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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节的治疗，第一步需要确诊甲状腺结节的性质，在超声检查以后，按照恶性的分层进行系统的评估以后，再确定是否需要细胞学的穿刺检查。细胞学的这种穿刺检查是属于病理诊断的范畴，基本能够确定和判断结节的性质，如果是良性可能性较大，定期复查，如果恶性可能性较大，则需要尽快考虑手术。

传统的外科手术通常有三种，甲状腺的全切，甲状腺的次全切除以及淋巴结的清扫。甲状腺的全切是指的切除全部的甲状腺，次全切就是切除甲状腺的患病的侧，保留健康的那一叶，淋巴结的清扫是切除甲状腺引流区域的这种的淋巴细胞和周围组织。如果被诊断为大于两公分的这种的良性结节，通常会考虑这种的甲状腺的次全切除术。如果被诊断为恶性的结节，一般会考虑甲状腺的全切。有淋巴结转移，则需要做甲状腺全切，加上淋巴结的清扫。如果没有淋巴结转移，可以根据年龄、结节的大小，考虑是否做甲状腺的次全切除术。

一张图解释清楚你为什么会长甲状腺结节 ？

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

造成甲状腺囊肿的原因有：

一、由于感染，引起甲状腺的疾病的出现细菌性引起的或者是病毒性引起的，都有可能导致疾病的发生。

二、长期的服用某些药物，也会引起疾病的这个产生。所以对于甲状腺囊肿不要乱吃药物，另外自身免疫能力的下降，也会引起甲状腺囊肿的出现，

三、环境污染，也会引起甲状腺的囊肿，如患者喝的饮用水被污染了，这样的因素也可能会导致疾病的发生。

四、由于身体摄取碘的减少，导致血中甲状腺激素合成不足，甲状腺激素激素浓度的降低，可以通过神经体液的调节的途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺的代偿性的一个肿大，是甲状腺功能不足的表现。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿会对甲状腺功能产生影响，但具体的影响与患者的疾病的严重程度有关。

甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病，为甲状腺中有一个含有液体的囊肿，是甲状腺结节或甲状腺的腺瘤在病程过程中出血、坏死或退行性改变而形成的。如果伴有甲状腺功能的亢进，可能会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

在临床上，良性的甲状腺囊肿大多没有症状，一般需要密切观察与随访即可，对身体的影响也比较小。而恶性的甲状腺囊肿，一般需要进行手术切除，对甲状腺功能的影响也比较大，所以一定要及时前往医院就诊。根据医生医嘱来选择是否需要通过手术的治疗方法进行治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大是否需要治疗，以及治疗方法的选择，应该由内分泌科医生或医院的甲状腺多学科团队，根据病人的病因以及具体情况作出决定。

良性的甲状腺肿大或者较小的甲状腺结节，如果甲状腺功能正常，彩超提示结节的级别在3级以下，一般不需要治疗。每3-6个月定期复查甲状腺以及颈部彩超，观察结节大小以及级别是否增加。

如果甲状腺功能异常，出现甲亢或者是甲减，需要看内分泌科药物治疗，并定期到医院检查血象和肝功能等等。尤其是开始治疗的前2个月，需要密切随访药物的不良反应，如果怀疑甲状腺结节有恶变，可能或者已经压迫气管，需要外科手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节三类不算严重。甲状腺结节在三类，良性的可能性有95%以上，一般没有进行穿刺活检的必要。

三类的结节作为结节分类中一个小的分水岭，实际上有一定的观察空间，但是要满足以下的条件：如果超声描述有以下关键词：边界形态、包膜都是清晰；结节生长的部位较好；没有出现压迫；没有钙化和血流信号；结节很小，小于5mm；囊性或者是囊实性结节；纵横比小于1等等，可以定期复查。

如果结节达到三类以上，彩超提示：有低回声的结节，边界的形态、包膜不清晰，实质性的出现钙化，纵横比大于1，结节太大或者位置不太好，出现压迫等，就要引起重视。一般这样的结节评分都在四类以上。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎是以甲状腺炎症为共同特征的一类疾病，临床上按照病因和症状分为多种类型，不同类型预后也各不相同。

第一、按病因可分为病毒性、细菌性、自身免疫性、寄生虫、辐射后、结核性、梅毒和艾滋病感染等。临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。从病原学角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。

第二、按起病快慢可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。而慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿出现呼吸困难一般是囊肿过大，考虑通过手术切除等方式进行治疗。

甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病，为甲状腺中有一个含有液体的囊肿，是甲状腺结节或者甲状腺的腺瘤在病程中出血坏死或退行性改变而形成的。

甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。囊肿出现过大，且压迫到了神经引起疼痛、压迫到了食管导致吞咽困难、压迫到了气管致使呼吸困难、声音沙哑等。出现此类情况则需要考虑是否需要通过手术切除等方式进行治疗。

甲状腺囊肿包含的液体越多，实性组织越少，癌变风险就越低。一般的甲状腺囊肿里面以液体、胶冻样成分为主，但不排除少数恶性结节的情况出现，当检查出实性组织时，则要进行进一步治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

以下人群容易出现甲状腺功能减退：

第一、60岁以上的成人易患甲减。

第二、本人或家族中以往有甲状腺肿或甲状腺疾病的人群易患甲减。

第三、以往有甲状腺手术切除或者碘131治疗的人群易患甲减。

第四、本人或者家族中有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿类关节炎、I型糖尿病的人群易患甲减。

第五、肥胖的人易患甲减，肥胖不仅会增加人群心血管疾病死亡风险和代谢性疾病的发生风险，也会增加甲状腺疾病的发生风险，其中就包括甲减。肥胖的病人易患亚临床甲减，但减重后这一风险也会相应下降。

第六、如果怀孕妇女在怀孕后出现不明原因的乏力、困倦、畏寒、便秘、食欲低下、浮肿等不适，也应注意是否有甲减的可能。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎有可能引起甲减。

如无痛性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎，多数情况下都会导致甲减。甲状腺炎是发生在甲状腺的各种炎症，而甲减是因甲状腺功能异常引起，甲减称甲状腺功能减退症。

甲状腺炎根据不同的炎症类型，具有不同的病情表现。甲减患者一般会出现怕冷、嗜睡、皮肤干燥、毛发干枯、乏力等症状，有些甲状腺炎会导致终身性甲减。因此甲状腺炎患者平时应多关注自己的身体变化，一旦出现异常，应及时就诊，遵医嘱进行相应的治疗，以免出现永久性甲减，对身体造成伤害。若患者出现永久性甲减，大多数患者都需要终身治疗。