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肺大泡和肺气肿属于两种不同的呼吸系统疾病,但是这两个疾病在肺部影像学上有比较相近的地方,都存在肺透过度的增加,所以需要进一步的进行鉴别。
肺气肿是慢性形成的一种呼吸系统疾病类型,主要由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统慢性感染引起的,而肺大泡一般继发于其他呼吸系统的一些病变以后,例如肺部感染、肺结核等等,它是由于这些炎性原因导致局部出现水肿、狭窄,肺泡腔压力增加形成的气体囊腔。
肺大泡如果没有明显的症状不需要治疗,而肺气肿必须要积极的干预和治疗。
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肺气肿指终末细支气管远端的结构,如呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等气腔增大,以及过度膨胀、气道弹性减退、充气和肺容积增大,可同时伴有气道壁破坏的病理状态被称为肺气肿。根据病变部位、范围或性质不同,可将肺气肿分为下列类型。
一、肺气肿的分类
1、肺泡性肺气肿:病变发生在肺腺泡内,因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿,根据发生部位和范围,又将其分为:
腺泡中央型肺气肿:此型最为常见,多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张,而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。
腺泡周围型肺气肿:也称隔旁肺气肿, 此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼吸性细支气管基本正常,而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。
全腺泡型肺气肿:常见于青壮年、先天性α1-AT缺乏症患者。病变特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张,含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时,气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡,则称囊泡性肺气肿。
2、间质性肺气肿:肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质形成其他类型肺气肿。
3、瘢痕间质性肺气肿:气体出现在肺膜下、肺小叶间隔,也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡,甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。
4、旁肺气肿:系指出现在肺组织瘢痕灶周围,由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿,因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一,故也称为不规则型肺气肿,若气肿囊腔直径超过2cm, 破坏了肺小叶间隔时,称肺大疱, 位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。
5、代偿性肺气肿:是指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气,通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂。
6、老年性肺气肿:是因老年人的肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。
二、肺气肿多发于哪些人?
老年人:老年人随着年龄增长各器官功能减退,身体抵抗能力比较差,经常出现咳嗽感冒,反复发生易引起肺气肿。
长期吸烟者:香烟中的尼古丁等有毒物质会损害肺部组织,使肺部易出现肺气肿、气管炎等疾病。
长期吸入粉尘性气体、有害物质者:可反复发生气道感染,引起支气管黏膜充血、水肿,腺体增生,分泌亢进,蛋白酶活性增高等,可导致肺气肿发生。
长期患肺病者:长期病情不愈则可能导致肺气肿。
因为环境的日益恶化和人们不良的生活习惯,患有肺气肿的人越来越多,一些不注意自身健康的人更会让肺气肿有可乘之机,得了肺气肿之后要做好日常的护理工作,这样才能防止肺气肿的进一步恶化。
下面就为大家介绍一下日常护理肺气肿患者的方法。
(1)对引起此病的原发病,如慢性支气管炎,支气管哮喘和矽肺等,要积极防治。此病由于肺功能受损害,影响身体健康及抵抗力,并且两者互为因果,所以,平时注意调养,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能的根本方法,并要树立治愈的信心,此病不是不治之症。
(2)根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动,能增加肺活量和耐力,慢跑时维持呼吸均匀,可使足够的氧气进入体内。太极拳,柔软操,步行等能增进身体健康,凡多年坚持锻炼的患者,比多休息少动者更能保持健康。
(3)肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。
(4)肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药。时补不可操之过急,原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补,若平时体倦乏力,易患感冒,属肺气虚者,可选用黄芪,人参,防风,白术等以补益肺气。
(5)注意营养,提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品,如奶制品,蛋类,肉汁。平素饮食宜清淡,不宜过咸,并要定时定量。多吃蔬菜水果,少食海鲜之类,如海虾,黄鱼,带鱼等。还要戒酒戒烟。
以上的护理工作不仅仅有利于肺气肿患者的恢复,还能起到强身健体的功效,对于我们的健康也是会有很大帮助的,因而,一旦患上了肺气肿就要积极的进行治疗,把日常的护理和专业的治疗相结合,让肺气肿远离我们的生活。
肺气肿是一种进行性、致残性疾病,随着吸烟和空气污染的日益加剧,肺气肿的发病率有增加的趋势。肺气肿患者在早期阶段通常不会出现明显症状,或者患者仅仅是在劳动以及运动状态下,可能出现气短症状,之后随着肺气肿病情不断加重,患者呼吸困难程度也会不断地增加,患者甚至有可能稍微活动一下,或者完全保持休息状态下,就会出现气短。患者时常会出现疲惫无力、上腹胀满、体重下降以及食欲减退的症状。
一、主要症状
1、胸闷、气急:早期多在活动后,如登楼或快步行走时感气急,逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期在起居活动,如洗脸、刷牙、系鞋带、穿衣、说话,甚至静息时也感气急。早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,慢支在并发阻塞性肺气肿时,咳嗽,咳痰,且出现逐渐加重的呼吸困难,当继发感染时,出现胸闷、气急、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。
2、咳嗽、咳痰:稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重,为脓痰。
3、发热:合并感染时常有发热、嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
4、疲乏、纳差、体重减轻:老年肺气肿患者中十分常见,是老年肺气肿早期的主要症状。
二、并发症
1、自发性气胸:肺气肿时肺内气体聚积,肺容积增大,肺组织多有破坏,较剧烈活动或屏气时,可能造成自发性气胸。
2、肺大泡形成:肺气肿时肺泡不断膨大、肺泡壁变薄,最后破裂,破裂肺泡相互融合,在其病变组织部位形成空腔结构,为肺大泡。肺大泡形成后会使肺功能进一步损坏。
3、肺部急性感染:肺气肿后支气管、细支气管受到了不同程度的损坏,呼吸道局部防御、免疫等机制受到破坏,全身缺氧、营养不良,因此肺部经常会受到细菌、病毒的感染,并发急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重或肺炎。
4、慢性肺源性心脏病:肺气肿使肺组织结构破坏、缺氧和肺内小动脉痉挛收缩、血粘滞度增加等因素使肺循环阻力增加,引起肺动脉高压,心脏负担加重,造成右心室扩张、肥大而产生慢性肺源性心脏病,最后可导致右心功能不全和右心衰竭。
肺大疱是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用,致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿,在影像学上肺大疱表现为含气囊腔。一般继发于细支气管的炎性病变,如肺结核或肺气肿,亦可因为某些先天因素导致,也有一些病因不清的特发性肺大疱。肺大疱一旦破裂,可造成自发性气胸、血气胸等并发症。该病情主要通过一般治疗、手术治疗进行改善,该病情预后一般较好。
一、肺大疱如何分类?
1.根据病因肺大疱分为两种:
先天性肺大疱:先天性肺大疱多见于小儿,因出生时支气管发育异常,黏膜皱褶呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。
后天性肺大疱:后天性多见于中老年患者,因肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿等肺部疾病引起呼吸性细支气管炎症或损伤诱发形成肺大疱。
2.根据病理形态肺大疱分为三种类型:
Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。I型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。
Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表房,在能层胸聪不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。
Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。
3.根据数量进行分类:肺大疱根据病情可分为单发或多发。
二、肺大疱患者如何护理?
1.饮食调理
肺大疱患者饮食上应忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒,宜多食富含有维生素以及纤维素、富含有蛋白质以及铁元素、锌元素的食物,能够改善气道功能、有利于肺泡组织的修复。注意保暖及生活环境的通风、卫生,适当运动,增强免疫力,避免呼吸道感染,远离空气污染,避免剧烈咳嗽导致并发症发生。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。
2.日常护理
注意保暖,房间定期通风,保持室内空气清洁,温度适宜,适当运动,增强免疫力,防止呼吸道感染;充分休息,避免劳累,保持大便通畅,避免突然用力、大笑导致发生并发症;远离空气污染,避免剧烈咳嗽、打喷嚏导致并发症发生;注意观察、记录患者情况,积极治疗、控制原发疾病,若有异常,及时就诊。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。
特殊注意事项:注意保暖及生活环境的通风、卫生,适当运动,增强免疫力,避免呼吸道感染,避免剧烈咳嗽、突然用力、打喷嚏、大笑导致并发症发生。
通常情况下,肺上有泡,一般是指肺大疱,肺大疱能活几年,因人而异,主要取决于病情的具体严重程度,不能一概而论。
肺大疱是由于肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,在肺组织内形成直径大于 1 厘米的含气囊腔。多数肺大疱患者无症状,对于这部分患者可不用治疗,无症状或症状轻微的肺大疱不影响患者寿命,所以生命周期和正常人基本是一样的。
肺功能基本正常的单个或多个单纯性肺大疱,无其他原发病或继发感染者,手术治疗后效果良好,患者生命周期一般也不会受影响。但如果是多发的肺大疱或者是巨大的、单发的肺大疱,患者会出现胸闷、气短等临床症状。对于薄壁的巨大肺大疱,容易出现肺疱的破裂引起气胸、自发性气胸,这种一般考虑手术治疗或者进行肺移植,否则可能会有生命危险。
如果患者有肺大疱,建议遵医嘱治疗,无症状者定期复查,有症状者及时干预,以免影响生命周期。
肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病,其中最常见的是慢性支气管炎。此外,吸烟、空气污染和肺尘埃沉着病等也是常见的发病原因。吸入的香烟烟雾和其他有害颗粒引起肺损伤和炎症,导致肺实质破坏,其发病机制主要与下列因素有关。
一、肺气肿的发病原因有哪些?
感染:感染是肺气肿形成的主要原因,包括病毒、细菌、支原体等感染,病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等;细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等。
呼吸系统疾病:如果支气管炎和支气管哮喘等呼吸系统疾病未得到有效控制,易导致肺气肿发展。
α1-抗胰蛋白酶缺乏:肺气肿是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡,使肺泡间隔破坏,α1-抗胰蛋白酶缺乏会导致肺气肿。
长期吸烟:吸烟可增加弹性蛋白溶解活性,抑制肺的成纤维细胞的浸润,造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加,抑制抗弹性蛋白酶的活性。吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破,从而造成肺的微细结构的破坏,引起肺气肿。
二、哪些因素容易诱发肺气肿?
遗传:属于慢性阻塞性肺气肿的诱发因素。
环境污染:大气中有害气体很多,有害气体损伤气道粘膜和细胞毒性作用,使纤毛清除功能下降、黏液分泌增加、细菌感染增加,易诱发肺气肿,常见有害气体包括二氧化硫、二氧化氮、氯气等。
职业性粉尘和化学物质:职业性粉尘及化学物质均是易诱发肺气肿的原因,包括烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。
三、中医对肺气肿的认识
1、治疗原则
宣肺平喘,消痰止咳,通气活血,散结复弹,修复气道炎性病灶,消除气流阻塞和气道高反应性以治标。温阳固本,整体调节,增强机体适应性调节以治本。
2、分型治疗(辨证施治)
风寒外感肺气肿:肺气肿患者咳喘并作,痰白而稀,恶寒头痛,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。所以中医治疗肺气肿则以散寒宣肺,化痰平喘为主。
方药:杏仁、半夏各10克,细辛3克,炙麻黄、甘草各6克。水煎分3次服。
痰浊壅肺:肺气肿患者气喘咳嗽,痰多粘稠,咳而不爽,胸闷痛,苔白腻,脉滑。所以中医治疗肺气肿则以祛痰平喘为主。
方药:陈皮5克,半夏、茯苓各12克,甘草6克,杏仁、苏子、白芥子、莱菔子各10克,川朴9克。水煎分3次服。
注意:发现肺气肿及相关症状一定要及时前往医院进行积极治疗。不可在家自疗,以免延误病情。
肺气肿是一种常见的呼吸科疾病,也是一种老年病和多发病,在呼吸科的日常诊治疾病中非常的多见,但关于肺气肿,很多人并不甚了解,肺气肿到底是怎么回事?能够治好吗?还会复发么?下面让我们一起去了解一下肺气肿吧!
一、什么是肺气肿?
肺气肿是一种状态,是各种原因导致终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大的一种情况,可以同时伴有气道被破坏的病理状态。因为能够引起肺气肿的原因有很多,所以我们把肺气肿看作是诸多疾病最后经历的一种状态和过程。肺气肿的存在,会使得肺部换气功能障碍,进而导致机体缺氧,影响全身脏器官的供养,进而影响生活质量和生命安全。
二、引起肺气肿的原因有哪些?
导致肺气肿的病因有很多,比如慢阻肺导致的肺气肿、支气管哮喘导致的肺气肿、支气管扩张导致的肺气肿、重症肺部疾病合并的肺气肿、毁损肺导致的代偿性肺气肿以及其他疾病导致的代偿性肺气肿等等。当然还有其他原因导致的肺气肿,比如肺间质纤维化等原因,但不管哪一种原因导致的肺气肿,其直接结果都是气道被破坏,肺泡膨胀过度和容积增大导致的换气功能障碍。
三、肺气肿能够被治愈吗?
很多疾病大家都非常关心能否被治愈,事实上肺气肿也是很难被治愈的,或者说压根就不能被治愈的。肺气肿一旦被形成,其就不可逆的形成气道和肺泡被破坏的现实。要想不出现感染、气胸、肺心病等相关并发症,氧疗、肺功能锻炼和避免感染,以及避免疾病进一步进展是主要的措施,而这些措施,都是改善症状和延缓改善预后,没有一个治疗方法是可逆性的修复气道和肺泡的。所以,肺气肿不能够被治愈。
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通常情况下,肺大疱患者不宜剧烈运动,宜做一些缓慢、轻柔、对呼吸训练有帮助的运动,比如慢跑、练太极、游泳等运动。
1.慢跑:慢跑不仅能提升肺部的扩张和收缩功能,增加肺活量,还能加快血液循环,促进废物的排出和营养物质的吸入,对于肺大疱患者的疾病恢复具有一定的辅助作用。
2.练太极:太极的动作一般比较轻柔、舒缓,且一般采取腹部呼吸的方式,经常练太极不仅能提高呼吸肌的力量,还能改善肺部通气和换气的功能,对于肺大疱的患者具有一定的好处。
3.游泳:游泳不仅能提高肺泡利用率,增加肺活量,还能加强呼吸肌的力量,改善呼吸系统的功能,对于肺大疱患者具有一定的好处。
以上几种运动比较适合肺大疱患者,但是在运动时,一定要量力而行,不要让身体过于劳累,同时也要注意休息,少熬夜,饮食清淡,少吃辛辣刺激的食物,如出现不适症状,建议及时就医检查,避免延误疾病。
大泡性肺气肿是一种罕见且严重的肺部疾病,其特征是肺组织中形成大而空洞的气囊,气囊直径超过1cm,并且与肺组织中的正常气道不相通。大泡性肺气肿可能导致肺功能下降,包括气体交换和通气功能的受限,会导致机体出现呼吸困难、气急、体力活动受限等症状。
因气囊内的积液或分泌物可能成为细菌滋生的场所,大泡性肺气肿可以增加肺部感染的风险,肺部感染可能导致严重的并发症,比如肺脓肿、脓胸等。大泡性肺气肿中的气囊可能破裂,导致气胸的发生,气胸指气体进入胸腔,导致肺部部分或完全塌陷,气胸可能引起剧烈的胸痛和呼吸困难。通过以上描述,说明大泡性肺气肿比较严重的疾病,一旦发生要及时就医治疗。
通常情况下,肺大泡是通俗的叫法,临床上称为肺大疱,肺大疱 12mm 不算大的,所以这种体积的肺大疱算是比较正常的。
肺大疱的大小形状都是很不一致的,小的可能是几毫米的,直径大的可以大到十几厘米,一般如果大于 50mm,患者就有可能会出现呼吸困难、胸闷等症状,这时就需要及时干预了,而如果只是 12mm,是不算大的,需要结合患者症状来考虑是否治疗。
肺大疱是各种原因导致肺泡腔内压力升高所造成的病症。如果患者的肺大疱体积比较小的话,一般是不会出现异常症状的。若患者肺大泡的体积比较大,那么就会诱发很多的不适症状出现,比较常见的就是胸闷、气短和呼吸困难等,这时就需要外科手术来进行切除,以免肺大疱进一步增大,造成生命威胁。
肺大疱 12mm,建议患者观察看看,定期复查,如出现不适症状,建议及时就医检查,采取合理的治疗方案,避免延误疾病。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常贴心和专业。医生在完整查看我的病例后,详细询问了我的症状和病史,非常耐心地解答了我的问题。在医生的建议下,我得知自己患有肺气肿和肺大泡,医生给我开具了相应的检验单和处方,还详细解释了治疗方案和日常注意事项。医生的建议非常中肯,给予了我很大的安慰和信心。
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通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满了信心。我会按照医生的嘱咐进行治疗,并严格遵守医生的建议,希望能早日康复。谢谢医生!
我是一名患有肺气肿已有好几年的患者,最近发现还有肺大泡的问题,平时经常感冒,有时还会感到胸闷。为了及时了解自己的病情,我选择了在线问诊。
在与医生的交流中,医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生用耐心和细心的态度倾听我的主诉,给予我有效的治疗建议,让我感到非常安心。
通过询问和检查,医生对我的病情做出了客观评估,并制定了针对性的治疗方案。医生提醒我需要注意生活习惯,避免熬夜、吃辣等不良习惯,以更好地控制病情。
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医生告诉我,我的肺部CT显示有严重的肺大疱和肺气肿,这很可能是因为我长期吸烟。他还提到,我可能之前感染了新冠,这导致了肺间质纤维化。听到这些,我感到非常震惊。
医生询问了我的症状持续了多久,我回答“好几年了”。然后,他为我开出了治疗方案:吸入布地格福吸入剂,并应用抗纤维化药物吡非尼酮或尼达尼布。
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故事的主人公是一位来自上海的先生,他在胃癌术后近半年的恢复过程中,不幸感染了新冠病毒。尽管康复了,但他的身体出现了一些新的问题。胸CT检查显示他患有肺气肿和肺大疱,血氧饱和度在90-93之间。他担心是否可以进行放疗。
在详细了解了先生的病情后,我告诉他,由于血氧饱和度较低,我们不能直接进行放疗。我建议他先到呼吸科进行干预治疗,目标是提高血氧饱和度到96%以上。同时,我提醒他,肺大疱和肺气肿是治疗中的阻碍,需要特别注意。
在先生的积极配合下,他按照医嘱前往呼吸科进行治疗。经过一段时间的努力,他的肺功能和血氧饱和度得到了显著改善。当他再次联系我时,他非常高兴地告诉我,他已经可以正常爬楼,身体感觉良好。
在这个过程中,我深刻体会到了医生的责任和使命。我们不仅要具备专业的医学知识,还要有耐心和细心,关注每一位患者的细节。我相信,通过我们的共同努力,每一位患者都能够得到最好的治疗。
最后,我想对每一位患者说,不要害怕疾病,勇敢面对。互联网医疗平台将为您提供专业的医疗服务,让您在家也能享受到优质的医疗资源。