甲状腺结节TIRADS分类法。

甲状腺结节定期检查很重要，一定不要忽视。

千万别把结节养成癌 #甲状腺结节

甲状腺结节会不会由良性发展成恶性？

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

甲状腺肿大指的是甲状腺的体积变大或者是形状发生变化，它不是一个疾病，而是一种症状。

引起甲状腺肿大的原因有很多种，比如甲状腺结节或者是甲状腺肿瘤、甲状腺的炎症等等。有一些生理性的原因也可以导致甲状腺肿大。比如青春期的孩子、妊娠期以及哺乳期的女性，不同的病因治疗的方法和预后都不尽相同。由于高分辨率的超声检查的普及，导致甲状腺结节的患病率明显的增加。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，大多数的甲状腺结节是良性的疾病，只有少数是恶性疾病。所以当发现甲状腺肿大时，建议及时到当地医院的内分泌科就诊，进一步检查明确病因，决定是否需要治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

对于确诊甲状腺结节，可以做以下的这种的检查：

第一、体格检查。触诊是确定甲状腺肿物性质的最基本的方法，应该去正规的医院，在专业的医生触诊下，来进行确定甲状腺的大小和活动度。

第二、进行B超的检查，甲状腺结节在临床上是一个比较高发的病，目前来说，临床上对于甲状腺结节主要是通过超声来检查，但是这种检查的方式，对于甲状腺结节的影像的判断和诊断，主要靠医生的主观经验，导致检出来出现不一致或者是准确性不足，可以进一步采用计算机的精密技术。

第三、甲状腺功能以及抽血的这种的检查甲状腺功能。

第四、CT。更精细的了解甲状腺结节与周围组织的关系，尤其是比较大的结节有没有压迫气管，有没有出现异味等等的这些情况。

第五、细针穿刺血检查。可以确定肿瘤的性质，在穿刺点取2~3个不同的方向针吸，做细胞学的检查，可以发现良恶性，它的诊断准确率可以达到80%以上。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节三类不算严重。甲状腺结节在三类，良性的可能性有95%以上，一般没有进行穿刺活检的必要。

三类的结节作为结节分类中一个小的分水岭，实际上有一定的观察空间，但是要满足以下的条件：如果超声描述有以下关键词：边界形态、包膜都是清晰；结节生长的部位较好；没有出现压迫；没有钙化和血流信号；结节很小，小于5mm；囊性或者是囊实性结节；纵横比小于1等等，可以定期复查。

如果结节达到三类以上，彩超提示：有低回声的结节，边界的形态、包膜不清晰，实质性的出现钙化，纵横比大于1，结节太大或者位置不太好，出现压迫等，就要引起重视。一般这样的结节评分都在四类以上。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺分为左右两叶，像一只在颈部的蝴蝶，位于气管的前下方，甲状软骨的下方，它主要的作用是产生甲状腺素，甲状腺素具有促进机体的新陈代谢、生长和智力发育等重要功能。甲状腺是重要的内分泌器官，可以控制合成能量的速度，促进蛋白质的合成，调节体内的其他激素的分泌的作用。

甲状腺的结节是指的甲状腺细胞在局部异常的生长所引起的散在的病变，其实就是甲状腺内的一个肿块。甲状腺结节这种疾病可以由结节性甲状腺肿，甲状腺的腺瘤等引起，表现为颈部的肿物，可以随吞咽动作上下移动，甲状腺肿大比较明显的情况下，引起气管的压迫，如咳嗽气短，声音嘶哑、吞咽困难等这些表现。结节内出血可以有肿胀，结节明显增大等，患者常在无意中间发现甲状腺肿大或触及包块，部分病人可以在常规的体检中触及到或者是B超的检查中发现有结节。

视频简介：体检发现甲状腺结节怎么办

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 彭友

主要内容：甲状腺结节就是甲状腺内形成的结节状的肿块或包块。甲状腺结节形成的原因有很多种，比如说甲状腺自身的炎症，桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎或甲状腺的良性肿瘤、恶性肿瘤所形成的甲状腺结节或甲状腺组织自身的退行性改变所形成的结节，很多因素都可以形成这种甲状腺的改变。碘摄入过多或者是摄入过少可能会引起甲状腺结节的发生。临床体检当中，如果发现了甲状腺结节，多数情况下是可以不紧张或很慌乱的，一般可以到医院里经过内分泌科或甲状腺外科医生，进行详细的体格检查或详细的B超复查来明确甲状腺结节的形态，看看它是不是恶性的，如果这个结节存在恶性的风险，需要进一步检查，需要住院手术，或其他的一些治疗，一般来讲单纯的体检的结节，不必过度的紧张。

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作者：杭州市一医院 肿瘤外科 副主任医师 彭友

甲状腺结节是可以不用特别的治疗的。只有在甲状腺结节突然增大得很明显，有局部压迫症状或临床B超检查发现甲状腺结节可能是恶性的时候，建议做常规的手术治疗，临床上常用的手术治疗的方式多数就是颈部的低龄横弧形的切口，切口的长度大概是4-5公分，通过颈部开放的切口来切除病变的甲状腺，达到治疗的目的。还有部分医院现在在开展经过胸乳或经过腋窝的颈部，没有疤痕的腔镜的甲状腺的手术，这种手术，可以达到美容的效果。甚至国内现在在逐渐开展的一种经口腔前庭的颈部无疤的美容的甲状腺的手术，对甲状腺的良性病变，这种治疗方式也是比较好的。

临床现在有一些医院和科室也在开展甲状腺热消融的介入治疗。对于恶性的甲状腺结节或胸骨后的甲状腺结节或比较大的甲状腺结节，多数是不建议做介入治疗的，因为热消融治疗，在甲状腺恶性肿瘤的疗效上是不确切的。胸骨后甲状腺肿这个位置比较特殊，胸前的一些大血管做介入治疗的时候风险会比较大，可能会出现严重的并发症，这种方式也是不建议采用的。