如何调理自己的饮食和生活方式。医生给予了我很大的支持和帮助，让我对线上问诊有了全新的认识。

那天，我躺在沙发上，突然感到一阵头晕，心想可能是最近工作压力大，没怎么注意身体。想到这里，我便决定通过网络平台，寻求一位专业医生的帮助。

我打开手机，找到了一家互联网医院，注册并填写了基本信息。不久，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上，他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断。

医生告诉我，我的症状可能是由于脾虚引起的，建议我进行调理。他详细地解释了病情，并推荐了一种中药配方颗粒，说是比传统煎药更方便、疗效更稳定。

医生还询问了我是否有药物过敏史，以及肝肾功能等情况，以确保用药安全。在得知我一切正常后，他为我开具了处方，并告诉我可以在京东互联网医院直接下单购买。

几天后，药就送到了我的手中。我按照医生的指导，按时服用。没过多久，我的头晕症状明显好转，整个人也感觉轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我对他们的职业素养充满了敬意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种新型的医疗服务。

我最近一直感觉身体不太舒服，尤其是阳痿早泄、脾虚湿热体质的问题一直困扰着我。由于工作繁忙，没有时间去医院看诊，所以我选择了线上问诊。在这里，我与医生助理进行了问诊沟通，医生助理非常耐心地听取了我的病情描述，并告诉我问诊会持续两天。她还提醒我工作时间，以便医生能够更快地给出诊疗建议。在问诊过程中，她询问了我服药的时间和症状改善情况，还给我一些建议。在我描述完病情后，她告诉我医生会在晚上8-10点集中回复，要我关注一下。

第二天晚上，医生给我做了一些调整，并给我开了新的处方。虽然问诊结束了，但我对医生的专业和耐心印象深刻。他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还让我感受到了他们对患者的关心和负责。

我在网上看到了一家医院的线上问诊平台，感觉很方便就尝试了一下。开始的时候，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，帮助医生更快地给出诊疗建议。然后问诊已经开始了，可以持续2天，我感到很放心。

一开始，医生很友好地自我介绍，告诉我可以直接留言提问，他会尽快回复我。他询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服药或备孕，让我觉得他很关心我的身体状况。

医生给出了对我的病情的评价，并建议了一些药物治疗方案。他还提醒我在用药期间避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，并且告诉我用药期间要保持心情舒畅，这些都让我觉得医生很细心。

最后，医生还告诉我可以在网上预约药品，用药期间如果有不适可以及时就医，还提醒我最后一副药前来复查。他的建议让我感到很放心，看来我选择了一个贴心的医生。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我很多关怀和建议，让我觉得我并不孤单面对疾病。我相信用药期间会有所改善，下次再遇到问题，我会毫不犹豫地再次找这位医生。

问诊已结束，服务已结束，我对这次的医疗服务感到非常满意。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，带着满心的忧虑和不安。电话那头传来的是一位温和的声音，一位来自中医内科的医生，他让我上传舌苔照片，以便更准确地诊断我的病情。

我按照指示上传了照片，医生仔细观察后，告诉我我的症状可能是脾虚导致的。他耐心地为我解释了脾虚的原因和症状，并建议我调整饮食，多吃蔬菜，并尝试一些健脾的方法。

在询问了我的生活习惯后，医生发现我有一个困扰已久的习惯——啃指甲。他告诉我这可能与情绪紧张有关，建议我尝试涂抹苦甲水，并调整作息，减少夜间磨牙的情况。

医生还推荐了我一些中药和维生素，并告诉我这些药物可以帮助我健脾和强筋健骨。他还提醒我，在服用药物期间需要忌生冷油腻辛辣刺激不好消化的食物。

在医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我发现自己的身体状况确实有了明显的好转。这让我对中医有了更深的理解，也对这位医生充满了感激之情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在疫情期间，我们也能够通过互联网获得专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对中医有了全新的认识，也让我更加坚定了追求健康生活的信念。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开了保定市第一中医院的互联网医院平台。心中带着对“脾虚”的疑惑，我开始了这次线上问诊之旅。

与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状，包括舌质淡、情绪焦虑、睡眠不佳、食欲不振等。医生***耐心地询问，不时地点头，仿佛在认真聆听每一个细节。

经过一番询问和诊断，医生告诉我，我的症状可能是由于肝郁脾虚，肾气不足所引起。我心中的疑惑得到了解答，同时也对病情有了更深的认识。

医生为我开具了7天的中药汤剂，并详细说明了用药注意事项。他告诉我，这种汤剂需要按时服用，不能与其他药物混服。我感到非常放心，因为医生的专业和细心让我对治疗充满信心。

在等待药物的过程中，我时常想起这次线上问诊的经历。虽然只是线上沟通，但我却感受到了医生的热情和专业。这种便捷高效的医疗服务，让我对互联网医院有了全新的认识。