​​你是否有过这样的经历，看东西感觉眼前有什么黑色的东西阻挡视线？主因是视网膜静脉阻塞，压力过大，导致眼底出血。好好地哪来的压力呢？罪魁祸首居然是中老年人最易罹患的高血压。

高血压是眼底出血“元凶”

不管是眼睛、脑还是身体的任何部位，动脉和静脉总是相伴而行。动脉负责供血，静脉负责回流，如果动脉阻塞，供血就会停止造成梗死。长期罹患高血压、高血脂、糖尿病等疾病，就会引发动脉硬化。

 

动脉本身很柔软，随着人体血压持续攀高，动脉的血管壁就会硬化、变性，失去弹性。而动脉在静脉上方，动脉阻塞后就会压迫静脉。静脉的管壁较薄，一旦受静脉挤压就会塌陷，塌陷后管路变窄就会出现“堵车”。

 

静脉里的血液长时间堵塞就无法回流使得局部出血。而有些静脉里的血液因堵塞就会另辟蹊径“跑”到视网膜，引起视网膜出血。如果出血再多就会“跑”到眼睛的玻璃体里，造成眼底出血，引发视力模糊甚至失明。

 

心脏梗死是因为冠状动脉堵了造成梗死，那么视网膜动脉血管堵塞会怎样？在眼科有一个特别严重的病，叫视网膜中央动脉阻塞。尤其当情绪波动比较大，大喜大悲之后，这种病可以让人在几秒钟内失明。

 

这是因为视网膜是脑组织的一部分，缺氧时间过长就会变性而无法恢复，造成失明。得了这种病要早发现早治疗，最好在一个小时内争分夺秒地赶到医院治疗。因为医院一旦确诊这种病症，就可以及时采用降眼压、扩血管、吸氧等一系列抢救措施，可以在最短时间里疏通眼部血管，帮助恢复视力。如果超过2小时以上再去抢救，眼睛的视力就很难恢复。

 

与视网膜动脉阻塞相比，视网膜静脉阻塞属于一种常见的老年病，尤其在50岁以上人群中。这种病不会让人瞬间失明，并且如果能得到及时治疗，视力能很好的恢复。

 

在我国，每100人中大约有20人就有高血压。每100人中可能就有10个糖尿病人，因此高血压病人和糖尿病病人成为罹患视网膜静脉阻塞的易感人群。静脉阻塞以后，眼部会引起黄斑水肿，轻者眼睛内部会长出新生血管，导致视力下降，重者长出的新生血管就会“跑”到玻璃体里，导致视物变形。

 

视网膜静脉阻塞发病率非常高，尤其在高血压老年人群中属于常见的眼睛并发症。因此眼睛被认为是高血压一个重要的靶器官，也就是说眼底出血的罪魁祸首就是高血压。​​​​

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果，由于多种原因血栓未溶解，通过机化、纤维化而一直存在。本病发生率较低，预后差，持续增加的肺血管阻力最终进展至右心衰竭而导致死亡。慢性血栓栓塞性肺动脉高压发病原因尚不明确。传统理论认为本病主要由于静脉血栓的形成，导致肺血栓栓塞症发展而成。

 

 

一、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状表现有哪些？

 

1、临床表现：

 

呼吸困难:常见进行性呼吸困难、活动后逐渐加重，活动耐力下降。

胸痛:疾病后期可表现为劳力后胸痛。

晕厥:严重的肺动脉高压可出现晕厥。

其他:咯血、疲劳、气短、低氧血症等。

 

2.体征：肺动脉瓣听诊区闻及第二心音亢进。肺血管杂音。颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿、发绀等，提示病变已经入晚期。

 

二、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的相关检查有哪些？

 

1.血气分析：提示低氧血症、呼吸性碱中毒、低碳酸血症。

2.胸部X线：可见局部肺血流减少，肺动脉扩张，右心房及右心室增大。

3.心电图检查：可有右心室肥厚、ST-T改变等特征。

4.肺血管镜检查：可用于本病的诊断和术前评估。

5.超声心动图：可确定肺血管结构的异常。

 

三、如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

 

明确有无慢性、进行性病情加重的肺动脉高压相关表现，如进行性呼吸困难、双下肢水肿、胸痛和发绀、晕厥、低氧血症等，结合胸部X线检查、心电图、血气分析及心脏超声检查进行初步诊断，并排除其他常见的心脏疾病。

 

 

四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗方式有哪些？

 

1.药物治疗

 

钙通道阻滞药:常用的药物为硝苯地平和地尔硫?，合并右心衰竭时慎用。

抗凝治疗:长期抗凝治疗可预防肺血栓栓塞发生，常用的药物为华法林。

强心苷和利尿药:强心苷类药物地高辛可迅速增加心输出量，利尿药可减轻水肿和静脉淤血等。

5-磷酸二酯酶抑制剂:主要药物为西地那非。不能手术的患者口服西地那非6个月后可有效改善血流动力学指标，升高心脏指数。

前列腺素及其类似物:主要有依前列醇、伊洛前列素、贝前列素。

内皮素受体拮抗剂:常用药物为波生坦。

 

2.手术治疗

 

肺动脉血栓内膜剥脱术是首选治疗方案，该手术效果明显，术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力，改善血流动力学和患者生活质量。肺移植为本病的最终治疗选择。

写了熟悉的陌生人——高血压病，给大家简单讲述了高血压病的基本常识。受到了大家的欢迎和关注，感谢大家的关注和阅读。关注健康，关注亮哥。

 

今天我们开始讲述高血压病危害。通过昨天文章的阅读大家已经明白血压就是血液对血管的冲击力，我举个简单的例子大家就能够更加直观的体会到是怎么一个压力，那就是水在流动过程中会对水管产生压力，当你捏住一根冲水的胶皮管的时候，就能感觉到压力的存在。如果水压太大，水管会爆，如果血压太高则血管也会爆。而血管遍布人的全身，如果长期血压高就会对其他脏器产生危害。如下图所示：

 

 

 

全身性危害

 

那么高血压到底是如何产生危害的呢？健康人的血管本来都是光滑的，但是血压升高以后受到血液不断冲刷以及其他不健康的生活方式、高血脂、糖尿病等因素的影响，原本光滑、坚实的的动脉内膜变粗糙、增厚，就像小米粥一样的粘稠物质附着在血管内壁，形成粥样硬化。

 

粥样硬化

 

长期高血压，生成的血栓和脂质斑块越来越多，长期放任不管就会造成堵塞和腐蚀，如果不及时进行疏通，危害逐渐扩大。就像是新房的下水道，开始的时候无论你是怎么使用，也许都不会堵塞，当时间长了，下水道就会逐渐堵了，而一旦出现不通畅就会很快堵死。当然下水道可以很方便的清理，甚至可以更新换代。但是人的血管却不同了，如果长期不注意，到最后完全闭塞了，就会导致脏器的缺血坏死。堵到冠状动脉就出现了冠心病，堵到脑血管就出现了脑血栓，堵到肾脏就很快肾衰竭了。长期高血压会使部分血管壁变薄，形成血管瘤。也许大家对血管瘤还不是很了解，简单来说就像自行车胎一样，有一部分变薄了，在打气后变薄的部分会凸出来，而凸出来的部分是最容易破裂的，表现在脑血管的话就是动脉瘤破裂而导致脑出血。（下图的脑卒中其实包含：脑梗塞和脑出血两种情况）

 

 

靶器官损害

 

写到这里，我突然间想起了我的邻居，起初见面总是打招呼的，看着是身体很健壮的大爷，突然有一天接到他家的电话，说是大爷突然住急诊了，让我看看能不能住到病房，到了医院一问才知道大爷已经高血压多年，目前已经心衰、肾衰，平素血压180-200/90-100mmHg, 但就是因为没有任何症状而没有吃药，到了最后出现症状就是到了晚期，需要透析，最后因为种种原因放弃了透析，不久就过世了。在这里需要提醒大家的是一旦确诊了高血压，不管有没有头痛、头晕的症状，都需要服用降压药！都需要服用降压药！都需要服用降压药。因为高血压是无形的杀手，越是没有症状，越是可怕。不要因为你的固执、因为你对高血压的不了解而继续自以为是，血的教训我们真的见得很多、很多。之所以写此类文章的目的也是为了让大家认识高血压并战胜高血压。

 

通过我的讲解，我想大家对熟悉的陌生人应该有所了解了吧，揭开了他的真面目，无形的杀手就没那么恐怖了。下期更新内容：斩断无形杀手——防治高血压病。

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高血压是国人健康的重大威胁。

 

最新发布的《中国心血管病报告》显示，中国心血管病患者人数2.9亿，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。

 

相当于每5例疾病死亡中就有2例是由于心血管病。

 

 

其中，50%的冠心病和卒中死亡发生在高血压患者中，25%的心血管事件可归因于高血压。因此，找出正确应对高血压的方法，一直是医学界的重要课题。

 

 

 

前不久，由日本自治医科大学苅（读音yì，同“义”）尾七臣教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授等来自13个国家和地区研究人员组成的专家组发布的首个“亚洲动态血压监测专家共识”（下文简称“共识”）指出，亚洲高血压患者有其独特表现。

 

 

《生命时报》采访国内权威专家，给你一套针对亚洲人的科学控压法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师  刘梅颜

阜外华中心血管病医院高血压病区主任  赵秋平

本文记者丨董长喜

本文编辑丨鲍捷

 

高血压具有“亚洲特色”

 

共识指出，亚洲高血压患者与欧美患者相比，主要有以下5大特征。

 

对此，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜表示，表现不同，治疗手段就必然有所差异。这一共识能为医生和患者调整用药带来一定启发。

        

No.1中风更常见

 

西方人群冠心病更多，而亚洲人群脑卒中更多。

 

著名医学期刊《柳叶刀》曾刊文指出，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，与其他国家相比，中国人的中风风险十分突出。

 

 

数据显示，我国脑卒中年发病率为250/10万，冠心病事件年发病率为50/10万，前者是后者的5倍；而在西方国家，两者的发病比例大致为1∶1。

 

因此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。

 

No.2引发疾病的风险更高

 

亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关联性比澳大利亚与新西兰人群更强。

 

血压每升高10毫米汞柱，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%和31%，而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%和21%。

 

不过，与西方人群相比，血压降低的有益影响在亚洲人中也更明显。    

 

No.3对盐较敏感

 

亚洲人可能具有遗传倾向的盐敏感性，即摄入高盐饮食后，血压增高幅度高于欧美人。

 

调查显示，中国六成高血压患者都属于“盐敏感性高血压”。这种敏感可能与国人本身吃盐多的习惯有关。

 

 

世界卫生组织推荐，每人每天食盐摄入量应小于5克。而在中国，南方人每天吃7~8克盐，北方人则高达12~18克。

 

相应的，高血压发病率呈现“南低北高”。

       

No.4肥胖因素影响不同

 

肥胖对血压的影响在亚洲人和欧美人中也有所不同。

 

与欧洲人相比，亚洲人可能会在体重指数（BMI）较低且BMI增幅较小的情况下，出现高血压前期和高血压。

       

No.5隐匿性高血压更常见

 

隐匿性高血压是指在诊室测量血压是正常的，而在诊室外血压升高，包括清晨、日间和（或）夜间血压升高。

 

亚洲人隐匿性高血压患病率高，究其原因，与血压晨峰现象、睡眠呼吸暂停及睡眠障碍等导致的夜间血压高有关。

 

 

研究证实，血压晨峰现象及夜间高血压更易导致脑卒中、心梗等心血管不良事件。

 

亚洲人的白大衣高血压（即在诊室测量时血压升高，而在诊室外则血压正常）也高于欧美人。

 

此外，亚洲人冬季血压值较高。比如，日本心脑血管疾病发病率会在冬季增加，中国急性冠状动脉综合征更易在冬季出现。

 

针对亚洲人的“降压法”
       

针对亚洲人高血压的特点，阜外华中心血管病医院高血压病区主任赵秋平给出以下治疗建议和措施。

 

1.生活方式调整

 

减盐对控制血压尤为重要，盐摄入量过高会增加高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病的风险。

 

减盐是世界卫生组织推荐的最佳干预措施之一，也是性价比最高的改善人口健康的方法之一。

 

对于口味较重者，可尝试阶段性减盐，即每月或每年减少5%的盐摄入量。

 

以下食物要少吃：

加工肉制品、腌制食品、果脯类、腐乳等高盐食物。

酱油、番茄酱、甜面酱、味精、鸡精等含钠量较高的调味品。

白面包片、方便面、披萨饼等高盐主食。

 

2.控制体重

 

超重、肥胖是升高血压和引起心脑血管病最危险的因素之一。

 

数据显示，在40~50岁肥胖者中，高血压发生几率要比体重正常者高50%；体重越重，患高血压的危险性也就越大。

 

研究发现，体重每减轻10公斤，血压就会降低5~10毫米汞柱，高血压患者控制好体重就能更好地控制血压，同时降低糖尿病和心脑血管病的发生危险。

 

 

控制体重的最佳方式是坚持锻炼身体和适度调整饮食，不要乱用减肥药，也不提倡过度节食减肥。

       

3.遵医嘱调整药物

 

共识指出，应根据亚洲人的发病特点选择降压药。长效钙离子拮抗剂（地平类降压药）血药浓度持久，能平稳降压，改善血压波动，可能更适合亚洲高血压患者。

 

对于单药效果不佳的，可将钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）联合使用。

 

不过，药物调整要由专业医生经过评估来进行，患者切勿擅自调整用药。

 

定期动态血压监测至关重要

    

除了上述三点，共识重点强调了定期做动态血压监测（ABPM）的重要性。

 

ABPM是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术，可获得24小时内多次血压数值，是发现隐匿性高血压的首选方法。

 

患者佩戴监测仪时，应先测量双侧上肢血压。

 

若收缩压差<10毫米汞柱，选用非优势手。若收缩压差≥10毫米汞柱，选用血压较高侧安装监测袖带。

 

一般15~30 分钟测定1次，获取24小时血压，包括24小时平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、基础血压及血压负荷。
       

低危患者可每隔几个月查一次ABPM，再加上家庭和诊室血压测量就足够了。高危患者（包括有靶器官损害、心血管疾病病史或合并症的患者）应密切关注ABPM，评估血压是否达标。

       

如果患者不方便接受ABPM，或所在地区医院不具备这个条件，也可以做家庭血压监测日记。

 

具体方法是：每日早晚各测量2~3次，间隔1分钟，取平均值；连续坚持测量至少3~6天。

 

测量时患者要在安静环境中，坐在靠背椅上，手臂要有支撑，休息5分钟后测量。记录的内容应包括：测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应一并记录。▲

 

本期编辑：刘云瑽

一、什么是血压，什么是高血压

 

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的压力。平常说的血压包含收缩压和舒张压。医生记录血压时，如为120/80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。正常成人收缩压≤140mmHg，舒张压≤90 mmHg。

 

休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90 mmhg可以诊断为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。我国高血压患病率逐年上升，目前全国患者估计人数已超过1亿，已位居疾病的第一位。

 

 

二、哪些因素导致了高血压

 

长期处于精神紧张状态、肥胖、摄盐较多等因素均可导致高血压的产生。同时，高血压病具有明显的遗传特征，约半数高血压患者有家族史。

 

长期饮酒吸烟、喜食动物脂肪、工作生活环境嘈杂、过度紧张的脑力劳动者等都是高血压的高发人群。城市高血压发病率高于农村。

 

三、高血压病的常见临床表现及危害

 

早期高血压患者可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力減退、手脚麻木、疲乏无カ、易烦躁等症状。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损表现。

 

高血压本身并不可怕，可怕的是高血压的各种并发症，以心、脑、肾损害最为显著，如高血压性心脏病(主要表现为左心室增厚)、脑卒中(高血压致脑出血)、高血压性肾病等较为常见。

 

 

四、高血压的防治

 

1.定期检查

 

定期量血压，早发现、早治疗，如患上高血压病，则应遵照医师指导坚持长期按时服药，不可自己随意增减药物。

 

2.合理的膳食结构

 

(1)控制能量的摄入

 

提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

 

(2)限制脂肪的摄入

 

烹调时选用植物油，少食肥肉、各种动物脂肪，不食油煎、炸、熏等食物。宜用蒸、煮等方法烹调食物。

 

常见的低脂肪饮食有瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鸭蛋、鱼、虾、豆制品等。可多吃海鱼，海鱼含不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇浓度，还可延长血小板凝聚，抑制血栓形成，防止脑卒中，且含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，对防治高血压并发症有一定作用。多食能降脂的食物如生姜、洋葱、山楂等。

 

3)适量摄入蛋白质

 

高血压患者每日摄入蛋白质量以每千克体重1克为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，降低血压，但高血压合并肾功能不全时，应制蛋白质的摄入。

 

(4)限制盐的摄入量

 

每日应逐渐减至6克以下，一平盖（即普通啤酒盖去掉胶垫后)食盐约为6g。高血压病患者的摄入盐量应严控制在2-5克，即约一小匙。咸菜酱菜、豆腐乳、咸肉咸蛋，腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋以及茼蒿茶、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

 

(5)多吃新鲜蔬菜、水果

 

每天吃新鲜蔬菜不少于400克，水果100～20克。

 

常见有降压作用的水果包括西瓜、苹果、山楂、香蕉等；可降压的蔬菜包括大蒜、芹菜、西红布、洋葱等。

 

3.禁烟酒

 

烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高。

 

4.良好的生活习惯

 

劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪紧张，保持心情愉快。保证充足的睡眠，晚上睡足8小时，并坚持午睡。适当运动。

 

5.避免“高血压危险状态”

 

(1)不宜看惊险恐惧的电视电影。

 

(2)避免高强度的剧烈运动和做下蹲起立运动、快速摇头或跳跃等动作，这类运动有引起脑血管意外的危险。

 

(3)不穿高领衣衫和紧扣领扣，保持颈部宽松，有利于血液循环。

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特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary hypertension，PPH）是一种原因不明的肺动脉高压。本病可发生任何年龄，多见于孕育妇女。那么中医对特发性肺动脉高压有什么独特的认识呢？

 

 

一、痰热动风证

主要症状：呼吸困难，或气喘，晕厥，或咯血。

辨证要点：口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

 可能伴随的症状：行走困难，或手足抽搐，或胸痛，或头痛，或声音嘶哑，或大便干结。

治则与选方：清热化痰，息风止痉。可选用半夏白术天麻汤与羚角钩藤汤合方。

 

二、肺虚痰阻证

主要症状：呼吸困难，气喘，晕厥，或胸痛。

 辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或滑。

 可能伴随的症状：痰阻喉咽，或咳痰不爽，或头晕目眩，或气短，或畏寒，或咯血，或声音嘶哑。

治则与选方：补益肺气，燥湿化痰。可选用黄芪桂枝五物汤、枳实薤白桂枝汤与二陈汤合方。

 

三、肺虚瘀热证

主要症状：呼吸困难，气喘，头晕，胸痛。

辨证要点：口渴，舌质红或暗，苔薄黄，脉虚弱或涩。

可能伴随的症状：倦怠乏力，或晕厥，或气短，或汗出，或咯血。

治则与选方：补益肺气，清热化瘀。可选用黄芪桂枝五物汤与抵当汤合方。

 

 

四、肺虚寒瘀证

　
主要症状：呼吸困难，气喘，头晕，胸痛。

辨证要点：口淡不渴，舌质淡或暗，苔薄白，脉虚弱或涩。

可能伴随的症状：倦怠乏力，或晕厥，或气短，或畏寒，或咯血。

治则与选方：补益肺气，温阳化瘀。可选用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤与失笑散合方。

 

五、肺虚水气证　

主要症状：呼吸困难，或气喘，水肿，头晕目眩。

辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔滑白腻，脉弱或沉。

可能伴随的症状：倦怠乏力，或胸痛，或小便不利，或晕厥，或行走困难，或咯血，或声音嘶哑。

治则与选方：补益肺气，温阳化水。可选用黄芪桂枝五物汤、五苓散与真武汤合方。

 

六、阴虚风扰证

主要症状：呼吸困难，或气喘，晕厥，或咯血。

 辨证要点：五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。

可能伴随的症状：行走不便，或手足抽搐，或胸痛，或盗汗，或声音嘶哑，或肌肉蠕动。

治则与选方：清热滋阴，息风止痉。可选用百合知母汤与大定风珠合方。

高血压发病率近年来趋于年轻化。2015年，我国开展了居民营养与慢性疾病状况调查，数据显示，18岁以上的成年人高血压的发病率为25%。

 

换言之，每4个成年人就有1个高血压患者。粗略统计，中国目前有2.7亿人患有高血压。

 

高血压是终身性疾病，一旦得病就是一辈子的事儿。

 

很多患者血压已经超过140/90mmHg，但是没症状。最后，血压没有得到有效控制，后果非常严重。

 

 

血压不控制的后果

 

1. 心脏衰竭：

高血压患者时间处于高负荷的情况下，心脏每天高强度运转，会出现过度劳累，进而引起心衰。

 

2. 血管堵塞：

血压长期处于很高的状态，血管为防止爆裂会让自己变厚，血管的空间变细，这样血液流通就会减少，血管变窄的位置会受损，便会聚集物质，最终导致阻塞。

 

3. 脑梗或者心梗：

阻塞的血管会脱落下“栓子”，栓子随着血液堵在那里，哪里就形成血栓。堵在脑子里叫“脑梗”，堵在心脏里叫“心梗”。

 

药物控制血压当然是最有效的。合理的生活方式也能有效的控制病情、提高生活质量。

 

7大习惯控制血压

 

1.减少吃盐：

 

中国居民膳食中75%的钠来自于家庭烹饪，世卫组织推荐摄入食盐不超过 5 克/人/天。

 

除了做菜时少放盐，还要注意少放蚝油、酱油、甜酱等调料；少吃咸菜、咸肉等腌制食品。

 

如果担心菜品没有味道，可以多用天然香料来丰富口味，比如柠檬、番茄、姜、蒜等。

 

另外，要注意甜品等零食中的盐，这些食物可能口味不咸，但制作过程中也可能添加不少的盐。养成看食品标签的习惯，可以帮助我们少吃这些「隐形盐」。

 

2.合理膳食：

 

建议高血压患者和有高风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食物纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和蛋白质的摄入。

 

 

根据饮食的原则，结合我国居民的饮食习惯，建议在日常饮食中做到：

 

1）每天吃谷薯类 250～300 克，其中全谷物和杂豆类 50～100 克，薯类 50～100 克。全谷物、杂豆、薯类最好占到主食的一半；

2）每天至少吃蔬菜 500 克，最好达到 1000 克，深色蔬菜占一半以上，新鲜水果 100～200 克；

3）选择鱼、禽、瘦肉、鸡蛋作为蛋白质来源，每天不超过 150 克；

4) 每天喝低脂奶 300 克；

5) 每天摄入大豆及豆制品 25 克，坚果 25～35 克。

 

3.控制体重：

 

超重和肥胖会增加高血压的风险，建议通过健康的饮食习惯和体育锻炼来控制体重。将 BMI（体重/身高²）控制在 24 千克/米² 以内，腰围控制在 90 厘米（男性）、85 厘米(女性）以内。

 

4.不吸烟：

 

吸烟是心血管疾病和癌症的重要危险因素。吸二手烟也有很高风险。建议到当地医院的“戒烟门诊”就诊，或者在1-2周之内采用“突然停止法”开始戒烟。

 

如果实在忍不了，医院会给帮助使用戒烟药物，比如：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶等。

 

5.限制饮酒：

 

限制饮酒可以使血压降低。男性每天酒精摄入量不能超过25g，女性不应超过15g。

 

6.增加运动量：

 

不要认为血压高就不能运动了，适当的运动可以改善血压水平。

 

每天至少完成 30 分钟的中等强度的运动，每周不少于 5 天。

推荐的运动有：快走、慢跑、长距离游泳、骑车等，不拘形式，贵在坚持。

 

可以通过数心率来了解运动的强度，中等强度的运动，最大心率是（220 - 年龄）的 60%-70%比较合适；也可以通过自己的感觉来估计，运动时有微喘，但还能说出话，就差不多是中等强度。

 

7.减轻精神压力：

 

精神紧张、情绪不稳定本身会导致血压升高，此外，精神压力大的时候更倾向于选择不健康的饮食方式，这些都对血压有害。

 

如果感到精神压力大，可以和家人、朋友一起解决问题，也可以寻求心理医生的帮助。如果压力难以避免，可以尝试通过健康的方式来释放缓解压力，比如运动、阅读等。

 

参考文献：

[1]张凤英.高血压预防工作在社区中青年人群开展的意义[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(11):2029

[2]赵运昇.高血压病的危害及预防和治疗[J].光明中医,2017,32(05):728-729

[3]2018年中国高血压防治指南

 

审稿医生 | 京东互联网医院 心脏中心 杨波

责任编辑 | 黑凤梨

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提到高血压，也许多数人觉得并不陌生。因为身边的好多人都患有高血压，可是对高血压你究竟知道多少呢？是不是又觉得很陌生了呢？今天我给大家详细的介绍下这个熟悉的陌生人。

 

血压就是指血液对血管的压力。心脏就是人体的发动机，流经身体的血液都是从心脏泵出，最终又回到心脏。血液输送过程中，在血管内流动时会作用在血管壁有一定的压力，这个压力就是血压。通常我们说的血压指的是动脉血压。这个动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征就是高血压。

 

大多数人的血压有这昼高夜低，两峰一谷的波动特点的，我们称之为杓型血压，而且一般情况下，血压是冬季偏高，夏季偏低，这也符合自然届热胀冷缩的规律。

 

 

血压按照病因分类：

 

原发性高血压：指原因不明的高血压，占90%以上。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血。

 

继发性高血压：血压升高有明确的病因，占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等，对于继发性高血性，病因治疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。

 

 

测血压会有两个数值，分别是收缩压（老百姓常说的高压）和舒张压（常说的低压）。收缩压是心脏收缩期泵血，动脉承受的压力最大时压力，当血液流回心脏，心脏舒张时，血管本身具有的弹性可以维持血液继续流动，此时血液作用在血管的压力最低，成为舒张压，。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。

 

我们是按照先说高压后说低压的原则来计量、报告数值，比如高压170毫米汞柱，低压90毫米汞柱，我们就说血压是170/90毫米汞柱。而老百姓往往习惯是先说低压再说高压。因此呢希望大家按照正规的血压数值原则，先高压后低压。

 

虽然美国高血压分级已经采用了新的标准分为了高血压1级和高血压2级，我国则仍然是采用高血压3级的分类方式，大家可以参照下面的表格。

 

 

这就是关于高血压的一些基本内容，下期讲述高血压的危害，请多关注。

 

高血压——无形的杀手

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在日常生活中，经常能碰见一些亲戚或者邻居询问：“我现在量的血压值偏高，但我没有任何的症状，那是不是就可以不用吃降压药了？”或者有人会问“降压药一开始服用就不能停了，那我就不要开始吃了，那样是不是就不会那么危险？”还有的人问“我之前血压挺高的，吃了一段时间降压药，现在血压已经正常了，我是不是可以不吃了？”针对高血压用药的误区，我总结了以下几点：

 

误区一，没有任何症状就不吃降压药。

一些人对血压会比较敏感，血压一升高就会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，但是有一些人却没有任何的反应。没有任何症状并不代表没有伤害，在你不知情的时候，心脏、脑部、血管已经受到了损伤，出现急危重症的可能性极大。

误区二，降压药一开始服用就不能停止，所以不要轻易服用。

降压药并没有依赖性，你吃了之后就戒不掉，只是停药之后血压可能会重新升高。如果你养成良好的生活习惯，高血压的危险因素得到控制，降压药也不是不可以停用。

误区三，血压正常后就停药。

用药后血压处于正常范围内，与服药有关，药物在体内的代谢需要一定的时间，所以停药后血压不会立马就上升。当血液中的药物完全代谢，血压还会上升，因此随便停药一定是不正确的。

误区四，刚开始服药时不能用太好的降压药。抗生素一般不能开始就使用高级的，因为出现耐药就无药可用，但是降压药与其不同。

一般来说好药可能降压效果较好，而且副作用小，这样对肝脏、肾脏都会起到一定的保护作用。

误区五，血压越低越好或者降压速度越快越好。

血压控制的值过低或者降压过快，全身的灌注就会出现不足，一些器官如大脑、心脏等就会出现缺血坏死。

误区六，降压药隔几年就要更换一下。

降压药的选择是根据并发症和血压控制情况来定的，与用药时间没有太大的关系。误区七，降压药有副作用，可能会伤肝、肾，因此不能过多服用。降压药一般的副作用不会太大，而且高血压对于全身的血管伤害更大，因此不能因噎废食。

 

 

合理的降压对全身的血管都会有一个良好的保护作用，因此，高血压患者应对以上七大误区要有一个明确的认识。

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您是否定期测量血压？如果血压值高于正常人群，但还没有达到高血压标准，说明你是在高血压前期。高血压和低血压，都是心脏病和中风的重要病因。现代社会生活繁忙，压力大，青少年的高血压问题也日益突出，要想控制高血压，请参考以下7条建议。

1.吃健康食品。

人不能没有食物，但如果你不小心选择了对身体不好的食物，你的健康或者你的心脏，都会受到严重的影响。因此建议选择低钠、高钾的食物，但钾也不会使食物营养过剩。因为钾有助于降低血压，因此可以防止进入高血压前期。还可以吃一些蔬菜和全麦谷物。不吃油腻的肉类，多吃鱼，鸡肉。

 

 

2.减少饮食中含盐量。

根据美国健康饮食计划，成年人每日摄入的钠的上限为2,300毫克（盐约6公克），但对51岁以上人群而言，这一上限应降至1,500毫克。这里有几种方法可以帮助你减少盐的摄取量。

 

仔细读一下食品标签上的钠含量，比较各厂牌产品，找到钠含量最低的一种，减少外食和素食次数。把肉类罐头，火腿，熏肉等加工食品与微波食品及泡面食品分开。

 

股市每天都有烹饪食物的盐分减少。

3.多做运动。

运动不仅可以有效地降低血压，而且可以减轻压力，减少其它疾病的发生，比如心血管，肌肉，骨骼，血液循环等等。值得注意的是，每个健康成年人都应该每天做15分钟高强度运动，或者30分钟中等压力强度运动。如果太忙的话，也可以每天早上跑一跑。

4.控制体重。

上面的锻炼，还可以帮助你减肥。如果超重的话，即使减掉2~3公斤也能降低血压。保持正常体重有助于预防高血压和心脏相关的健康问题。

5.限制饮酒和吸烟人数。

抽烟，喝酒是高血压的主要病因。各年龄层的妇女平均每日饮酒1杯，而65岁以下的男性每日饮酒2杯。但你可以使用葡萄酒而不是蒸馏酒，因为葡萄酒没有很高的酒精含量。

6.减压。

现在很多人由于工作、疾病、家庭关系等原因，都面临着很大的压力，压力可能是高血压的重要原因。为了缓解压力，你可以对你的生活习惯做一些小小的改变，例如定期运动，充足的睡眠，练习深呼吸，远离愤怒等等。

7.定期做血压检查。

您可以在家里买家庭血压计，不必跑到医院测量血压。建议每天早、晚各测量一次，记得在测量前不抽烟，不喝咖啡，不滴眼药水，避免剧烈运动，以获得准确的数值。通过定期测量，你就会知道如何调整你的习惯。

 

 

总而言之，好消息是，只要你知道如何通过以上7种方法改变坏习惯，高血压前期就不会转变为高血压。

 

中国中医科学院广安门医院，作为一家传承中医药文化的综合性中医院，始终秉持着“广安门护佑人民生活安宁康泰”的宗旨，致力于为患者提供高效优质的中医药服务。

医院拥有56个科室，1037张床位，709名医师，其中包括2名国医大师、6名首都国医名师、5名中国中医科学院首席研究员等众多知名专家。医院年门诊量超过400万人次，是全国知名的中医药诊疗中心。

广安门医院以肿瘤科、心血管科、风湿病科、皮肤科、内分泌科等为重点专科，并积极开展相关疾病的临床研究和治疗。医院还积极参与国际交流，将中医药服务推向世界。

在2014年，广安门医院取得了突出成绩。医院承担了多个重点专科和重点专科培育项目的建设工作，积极参与京交会，与多家机构签署战略合作协议，拓展了中医药服务范围。医院还选派多名专家参加义诊活动，为更多患者提供医疗服务。

广安门医院所获荣誉众多，包括全国文明单位、首都文明单位标兵等。医院将继续秉承“大医精诚”的精神，为人民的健康事业贡献力量。

门静脉高压症是一种常见的肝脏疾病，其形成后会导致一系列的病理变化，包括脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张和腹水等。脾脏因门静脉血流受阻而出现充血性肿大，伴随脾窦扩张、纤维组织增生和吞噬红细胞现象，导致血细胞减少。交通支扩张是由于肝内门静脉通路受阻，导致门静脉压力升高，进而引起腹水。临床表现包括脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水以及非特异性全身症状。一旦食管、胃底静脉破裂，可导致大出血，并可能引发肝昏迷。

我从小就被诊断出患有乙肝，9年前更是查出了早期肝硬化，脾厚，门静脉宽。每天都在与病魔抗争，生活中充满了焦虑和恐惧。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊，我得到了专业的医生指导和治疗方案。

一开始，我对这个平台持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐发现它的便利性和有效性。医生们不仅能够及时回复我的问题，还会根据我的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我唯一的选择，我非常感激这个平台能够让我在家中也能得到高质量的医疗服务。

现在，我的病情已经得到了很大程度的控制。虽然仍然需要定期服药和复查，但我已经不再像以前那样担心和恐惧了。互联网医院平台给了我新的希望和信心，我相信只要坚持治疗和调理，我的病情一定会越来越好。

门静脉高压症是一种常见的肝脏疾病，它会导致门静脉压力升高，从而引发一系列并发症。其中，门脉高压曲张静脉破裂出血是最严重的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。

为了预防和治疗门脉高压曲张静脉破裂出血，医生通常会采取以下三种治疗方法：

1. 药物和内镜治疗：这是门静脉高压症治疗的第一线方法。药物包括血管加压素、特立加压素和生长抑素等，它们可以有效地降低门静脉压力，预防曲张静脉破裂出血。内镜治疗则通过在内镜下对曲张静脉进行硬化剂注射或套扎，以达到止血的目的。

2. 分流术和断流术：当药物和内镜治疗效果不佳时，医生会考虑进行分流术或断流术。分流术通过将门静脉与体循环的血管进行连接，降低门静脉压力。断流术则是阻断门静脉与侧支循环之间的联系，减少侧支循环的血流，从而降低门静脉压力。

3. 肝移植治疗：对于终末期肝病合并门静脉高压症的患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。通过移植健康肝脏，可以解决门静脉高压症的根本原因，提高患者的生活质量。

除了手术治疗外，非手术治疗也是门静脉高压症的重要治疗手段。对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的患者，非手术治疗尤为重要。非手术治疗主要包括建立有效的静脉通道、扩充血容量、监测生命体征等措施。但需要注意的是，非手术治疗应避免过量扩容，以免引起门静脉压力反跳性增加，导致再出血。

总之，门静脉高压症的治疗需要综合运用多种方法，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低疾病复发风险。

门静脉高压症，一种常见的肝脏疾病，主要由于门静脉血流受阻而引起。当门静脉血流受阻时，首先出现的症状是充血性脾大。这是因为门静脉高压导致脾窦扩张，脾内纤维组织增生、单核-巨噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上，除了脾大之外，患者还会出现外周血细胞减少的情况，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

门静脉高压症引起的脾大不仅会导致身体不适，还可能引发其他严重并发症。例如，当门静脉血流受阻导致门脉系压力增高时，还可能出现食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等症状。这些症状被称为门静脉高压症的临床表现。

专家提醒，门静脉血流受阻后，脾静脉回流不畅，首先出现的症状就是充血性脾大。门静脉高压症时，可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生，和吞噬红细胞现象。最常见的是白细胞和血小板的减少，称为脾功能亢进。因此，对于门静脉高压症患者来说，及时诊断和治疗至关重要。

在治疗门静脉高压症时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中，药物治疗主要包括抗病毒药物、保肝药物和利尿剂等。手术治疗包括脾切除术、门体分流术等。介入治疗则主要包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的脂肪和胆固醇；保持适当的运动，增强身体免疫力；定期进行体检，及时发现并处理病情变化等。

门静脉高压症是一种严重的肝脏疾病，需要引起足够的重视。对于疑似患有门静脉高压症的患者，应及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特点是肝脏结构和功能的进行性损害。根据肝硬化的病程，可以分为代偿期和失代偿期。在代偿期，肝硬化患者通常没有明显症状，或者症状轻微，可能包括腹部不适、乏力、食欲减退和腹泻等。这些症状可能与肝脏合成蛋白能力减弱和门静脉高压有关。失代偿期肝硬化则表现为更严重的症状，如食欲减退、腹胀、腹泻、乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，以及可能出现的食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进。此时，疾病治疗难度增加，患者需要及时治疗，并注意生活习惯和饮食卫生，以减少并发症的风险。

肝腹水是肝硬化的一种常见并发症，主要由肝硬化引起的门静脉高压症导致。当肝硬化病情进展，肝脏血管阻力增加，血液无法正常流入肝脏，而是流入腹腔，形成腹水。患者可能会出现腹部膨胀、体重增加、食欲下降、尿量减少等症状，并伴随疲劳、黄疸等肝硬化相关体征。诊断肝腹水通常需要通过超声波、CT扫描或腹腔穿刺等方法。治疗方法包括利尿剂、白蛋白补充和腹水引流术等，具体方案需根据患者病情制定。肝腹水患者应避免高盐饮食，保持良好的休息，以减轻腹水对身体的影响。

我从未想过，自己会因为父亲的健康问题而陷入深深的焦虑之中。作为一个小说家，我总是擅长于描绘各种情感和故事，但面对现实的疾病和死亡威胁，我感到无力和恐惧。

一切都始于几个月前，父亲的体检报告显示肝内结节变大，肝硬化度升高。我们一家人都被这个消息震惊了。父亲一直以来都是一个健康的人，怎么会突然间出现这样的问题？我开始四处寻找答案，希望能够找到一些有效的治疗方法或者偏方。

我尝试了各种方法，包括传统中医、西医、甚至是一些民间偏方。然而，所有的努力似乎都没有起到太大的作用。父亲的病情仍在恶化，肝硬化度不断升高，结节也在逐渐增大。我们都感到非常绝望。

在这个时候，我听说了京东互联网医院。作为一个小说家，我对互联网的力量深有体会。于是我决定带着父亲去尝试一下线上问诊。我们选择了一个有经验的肝病专家进行咨询。通过视频会议，医生详细询问了父亲的病史和症状，并对之前的检查报告进行了分析。最终，医生给出了一个全面的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变等多个方面。

在医生的指导下，父亲的病情开始有所好转。虽然肝硬化度仍然较高，但结节的增长速度已经明显减缓。我们都感到非常欣慰和感激。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理疾病。

那是一个阳光明媚的早晨，我站在屏幕前，心情忐忑却又充满期待。我是一位年轻的父亲，我的儿子，一个17岁的少年，正面临着门静脉高压的困扰。

儿子的病情始于一个月前，他突然出现了食道和胃的静脉曲张，脾大，血小板低。在复旦大学附属中山医院进行了肝穿检查后，结果显示非硬化性门静脉高压，且有肝脏血管病变的可能。

我通过网络平台预约了线上问诊，一位经验丰富的消化内科医生接诊了我们。医生首先详细询问了儿子的病情，然后给出了专业的建议。他告诉我，针对儿子的病情，最佳治疗方案是脾切除或TIPS手术。

在沟通中，医生展现出了极大的耐心和细致。他告诉我，虽然TIPS手术有副作用，但这是目前最合适的方法。他还告诉我，术后需要定期复查，确保病情稳定。

在与医生的交流中，我感受到了温暖和希望。他不仅为我解答了疑问，还给了我很多心理支持。我知道，在接下来的治疗过程中，我将不再孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗平台为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以找到专业医生，得到及时的治疗建议，这无疑为我们的健康带来了保障。

2024年9月5日，广州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生患有肝癌晚期，伴有腹水多和肿瘤增大的症状。经过与医生的详细交流，李先生了解到自己的病情非常复杂，需要多种方法联合应用来治疗。医生建议他尽快解决门静脉高压腹水的问题，并对肿瘤进行治疗，主要考虑介入的栓塞，结合消融。李先生表示自己已经做过两次介入栓塞和一次灌注，但肿瘤依旧增大，且有多颗结节。医生建议他来找自己组织多学科会诊，拿出最佳方案。李先生感谢医生的建议，并表示会考虑去就诊。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心李先生的身体状况和心理状态，鼓励他积极面对病情。李先生也对医生的服务表示满意，并表示会推荐给其他需要帮助的人。