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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节的治疗，第一步需要确诊甲状腺结节的性质，在超声检查以后，按照恶性的分层进行系统的评估以后，再确定是否需要细胞学的穿刺检查。细胞学的这种穿刺检查是属于病理诊断的范畴，基本能够确定和判断结节的性质，如果是良性可能性较大，定期复查，如果恶性可能性较大，则需要尽快考虑手术。

传统的外科手术通常有三种，甲状腺的全切，甲状腺的次全切除以及淋巴结的清扫。甲状腺的全切是指的切除全部的甲状腺，次全切就是切除甲状腺的患病的侧，保留健康的那一叶，淋巴结的清扫是切除甲状腺引流区域的这种的淋巴细胞和周围组织。如果被诊断为大于两公分的这种的良性结节，通常会考虑这种的甲状腺的次全切除术。如果被诊断为恶性的结节，一般会考虑甲状腺的全切。有淋巴结转移，则需要做甲状腺全切，加上淋巴结的清扫。如果没有淋巴结转移，可以根据年龄、结节的大小，考虑是否做甲状腺的次全切除术。

甲状腺结节会不会由良性发展成恶性？

甲状腺结节定期检查很重要，一定不要忽视。

一张图解释清楚你为什么会长甲状腺结节 ？

甲状腺结节TIRADS分类法。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎是以甲状腺炎症为共同特征的一类疾病，临床上按照病因和症状分为多种类型，不同类型预后也各不相同。

第一、按病因可分为病毒性、细菌性、自身免疫性、寄生虫、辐射后、结核性、梅毒和艾滋病感染等。临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。从病原学角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。

第二、按起病快慢可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。而慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，多继发于病毒感染，以发热、颈部疼痛为主要症状。病人可以出现血沉增快，查体可以伴有甲状腺的肿大。亚急性甲状腺炎病人的甲功主要分为三种情况：甲亢期、甲减期和恢复期。

甲亢期的患者表现为甲状腺细胞的受损，血液中甲状腺激素水平升高。而甲状腺摄取点的能力下降是本病的特征性分离现象。此期患者可以出现有发热、多汗、兴奋等甲亢症状。

甲减期患者是由于甲状腺组织破坏而出现的甲状腺水平降低。

最后，在疾病的恢复期，患者的甲状腺功能就会恢复到正常水平。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿患者可以摸到发病的位置。

甲状腺囊肿肿块一般呈圆形，直径多在2~5公分之内，表面光滑，一般不疼或者是轻微疼痛。随着吞咽上下移动，多数是单发结节，少数见于多发结节，甲状腺囊内压不高的时候，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会较坚韧。部分甲状腺囊肿患者可能会出现急躁、胸闷、易出汗、心悸、手颤等甲亢的症状。少数的甲状腺囊肿可发生癌变，多发生于20~40岁青壮年女性。

甲状腺囊肿已经演变成很常见的甲状腺疾病，其发病的人群也是很广泛的。甲状腺是在患者颈部靠近气管的位置，一旦发生了甲状腺囊肿不治疗的话，囊肿就会慢慢长大，并压迫患者的气管，会造成患者呼吸困难，同时会严重的影响患者的正常生活。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

如果是生理性甲状腺肿大，比如青春期因为生长发育，对甲状腺激素的需求增加导致轻度甲状腺肿不需要治疗，青春期度过之后，甲状腺肿大可能会逐渐的改善。

如果是亚急性甲状腺炎导致的甲状腺结节，随着抵抗力的提高很多病人能够自愈，肿大的甲状腺结节也能够消失。但是大多数因为甲状腺慢性炎症，甲亢或者是肿瘤导致的甲状腺结节，一般是不会自愈的。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，虽然自愈的可能性不大，但是95%都是良性的，所以不要过于担心。如果甲状腺功能正常，又没有压迫气管的这些呼吸急促的症状，是不需要治疗的，只要定期复查彩超，观察甲状腺结节的级别和大小有没有明显的变化就可以了。如果甲状腺结节短时间增大非常明显，或者出现了压迫气管的症状，可能需要进一步明确诊断手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节的患者，生活中要注意以下内容：

第一、规律作息。出现甲状腺结节以后，要开始调整自己的作息，要养成良好的生活习惯，尽量不要熬夜，要做到早睡早起

第二、增加运动。甲状腺结节的患者可以进行适当的运动，但是一定要注意运动的量，不可能大强度的运动，方式可以选择跑步、游泳等；

第三、避免负面的情绪。情绪对于甲状腺疾病的发展是非常重要的，即使被查出患有甲状腺结节，也不要太担心，疾病的预后大多数是良好的，不良的情绪解决不了任何问题，反而会增加疾病的情况；

第四、注意合理的饮食。对于甲状腺结节的患者，饮食是非常重要的，一定要控制脂肪和盐的摄入，可以适当的吃一些高蛋白的食物，但是要避免食用辛辣刺激的食物，同时要戒烟戒酒；

第五、定期复查。甲状腺结节本身属于良性的病变，但是有可能引起恶性疾病，所以当被查出患有甲状腺结节后，最好每年到医院定期检查甲状腺结节的变化。

甲状腺粗大钙化，顾名思义，指的是甲状腺结节内部出现了粗大的钙化灶。这种影像学描述在临床诊断中具有重要意义，可以帮助医生判断结节的性质和制定治疗方案。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，负责合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。正常情况下，甲状腺内部是没有肿瘤的。当甲状腺出现肿瘤时，就称为甲状腺结节。甲状腺结节的出现可能与多种因素有关，如放射性物质暴露、遗传因素、炎症等。

甲状腺结节内部出现钙化灶，可能是良性病变，也可能是恶性病变。粗大钙化通常指钙化灶较大，呈现强光团、片状、弧形或不规则形状。这种钙化形式在良性结节中较为常见。而微小钙化则可能提示恶性结节的可能性较高。

在诊断甲状腺结节时，医生会根据结节的边界、形态、血流和钙化情况等因素综合判断。对于良性结节，患者通常没有明显症状，只需要定期复查即可。而对于恶性结节，建议及时进行手术治疗。

甲状腺结节的治疗方法主要包括手术、放疗和药物治疗。对于粗大钙化的良性结节，可以选择手术治疗，将结节完全切除，尽量保留正常甲状腺组织。而对于恶性结节，则需要进行甲状腺全切除，并可能需要后续的放疗和化疗。

除了手术治疗外，患者还可以通过以下方式来帮助控制病情和改善生活质量：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 遵循医嘱，定期复查，及时了解病情变化。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 保持良好的睡眠，避免过度劳累。
• 积极治疗原发疾病，如慢性甲状腺炎等。

总之，甲状腺粗大钙化是一种常见的甲状腺结节影像学表现。了解其含义和治疗方法，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

甲状腺疾病已成为威胁现代人健康的常见病，尤其在秋季，其发病率有所上升。数据显示，甲状腺疾病患者人数众多，且女性患者多于男性。专家指出，40岁左右女性为甲状腺疾病的高发群体。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其功能异常会影响人体代谢、心血管及神经系统。女性激素水平与甲状腺疾病的发生密切相关，雌激素水平越高，患病风险越高。此外，精神因素和生活压力也是诱发甲状腺疾病的重要因素。

甲状腺疾病的症状隐匿，常被误认为亚健康状态，导致延误治疗。常见的甲状腺疾病包括甲亢和甲减。甲亢患者表现为眼睛突出、饭量增大、体重下降等症状；甲减患者则表现为面色苍白、厌食、精力不济、体重增加等症状。

甲状腺结节是甲状腺疾病的一种常见类型，其中一部分可能恶化为甲状腺癌。发现甲状腺结节时，应及时就医，进行评估和治疗。对于直径超过1cm的结节，应定期复查；若出现压迫气管、神经等症状，或怀疑恶变，则需手术治疗。

甲状腺癌的早期发现和治疗非常重要。分化型甲状腺癌恶性度较低，经过规范治疗，患者寿命和生活质量可得到保障。

预防甲状腺疾病，应保持良好的生活习惯，减少精神压力，定期进行体检，尤其是40岁左右女性，更应注意甲状腺健康。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其健康与否直接影响着我们的生理发育和健康状态。近年来，甲状腺结节发病率逐年上升，尤其是20~40岁的年轻人，更需要关注甲状腺健康。

甲状腺结节分为良性和恶性，如何判断结节性质是关键。B超是诊断甲状腺结节的主要方法，其准确率高达80%。当B超显示结节边界不清、形态不规则、有钙化信号或血流信号时，恶性的可能性较大。若结节光滑、囊性、形态规则且无血流信号，则良性可能性较大。

中国医师协会甲状腺外科分会指出，1公分以内的结节原则上无需手术，除非有特殊情况。1公分以上的结节需要判断其性质，良性可能性大时无需手术。若结节影响外观、气管功能或感觉不适，建议手术。

甲状腺结节手术后的患者需要补充甲状腺激素，以维持正常的生理功能。目前，人工合成甲状腺激素可以完全替代甲状腺分泌的激素，且没有副作用。

腔镜手术是治疗甲状腺结节的一种微创手术方式，可以在腋窝、胸部、皮下等部位留下微小疤痕，术后恢复快，生活质量高。

甲状腺结节的预防和保养非常重要。保持良好的生活习惯、定期体检、避免接触辐射等都是预防甲状腺结节的有效方法。

总之，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，需要引起重视。通过科学诊断、合理治疗和日常保养，可以有效预防和控制甲状腺结节。

近年来，癌症的发病率逐年攀升，这让我们不禁担忧：生活中常见的疾病是否会演变成癌症呢？虽然不必过于恐慌，但确实有一些疾病与癌症存在着密切的联系，我们需要提高警惕。

首先，肝炎患者要特别关注肝癌的风险。虽然并非所有肝炎患者都会发展为肝癌，但它是肝癌的主要诱因之一。因此，对于高危人群，定期进行肝癌筛查至关重要。

其次，口腔溃疡和胃溃疡也不能忽视。长期的慢性溃疡可能导致癌变，尤其是口腔癌和胃癌。因此，如果口腔溃疡或胃溃疡反复发作，应及时就医。

糖尿病患者也需要注意癌症的风险。糖尿病患者患癌症的概率高于非糖尿病患者，尤其是子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌等。因此，糖尿病患者要积极控制血糖，并定期进行癌症筛查。

胃肠道息肉也是癌症的潜在风险因素。尤其是腺瘤性结肠息肉，其癌变率较高。因此，一旦发现胃肠道息肉，应及时治疗。

宫颈糜烂与宫颈癌密切相关。有宫颈糜烂的女性，宫颈癌的发病率更高。因此，对于有宫颈糜烂的女性，要定期进行宫颈癌筛查。

乳腺囊性增生也是乳腺癌的潜在风险因素。患有乳腺囊性增生的女性，患乳腺癌的概率是健康人的4倍。因此，患有乳腺囊性增生的女性要定期进行乳腺检查。

甲状腺结节也需要引起重视。甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。因此，一旦发现甲状腺肿块，要及时就医。

甲状腺结节，这个看似普通的疾病，却隐藏着巨大的健康隐患。近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，甲状腺结节的发生率逐年上升。它不仅会影响患者的日常生活，甚至可能导致严重的并发症。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，它指的是甲状腺内部出现一个或多个肿块。这些肿块可能是良性的，也可能是恶性的。如果结节过大或者位置特殊，就可能压迫周围的器官，引起一系列症状，如气喘、胸痛、压迫感、吞咽困难等。

以张先生为例，他原本以为自己的症状是感冒引起的，但经过一系列检查后，才发现是甲状腺结节压迫气管所致。幸运的是，经过手术切除，张先生的症状得到了缓解。

那么，如何预防和治疗甲状腺结节呢？首先，要养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，如烟草、酒精等。其次，要注意饮食均衡，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等。此外，定期体检也是非常重要的，可以及时发现甲状腺结节的存在。

如果发现自己有气喘、胸痛、压迫感、吞咽困难等症状，应及时就医，进行甲状腺结节的相关检查。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。对于良性结节，通常建议定期观察；对于恶性结节，则需要及时进行手术切除。

总之，甲状腺结节是一种不容忽视的疾病，我们需要提高警惕，及时发现和治疗。只有保持良好的生活习惯，才能远离疾病的困扰。

癌症，一个让人闻之色变的词汇，其高发病率和致死率让许多人谈癌色变。然而，你知道吗？有些癌症的发病与一些看似不起眼的小病有着千丝万缕的联系，甚至小病可能就是癌前征兆。专家指出，有些癌症的潜伏期长达十年，常常因为患者忽视小病而被拖成癌。那么，哪些“小病”最易拖成癌呢？

1. 肝炎：病毒性肝炎是肝癌的主要诱病原因之一。高危人群应定期检查，以早诊早治。

2. 慢性溃疡性疾病：口腔溃疡、胃溃疡等慢性溃疡性疾病长期存在可能发生癌变。口腔溃疡若反复发作，可能与口腔癌相关；胃溃疡若反复发作，可能恶变成胃癌。

3. 糖尿病：糖尿病患者癌症的患病率高于非糖尿病患者，包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌等。

4. 胃肠道息肉：许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。

5. 宫颈糜烂：宫颈糜烂的女性，宫颈高度病变发病率显着高于无宫颈糜烂者。宫颈癌症状与宫颈糜烂表现相似，需警惕。

6. 乳腺囊性增生：腺瘤样增生长期不愈的病例中，约20%可恶变，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的机会是健康人的4倍。

7. 甲状腺结节：甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。女性甲状腺结节的发病率是男性的4倍。单个甲状腺结节更偏向为恶性，需及时检查。

甲状腺，作为人体最活跃的内分泌器官之一，其健康状况直接关系到全身各个系统的平衡。近年来，甲状腺癌的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，尤其是年轻女性。本文将围绕甲状腺癌的发病原因、预防措施、诊断方法及治疗手段等方面进行详细介绍。

一、甲状腺癌发病原因

1. 遗传因素：家族中有甲状腺癌病史的人群，其患病风险相对较高。

2. 环境因素：长期暴露于射线辐射、空气污染、水污染等环境中，可增加甲状腺癌的发病风险。

3. 生活方式：熬夜、劳累、精神压力大等不良生活习惯，可能导致甲状腺功能紊乱，进而诱发甲状腺癌。

4. 营养不良：缺乏碘、硒等微量元素，可增加甲状腺癌的发病风险。

二、预防措施

1. 健康饮食：保证充足的营养摄入，尤其是碘、硒等微量元素的摄入。

2. 适量运动：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

3. 定期体检：对于有家族病史的人群，建议定期进行甲状腺功能检查。

4. 避免接触射线：减少射线辐射的暴露，如避免长时间使用手机、电脑等电子产品。

三、诊断方法

1. 甲状腺超声：通过超声检查，可以初步判断甲状腺结节的大小、形态等特征。

2. 甲状腺功能检测：通过检测甲状腺激素水平，可以判断甲状腺功能是否正常。

3. 甲状腺细针穿刺活检：对于可疑的甲状腺结节，可以通过穿刺活检进行病理诊断。

四、治疗手段

1. 手术治疗：对于良性甲状腺结节，可选择手术治疗；对于恶性甲状腺癌，应尽早进行手术切除。

2. 甲状腺激素替代治疗：对于甲状腺功能减退的患者，可通过甲状腺激素替代治疗改善症状。

3. 放射治疗：对于局部复发的甲状腺癌患者，可考虑放射治疗。

4. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在甲状腺癌治疗中取得了显著疗效。

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，许多患者在患病后往往只关注治疗过程，而忽略了日常生活中的护理问题。事实上，正确的护理对于患者的康复至关重要。

甲状腺结节患者的护理问题包括：

1. 营养补充：患者应增加富含维生素的食物，以调节自身营养。由于患者身体热量增加，免疫力也会随之增强，因此维生素B群的需求也应增加。

2. 碘元素补充：对于结节患者来说，富含碘元素的食物尤为重要。碘元素是甲状腺素的组成部分，对于甲状腺功能亢进患者，给予适量的碘化合物有助于营养吸收，增加甲状腺素储存量并减少释放，但过量会影响抗甲状腺素治疗。

3. 热量补充：患者应适当增加热量摄入。由于患病后甲状腺功能亢进，患者的新陈代谢率会明显提高，因此每天需要增加所需热量。

4. 保持良好的心态：患者应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期复查：患者应定期复查，以便及时了解病情变化。

6. 遵医嘱：患者应遵医嘱，按时服药，不要自行停药或更改剂量。

总之，甲状腺结节患者的护理需要从多个方面入手，包括营养、心理、生活方式等。只有综合护理，才能帮助患者早日康复。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。对于甲状腺结节的治疗，是否需要进行穿刺活检是一个常见的问题。

目前，关于甲状腺结节穿刺活检的直径标准尚无统一意见。国内指南建议，直径大于5mm的可疑甲状腺微小乳头状癌即可进行穿刺活检。而美国甲状腺协会则认为，直径大于1cm的中度或高度可疑恶性的结节才建议进行穿刺。

除了结节大小，是否进行穿刺活检还需要结合患者的临床特征。例如，如果患者出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，或者结节短时间内增大明显，或者存在可疑颈部转移淋巴结等，则可以适当放宽穿刺活检的直径标准。

超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段。以下情况下建议进行穿刺活检：

1. 直径大于10mm的实性低回声结节。

2. 超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。

3. 儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者。

4. 甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者的一级亲属。

5. 有甲状腺癌手术史者。

6. 在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。

7. 直径小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象的结节。

对于多结节性甲状腺肿，当结节符合上述超声检查恶性征象时，须进行穿刺活检的结节极少需要超过2个。当同位素扫描显示为“热”结节时，不能进行穿刺活检。若存在可疑淋巴结病时，应同时对肿大的淋巴结和可疑结节进行穿刺。

对于混合性(囊实性)甲状腺结节，对其中的实性部分进行穿刺活检，同时将穿刺活检样本和吸取的液体标本进行细胞学检查。

对于甲状腺意外瘤，其处理应依据甲状腺结节的诊断标准。在行穿刺活检前，应先行超声检查。对于经18F-氟去氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(PET)检查发现的意外瘤，由于其恶性风险较高，因此应同时进行超声检查和穿刺活检。

甲状腺结节伴钙化是一种常见的甲状腺疾病，其特点是甲状腺内部出现肿块并伴有钙化现象。这种疾病在现代社会中越来越常见，给患者的生活带来诸多困扰。了解甲状腺结节伴钙化的成因、症状、诊断方法及治疗措施，对于患者来说至关重要。

甲状腺结节伴钙化的成因复杂，可能与以下因素有关：

• 自身免疫力下降：免疫力低下会导致甲状腺功能紊乱，从而引发结节伴钙化。
• 甲状腺退行性病变：随着年龄的增长，甲状腺组织逐渐老化，容易发生退行性病变，形成结节伴钙化。
• 炎症：甲状腺炎症会导致甲状腺组织增生，形成结节伴钙化。
• 甲状腺疾病：各种甲状腺疾病，如甲状腺肿大、甲状腺癌等，都可能导致结节伴钙化。
• 遗传因素：家族中有甲状腺结节伴钙化病史的人，患病风险更高。

甲状腺结节伴钙化的症状包括：

• 颈部肿块：患者可触及甲状腺肿块，质地较硬，活动度较差。
• 吞咽困难：肿块较大时，可能会压迫食管，导致吞咽困难。
• 声音嘶哑：肿块较大时，可能会压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
• 呼吸困难：肿块较大时，可能会压迫气管，导致呼吸困难。
• 颈痛：肿块较大时，可能会引起颈痛。

甲状腺结节伴钙化的诊断方法主要包括：

• 甲状腺超声：通过超声检查可以观察甲状腺结节的大小、形态、内部回声及钙化情况。
• 甲状腺功能检查：通过测定甲状腺激素水平，了解甲状腺功能状况。
• 甲状腺细针穿刺活检：通过穿刺取出结节组织，进行病理检查，以判断结节性质。

甲状腺结节伴钙化的治疗措施包括：

• 药物治疗：针对甲状腺功能异常的患者，可使用甲状腺激素或抗甲状腺药物进行治疗。
• 手术治疗：对于良性结节，可根据结节大小、部位等因素选择手术治疗；对于恶性结节，应尽早进行手术治疗。
• 放射性碘治疗：对于甲状腺癌患者，可行放射性碘治疗。
• 中医治疗：中医治疗可改善患者症状，提高生活质量。

甲状腺结节伴钙化的患者应注重日常保养：

• 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
• 饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
• 避免摄入刺激性食物，如咖啡、烟酒等。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 定期复查，监测病情变化。

甲状腺结节伴钙化患者应选择正规医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。