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胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗

胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗
发表人:主治医师刘亚民

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗:

  • 持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏;
  • 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持;
  • 全身应用抗生素控制感染;
  • 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重,应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗:

  • 单纯穿孔缝合术:穿孔时间超过 8 小时;
  • 彻底性溃疡手术:穿孔在 8 小时内或超过 8 小时,腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症:

  • 术后胃出血;
  • 胃排空障碍;
  • 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘;
  • 十二指肠残端破裂;
  • 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症:

  • 碱性反流性胃炎;
  • 倾倒综合征;
  • 溃疡复发;
  • 营养性并发症;
  • 迷走神经切断术后腹泻;
  • 残胃癌。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 胃溃疡是消化科的常见病,严重的胃溃疡患者会发生溃疡破裂出血的风险,而且溃疡经久不愈的患者,还容易出血癌变的可能性。所以,尽快、尽早、及时的根治溃疡,对于我们的健康和生命安全意义重大。今天咱们就来看看怎样才能根治胃溃疡?

     

    一、查找溃疡原因

     

    一旦发现胃溃疡,查找溃疡的原因非常的重要。溃疡引起的原因有很多,比如常见的肿瘤相关性溃疡、免疫相关性疾病性溃疡、幽门螺旋杆菌相关性溃疡、药物相关性溃疡、应激性溃疡以及其他罕见性的相关溃疡。只有查找到溃疡的原因,才能对症治疗的同时对因治疗。但最常见的溃疡还是和幽门螺旋杆菌相关性的溃疡。

     

    二、药物对症治疗

     

    溃疡一旦形成,针对溃疡的对症治疗必不可少。常用的对症治疗药物,主要是抑酸药物、保护胃黏膜药物、促进胃肠动力药物等,抑酸药物代表包括奥美拉唑、雷贝拉唑等;保护胃黏膜药物包括硫糖铝、铝碳酸镁等药物;促进胃肠动力的药物主要包括莫沙必利、依托比利等。但所有的药物使用以后,一定要有足够疗程、足够的依从性和规律服药。对于反复发作的复发性溃疡,疗程一定要足够才能治愈。

     

     

    三、保证合理饮食

     

    在找到病因对因治疗和对症治疗的同时,保证规律、合理、均衡的饮食习惯,对于溃疡的愈合作用不可替代。溃疡发生以后,应该规律饮食,避免辛辣刺激、酒精、不合理药物等的摄入。因为溃疡的愈合和胃的外部环境至关重要,反复的刺激性食物的刺激会导致溃疡的难以愈合。

     

     

    四、保持良好心态

     

    很多人发现溃疡以后觉得溃疡会难以愈合,而且会担心溃疡的癌变,殊不知情绪因素对于溃疡的愈合也至关重要。很多情绪障碍的患者,本身就是溃疡的易患人群。所以,良好的心态对于溃疡患者也很重要。

     

    看懂了吗?溃疡的患者,只要是合理用药、足够疗程和合理应对,大多数都是可以痊愈的。对于久久不能愈合的溃疡,一定要查找有无隐蔽的因素参与其中。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 胃具有很强的消化功能,是我们身体营养的直接转化者,但是胃部的疾病也是不可避免的,胃部发生疾病不仅影响我们的消化功能,还会使人体越来越消瘦,抵抗能力下降,对人体健康有很大的威胁。

     

    第一、胃穿孔的成因

    胃穿孔是在胃溃疡的基础上发展而来的,当胃部有溃疡时,溃疡会不断加深,加之在日常生活中不注意规律饮食,常常暴饮暴食,会导致胃酸和胃蛋白酶分泌的增加,同时会将胃部撑大,并使溃疡穿透胃部,最终导致胃穿孔的发生。

    第二、胃穿孔所伴随的症状

    1. 腹痛,腹痛是最先出现的情况,在出现胃穿孔时,最常见的现象是腹部突发剧烈疼痛,其中上腹部或穿孔的部位是最先出现疼痛感的,并且疼痛感是持续的。

     

    2. 休克,一般是由于急性腹膜刺激造成的,也可能是由于胃穿孔造成出血引起的失血性休克,这种情况出现时,要及时进行手术治疗,避免因休克时间过长引发身体的其他疾病。

     

    3. 恶心、呕吐,发生胃穿孔时,胃部的吸收消化功能就会减弱,这时如果食用过多的酸性物质或油腻食物,胃部会穿孔而无法全部消化,这时就会出现恶心、呕吐的现象。

     

    4. 发热,主要是由于胃穿孔发生时,胃内部的胃酸和大量液体就会通过穿孔部位流入到腹腔中,使得腹腔被感染,从而引起发烧。

     

    5. 腹壁压痛、反跳痛、肌紧张

    第三、胃穿孔的治疗

    之所以胃穿孔比较严重,主要是由于胃部的胃酸和大量液体会从穿孔的部位流入到腹腔中,引发细菌性或化学性的腹膜炎,严重时会影响患者的生病健康。

     

    现在的方法主要有两种,一种是非手术治疗。适用于身体状态良好且主要器官没有出现病变、溃疡病史比较短的病人,可以通过禁食的方式减小肠胃的压力,并服用抗生素抵抗病毒的出现。另一种是手术治疗,手术的方式分为单纯的穿孔缝合和彻底的溃疡手术两种,具体使用哪种手术方式可以根据病情进行选择,术后一定要遵医嘱进行精心护理,还要养成良好的饮食习惯和卫生习惯。

     

     

    当自己胃部不舒服时,一定要及时到医院进行治疗,切不可自己硬撑或者不当回事,因为拖延的时间越长,胃部发生病变的情况越严重。

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      有些疾病比较轻微的话,是不需要进行特殊的治疗而自愈的,不过并不是所有的疾病,不通过治疗就会自愈的,具体的还需要看疾病的具体情况,而十二指肠溃疡是日常生活中很常见的一种疾病,那么十二指肠溃疡能自愈吗?下面让我们一起来了解一下吧。

      十二指肠溃疡能自愈吗

      十二指肠溃疡疾病到底能不能自愈还需要看患者的具体情况,如果病情不是很严重的话,通过正确以及合理的生活调养方式,十二指肠溃疡也是可以自愈的,不过对于引起十二指肠溃疡发生的病因要给予足够的重视,因为十二指肠溃疡是一个比较容易反复发作的疾病,因此如果病情比较严重的时候,就必须要及时进行治疗了,并且在治疗之后要做好十二指肠溃疡复发的预防,十二指肠溃疡疾病如果没有得到及时的控制,很容易出现瘢痕的现象,引起了幽门梗阻,并且也存在发生癌变的可能,患者还会比较容易出现消化道出血的情况,严重的话还会出现穿孔的情况,因此对于十二指肠溃疡必须要给予足够的重视。

      十二指肠溃疡的患者一定要调整自己的饮食结构,对于辛辣刺激性的食物、烟酒、油腻食物等都要尽量的做到忌口,主要是以清淡低脂的食物为主,同时要养成良好的作息习惯,保证有充足的睡眠,也要进行适当的运动,提高自身的免疫力。

      十二指肠溃疡能自愈吗?十二指肠溃疡疾病到底能不能自愈,需要看患者的具体情况了,如果病情比较轻微的话,通过正确合理的生活调养方式也是可以得到自愈的,但是病情比较严重的话是需要通过治疗才能治愈的,祝早日康复。

  • 作者:黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科

    随着人们生活节奏的加快,饮食不卫生,或者饮食习惯不佳都有可能导致胃痛。胃痛有很多的种类,比如胃溃疡和十二指肠溃疡混淆,人们经常把经常把这两种病混淆,虽然症状极其相似,但是只要仔细分辨它们还是有很多的区别的,那下面就随小编一起来了解下胃溃疡和十二指肠溃疡的差别吧。

    胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的节律性不同:胃溃疡的疼痛大多是在餐后半小时到两小时内出现,而且会有一到两个小时的疼痛时间,到下次吃饭的时候就不痛了,也叫“餐后痛”。而十二指肠溃疡的疼痛是在餐后的三到四小时后出现,这种情况也会痛到下次吃饭的时候,而且在吃饭以后,疼痛会减轻或者完全不痛了,也称为“空腹痛”。

    胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的部位也是不同的,胃溃疡大多是在剑突下正中或偏左的地方,而十二指肠溃疡的疼痛部位多在上腹正中或者是略偏向右侧的。

    再者胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的季节也不同,胃溃疡不分季节疼痛,而十二指肠溃疡有季节性发作,在秋末冬初发作的时间较长。

    以上就是小编总结的胃溃疡与十二指肠溃疡的差别,它们在疼痛的时间长短、疼痛的部位以及季节都不同。胃痛多是饮食习惯不规律,饮食不节造成的。常有胃痛的患者要注意,不要吃辛辣刺激性的东西,而且外面的东西尽量少吃。而且在饮食上要注意少食多餐,不要一下吃太饱或吃太少,胃部也是有规律的,一旦这种规律被打破了,胃就该出毛病了。再者有胃痛的患者要多吃容易消化的食物以及富含维生素多的食物。维生素可以促进胃黏膜蛋白的合成,促进胃黏膜的修复。患者平时要以素食为主,讲究荤素搭配,多吃些新鲜的蔬菜和水果,补充维生素,多喝热水保持大便畅通。

  • 胃十二指肠溃疡手术指征包括大出血、穿孔、疤痕性梗阻、恶变等。

    1.大出血:胃十二指肠溃疡如果出现了胃大出血或十二指肠部位大出血,并且经过动脉栓塞介入治疗失败,需要行溃疡手术治疗。

    2.穿孔:胃穿孔或十二指肠穿孔的患者,符合手术指针,需要急诊手术治疗。

    3.疤痕性梗阻:当胃出现疤痕性幽门梗阻或者十二指肠出现瘢痕性梗阻时,也需要手术治疗。4.恶变:如果出现胃溃疡恶变,也就是胃癌等严重并发症,需要手术切除肿瘤。建议消化性溃疡的患者应该及时就医。在医生、外科医生的评估下,采取必要的处理措施,以免病情恶化。

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