神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

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1、什么是体癣？

 

体癣是皮肤癣菌引起的光滑皮肤上的浅部真菌感染。好发部位是除手、足、会阴和股部以外的光滑皮肤，多见于腰腹、臀部和躯干。

 

2、引起体癣的都是什么菌？

 

以红色毛癣菌最常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。

 

3、体癣的临床表现？

 

初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，有堤状隆起，不断扩展，中央则趋于消退。

 

 

4、中医对于体癣有什么样的认识？

 

中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似体癣的范畴。如《诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”。

 

这句话的意思是，圆癣是一个圈状的，周围发红，又疼又痒，应该是里面生虫子了。又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。

 

这句话是说，癣的症状，就像皮肉里长着个金钱的纹路，逐渐的增长，有些长成圆形，有些长成长形，边界清楚，周围像是围堤，有瘙痒疼痛，就像是长了虫子一样，挠厉害了会出水。

 

5、体癣如何治疗？

 

治疗主要以局部外用药为主。

 

①局部治疗

 

 广泛应用于临床的是：如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。

 

 

②系统治疗  

 

泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周；伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。

 

③中药治疗  

 

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。

 

6、体癣如何预防防？

 

①积极根治手、足、甲、股癣，儿童则更应注意头癣的防治。

 

②避免接触猫、狗等动物。

 

多毛症临床上主要表现为女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。具体为颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部或阴部的毛发多而密，常伴月经不调、性冷淡等症状。

 

 

一、多毛症的临床表现有哪些？

 

1.典型症状：毛发增多、痤疮、脱发、面部肥胖、背部肌肉凸起。脱发也是临床表现之一，有40%的脱发病人有高雄激素血症。 声调增粗、阴蒂肥大、乳房和面部侧方多毛。月经期变短、月经紊乱、闭经、不孕、子宫出血。乳头溢液、女性乳房不发育。 若为儿童患者多早熟，腋毛、阴毛早现。性欲减退或消失。

 

2.其他症状：部分患者有高血压、血糖异常、皮肤出现紫纹等症状。

 

3，并发症：月经不调：由于雄性激素增加，可以直接对抗雌激素，故造成子宫内膜的发育不全，月经紊乱，甚至停经。
齿发育不良：部分多毛症患者会出现牙齿排列不齐、里出外进等齿发育不良的临床表现表现，应积极处理原发病，防止病情进展。
 

二、引起多毛症的原因有哪些？

 

 

1.卵巢疾病导致的多毛症：最常见于多囊卵巢综合征，占多毛症的90%，其典型临床表现为月经失调、不育、肥胖和多毛。此外卵泡膜细胞增生症及产生雄激素的卵巢肿瘤也偶有报道。多囊卵巢综合征由于主要针对骨骼肌和脂肪组织产生胰岛素抵抗，血中胰岛素水平代偿升高，高水平的胰岛素可增加血中游离雄激素水平诱发多毛症。

2.肾上腺疾病导致的多毛症：先天性肾上腺皮质增生，为常染色体隐性遗传，以21-羟化酶缺乏最为常见。由于此酶缺乏，使皮质醇合成减少，反馈促进促肾上腺皮质激素分泌以代偿皮质醇合成之不足，继而导致其中间产物雄激素大量合成和分泌。肾上腺肿瘤，单纯分泌雄激素的肾上腺肿瘤临床少见，多伴有男性化表现。库欣综合征，无论是肾上腺皮质肿瘤、异位内分泌肿瘤或垂体分泌过量ACTH(促肾上腺皮质激素)的库欣病，都可促使皮质醇及其中间产物雄激素的过量分泌，诱发多毛症。

 

3.药物性多毛症:外源性雄激素可导致多毛症。甲基睾丸酮、丹那唑和其他合成类固醇都可能引发毛发过度生长和痤疮。

 

4.特发性多毛症:指不能确定病因的多毛症。5%～6%的多毛症患者属此类，临床表现为月经规律，其病因可能与外周毛囊皮脂腺单位的细胞受体对雄激素的敏感性升高和5α-还原酶活性增强有关。

最近一篇关于马兜铃酸致癌的论文，引发热议，直接“躺枪”的就是马兜铃了。那么，马兜铃就真的不能使用吗？这可能是一个仁者见仁智者见智的问题，毕竟中医和西医的套路是不一样的，思维模式也大不相同。那么，马兜铃在古代名医的眼中，究竟是个什么样子的呢？

 

我们先来看看宋代著名的儿科学家钱乙的临床经验。钱乙有一个比较经典的方子，名唤补肺阿胶散，这个方子由阿胶﹑杏仁﹑马兜铃﹑甘草﹑粳米﹑牛蒡子等药物组成，具有补肺清火的作用，适用于肺虚有火，嗽无津液而气哽者。

 

 

补肺阿胶散的药物组成比较简单，方中用马兜铃清热降火；牛蒡子利膈滑痰；杏仁润燥散风，降气止咳；阿胶清肺滋肾，益血补阴。中医认为，气顺则不哽，液补则津生，火退而嗽宁，这个方子的前四味药基本能够完成使命，但为了效果更好，遵循“土为金母”的五行生克原理，加上甘草、粳米以益脾胃，这样有助于更好的补肺清火。

 

对于钱乙这样医术高明的医学家，能够巧妙的运用马兜铃，那么，马兜铃的作用又有哪些呢？历代名医对马兜铃的认识又是怎样的呢？明代医学家倪朱谟在《本草汇言》中如是说：“马兜铃，清肺热定喘嗽之药也。究其味苦而兼辛气寒，性速而且轻扬，苦善下泄，辛善横散，寒善去热，轻扬而速颇能开达。故《开宝》方主肺热痰嗽不清，甚致喘胀而气促者，屡获奇功。此药寒平和缓，不滑不燥，不烈不泄，厥状类肺，故能入肺除热，气降热除，痰嗽喘促自是平矣。”

 

那么，马兜铃这个中药，在明代著名的中医药学家李时珍的眼中又是个什么样子的呢？李时珍在《本草纲目》中，对马兜铃的描述是这样的——“马兜铃体轻而虚，熟则悬而四开，有肺之象，故能入肺。气寒，味苦，微辛，寒能清肺热，苦辛能降肺气。”

 

对于马兜铃的作用，《开宝本草》认为马兜铃可以治疗“肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮”等症；而甄权认为马兜铃可以治疗“肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止”等症，张元素则认为，马兜铃具有“清肺气，补肺，去肺中湿热”等作用；孙思邈认为马兜铃还可以用来治疗“水肿”。

 

 

而近代医家张山雷在《本草正义》中指出：“宣肺之药，紫菀微温，兜铃微清，皆能疏通壅滞，止嗽化痰。似此二者，有一温一清之分，宜辨寒嗽热嗽，寒喘热喘主治。究竟紫菀本非大温，兜铃亦非大寒，而能抉壅疏通，皆有捷效，洵乎同为肺金窒塞之良药矣。”

 

纵观中医历代名家，对于马兜铃的运用也是至臻纯熟的。中医治病讲究辨证施治，中医用药讲究君臣佐使。中医对中药的运用，主要体现在整体观念上，而不是孤立存在的。如果仅仅从药物的化学成分来讲，那中医就无药可用了。毕竟，中医与西医的方法论是不一样的！

提 到白血病印象深刻。

 

小学二年级，我的一个男生同桌上了一段学以后突然间请假，好长时间都没有见到他。过了段时间他回到学校的时候，整个人都变得比较的臃肿，当时听同学说可能是吃药吃的。然而在学校没待了几天又请假回家了。

 

等到刚升入小学四年级的时候，就听到了一个不幸的消息，这个男同学去世了。这个给我留下的印象非常的深刻，后来才听说这个男同学家里不止他，他的爷爷也是因为白血病去世的。也因为这，我从小对白血病就比较的畏惧。

 

什么是白血病呢？

 

白血病是由于血细胞分化或凋谢障碍导致的一类恶性肿瘤。表现为血细胞的一种或多种成分呈自发性、进行性无限增殖，并伴骨髓和其他器官的白血病细胞广泛浸润，导致正常造血功能衰竭。它就像一个可怕的吸血鬼吸光人的血一样，导致患者出现贫血、发热、出血等症状。

 

 

白血病是常见的恶性肿瘤，在我国的发病率为（3~4)/10万。白血病患者白血病是如何分类的按病程长短，可将白血病分为急性和慢性两大类。急性白血病的自然病程约为两年。

 

目前国际上一般将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ALL)及急性非淋巴细胞性白血病（ANLL).前者又分为L1~L3三个亚型。后者有M1~M7七个亚型。慢性白血病起病较缓，病程较长，包括慢性粒细胞白血病（CML)、慢性淋巴细胞性白血病（CLL)、多毛细胞白血病及幼淋巴细胞性白血病等类型。

 

现有的白血病的诊断方法有哪些？

 

白血病最初的诊断方法是外周血细胞计数、外周血细胞及骨髓细胞形态学分析。然而，单纯以形态学分类不能全面反映白血病的异质性。免疫学分型、细胞遗传学分型和分子生物学分型方法的结合使白血病分类更加准确。依免疫学分型，ALL可分为B细胞型、T细胞型、非T非B细胞型。

 

 

细胞遗传学分析表明，几乎所有的白血病都有染色体异常，其中某些亚型白血病具有特殊的异常染色体，如CML的t(9;22)易位；AML-M3(APL)的t(15;17)易位等。染色体的断裂、缺失常使得断裂点附近的基因结构、功能发生改变（基因缺失、融合基因等），这是白血病及血液系统其他恶性肿瘤发生、发展的重要基础，同时，也为基因诊断提供特异的靶基因。

加拿大摇滚歌手艾薇儿曾给粉丝写信讲述回归舞台新歌创作历程和生活经历，分享了她这几年和莱姆病作斗争的感想，并表示会不顾一切重新回到舞台，继续给大家带来新的快乐。

 

 

笔者特别喜欢她的歌曲，还记得她的演唱会，白色T恤，黑色皮裤，没有华丽的装扮和音效，只凭歌声带动全场，至今让我记忆犹新。年轻有为的她，13年被确诊为莱姆病，这种病相对罕见，当时艾薇儿因为没有及时的诊断，导致并且延误，在与病魔抗争的这几年，创下新歌，好在现在她已经康复。

莱姆病到底是一种什么病？

莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体（俗称草爬子）引起的以蜱虫为传播媒介的传染病。这种虫子苍蝇般大小，像小蜘蛛一样，头小体大，通过叮咬人类使体内病毒或者细菌的唾液进入人体，人感染中毒后患病。在户外旅游的人是高发人群。

 

莱姆病常累计多个系统，因每个人累积的系统不同，体质不同，处于疾病的不同阶段而表现不同，根据上千例的患者统计，莱姆病常累及神经系统、皮肤、关节和心脏以及出现一些类似于感冒一样的症状，累及神经系统时病人常可表现为神经炎、头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减弱、视物模糊，累及皮肤时表现为斑疹或斑丘疹、溃疡等；累及心脏时表现为胸闷、气短、心悸不适；累及关节时出现关节的疼痛，持续时间比较长。

莱姆病潜伏期 3～32天，平均7天左右，临床症状可分三期：

（1）第一期 主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。

 

（2）第二期 发病后数周或数月，15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。

 

（3）第三期 感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵袭性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。

 

 

这种病虽然不多见，只要诊断及时，经过规律、规范的抗生素应用，患者往往可以康复，并且不会有后遗症或者再复发。但是，这种病因为不多见，往往容易被人误诊、漏诊，耽误病情，影响病人预后。

 

因此，早期诊断，早期治疗，积极预防，至关重要。在野外旅游时，尽量不要裸露皮肤，要系好扣子、袖子、领口等容易暴露的部位，不要躺在、坐在草地上。回到酒店后，一定要冲澡。如果步行被叮咬，不要硬把虫子拔出来，否则更容易导致向体内更深的地方钻，用乙醚、煤油、蚊香等方法，会自行松口。一旦被叮咬，及时就医。

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很多人都有过脚趾肿胀的场景，有些人还可能出现一些足部的病理变化，在大多数情况下，这是因为一些关节的炎症。如果有人患痛风等疾病，还可能引起脚趾的疼痛和肿胀，所以要注意，如果你有痛风，最好找一家标准的医院，喝海鲜或吃海鲜时可能会感到酸痛，下面就让我们来看看脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事。

一、传染。致使脚趾肿胀的原因是比较多的，有的人假如呈现了部分的传染，也可能会致使这个表现的发作，有的人因为外伤可能回去就这种状况发作，所以要进行相应的调度，平常不要干体力活，要留意歇息。

二、看是痛风。脚趾肿胀的状况下，最好要到规范的医院进行检查，防止因为痛风的概率致使的这一景象致使病人呈现其他的表现的发作，致使痛风的疾病愈加严峻，是应当留意饮食方面的调度，少吃一些酸性的食物。

三、痛风引起。因为痛风致使的脚趾肿胀的状况，平常多吃一些碱性的食物对健康是比较好的，多饮水少喝汤，这么能够有用的缓解表现，有一个好的生活习惯和饮食习惯，这么能够预防痛苦的发作，对病人的身心健康有极好的调度效果。

四、气候原因。气候也可能会导致脚肿胀的。如果天气比较热的话，我们人体的周围血管一般是处于扩张的状态，就会导致身体里面的毛细血管充血，所以就会导致皮肤出现轻度肿胀的情况，在平时多吃一些利尿的食物就好了。

五、肾脏的疾病。如果患上了肾脏的疾病也会导致脚肿胀的，比如说是患上了肾炎就会引起脚肿。如果血压比较高的话，也会导致手脚肿胀的，如果手脚肿胀一直持续的时间比较长，应该去医院做相应的检查。

相信通过以上的学习，大家已经知道脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事了，对于一些出现上述症状的患者建议及时的去医院进行检查，明确病变，进行针对性的治疗，同时还要注意长期的服用抗免疫的药物来治疗疾病，但是药物的服用的服用要以医生的建议为准。

玫瑰糠疹，名字很好听，首先会让人想到玫瑰，娇艳美丽。

 

糠疹意思是像谷糠一样，皮疹会掉皮。其实玫瑰是描述皮疹的颜色是玫瑰红色。玫瑰糠疹也是一种很常见的慢性炎症性皮肤病。主要症状是皮肤上发生椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，表面有糠秕样皮屑。自觉瘙痒。

 

 

 

本病病因不明。有一部分人，在感冒后发病，很多人都认为这和病毒、细菌、真菌感染有关，但是缺乏依据，假说总归是假说。本病有一定的自愈性，病程大约4-6周，但是要有半年到一年反复发作的。

 

一、本病的诊断要点

 

1、椭圆形或圆形斑片，表面有糠秕状鳞屑

 

2、好发于躯干部及四肢近端

 

3、好发于春季秋季

 

4、自觉轻度或是中度瘙痒，也有些人不痒

 

5、有些病人可能会有水泡，属于特殊类型，叫做水疱型玫瑰糠疹

 

 

6、有“子母斑”，最早的时候会起一个面积比较大的斑片，后来在其他部位出现继发斑。叫做子母斑。

 

二、中医中药的治法

 

玫瑰糠疹，中医叫做“风热疮”或是“子母斑”，一般是认为风热上犯，热入血分，才致红斑明显而不退，治疗是上是以清热解毒，凉血祛风止痒为主。可以选用化斑解毒汤或是复方青黛丸治疗。

 

三、西医治疗

 

这种病西医没有特效药，可以先用抗过敏药，维生素C，维生素B12，静注葡萄糖酸钙或是硫代硫酸钠。一般不需用糖皮质激素。

 

四、外治法

 

1、针刺

 

合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池，有一定疗效。

 

2、紫外线照射

 

紫外线可以让皮肤老化，红斑老化后会逐渐停止脱皮，基底部也变黑。对本病有很好的效果。

 

3、局部治疗

 

首选炉甘石洗剂，效果不好可以少量外用糖皮质激素乳膏。

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什么是“双心医学”

 

“双心医学”指医生看病不仅仅关注心血管有没有器质性的病，同时要关注患者的精神心理问题，注意患者有没有焦虑、抑郁，包括焦虑的急性发作——惊恐，注意患者的睡眠情况。

 

1、焦虑/抑郁绝不仅仅是情绪的激亢或低落。

 

它们会导致人体某些部位的不适，即“躯体化症状”。最常见的躯体症状在身体的两个部位：一是胸闷、胸痛、后背痛、心悸、出汗、气不够用，一个经典动作是喜长出气。惊恐发作时可夜间有濒死感，而反复到急诊就医。医患双方遇到这种情况都首先想到心脏病和心脏科，尤其心血管专科医院。第二个易发生“躯体化症状”人体部位是腹部，表现为腹胀、腹痛、食欲不振、腹泻（一有便意，马上要上厕所，等不及，水样便）。这种临床表现的患者就诊的科室自然是消化科。

 

 

2、单纯生物医学模式的弊端。

 

心血管病与其他慢病的发生发展受心理-生物-社会综合因素的影响，而“西医”与生俱来的先天不足就是单一的生物医学模式，忽视疾病的心理因素，加上分科越来越细。相当一部分医生看病是“盲人摸象”“铁路警察各管一段”。因胸闷胸痛，上来单刀直入，想到的就是心绞痛，还都是不稳定的。问诊三句半，上来就是冠状动脉CT，发现斑块就造影。一通地造，“深挖洞，广积粮”。如查了一圈，全正常，就说是血管痉挛。腹部不适，就做胃镜、肠镜。严重浪费医疗资源，而解决不了病人的疾苦。

 

3、一例因强烈情感刺激引致的焦虑急性发作。

 

北京一所大学的一位即将毕业，已与同校同学订婚的女生，突然接到男方通知，说自己是同性恋，要解除婚约。女孩十分痛苦，同时频繁胸痛、胸闷、心悸、大汗，夜间憋醒，有濒死感。一周内五次到专科医院看心脏急诊。每次检查全部正常。这是一例根本没有心血管病，因强烈情感刺激引致的焦虑急性发作——惊恐，却多次去看心血管急诊。后在我的双心门诊明确诊断，经抗焦虑治疗，病情明显好转。

 

4、“病症分离”。

 

不少患者平时毫无不适，没有胸闷、胸痛。当下冠状动脉CT做的泛而滥。查出不少“肌桥”，一些狭窄不重，尤其临界（狭窄70%-80%）的病变。医疗信息不对称，一些极其荒谬的信息传播的家喻户晓：“狭窄到了70%，一定要放支架，不放随时可能心肌梗死或猝死。”“支架能预防心肌梗死”（支架根本不可能预防心肌梗死，预防心肌梗死是健康的生活方式及必要时的药物）。CT检查前毫无症状的患者知道了CT结果后，听到看到这么多负面可怕信息，开始心有不安、纠结。不想安支架，又怕不放将来出事，这就出现了“虑病”的焦虑。于是开始出现胸闷胸痛症状。这种症状与CT的发现本不相关，我将之表述为“病与症”的分离。而目前常态医学模式把不相关的病与症混为一谈。导致过度支架。因症状不是斑块引起的，支架后更痛苦。

 

5、医院只卖汽车，不办4S店。

 

接受了支架/搭桥手术、起搏器植入后，患者对自己的病情、支架将来会出什么问题、搭桥能管多久、起搏器后注意事项、能不能运动，能不能开车乘飞机……心中无数，心里没底。网上查出的都是令人不安，甚至恐惧的坏消息。我从自己的半个多世纪学医从医的经历中深深体会到，对疾病和经受的治疗心里没底给患者带来的焦虑/抑郁，及其产生的反复胸痛、胸闷、气急的难受程度远远超过疾病本身。

 

6、支架术后患者的心理阴影普遍存在

而在做支架的科室

心理评估和心理干预普遍缺失。

 

有些患者对用抗焦虑/抑郁药有顾虑，怕药物依赖、吃上停不掉、也担心副作用。实际上，和其他药一样，在医生指导下，医患沟通互动，抗焦虑/抑郁药也是安全有效的。有氧运动也有抗焦虑/抑郁的效果。双心医学的温馨服务让众多支架后的患者去除了心理阴影，让人生重新充满阳光。虽然双心医学至今没有医保支持，但越来越壮大的双心医生队伍在双心医学实际中充分体验到这种服务以低的医疗成本，为患者更大程度上解除疾苦，收获的是医生职业的幸福感、价值感和成就感。每个从医者只有认认真真学些精神心理常识，才能更好体贴理解患者的病痛，尊重患者的感受。从我在国内首先提出双心医学已22年了，这是我当医生以来，一次对医学理解的颠覆性转变，也是今天拓展为慢病防控五大处方的基础。

 

 

7、总    结

 

（1）焦虑/抑郁决不限于精神情绪的起落，它们会引起身体某些部位的不适，最常见部位在胸腹部。容易误诊误判为冠心病心绞痛或胃肠疾病；

 

（2）有些患者体检冠状动脉CT筛查发现的轻度至临界（狭窄70%-80%）病变并非都与患者自觉的胸部症状有因果关系，是一种“病（变）和症（状）分离现象。而现在医生问诊普遍粗犷，三言两语或三句半，就果断下结论是冠心病心绞痛，并且普遍不做成本低的运动心电图负荷试验。我国这么多人口5百万至上千万的地市级医院和数量更大的县医院热衷于和大医院攀比，购置血管造影机、CT与磁共振这些“摇钱树”。运动心电图设备或缺失或年久失修。仅根据造影发现的解剖学狭窄程度就上了支架。有的患者生动地描述：“支架前有胸痛，支架后，痛不欲生。”

 

（3）如何鉴别焦虑/抑郁所致胸背部不适与心绞痛呢？心绞痛持续时间为数分钟，焦虑/抑郁所致胸部不适或过短（几秒钟或一两下），或过长，可达数小时至数日。心绞痛常在运动进行中发生，焦虑/抑郁所致胸痛往往运动起来不发生或反而减轻消失。焦虑/抑郁常伴有一些其他表现，如急躁心烦或情绪低落，对以往有兴趣的事失去兴趣。怕处于狭小封闭空间，如电梯。不敢乘飞机。睡眠障碍，包括入睡困难或早醒。总觉气不够用，喜长出气；

 

（4）冠心病患者可同时存在心绞痛和焦虑/抑郁所致胸部不适两种情况，应注意鉴别，双心服务，综合治疗；

 

（5）有些焦虑/抑郁患者的躯体不适可主要表现在胸部，有的主要表现在腹部，有的两个部位都有；

 

（6）有些根本没有心血管病者可有焦虑/抑郁所致胸背部不适，长年在心内科就诊；

 

（7）老年人既常有心脑血管病，也常因孤独、操心、睡眠障碍有焦虑/抑郁。我们往往关注了与临床上表现的头晕、乏力、心悸、胸闷、胸痛、后背痛无关联的CT发现的腔隙脑梗、冠状动脉狭窄不重的斑块和颈动脉超声发现的轻度斑块，而忽略忽视了老年人中非常常见的焦虑/抑郁导致的“躯体焦虑”。单纯生物医学模式的结果是“手到，病难除”。相当一部分患者药没少吃，支架没少放，症状非旦不减轻，反而越治越重！

不少人在日常生活当中，经常会出现头晕天旋地转的晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等不适的症状表现，这很可能是美尼尔氏眩晕症所导致的，是一种较为常见的内耳系统疾病，给人们的生活健康会带来不良的影响，所以要引起重视，早期找出引发的原因。那么美尼尔氏腺炎症是怎么得来的呢？

第一、有内耳血液循环障碍

美尼尔氏眩晕症患者可能有内在性的或外在性的区域甲肾上腺素的血压反应力减退，还可能含有肾上腺素的效应器发生障碍所导致的，有的患者患有颈椎病会影响到椎基动脉系统循环，也可能会导致还有的患者在情绪激动、过度劳累等情况下，都会引发内耳血液循环障碍，进而引发美尼尔氏眩晕症形成。

第二、先天发育异常

有的患者先天性解剖有异常，比如耳朵发育不良、耳蜗导水管闭塞、内淋巴导管狭小或闭塞等，也可能会在一定程度上导致美尼尔氏眩晕症形成。

第三、内分泌紊乱和代谢异常

有的患者脂质代谢紊乱、血浆渗透压增高、电解质以及蛋血成分发生改变的情况下，血及淋巴内钾的含量会有所下降，所以血液的粘稠度增加之后，也容易导致每年耳石眩晕症发生。

第四、颅脑外伤

有的人受到外伤之后，可能会引起颞骨骨折，内耳出血会造成耳蜗导管或前庭导管堵塞，淋巴循环障碍之后，可能会引发积水。

第五、其他方面的因素

有的患者有细菌感染或病毒感染，比如扁桃体炎、副鼻窦炎、阑尾炎、胆囊炎等或患有梅毒等疾病，可能会对管壁通透性产生影响，从而引发迷路积水，导致美尼尔氏眩晕症形成。

美尼尔氏消炎症之所以会形成，往往和很多方面因素都有非常密切的关系，上面介绍的这几个原因都是比较多见的。这就提醒大家在日常生活当中，要注意加强对这一疾病的防范，如果一旦患病之后，也要根据病情的轻重特点，早期接受药物或手术等方法进一步治疗。

那天，我通过互联网医院预约了肝胆外科的***医生的线上问诊。因为最近我右上腹偶尔会痛，尤其是饭后，而且最近体检发现胆囊息肉从之前的0.6毫米长到了0.9毫米，这让我很担心。

在医生的详细询问下，我描述了我的症状，并发送了过去两年的胆囊彩超报告。***医生非常耐心，逐一询问了我关于病情的细节，包括疼痛的时间、饮食情况等。

***医生告诉我，胆囊息肉增长过快，需要手术切除。虽然我还有点犹豫，但医生解释说，如果不及时治疗，息肉和结石都可能引起更严重的并发症。最终，我决定接受医生的建议。

***医生还详细解释了手术的过程和可能的后果，让我对手术有了更清晰的认识。手术安排得很顺利，恢复期也在预期之内。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无需排队等候，医生的专业和耐心也让我倍感安心。现在，我已经开始了新的生活，对健康有了更多的重视。

那是一个普通的午后，我坐在家中，翻看着手机，突然收到了一条来自某互联网医院的邀请。自从母亲被诊断出患有肝囊肿以来，我就一直在寻找一种方便快捷的医疗服务，以方便我们更好地关注她的健康状况。在咨询了几位朋友后，我决定尝试一下这个互联网医院的服务。

注册、上传病历、预约医生，一切流程都十分简便。很快，我联系到了一位来自肝胆外科的资深医生。医生在详细了解了母亲的病情后，给出了专业的意见。虽然我们并未见面，但医生的专业素养和耐心解答让我感到十分安心。

接下来的几个月里，我定期上传母亲的检查报告，医生也会及时回复，提供治疗建议。今年，我发现母亲的肝囊肿比往年稍微大了些，我立刻将报告上传给了医生。医生在仔细查看后，告诉我这属于正常现象，但需要定期观察。在医生的指导下，我学会了如何更好地照顾母亲。

有一天，医生告诉我，母亲的胆囊结石需要手术切除。听到这个消息，我心中不禁有些担忧。但医生告诉我，现在的微创手术技术已经非常成熟，母亲很快就可以恢复健康。在医生的精心治疗下，母亲顺利完成了手术，并且恢复得很好。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我能够更方便地获得专业医疗服务，还让母亲得到了及时的关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将继续为更多患者提供便利，成为我们健康守护的得力助手。

那天，我在网上预约了一位来自京东互联网医院的医生，希望能解决我胆囊结石的困扰。医生***热情地与我交流，询问了我的病情和生活习惯，让我感到非常安心。他告诉我，我的结石较小，是胆泥样的，建议我加倍计量服用优思弗，早晚各两粒。尽管有些担心副作用，但在医生的耐心解释下，我还是决定尝试。

然而，服用优思弗后，我的胆还是有些不舒服，隐隐作痛。我又咨询了医生，他建议我试试仁和胆舒软胶囊和薄荷素油。当我告诉他胆舒胶囊效果不佳时，他并没有放弃，而是继续寻找其他治疗方法。他推荐了舒胆软胶囊，并告诉我按压时加重的疼痛可以用它来缓解。

在医生的指导下，我逐渐适应了治疗过程。虽然过程中有些痛苦，但想到结石正在慢慢溶解，我就充满了信心。医生***的专业和耐心让我感到非常感动，他不仅关心我的病情，还关注我的心理状态，让我在整个治疗过程中都感到温暖和安心。

如今，结石已经基本溶解，我的胆也不那么疼了。感谢医生***的悉心治疗和关心，让我重拾健康的生活。我相信，在京东互联网医院，还有很多像他这样优秀的医生，他们会用专业和爱心，为患者提供更好的医疗服务。

那天，我正在家中为工作忙碌，突然一阵剧烈的腹痛袭来。我意识到这可能是胆囊结石发作了。由于疫情原因，我无法立即去医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息后，很快就有一位经验丰富的肝胆外科医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状、病史和检查结果，并根据我的情况给出了诊断。

医生告诉我，我的胆囊结石已经很大了，而且有引发急性胆囊炎的风险。他建议我进行手术治疗，以避免潜在的严重后果。

尽管我有些担心手术的风险，但医生耐心的解答了我的疑问，让我对手术有了更清晰的认识。他告诉我，现在的医疗技术已经非常成熟，手术的成功率很高。

手术当天，医生和我详细讨论了手术方案，并告知我术后需要注意的事项。手术过程顺利，术后恢复也很快。我感到非常幸运，能够遇到这样一位专业、负责的医生。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院带来的便利。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，还节省了我的时间和精力。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院的大门，心情却沉重。胆囊结石困扰了我好几个月，最终我决定切除胆囊。手术顺利，但术后一周，腹痛再次袭来，我紧张地拨打了线上问诊的电话。

医生***的声音温柔而专业，他耐心询问了我的症状和手术情况。我告诉他，胆囊切除后，胆总管里又发现了结石。他安慰我说，这种情况虽不常见，但并非没有可能。他建议我咨询手术的医生，并查看术前检查的记录。

我挂断电话后，心情稍微好了一些。几天后，我再次与医生***进行了线上问诊。他告诉我，正常情况下，胆囊切除手术时医生会探查胆总管，但偶尔会有遗漏。他强调，医生的回复仅为建议，真正的治疗还需在医院进行。

尽管手术过程中出现了一些意外，但医生***的专业和耐心让我深感安心。他不仅关心我的病情，还尊重我的意见和选择。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院，也让我感受到了医疗技术的进步。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上咨询。专家***医生，给我留下了深刻的印象。从预约到咨询，整个过程顺畅而高效。

我向***医生详细描述了我的病情：2017年体检时发现胆囊结石，至今已有7年，虽然很少感到疼痛，但胆囊炎却一年里平均发作一到两次。一年来，我一直在乳腺癌的治疗中，这让我对即将进行的胆囊结石手术充满了担忧，担心它会不会癌变。

***医生耐心地听我讲述，然后仔细查阅了我的检查报告，他告诉我，目前没有看到癌变的迹象，微创手术是可行的。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

然而，当我提到胆囊壁稍厚的情况时，我又开始担心起来。***医生告诉我，只要不超过5mm，就不必过分担心。而且，微创手术的成功率很高，90%以上都能成功切除。

我还有个疑问，那就是肝内钙化灶会不会影响手术。***医生告诉我，这个问题不用担心，钙化灶一般不需要处理，只需要每年做一次腹部彩超，关注其大小变化即可。

手术前的焦虑让我对病理报告的等待时间也感到紧张。***医生安慰我，华西医院的病理报告很快，一般一周左右就能拿到。这让我松了一口气。

在咨询的最后，我向***医生请教了胆囊炎、结石癌变的可能性。***医生告诉我，由于我之前患有乳腺癌，癌变的相对危险性较高，因此建议我尽早进行手术。

通过这次线上咨询，我不仅对病情有了更清晰的了解，也更加坚定了治疗的信心。***医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了希望。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的线上问诊服务。最近，我的身体有些不适，尤其是右上腹部偶尔会有疼痛感，所以我决定咨询一位肝胆外科的医生。

我选择了一位经验丰富的医生，开始了我这次的线上问诊。医生首先让我详细描述了我的症状，包括疼痛的频率、持续时间以及疼痛的程度。随后，医生询问了我最近是否做过相关的检查，我告诉医生我做过腹部增强CT和彩超。

医生在了解了这些信息后，开始对我的病情进行评估。他说，根据CT检查结果，我确实有小结石，而彩超显示胆囊息肉。他告诉我，小结石可以通过定期复查来观察，而胆囊息肉目前不需要立即治疗，定期复查即可。

我听到这个消息，心里多少有些安心。医生还告诉我，胆囊息肉不大，不严重，如果定期复查发现息肉有增大的趋势，可能需要手术治疗。听到这里，我放心了许多。

医生还特别提醒我，虽然目前不需要手术治疗，但我仍需要定期复查，每六个月一次。我对此表示同意，并感谢医生的详细解答。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我非常满意。他没有给我任何压力，只是耐心地为我解答每一个问题，让我感到非常温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，而且医生的专业解答也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为越来越多人的选择。

那天，我接到了一个紧急的电话，是远在千里之外的母亲打来的。她告诉我，她突然感到剧烈的腹痛，医院诊断是胆囊结石和胆管堵塞，而且胆囊已经肿大。医生建议立即手术，但我却陷入了困惑，不知道是否应该立即行动。

我立刻上网搜索，了解到现在有了互联网医院这样的便利方式，可以远程咨询专家。我抱着试一试的心态，在京东健康上找到了一位经验丰富的肝胆外科专家。

医生非常耐心，详细询问了我的母亲的症状和检查结果，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然胆囊结石和胆管堵塞需要手术治疗，但并非所有情况下都需要立即手术。他解释了手术的风险和保守治疗的利弊，让我对整个情况有了更清晰的认识。

医生还提醒我，母亲的情况可能需要转院治疗，因为当地医院可能没有足够的设备和经验处理这样的病例。他推荐了我附近的一家知名医院，并告诉我如何准备转院的相关事宜。

在医生的指导下，我最终决定将母亲送往那家医院。虽然等待手术的过程很漫长，但医生的专业建议让我感到安心。母亲在接受治疗的过程中，也感受到了医生的专业和关怀。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是病情咨询、治疗方案选择还是转院建议，医生都能在第一时间提供专业的意见。这种新型的医疗服务模式，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务，真是让人倍感温暖。

那是一个普通的周末，我，一个忙碌的上班族，突然感觉到了一阵剧烈的右上腹痛。疼痛让我无法集中注意力，只能躺在床上，忍受着这突如其来的折磨。我尝试着用热水袋敷在腹部，但疼痛依旧不减。想到之前听说京东互联网医院可以在线咨询医生，我便抱着试试看的心态，在手机上进行了咨询。

医生很耐心地听我描述了症状，并询问了一些我的生活习惯。他告诉我，我可能患上了胆囊结石，需要进一步的检查和诊断。由于疼痛加剧，我立刻预约了医院的检查。

检查结果显示，我确实患有多发胆结石，需要尽快进行治疗。医生建议我进行保胆取石或胆囊切除手术。在询问了医生关于两种手术方式的利弊后，我了解到保胆取石存在风险，而切除胆囊则可能对今后的生活产生影响。

医生告诉我，虽然我现在的结石较小，但如果再大一点，固定下来，疼痛反而会减轻。但他也明确表示，即使我注意饮食，也无法保证结石不再发作。最终，在权衡利弊后，我决定接受胆囊切除手术。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。虽然手术让我失去了一个胆囊，但我没有太多的不适。医生在术后也一直关注我的恢复情况，给予了我很多生活上的建议。现在，我已经完全康复，重新投入到工作中。

通过这次经历，我深刻体会到了京东互联网医院给我带来的便利。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌和焦虑，也让我在治疗过程中更加有信心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多的人提供优质的医疗服务。

胆囊息肉，作为一种常见的肝胆疾病，虽然并非所有患者都需要手术治疗，但了解其饮食禁忌对于患者的恢复至关重要。肝脏分泌的胆汁存储在胆囊中，主要功能是帮助消化油性食物。以下是一些关于胆囊息肉饮食的科普知识，由北京京城国丹医院相艳英教授为您详细解读。

一、胆囊息肉的症状与危害

大部分胆囊息肉患者并无明显症状，往往是在体检时通过B超发现。有症状的患者主要表现为右上腹轻度不适，严重者可能出现右上腹疼痛，并向右肩及右后背部放射，伴有恶心、呕吐、厌油等症状。极少数患者可能出现发热、黄疸、消化系统症状和肝功能异常。

二、胆囊息肉的预防与饮食建议

1. 规律饮食，吃好早餐：不吃早餐会导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，刺激胆囊形成息肉或使原有息肉增大、增多。因此，早餐最好选择含有植物油的食品。

2. 忌酒精：酒精会损伤肝功能，导致肝胆功能失调，刺激胆囊形成新的息肉或使原有息肉增大，增加癌变风险。

3. 少吃高脂肪、高胆固醇食物：如蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。植物油可以降低胆固醇，促使胆固醇转变成胆汁酸，预防胆石形成。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，忌煎、炸。

4. 减少纤维素含量高、少渣的饮食：减少对胃肠的刺激。

三、胆囊息肉患者的饮食建议

1. 多食新鲜水果、蔬菜：如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2. 多食干豆类及其制品。

3. 少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

4. 烹调方法以煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖为主，避免油煎、炸、烤、熏。

5. 选用植物油，避免动物油。

6. 饮用绿茶、菊花茶、山楂茶等。

7. 禁酒及含酒精类饮料，低胆固醇饮食。

四、总结

胆囊息肉患者需要注意饮食禁忌，遵循上述建议，有助于疾病的恢复。同时，定期进行体检，及时发现并治疗胆囊息肉，对于预防病情恶化具有重要意义。